Microsoft Word 00 a loinoidau TV (moi thang1 2016) docx 24 Nguyễn Bá Thế, Ngô Tân NGHIÊN CỨU THỐNG KÊ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC LÁ CỦA NGƯỜI DÂN VÀ GIẢI PHÁP KIỂM SOÁT, PHÒNG CHỐNG TÁC HẠI THUỐC LÁ TẠI[.]
24 Nguyễn Bá Thế, Ngô Tân NGHIÊN CỨU THỐNG KÊ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC LÁ CỦA NGƯỜI DÂN VÀ GIẢI PHÁP KIỂM SỐT, PHỊNG CHỐNG TÁC HẠI THUỐC LÁ TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG STATISTICAL RESEARCH OF TOBACCO USAGE OF THE CITIZENS AND RECOMMEND MEASURES TO CONTROL AND PREVENT THE HARMS OF TOBACCO AT DANANG CITY Nguyễn Bá Thế, Ngô Tân Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng ngbathe@gmail.com; ngotan007@gmail.com Tóm tắt - Hút thuốc nguyên nhân gây 90% ca ung thư phổi, 75% ca bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 25% ca bệnh tim thiếu máu cục [8] Ước tính Việt Nam, năm có khoảng 40.000 ca tử vong bệnh liên quan đến hút thuốc Mặc dù có cam kết phủ vấn đề kiểm soát thuốc đặc biệt có luật phịng, chống tác hại hút thuốc, hiệu lực tuân thủ yếu Bài báo sử dụng phương pháp thống kê mơ tả thống kê suy diễn phân tích phương sai, kiếm định thống kê để đánh giá thực trạng sử dụng thuốc người dân thành phố Đà Nẵng,đồng thời đề xuất giải pháp kiểm sốt phịng chống tác hại thuốc thành phố Đà Nẵng Abstract - Smoking is the cause of 90% of lung cancer cases, 75% of cases of chronic obstructive pulmonary disease and 25% of cases of ischemic heart disease [8] The Estimation in Vietnam has shown that there are about 40,000 deaths from diseases relating to smoking every year Although the government has had commitments to control tobacco issues, and especially has enforced the law on preventing the harms of tobacco, the effectiveness and compliance still remain weak This article uses the methods of descriptive and inference statistics such as variance analysis and statistical tests to assess the current status of tobacco usage of the citizens in Danang city, recommend measures to control and prevent the harms of tobacco in Danang city Từ khóa - hút thuốc; tác hại thuốc lá; thống kê; kiểm định giả thuyết; phân tích phương sai (ANOVA); giải pháp; Đà Nẵng Key words - smoking; the harms of tobacco; statistics; hypothesistest; analysis of variance (ANOVA); solution; Da Nang Đặt vấn đề Báo cáo Tổ chức Y tế giới (WHO) cho thấy bên cạnh tiến công tác kiểm sốt thuốc đạt được, cịn có quốc gia chưa thực đầy đủ, nghiêm túc biện pháp vạch hướng tiếp cận để Chính phủ áp dụng, nhằm ngăn chặn tác hại thuốc [3] Ngày 21/8/2009, Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quyết định số 1315/QĐ-TTg việc phê duyệt Kế hoạch thực Cơng ước khung kiểm sốt thuốc [4] Kế hoạch đưa biện pháp giảm nhu cầu sử dụng sản phẩm thuốc song song với việc giảm cung cấp sản phẩm thuốc tiêu thụ nước Điều thể cam kết mạnh mẽ Chính phủ Việt Nam cộng đồng quốc tế nhằm ngăn chặn nạn dịch hút thuốc Tại Đà Nẵng, Uỷ ban Nhân dân (UBND) thành phố phê duyệt Kế hoạch thực Công ước khung kiểm soát thuốc (Ban hành kèm theo Quyết định số 1338/UBND-QĐ ngày 22/2/2010 UBND thành phố Đà Nẵng) với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ sử dụng thuốc sản phẩm thuốc lá, nâng cao nhận thức ủng hộ nhà hoạch định sách cộng đồng việc thực Cơng ước khung kiểm sốt thuốc thành phố, xây dựng mơi trường khơng khói thuốc nơi cơng cộng, quan hành chính, sở y tế trường học địa bàn thành phố [2] Tháng 09/2012, Quốc hội thông qua Luật phịng, chống tác hại thuốc Thủ tướng phủ Nghị định số 176/NĐ - CP quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế, có quy định phịng chống tác hại thuốc [5], [6] Mặc dù có cam kết phủ vấn đề kiểm soát thuốc đặc biệt có luật phịng, chống tác hại hút thuốc, hiệu lực tuân thủ yếu.Việt Nam nằm số nước có tỷ lệ hút thuốc cao giới Sự chấp nhận xã hội hành vi hút thuốc nơi công cộng, tỷ lệ hút thuốc thụ động Việt Nam tương đối cao Thực trạng tiếp tục tồn thực thi hành sách khơng khói thuốc cải thiện Bài báo thực nhằm mục tiêu mô tả thực trạng hút thuốc lá, đồng thời đề xuất giải pháp kiểm sốt phịng chống tác hại thuốc địa bàn thành phố Đà Nẵng Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Người dân từ 18 tuổi trở lên hút thuốc sử dụng thuốc 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu - Nghiên cứu tiến hành quận huyện thuộc thành phố Đà Nẵng - Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 5/2015 đến tháng 12/2015 2.3 Phương pháp nghiên cứu - Nội dung: Xác định qui mô, cấu thực trạng hút thuốc lá, đồng thời nghiên cứu kiến thức, thái độ hành vi đối tượng chinh sách phòng chống tác hại thuốc - Công cụ: Bảng điều tra cá nhân - Xác định kích thước mẫu n = 300 Hồng Trọng & Chu Nguyễn Mộng Ngọc [10] cho rằng, số lượng mẫu cần gấp hay lần so với số lượng biến; theo Tabachnick G & ISSN 1859-1531 - TẠP CHÍ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG, SỐ 2(111).2017-Quyển Fidell L.S (2001) [11] lại đưa cơng thức tính mẫu N>=50 + 8m (m số biến) Vì với nghiên cứu xác định kích thước mẫu tối thiểu n = 300 phù hợp - Nhóm tác giả phát 300 bảng điều tra Trong 300 bảng diều tra có 299 bảng hợp lệ bảng không hợp lệ Mẫu điều tra thu thập quận huyện theo phương pháp chọn mẫu thuận tiện Tại địa bàn chọn ngẫu nhiên số hộ gia đình, hộ chọn người từ 18 tuổi trở lên (chỉ điều tra hộ có người hút thuốc hút thuốc) Kết nghiên cứu 3.1 Mô tả mẫu nghiên cứu Bảng Đặc điểm nhóm đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Giới tính Nhóm đối tượng 155 51,8 - Nữ 144 48,2 76 25,4 - Đã lập gia đình 199 66,6 - Ly thân/ ly 2,3 16 5,4 - Sống vợ chồng không hôn thú 0,3 - Không học đến hết cấp 1,3 206 68,9 - Trung học nghề, trung cấp, CĐ 58 19,4 - Đại học 30 10 0,3 - Cán công nhân viên 76 15,5 - Nhân viên doanh nghiệp tư nhân người buôn bán nhỏ 30 10 - Lao động tự 106 35,5 - Nội trợ 13 4,3 - Khơng làm gì, học, thất nghiệp, già, hưu 74 24,7 - Góa - Hết Cấp Học vấn - Sau đại học thạc sĩ, tiến sĩ Nghề nghiệp n - Nam - Độc thân (chưa kết hơn) Tình trạng nhân tỷ lệ (%) Số lượng nam nữ điều tra tương đương Độ tuổi đối tượng điều tra trung bình 40,82, độ tuổi thấp 19, cao 87 Về tình trạng nhân gia đình, đa số lập gia đình sống đủ vợ chồng chiếm 66,6% Về trình độ học vấn, tập trung chủ yếu nhóm hết cấp trung cấp cao đẳng chiếm tỉ lệ 88,3% , tỷ lệ đại học sau đại học 10,3% Về nghề nghiệp, 