TNU Journal of Science and Technology 227(14) 16 21 h BREASTFEEDING SITUATION AMONG MOTHERS WHO HAVE CHILDREN UNDER 24 MONTHS IN THAI NGUYEN GENERAL HOSPITA[.] BREASTFEEDING SITUATION AMONG MOTHERS WHO HAVE CHILDREN UNDER 24 MONTHS IN THAI NGUYEN GENERAL HOSPITAL
TNU Journal of Science and Technology 227(14): 16 - 21 BREASTFEEDING SITUATION AMONG MOTHERS WHO HAVE CHILDREN UNDER 24 MONTHS IN THAI NGUYEN GENERAL HOSPITAL Tran Minh Tien*, Nguyen Thi Xuan Huong, Doan Thi Hue TNU - University of Medicine and Phacmacy ARTICLE INFO Received: 20/7/2022 Revised: 05/8/2022 Published: 08/8/2022 KEYWORDS Breastfeeding Complementary feeding Regarding breastfeeding Exclusive breastfeeding Children ABSTRACT Breastfeeding is recognized as an important public health issue with enormous social and economic implications Chidren under months who not receive breast milk are likely to experience poorer health outcomes than breastfed infants; mothers who not breastfeed increase their own health risks Objectives is to study the knowledge, practices regarding breastfeeding (BF) among mother had chidlren under 24 months in Thai Nguyen General Hospital A cross-sectional study was conducted on 220 mothers have children under 24 months from June 2021 to June 2022 using a structured questionnaire Data were collected by face-to-face interview in Ward Pediatric center of Thai Nguyen General Hospital, following simple random sampling process from hospital register list 59.5% mother had knowledged regarding initiation of exclusive breast feeding (EBF) for months However, 50.9% mother had practices of EBF within hour 58.6% of mothers understand that exclusive breastfeeding is required for the first months, but only 30.9% of mothers had exclusivelied breastfeed for the first months Rate of knowledges, practices of initiation of BF within hour and giving EBF children under 24 months were average which are needed to improve for promoting exclusive breastfeeding practices and reducing infant mortality and morbidity THỰC TRẠNG NI CON BẰNG SỮA MẸ HỒN TỒN CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Trần Minh Tiến*, Nguyễn Thị Xuân Hương, Đoàn Thị Huệ Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên THÔNG TIN BÀI BÁO TĨM TẮT Ni sữa mẹ công nhận vấn đề bảo vệ sức khỏe quan trọng cộng đồng nhiều lợi ích kinh tế xã hội Trẻ Ngày hồn thiện: 05/8/2022 tháng tuổi khơng bú mẹ hồn tồn có nguy sức khỏe so với trẻ ni hồn tồn sữa mẹ Mục tiêu nghiên cứu đánh giá Ngày đăng: 08/8/2022 kiến thức, thực hành ni sữa mẹ hồn tồn bà mẹ có 24 tháng tuổi Nghiên cứu mô tả cắt ngang qua vấn trực tiếp bà TỪ KHÓA mẹ câu hỏi thiết kế sẵn 220 bà mẹ nuôi nhỏ 24 Nuôi sữa mẹ tháng từ tháng 6/2021 - 6/2022 điều trị Trung tâm nhi khoa Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, theo