Danh s¸ch ký nhËn lµm thªm ngoµi giê TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 504 THÁNG 7 SỐ 2 2021 185 động mạch tiểu não trước trên và thần kinh V bên trái Sau phẫu thuật diễn biến thuận lợi, các biểu hiện lâm sà[.]
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 504 - THÁNG - SỐ - 2021 động mạch tiểu não trước thần kinh V bên trái Sau phẫu thuật diễn biến thuận lợi, biểu lâm sàng cải thiện rõ rệt, đồng thời mặt hình ảnh khơng cịn biểu xung đột thần kinh mạch máu phim cộng hưởng từ IV KẾT LUẬN Xung đột thần kinh mạch máu nguyên nhân gây đau dây V nhiều người trưởng thành Mặc dù biểu lâm sàng có vai trị quan trọng chẩn đốn, chúng tơi khuyến khích việc sử dụng phương tiện chẩn đốn hình ảnh, đặc biệt cộng hưởng từ có giá trị cao chẩn đốn chẩn đốn phân biệt, bên cạnh cịn góp phần lên kế hoạch cho phẫu thuật Mặt khác việc cân nhắc phẫu thuật giải áp phương án hiệu để giảm đau cho bệnh nhân phương pháp điều trị nội khoa không mang lại kết tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Haller S., Etienne L., Kövari E cộng (2016) Imaging of Neurovascular Compression Syndromes: Trigeminal Neuralgia, Hemifacial Spasm, Vestibular Paroxysmia, and Glossopharyngeal Neuralgia AJNR Am J Neuroradiol, 37(8), 1384–1392 Leal P.R.L., Froment J.-C., Sindou M (2010) MRI sequences for detection of neurovascular conflicts in patients with trigeminal neuralgia and predictive value for characterization of the conflict Neurochirurgie, 56(1), 43–49 Hughes M.A., Frederickson A.M., Branstetter B.F cộng (2016) MRI of the Trigeminal Nerve in Patients With Trigeminal Neuralgia Secondary to Vascular Compression AJR Am J Roentgenol, 206(3), 595–600 Baldauf J., Rosenstengel C., Schroeder H.W.S (2019) Nerve Compression Syndromes in the Posterior Cranial Fossa Dtsch Arztebl Int, 116(4), 54–60 Fink R (2000) Pain assessment: the cornerstone to optimal pain management Proc (Bayl Univ Med Cent), 13(3), 236–239 Childs A.M., Meaney J.F., Ferrie C.D cộng (2000) Neurovascular compression of the trigeminal and glossopharyngeal nerve: three case reports Arch Dis Child, 82(4), 311–315 XÁC ĐỊNH THIẾT BỊ VÀ PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH CHUẨN CHO SÁU THƠNG SỐ HĨA SINH AST, ALT, CHOLESTEROL, TRIGLYCERIDE, GLUCOSE VÀ PROTEIN Trần Hữu Tâm*, Trương Quân Thụy*, Võ Ngọc Nguyên*, Vũ Đình Dũng*, Nguyễn Thị Hồng Phương*, Nguyễn Đức Quỳnh Như*, Vũ Thị Như Oanh*, Lê Thị Thùy Như*, Nguyễn Ngọc Cường* TÓM TẮT 48 Các xét nghiệm AST, ALT đại diện cho bệnh gan, xét nghiệm Glucose đại diện cho bệnh tiểu đường, Protein toàn phần đại diện cho bệnh chức thận, xét nghiệm Cholesterol Triglyceride đại diện cho bệnh rối loạn chuyển hóa lipid xơ vữa động mạch [1,2,3] Nghiên cứu nhằm xác định thiết bị phương pháp phân tích chuẩn cho thông số dựa phương pháp tham chiếu vật liệu tham chiếu Kết nghiên cứu xác định phương pháp chuẩn cho xét nghiệm AST, ALT Trisbuffer without pyridoxal-5-phosphate, Glucose Glucose oxidase, Protein toàn phần Biuret reaction, Cholesterol Cholesterol oxidase, Triglyceride Lipase/GPO-PAP no correction, thiết bị sử dụng thiết bị Abbott, Beckman Coulter, Erba Mannheim, Roche, Chema diagnostic, *Trung tâm Kiểm chuẩn Xét nghiệm TP.HCM Chịu trách nhiệm chính: Trần Hữu Tâm Email: trhuutam@yahoo.com