Tên TVLK (Ban hành kèm theo Quy chế hoạt động lưu ký chứng khoán) Mẫu 24A/LK CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc GIẤY ĐỀ NGHỊ CHUYỂN KHOẢN MỘT PHẦN CHỨNG KHOÁN (Đối với khác[.]
(Ban hành kèm theo Quy chế hoạt động lưu ký chứng khốn) Mẫu 24A/LK CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY ĐỀ NGHỊ CHUYỂN KHOẢN MỘT PHẦN CHỨNG KHOÁN (Đối với khách hàng cá nhân, hộ gia đình) Kính gửi: Cơng ty Chứng khốn/Ngân hàng……… Họ tên khách hàng: Số ĐKNSH:…………… Ngày cấp……………… Nơi cấp………………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………………………… Số điện thoại: ……………………………………………………………………………… Là chủ tài khoản lưu ký chứng khoán số: …………………………………………… Số dư chứng khoán đề nghị chuyển khoản: Mã CK STT Số lượng chứng khoán sở hữu CK giao dịch CK chờ giao dịch Lưu ký Lưu ký Lưu ký Lưu ký có có điều thường thường điều kiện kiện Tổng cộng HNX CK A… HOSE CK B… … CK C… Các quyền phát sinh liên quan đến mã chứng khoán chuyển khoản: (chỉ ghi trường hợp có đề nghị chuyển khoản quyền phát sinh) Quyền nhận cổ tức cổ phiếu: Mã CK HNX CK A Ngày ĐKCC Tỷ lệ thực Số lượng ck lưu ký ngày ĐKCC Số lượng cổ phiếu phân bổ Cổ phiếu lẻ Tiền quy đổi cổ phiếu lẻ HOSE CK B Quyền nhận cổ tức tiền: Mã CK Ngày ĐKCC Tỷ lệ thực Số lượng ck lưu ký ngày ĐKCC Số tiền cổ tức trước thuế HNX CK A HOSE CK B Quyền thưởng cổ phiếu: Mã CK Ngày ĐKCC Tỷ lệ thực Số lượng ck lưu ký ngày ĐKCC Số lượng cổ phiếu phân bổ Cổ phiếu lẻ Tỷ lệ thực Số lượng ck lưu ký ngày ĐKCC Số lượng quyền mua sở hữu Tiền quy đổi cổ phiếu lẻ A.HNX CK A B.HOSE CK B Quyền mua Mã CK A.HNX CK A Ngày ĐKCC Số lượng ck đặt mua B.HOSE CK B Quyền hoán đổi cổ phiếu Mã CK Ngày ĐKCC Tỷ lệ thực Số lượng ck lưu ký ngày ĐKCC Số lượng ck hoán đổi phân bổ A.HNX CK A B.HOSE CK B Quyền chuyển đổi trái phiếu Mã CK Ngày ĐKCC Tỷ lệ thực Số lượng trái phiếu lưu ký ngày ĐKCC Số lượng ck chuyển đổi phân bổ A.HNX CK A B.HOSE CK B Quyền khác Mã CK A.HNX CK A B.HOSE CK B Ngày ĐKCC Tỷ lệ thực Số lượng chứng khoán lưu ký ngày ĐKCC Số lượng quyền nhận Nay, đề nghị Cơng ty Chứng khốn/Ngân hàng…………………… thực chuyển khoản chứng khoán quyền phát sinh/ chứng khoán nêu đến: Người nhận: ……………………………………………………………………………… Số tài khoản lưu ký: …………………… Cơng ty Chứng khốn/Ngân hàng………… Nội dung: ghi rõ nội dung chuyển khoản (Ví dụ: Chuyển khoản phần chứng khoán quyền, Chuyển khoản phần chứng khoán, Chuyển khoản tách biệt danh mục…) Tơi xác nhận số cổ tức chứng khốn, cổ phiếu thưởng chứng khoán số lượng chứng khoán chuyển khoản sau: Cổ tức chứng khoán: Số lượng chứng khoán CK giao dịch CK chờ giao dịch Mã CK Tự Hạn chế Hạn chế Tự chuyển chuyển chuyển chuyển nhượng nhượng nhượng nhượng Sàn Cổ phiếu thưởng: Mã CK Số lượng chứng khoán CK giao dịch CK chờ giao dịch Tự Hạn chế Hạn chế Tự chuyển chuyển chuyển chuyển nhượng nhượng nhượng nhượng Sàn Tôi xác nhận thông tin nêu xác cam kết hồn tồn chịu trách nhiệm việc ………, ngày…….tháng……năm … Chủ tài khoản (Ký, ghi rõ họ tên) Xác nhận TVLK GIÁM ĐỐC/TỔNG GIÁM ĐỐC (Ký, đóng dấu ghi rõ họ tên) ... nhiệm việc ………, ngày…….tháng……năm … Chủ tài khoản (Ký, ghi rõ họ tên) Xác nhận TVLK GIÁM ĐỐC/TỔNG GIÁM ĐỐC (Ký, đóng dấu ghi rõ họ tên)