quy trình lấy mẫu ngẫu nhiên đơn từ danh Cho ăn bổ sung sách bệnh nhân bệnh viện 59,5% bà mẹ hiểu cần phải cho trẻ Bú sữa mẹ bú sớm sau sinh, có 50,9% bà mẹ thực hành cho trẻ bú sớm Bú mẹ hoàn toàn đầu sau sinh; 45% bà mẹ có kiến thức việc cho bú mẹ Trẻ em hồn tồn tháng đầu, có 13,2% bà mẹ thực hành việc cho bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu Tỷ lệ kiến thức thực hành nuôi sữa mẹ hồn tồn nhóm bà mẹ có 24 tháng tuổi đạt mức trung bình Cần tăng cường tuyên truyền giáo dục bà mẹ địa bàn nghiên cứu ni hồn tồn sữa mẹ theo khuyến cáo Tổ chức Y tế giới nhằm giảm thiểu tình trạng suy dinh dưỡng nguy mắc bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ DOI: https://doi.org/10.34238/tnu-jst.6265 Ngày nhận bài: 20/7/2022 * Corresponding author Email: Bstrantien2907@gmai.com http://jst.tnu.edu.vn 16 Email: jst@tnu.edu.vn TNU Journal of Science and Technology 227(14): 16 - 21 Đặt vấn đề Nuôi sữa mẹ (NCBSM) phương pháp nuôi dưỡng tự nhiên mang lại lợi ích tối ưu cho sống còn, lớn lên phát triển trẻ [1] Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Quỹ Nhi đồng Liên hợp Quốc (UNICEF) khuyến cáo cho trẻ bú mẹ sớm vòng đầu sau sinh, bú mẹ hoàn toàn tháng đầu, tiếp tục cho ăn bổ sung hợp lý trì bú sữa mẹ đến 24 tháng tuổi bảo đảm tăng trưởng phát triển thể chất, tinh thần trí tuệ trẻ [2], [3] Nghiên cứu tổng quan hệ thống phân tích gộp thực trạng NCBSM số yếu tố liên quan 129 quốc gia có thu nhập thấp trung bình 36 quốc gia có thu nhập cao, kết cho thất tỷ lệ NCBSM hồn tồn mức thấp (37% quốc gia có thu nhập thấp trung bình 20% quốc gia có thu nhập cao), nghiên cứu trẻ bú sữa mẹ bị tiêu chảy, nhiễm khuẩn hơ hấp có khả sống sót cao gấp 14 lần so với trẻ khơng bú sữa mẹ [1][4] Ở Việt Nam, tỷ lệ trẻ bú mẹ vòng sau sinh 57,8%, bú đến 24 tháng 15,2%, tỉ lệ trẻ tháng bú bình cịn cao Chiến lược Quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn đến năm 2030 đề tiêu gia tăng tỷ lệ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu đạt 35% vào năm 2030 [2], [5] Để đạt tiêu này, chương trình can thiệp muốn hiệu cần tập trung giải rào cản ảnh hưởng đến việc NCBSM hoàn toàn, nhiên có nhiều ngun nhân dẫn đến tình trạng NCBSM hồn tồn tháng đầu khơng cải thiện [3], [6] Các yếu tố chủng tộc, khu vực sống, văn hóa, tơn giáo, trình ̣học vấn, điều kiện kinh tế áp lực gia đình có ảnh hưởng tới việc NCBSM [2], [3] Do vậy, nghiên cứu thực với mục tiêu nhằm đánh giá kiến thức thực hành nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu bà mẹ có 24 tháng điều trị Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2021- 2022 Đối tượng phương pháp 2.1 Địa điểm thời gian: Trung tâm Nhi khoa – Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 6/2021 đến 6/2022 2.2 Đối tượng nghiên cứu: Bà mẹ nuôi