Ngày nhận bài: 14.5.2021 Ngày phản biện khoa học: 30.6.2021 Ngày duyệt bài: 12.7.2021 AMS Diagnostics, Agappe, Spinreact Từ khóa: thiết bị chuẩn, vật liệu tham chiếu, phương pháp chuẩn, phương pháp tham chiếu SUMMARY IDENTIFY STANDARD ANALYTICAL EQUIPMENTS AND METHODS FOR SIX CHEMICAL PARAMETERS AST, ALT, CHOLESTEROL, TRIGLYCERIDE, GLUCOSE AND PROTEIN AST, ALT tests represent for liver diseases, Glucose test represents for diabetes, Total Protein represents for diseases of kidney function, Cholesterol and Triglycerides tests represent for diseases of duslipidemia and atherosclerosis [1,2,3] The study aimed to identify standard analytical equipment and methods for parameters based on reference methods and reference materials The research results determined that the standard method for testing AST, ALT is Trisbuffer without pyridoxal-5-phosphate, Glucose is Glucose oxidase, Total protein is Biuret reaction, Cholesterol is Cholesterol oxidase, Triglyceride is Lipase/GPO-PAP no correction, the equipments were Abbott, Beckman Coulter, Erba 185 vietnam medical journal n02 - JULY - 2021 Mannheim, Roche, Chema diagnostic, AMS Diagnostics, Agappe, Spinreact Keywords: standard equipment, reference material, standard method, reference method I ĐẶT VẤN ĐỀ Để đánh giá, phân tích kết xét nghiệm cần có tiêu chí đáng tin cậy cho việc đánh giá q trình phát triển phương pháp, mơ tả phương pháp công bố tái đánh giá phòng xét nghiệm riêng lẻ bắt đầu sử dụng phương pháp [5] Một số hiệp hội hóa sinh lâm sàng, hiệp hội y học như: IFCC, ILAC, CLSI cơng bố phương pháp quy trình tham chiếu cho thông số xét nghiệm Các phương pháp tổng hợp tổ chức JCTLM (Joint Committee for Traceability in Laboratory Medicine) FDA [4,6] Chúng dựa sở liệu JCTLM để xác định phương pháp vật liệu tham chiếu cho thông số: AST, ALT, Glucose, Protein tổng số, Cholesterol Triglyceride, từ lựa chọn thiết bị phương pháp phân tích chuẩn cho thơng số xét nghiệm Các thiết bị phương pháp chuẩn so sánh đối chiếu với thiết bị phương pháp mà phòng xét nghiệm sử dụng II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng - Cơ sở liệu vật liệu tham chiếu phương pháp tham chiếu JCTLM - 245 phịng xét nghiệm hóa sinh lâm sàng lâm sàng tình nguyện tham gia thành phố Hồ Chí Minh tỉnh 2.2 Phương pháp - Thu thập số liệu vật liệu tham chiếu phương pháp tham chiếu JCTLM thông số hóa sinh AST, ALT, Glucose, Protein tồn phần, Cholesterol, Triglyceride - Gửi phiếu khảo sát cho 245 phòng xét nghiệm thành phố Hồ Chí Minh tỉnh - Tổng hợp thống kê để xác định thiết bị phương pháp mà phòng xét nghiệm thực - Tính tốn số liệu dựa phần mềm Excel 2010, Stata 10.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3.1 Xác định phương pháp chuẩn phân tích thơng số hóa sinh Các phương pháp thực cho thơng số hố sinh tham chiếu từ phương pháp khuyến cáo mà Hiệp hội, tổ chức JCTLM, FDA đưa nhà sản xuất mẫu chuẩn, mẫu thử sử dụng để sản xuất kit thương mại Dự tài liệu vật liệu tham chiếu phương pháp tham chiếu, thống kê phương pháp cụ thể sử dụng tương ứng với thơng số bảng 1, từ xây dựng phiếu khảo sát gửi đến đơn vị nghiên cứu (245 phòng xét nghiệm thành phố Hồ Chí Minh tỉnh) Bảng Các phương pháp/ quy trình đo tham chiếu Tên Phương pháp/quy trình đo tham chiếu