25,5% cán công nhân viên chức lao động (CNVCLĐ) Nhà nước Nhà nước, 24,7% không chưa làm Về thu nhập (được tính tổng số thu nhập gia đình chia cho tổng số nhân gia đình), trung bình 1,253 triệu/tháng có chênh lệch hộ (độ lệch chuẩn 992.700 đồng) 3.1.1 Tình hình sử dụng thuốc Nghiên cứu đánh giá tình hình sử dụng thuốc theo tiêu chí “đã hút thuốc” “hiện hút thuốc” 25 3.1.2 Tỷ lệ nam, nữ hút thuốc Bảng Tỷ lệ nam, nữ hút thuốc Tần số % 77 30 107 25,8 10,0 35,8 Nam Nữ Tổng Trong số 299 người điều tra sử dụng thuốc có 107 người sử dụng thuốc chiếm tỉ lệ 35,8%, nam 77 người chiếm tỉ lệ 25,89%, nữ 30 người chiếm tỉ lệ 10% 3.1.3 Mối liên hệ hút thuốc theo tình trạng nhân Bảng Mối liên hệ hút thuốc theo tình trạng hôn nhân ANOVA Between Groups Within Groups Total Sum of Squares Df 0,622 20,967 21,589 102 106 Mean Square 0,156 0,206 F Sig 0,757 0,556 Trong số 107 người sử dụng thuốc đa số nhóm lập gia đình 77 người chiếm tỉ lệ 71,96%, tiếp đến nhóm đối tượng độc thân 20 người chiếm tỉ lệ 18,69% Với kết phân tích ANOVA ta thấy: Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kế tình trạng hút thuốc nhóm theo tình trạng nhân Sig>0,05 3.1.4 Mối liên hệ hút thuốc látheotrình độ học vấn Bảng Mối liên hệ hút thuốc látheotrình độ học vấn ANOVA Between Groups Within Groups Total Sum of Squares df 0,488 21,100 21,589 103 106 Mean Square 0,163 0,205 F Sig 0,795 0,500 Trong số 107 người sử dụng thuốc đa số nhóm học hết cấp trung học, trung cấp cao đẳng 98 người chiếm tỉ lệ 91,59%, tiếp đến nhóm đại học người chiếm tỉ 6,54% Với kết phân tích AVNOVA ta thấy: Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kế tình trạng hút thuốc nhóm theo trình độ học vấn Sig>0,05 3.1.5 Mối liên hệ hút thuốc theonghề nghiệp Bảng 5.Mối liên hệ hút thuốc theo nghề nghiệp ANOVA Between Groups Within Groups Total Sum of Squares df Mean Square F Sig 3,521 18,068 21,589 102 106 0,880 0,177 4,969 0,001 Trong số 107 người sử dụng thuốc đa số 26 Nguyễn Bá Thế, Ngơ Tân nhóm lao động tự thân 53 người chiếm tỉ lệ 49,53 %, tiếp đến nhóm khơng làm gì, học, thất nghiệp, già, hưu 26 người chiếm tỉ 24,3% Với kết phân tích AVNOVA ta thấy: Có khác biệt có ý nghĩa thống kế tình trạng hút thuốc nhóm theo nghề nghiệp Sig0,05) Trong số 107 người sử dụng thuốc đa số nhóm lao động tự thân 53 người chiếm tỉ lệ 49,53 %, tiếp đến nhóm khơng làm gì, học, thất nghiệp, già, hưu ISSN 1859-1531 - TẠP CHÍ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG, SỐ 2(111).2017-Quyển phổ biến giáo trình lồng ghép dịch vụ điều trị hỗ trợ cai nghiện vào sở chăm sóc sức khoẻ ban đầu (trung tâm y tế quận huyện trạm y tế) Chính thức nhập phân phối rộng rãi loại thuốc thay Nicotine (NRT) loại thuốc hỗ trợ cai nghiện thuốc khác (Bupropion, Varenicline) Đưa nội dung tư vấn hỗ trợ cai nghiện thuốc thơng tin liên quan đến kiểm sốt thuốc thành chương trình đào tạo quy cho sinh viên y khoa Thực nghiên cứu sâu ứng dụng liệu pháp sở dịch vụ điều trị cai nghiện thuốc (7) Ngành y tế thành phố cần: Triển khai thực Hướng dẫn quốc gia tổ chức tư vấn điều trị cai nghiện thuốc Bổ sung vào phần khai thác tiền sử bệnh án điều trị nội trú ngoại trú nội dung “sử dụng