nhỏ từ tháng đến 24 tháng tuổi * Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng tham gia nghiên cứu + Bà mẹ người chăm sóc trẻ tháng + Vào viện lần đầu thời gian nghiên cứu + Đồng ý tham gia nghiên cứu * Tiêu chuẩn loại trừ: + Các bà mẹ mắc bệnh tâm thần, rối loạn trí nhớ, hạn chế giao tiếp + Các bà mẹ khơng có định ni sữa mẹ + Trẻ mắc bệnh bẩm sinh liên quan đến hình thể đường tiêu hóa + Những bệnh nhân vào viện nặng tử vong 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu * Cỡ mẫu: Nghiên cứu định lượng tính theo cơng thức cỡ mẫu cho tỉ lệ nghiên cứu mô tả cắt ngang: p(1-p) n=Z2(1-α/2) [7] d Trong đó: - n cỡ mẫu nghiên cứu - p = 0,174 (tỉ lệ NCBSM hoàn toàn tháng đầu theo cục thống kê năm 2014) [8] - Z hệ số tin cậy tính theo α: lấy α=0,05 Z(1-α/2) = 1,96 - d sai số chấp nhận được, nghiên cứu chọn d=0,05 Thay vào cơng thức ta có cỡ mẫu tối thiểu là: n = 220 http://jst.tnu.edu.vn 17 Email: jst@tnu.edu.vn TNU Journal of Science and Technology 227(14): 16 - 21 Vậy cỡ mẫu nghiên cứu 220 bà mẹ * Cách chọn mẫu: Theo quy trình lấy mẫu ngẫu nhiên đơn giản từ danh sách đăng ký Bệnh viện 2.5 Công cụ thu thập thông tin xử lý số liệu Bộ câu hỏi thiết kế sẵn để vấn trực tiếp bà mẹ có từ tháng - 24 tháng tuổi Bộ câu hỏi thử nghiệm chỉnh sửa lại cho phù hợp trước đưa vào áp dụng Sau thu thập thông tin, số liệu kiểm tra, nhập xử lý phần mềm SPSS 22.0 Sử dụng phương pháp thống kê mô tả Kết bàn luận Bảng Đặc điểm chung bà mẹ tham gia nghiên cứu Đặc điểm < 20 Nhóm tuổi 21 – 35 >35 Dân tộc thiểu số Dân tộc Kinh Tiểu học Trung học sở Trình độ học vấn Trung học phổ thông Trung cấp/ Cao đẳng/ Đại học trở lên Làm ruộng Nghề nghiệp Công nhân viên chức Nghề khác Chồng Cha mẹ ruột/ Cha mẹ chồng Người sống chung Anh chị em ruột/ Anh chị em chồng Họ hàng Số gia đình con trở lên Có Bệnh tật mẹ Khơng Hộ nghèo/ cận nghèo Kinh tế gia đình Hộ trung bình trở lên n 197 17 64 156 36 90 89 28 62 130 200 115 95 98 27 13 207 22 198 % 2,7 89,5 7,7 29,1 70,9 2,3 16,4 40,9 40,5 12,7 28,2 59,1 90,9 52,3 3,6 3,2 43,2 44,5 12,3 5,9 94,1 10,0 90 Từ bảng cho thấy, 89,5% bà mẹ có độ tuổi từ 21-35 tuổi, 70,9% bà mẹ người dân tộc kinh, hầu hết bà mẹ có trình độ học vấn từ trung học phổ thơng (40,9%) từ trung cấp/cao đẳng/ đại học/sau đại học (40,5%) trở lên; nghề nghiệp có 35,5% bà mẹ làm nghề tự do, 28,2% công nhân viên chức; 90,9% bà mẹ sống chồng, 52,3% sống cha mẹ ruột/cha mẹ chồng; 44,5% bà mẹ có con, 43,2% bà mẹ có con; hầu hết bà mẹ khỏe mạnh không mắc bệnh chiếm 94,1%; kinh tế hộ gia đình mức trung bình chiếm tỷ lệ cao 90% Về nhóm tuổi bà mẹ tương tự nghiên cứu Nguyễn Thị Kim Phượng Đà Nẵng [6], nhiên trình độ học vấn thấp nghiên cứu chúng tơi thực tỉnh miền núi phía Bắc, nơi tập trung nhiều dân tộc thiểu số sinh sống nên trình độ học vấn, nghề