thông số Nguyên tắc/phương pháp đo Kinetic spectrophoto-metry (Tris buffer with pyridoxal - – phosphate) Kinetic spectrophoto-metry (Tris buffer ALT without pyridoxal - – phosphate) Scandinavian Committee on Enzymes (SCE) Kinetic spectrophoto-metry (Tris buffer, SCE) Kinetic spectrophoto-metry (Tris buffer with pyridoxal - – phosphate) IFCC reference measurement procedure Kinetic spectrophoto-metry (Tris buffer (37°C) for AST AST without pyridoxal - – phosphate) Scandinavian Committee on Enzymes (SCE) Kinetic spectrophoto-metry (Tris buffer, SCE) DGKL reference method for glucose ID/GC/MS Enzymatic (Glucose oxidase) JSCC reference method Enzymatic (Hexokinase) University of Ghent reference ID/GC/MS method for glucose Glucose NIST reference method ID/GC/MS for serum glucose HSA ID/LC/MS/MS reference measurement procedure ID/LC/MS/ MS for glucose in human serum IFCC reference measurement procedure (37°C) for ALT 186 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 504 - THÁNG - SỐ - 2021 NCCL ID LC-MS/MS reference measurement procedure for glucose Isotope Dilution Mass; Spectrometry (IDMS), Liquid Chromatogra-phy Mass Spectrometry (LCMS) CDC Hexokinase reference Spectrophotometry method for glucose DGKC reference method for serum ID/GC/MS cholesterol CDC Abell-Kendall method for cholesterol Spectrophotometry (Cholesterol oxidase) Cholestero Isotope dilution of cholesterol Isotope dilution LCMS l by LCMS, Org-005 NCCL ID-LC/MS/MS Reference ID-LC/MS/MS procedure for serum Cholesterol JSCC Recommended Spectrophotometry (Lipase/ GPO-PAP Method for triglyceride no correction) Triglyceride NIST reference method for serum triglyceride ID/GC/MS IFCC Protein Biuret reaction, end point toàn phần AACC Số liệu khảo sát từ 245 phòng xét nghiệm địa bàn TP.HCM tỉnh cho thấy, có 100% phòng xét nghiệm sử dụng phương pháp Tris buffer with pyridoxal - – phosphate cho xét nghiệm AST ALT, 91% phòng xét nghiệm sử dụng phương pháp Glucose oxidase cho xét nghiệm Glucose, 100% phòng xét nghiệm sử dụng phương pháp Biuret reaction cho xét nghiệm Protein toàn phần, 100% phòng xét nghiệm sử dụng phương pháp Cholesterol oxidase cho xét nghiệm Cholesterol 99,41% phòng xét nghiệm sử dụng phương pháp Lipase/ GPO-PAP no correction cho xét nghiệm Triglyceride Bảng Kết khảo sát phương pháp phân tích thơng số hóa sinh phịng xét nghiệm Tên thông số ALT AST Glucose Cholesterol Triglyceride Protein toàn phần Phương pháp đo Tris buffer with pyridoxal - – phosphate Tris buffer without pyridoxal - – phosphate Tris buffer, SCE Tris buffer with pyridoxal - – phosphate Tris buffer without pyridoxal - – phosphate Tris buffer, SCE ID/GC/MS Enzymatic (Glucose oxidase) Enzymatic (Hexokinase) Isotope Dilution Mass Spectrometry (IDMS), Liquid Chromatography Mass Spectrometry (LCMS) Spectrophotometry ID/GC/MS Spectrophotometry (Cholesterol oxidase) Isotope dilution LCMS Spectrophotometry (Lipase/GPO-PAP no correction) ID/GC/MS Biuret reaction, end point Theo bảng 2, phương pháp thường quy thực phòng xét nghiệm khảo sát tương ứng với phương pháp tham chiếu mà Hiệp hội, Liên đoàn công bố Các phương pháp nhà sản xuất hoá chất thuốc thử sử dụng để làm sở cho việc sản xuất kít thương mại Các phương pháp đo xác định cụ thể sau: - Xét nghiệm