thuốc lá” tất sở điều trị Đảm bảo tất bệnh nhân có hút thuốc nhận lời khuyên bỏ thuốc từ cán y tế Bổ sung loại thuốc hỗ trợ cai nghiện thuốc vào danh mục thuốc ngành y tế danh mục bảo hiểm y tế Đào tạo đạo tạo lại kỹ tư vấn điều trị hỗ trợ cai nghiện thuốc cho cán y tế ngành (8) Chính phủ cần nhanh chóng ban hành quy định lộ trình thực việc in cảnh báo sức khoẻ hình ảnh vỏ bao thuốc phù hợp với khuyến cáo Công ước Khung xu chung giới (9) Quy định chặt chẽ việc trưng bày tủ thuốc đăng ký bán thuốc lẻ Tất tủ thuốc không trưng bày hình ảnh mơ bao bì thuốc lá, mà in cảnh báo tác hại thuốc hình ảnh dịng chữ “Khơng bán thuốc cho trẻ em 18 tuổi” (10) Tăng thuế thuốc đến mức tăng giá thuốc gấp 3-4 lần 4.3 Giái pháp đột phá riêng có Đà Nẵng (11) Quy hoạch mạng lưới bán lẻ thuốc thưa thớt gây 27 bất lợi cho người hút thuốc tìm mua thuốc (12) Tổ chức hệ thống điều trị hỗ trợ cai nghiện nghiện thuốc Ngành y tế mà Trung tâm đào tạo sở điều trị bệnh lý liên quan đến thuốc lá: Bệnh viện Lao bệnh Phổi Đà Nẵng, Bệnh viện Đà Nẵng, Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng (13) Cung cấp đường dây nóng báo cáo tượng quảng cáo, tiếp thị thuốc hình thức tồn thành phố TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bảo Châu, Bài toán khó giải, Báo Sức khỏe Đời sống, số 21/98 ngày 27/5/1998, trang [2] UBND thành phố Đà Nẵng Quyết định số 1338/QĐ-UBND ngày 22/02/2010 ban hành Kế hoạch thực Cơng ước khung kiểm sốt thuốc thành phố Đà Nẵng [3] Vinacosh, Tờ rơi tình hình thực thi mơi trường khơng khói thuốc Việt Nam [4] Thủ tướng phủ (2009) Quyết định số 1315/QĐ-TTg ngày 21/8/2009 việc phê duyệt kế hoạch thực hiên Cơng ước khung kiểm sốt thuốc [5] Quốc hội (2012) Luật số 09/2012/QH13 Quốc hội : LUẬT PHÒNG, CHỐNG TÁC HẠI CỦA THUỐC LÁ [6] Thủ tướng phủ (2013) Nghị định số 176/NĐ - CP quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế, có quy định phòng chống tác hại thuốc [7] Levy D, bales, S, Nguyen TL, The role of public policies in reducing smoking and deaths causes by smoking in Vietnem (2006) [8] Mackay J, Ericken M, Shafey O Tobacco Atlas Second Edition 2006, p.35 [9] Peto R Lopez AD, Borehan J, Thun M, Health C Mortality from Smoking in Developed Countries, 1950-2000: Indirect Estimates from National Statistics (Oxford Medical Publications), 1994 [10] Hoàng Trọng, Chu Nguyễn Mộng Ngọc (2005), Phân tích liệu nghiên cứu với SPSS, nhà xuất Thống Kê, Hà Nội [11] Tabachnick B.G & Fidell L.S (2001), Using multivariate statistic (4th ed.), Boston, MA: Allyn & Bacon (BBT nhận bài: 09/5/2016, hoàn tất thủ tục phản biện: 15/12/2016) ... 51,8 - Nữ 144 48,2 76 25,4 - Đã lập gia đình 199 66,6 - Ly thân/ ly hôn 2,3 16 5,4 - Sống vợ chồng không hôn thú 0,3 - Không học đến hết cấp 1,3 206 68,9 - Trung học nghề, trung cấp, CĐ 58 19,4 -. .. 0,3 - Cán công nhân viên 76 15,5 - Nhân viên doanh nghiệp tư nhân người buôn bán nhỏ 30 10 - Lao động tự 106 35,5 - Nội trợ 13 4,3 - Khơng làm gì, học, thất nghiệp, già, hưu 74 24,7 - Góa - Hết...ISSN 185 9-1 531 - TẠP CHÍ KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG, SỐ 2(111).2017-Quyển Fidell L.S (2001) [11] lại đưa cơng thức tính mẫu N>=50