nghiệp kinh tế hộ gia đình tương đối đặc thù so với khu vực khác [3] Bảng Kiến thức NCBSM hoàn toàn tháng đầu Kiến thức Kiến thức thời gian cho bú sớm sau sinh Kiến thức khái niệm NCBSM hoàn toàn tháng đầu Kiến thức thời gian bú sữa mẹ hồn tồn Kiến thức lợi ích sữa mẹ trẻ http://jst.tnu.edu.vn 18 n 131 129 198 218 % 59,5 58,6 90,0 99,1 Email: jst@tnu.edu.vn TNU Journal of Science and Technology 227(14): 16 - 21 Từ bảng cho thấy, bà mẹ có kiến thức thời gian cho bú sớm sau sinh thời gian đầu sau sinh chiếm tỷ lệ cao 59,5%, tỷ lệ bà mẹ cho bú vòng 24 sau đẻ 40% Kết nghiên cứu cao nghiên cứu Lục Thị Thanh Nhàn Thái Nguyên cho thấy tỷ lệ bà mẹ nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu 74,5%; tỷ lệ trẻ bú sữa mẹ lần đầu vòng đầu sau sinh 42,8%, 24 đầu sau sinh 18,4%, sau 24 38,8% [9]; lại thấp nghiên cứu Đà Nẵng có 203/258 (78,7%) bà mẹ cho bú mẹ vòng sau sinh [3] Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức thời gian bú sữa mẹ 58,6%, cịn bà mẹ có kiến thức sai thời gian bú sữa mẹ 41,4%; Những bà mẹ có kiến thức thời gian bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu tương đối cao (74,5%); Những bà mẹ có kiến thức lợi ích sữa mẹ trẻ cao 99,1%, số bà mẹ khơng biết lợi ích sữa mẹ trẻ chiếm 0,9% 45% 55% Kiến thức NCBSM Kiến thức NCBSM sai Hình Tổng điểm kiến thức chung NCBSM Từ hình cho thấy tổng điểm kiến thức chung NCBSM chiếm tỷ lệ 45,0%, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức chung NCBSM sai 55,0% Kết nghiên cứu cao nghiên cứu Victora cho thấy kiến thức NCBSM 37% nhóm bà mẹ sống nước có thu nhập trung bình/ thấp 20% nhóm bà mẹ sống nước có thu nhập cao [1], nghiên cứu Cozma-Petru Romania cho thấy tổng điểm kiến thức chung NCBSM chiếm 46,7% [2] Bảng Tỷ lệ thực hành NCBSM hoàn toàn tháng đầu Thực hành Trẻ bú sữa mẹ Trẻ bú sớm đầu sau sinh Loại thức uống trẻ trước lần bú mẹ Sữa mẹ Sữa bột Nước đường mật ong Nước trắng Loại khác Loại thức ăn/nước uống sử dụng sữa mẹ tháng đầu Nước trắng/ nước trái Sữa bột/ sữa công thức Ăn cháo Ăn bột Không cho ăn/uống thức ăn khác sữa mẹ Khác (cơm, bánh, trái cây…) http://jst.tnu.edu.vn 19 n 217 112 % 98,6 50,9 113 97 51,4 44,1 1,4 2,7 0,5 116 26 68 1,8 52,7 2,7 11,8 30,9 0,0 Email: jst@tnu.edu.vn TNU Journal of Science and Technology 227(14): 16 - 21 Từ bảng cho thấy trẻ bú sữa mẹ chiếm 98,6%; đó, số trẻ bú sữa mẹ vịng sau sinh 50,9%; Loại thức uống trẻ sữa mẹ chiếm tới 51,4%; sau tới sữa bột (44,1%), nước trắng (2,7%); Tỷ lệ bà mẹ không cho ăn/uống thức ăn khác ngồi sữa mẹ vịng tháng đầu chiếm 30,9%, sữa bột chiếm tới 52,7% ăn bột 11,8% Về thực hành có 98,6% bà mẹ mẫu nghiên cứu cho bú sữa mẹ Tỷ lệ phù hợp với nghiên cứu Lục Thị Thanh Nhàn, tỷ lệ bà mẹ không cho sử dụng đồ uống sữa mẹ tháng đầu 73,5%; thời điểm cho trẻ ăn bổ sung tháng