Mẫu số 17 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN XIN BẢO VỆ ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP Kính gửi: - Phòng Đào tạo Đại học, Trường Đại học Mỏ - Địa chất; - Phịng Kế hoạch – Tài - Khoa:…………………………………………………… - Bộ môn………………………………………………… Tên em là: …………………………………… Mã sinh viên: ……………………………………………………………………………….……… Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………………………………… ………………………………… Lớp: ………………… …………………… Khóa: …… Khoa: ………………… .………………………………… Ngành:………………………………………………………………………… ………………………………………………………… Chuyên ngành:……………………………… Chuyên sâu: ………………………………………………………………… Điện thoại:…………………………………… Email: ……………………………… .………………………………… Số CMTND:………………………Ngày cấp:…… /… /… …Nơi cấp……………… ………………………………………………………… Hiện em hồn thành xong ĐATN, kính mong đồng ý giáo viên hướng dẫn, Bộ môn, Khoa Phịng Đào tạo Đại học để em hồn thiện hồ sơ bảo vệ ĐATN theo quy định Em xin chân thành cảm ơn Giáo viên hướng dẫn (2) (Xác nhận sinh viên hoàn thành đồ án tốt nghiệp) (Ký ghi rõ họ tên) Hà Nội, ngày …… tháng …… năm 20…… Phòng ĐTĐH (3) Phòng Kế hoạch – Tài (4) Học kỳ khơng đăng ký học: Xác nhận rõ tình trạng học phí lệ phí bảo vệ chậm Số tháng phải nộp lệ phí: Lưu ý: - Sinh viên phải xin xác nhận GVHD mục (2) trước nộp đơn BPMC; không cần lấy xác nhận mục (3) (4) - Kèm theo Quyết định làm Đồ án tốt nghiệp - Kèm theo Giấy tốn trường có xác nhận Ký túc xá Sinh viên (1) (Ký ghi rõ tên)