AST, ALT: Trisbuffer without pyridoxal-5-phosphate Tỉ lệ % phương pháp PXN thực 0% 100% 0% 0% 100% 0% 0% 91% 9% 0% 0% 0% 100% 0% 99,41% 0,59% 100% - Xét nghiệm Glucose: Glucose oxidase - Xét nghiệm Protein toàn phần: Biuret reaction - Xét nghiệm Cholesterol: Cholesterol oxidase - Xét nghiệm Triglyceride: Lipase/GPO-PAP no correction 3.2 Xác định thiết bị chuẩn dùng phân tích thơng số hóa sinh Các thiết bị nhà sản xuất lớn Abbott, Beckman, Roche,…thường sử dụng phổ biến phòng xét nghiệm giới Việt Nam 187 vietnam medical journal n02 - JULY - 2021 tương ứng với bột kít kèm hãng Kết tổng hợp thiết bị tương ứng với phương pháp đo thể bảng Bảng Kết khảo sát thiết bị hóa chất sử dụng phân tích thơng số hóa sinh Tên thơng Phương pháp Thiết bị sử dụng số đo Tris buffer with Abbott pyridoxal - Beckman phosphate Roche ALT Tris buffer Beckman without pyridoxal Chema - - phosphate diagnostic Erba Mannheim Tris buffer, SCE AMS Diagnostics Tris buffer with Abbott pyridoxal - Beckman phosphate Roche Tris buffer Beckman AST without pyridoxal Chema - - phosphate diagnostic Erba Mannheim Tris buffer, SCE AMS Diagnostics Chema diagmostic Glucose oxidase Agappe Spinreact Glucose Roche Hexokinase Abbott Beckman Abbott Beckman Roche Cholesterol Cholesterol Spinreact oxidase Chema diagmostic Siemiens Abbott Triglyceride Lipase/ GPO-PAP Chema Protein no correction diagnostic Protein Beckman Abbott Beckman Protein Biuret reaction, Roche toàn phần end point Chema diagnostic Như vậy, thiết bị phân tích sử dụng phổ biến phòng xét nghiệm Abbott, Beckman Coulter, Erba Mannheim, Roche, Chema diagnostic, AMS Diagnostics, Agappe, Spinreact Theo phiếu khảo sát 245 phòng xét nghiệm gửi thiết bị sử dụng phổ 188 biến thiết bị Abbott (18,37%), Beckman Coulter (24,49%), Roche (16,33%), Erba (10,20%) Biểu đồ Tỉ lệ % thiết bị sử dụng 245 phòng xét nghiệm V KẾT LUẬN Nghiên cứu xác định phương pháp chuẩn sử dụng phân tích thơng số hóa sinh, cụ thể sau: - Xét nghiệm AST, ALT: Trisbuffer without pyridoxal-5-phosphate - Xét nghiệm Glucose: Glucose oxidase - Xét nghiệm Protein toàn phần: Biuret reaction - Xét nghiệm Cholesterol: Cholesterol oxidase - Xét nghiệm Triglyceride: Lipase/GPO-PAP no correction Dựa phương pháp chuẩn này, nhóm nghiên cứu xác định thiết bị phân tích nhà sản xuất hóa chất thiết bị sử dụng Beckman Coulter, Abbott, Erba, Roche, V KIẾN NGHỊ Sử dụng kết nghiên cứu làm tiền đề cho việc chế tạo mẫu ngoại kiểm sinh hóa đáp ứng tiêu chuẩn kỹ thuật nước, góp phần vào việc đảm bảo chất lượng xét nghiệm TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế (2013), Thông tư Hướng dẫn thực quản lý chất lượng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh, số 01/2013/TT-BYT, Hà Nội Tạ Thành Văn (2013), Hoá sinh lâm sàng, Nxb Y Học Hà Nội Phan Hải Nam (2006), Một số xét nghiệm hoá sinh lâm sàng, Học Viện Quân Y Orlando C Ferreira, Jr Maria Cristina, F Pessoa (2006), Metrological traceability in clinical laboratory, J Bras Patol Med Lab , 52(3) D Stamm (1979), Reference materials and reference methods in clinical chemistry, J Clin Chem Clin Biochem, 17(5), 283-97 Graham R.D Jones (2016), Review: The Joint Committee for Traceability in Laboratory Medicine (JCTLM) –its history and operation, Clinica Chimica Acta 453, 86-94