tuổi chiếm 26,2% [9], điều cho thấy bà mẹ chưa nhận nhiều khuyến khích từ nhân viên y tế người nhà việc cho trẻ bú sớm sau sinh Kết thấp nhiều so với nghiên cứu tác giả Joseph R Kerala Ấn Độ năm 2022 (80,9%)[4] Mặc dù tỷ lệ cho trẻ bú sớm sau sinh nghiên cứu chưa cao tìm hiểu trở ngại khiến bà mẹ gặp khó khăn việc cho trẻ bú sớm vòng đầu sau sinh Trong nghiên cứu này, có 30,9% bà mẹ khơng cho trẻ ăn hay uống thức ăn khác sữa mẹ tháng đầu Trong đó, có tới 52,7% bà mẹ cho ăn sữa bột/ sữa công thức, điều cho thấy ảnh hưởng bà mẹ trước việc quảng cáo sữa bột/ sữa công thức tràn lan phương tiện truyền thông, thông tin đại chúng, gây ngộ nhận cho bà mẹ nhiều người tiêu dùng 13,2% 86,8% Thực hành NCBSM chưa Thực hành NCBSM Hình Tổng điểm thực hành NCBSM hồn tồn tháng đầu Từ hình tổng điểm thực hành NCBSM hoàn toàn tháng đầu cho thấy tỷ lệ thực hành NCBSM hoàn toàn chiếm 13,2%, tổng điểm chung thực hành NCBSM hoàn toàn tháng đầu chưa chiếm 86,8% Nghiên cứu Trần Thị Nhi Lạng Sơn cho thấy tỷ lệ thực hành NCSBSM 34,7% [10] Những bà mẹ thực hành tốt việc cho trẻ bú sớm cho biết lý mà bà mẹ thực hành tốt hỗ trợ từ cán y tế từ việc trẻ trả với mẹ sau sinh kết thúc Kết cho thấy cần thiết phải tăng cường kiến thức, hỗ trợ thực hành cho nhân viên y tế, nhằm tăng cường tỷ lệ cho bú sớm sau sinh bà mẹ Tỷ lệ bà mẹ gặp khó khăn việc NCBSM chiếm 69,1% Trong đó, khó khăn gặp nhiều mẹ thiếu sữa/ khơng có sữa (40,9%), mẹ thiếu thơng tin, kiến thức NCBSM (19,1%) Ở bảng cho thấy bà mẹ gặp khó khăn thiếu sữa/ khơng có sữa chiếm tỷ lệ 40,9%, kết phù hợp với nhiều nghiên cứu khác nghiên cứu Nguyễn Thị Kim Phượng cho thấy bà mẹ nêu lý không NCBSM hoàn toàn thân mệt mỏi (75%), mẹ không đủ sữa (60,9%) [6] Các nghiên cứu khác rõ ảnh hưởng đến thời gian nuôi sữa mẹ http://jst.tnu.edu.vn 20 Email: jst@tnu.edu.vn TNU Journal of Science and Technology 227(14): 16 - 21 mẹ thiếu sữa, thiếu sữa khiến nhiều bà mẹ phải cai sữa cho cho trẻ ăn bổ sung trước tháng tuổi, việc thiếu sữa xảy phổ biến bà mẹ thành phố cẳng thẳng công việc, phải làm sớm, số lần cho trẻ bú nguyên nhân gây thiếu sữa bà mẹ [2], [3], [9], [10] Đây thực tế không vùng nông thôn mà bà mẹ thành thị, mà bà mẹ phải làm sớm khơng có điều kiện nhà cho bú Bảng Những khó khăn việc NCBSM Có khó khăn Những khó khăn Đi làm sớm Mẹ có vấn đề vú Trẻ không chịu bú Mẹ thiếu sữa/ khơng có sữa Mẹ bệnh Thiếu thơng tin, kiến thức NCBSM Khác n 152 % 69,1 90 42 4,1 0,9 2,3 40,9 0,5 19,1 1,4 Kết luận Nghiên cứu thực 220 bà mẹ thu kết quả: Có 59,5% bà mẹ biết nên cho bú sớm đầu sau sinh có 50,9% bà mẹ làm điều đó; Có 62,3% bà mẹ hiểu phải cho bú sữa mẹ hồn tồn tháng đầu có 30,9% bà mẹ cho bú mẹ hoàn toàn tháng đầu Từ kết nghiên cứu đưa khuyến cáo cần tăng cường truyền thông cho bà mẹ, cộng đồng lợi ích sữa mẹ mang lại, cho trẻ bú sữa mẹ vòng đầu sau sinh không cho trẻ ăn thức ăn hay nước uống khác ngồi sữa mẹ tháng đầu TÀI LIỆU THAM KHẢO/ REFERENCES [1] C G Victora, R Bahl, A J Barros et al., “Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect,” Lancet, vol 387, no 10017, pp 475-490, 2016, doi: 10.1016/S01406736(15)01024-7 [2] A Cozma-Petruţ, L Filip, R Banc et al., “Breastfeeding Practices and Determinant Factors of Exclusive Breastfeeding among Mothers of Children Aged 0-23 Months in Northwestern Romania,” Nutrients, vol 13, no 11, pp 3998, 2021, doi: 10.3390/nu13113998 [3] N Hajeebhoy, P H Nguyen, P Mannava et al., “Suboptimal breastfeeding practices are associated with infant illness in Vietnam,” Int Breastfeed Journal, vol 9, no 12, pp 9-12, 2014, doi: 10.1186/1746-4358-9-12 [4] R J.oseph et al., "Potential Determinants and Effects of Exclusive Breastfeeding Among Infants at a Tertiary Care Center, Kerala, India," Cureus, vol 14, no 3, 2022, Art no e23185 [5] Ministry of Health, Institute of Nutrition, National strategy on nutrition for the period 2011-2020 and vision to 2030, pp 3-4, 2012 [6] P T K Nguyen, H T Tran, T T T Thai, K Foster, and C L Roberts, “Marais BJ Factors associated with breastfeeding intent among mothers of newborn babies in Da Nang, Viet Nam,” Int Breastfeed Journal, vol 12, no 2, 2018, doi: 10.1186/s13006-017-0144-7 [7] N H Luu, Scientific research in medicine, Hanoi Medical University, pp 25-127, 2015 [8] General Statistics Office, Report on the assessment of targets for children and women in Vietnam (MICS 2014), 2014 [9] T T N Luc, T T T Nguyen, T H Pham, T N Doan, T T Nguyen, T L Vu, T M D Nguyen, and T H V Tran., “Breastfeeding situation and some related factors among mothers who have children under years old in two wards in Thai Nguyen City,” Vietnam Journal of Preventive Medicine, vol 31, no 6, pp 41-49, 2020, doi: 10.51403/0868-2836/2021/372 [10] L N Tran, T N Mai, and T N Vu, “Breastfeeding status of mothers after giving birth at the obstetrics department at Lang Son center general hospital,” Vietnam medical Journal, no 1, pp 162170, 2021 http://jst.tnu.edu.vn 21 Email: jst@tnu.edu.vn ... Nguyen, T H Pham, T N Doan, T T Nguyen, T L Vu, T M D Nguyen, and T H V Tran., ? ?Breastfeeding situation and some related factors among mothers who have children under years old in two wards in. .. 10.1016/S01406736(15)01 024- 7 [2] A Cozma-Petruţ, L Filip, R Banc et al., ? ?Breastfeeding Practices and Determinant Factors of Exclusive Breastfeeding among Mothers of Children Aged 0-23 Months in Northwestern... 2012 [6] P T K Nguyen, H T Tran, T T T Thai, K Foster, and C L Roberts, “Marais BJ Factors associated with breastfeeding intent among mothers of newborn babies in Da Nang, Viet Nam,” Int Breastfeed