Microsoft Word - SCD1755B_vi.doc

Microsoft Word SCD1755B vi doc Hạt Santa Clara Sở Xã Hội Chương Trình CalWORKs Việc Làm MẪU TÍNH TIỀN GỞI TRẺ CHO (Tháng/Năm) ***Nộp cho cha/mẹ trẻ vào ngày 1 của tháng kế tiếp*** TÊN NGƯỜI GIỮ TRẺ (T[.]

Hạt Santa Clara Sở Xã Hội Chương Trình CalWORKs Việc Làm MẪU TÍNH TIỀN GỞI TRẺ CHO (Tháng/Năm) ***Nộp cho cha/mẹ trẻ vào ngày tháng kế tiếp*** TÊN NGƯỜI GIỮ TRẺ: (Tên, Chữ lót, Họ): Số hồ sơ: Cán số: in điền đầy đủ – NGƯỜI HAY NƠI GIỮ TRẺ ÐIỀN PHẦN NÀY (VIẾT BẰNG CHỮ IN) Ðiền đầy đủ chi tiết sau Ðịa mới? TÊN/NƠI NGƯỜI GIỮ TRẺ (Tên, Chữ lót, Họ) ĐỊA CHỈ TÍNH TIỀN (tên đường, thành phố, tiểu bang, số zip - bưu chính) SỐ AN SINH XÃ HỘI/SỐ KHAI THUẾ SỐ ÐIỆN THOẠI Tôi: Trẻ giữ tại: Trung Tâm Giữ Trẻ Gia Ðình Nhà trẻ Nơi khác: có giấy phép Giấy phép số: Ðược miễn giấy phép (khơng có giấy phép) Có Khơng Trung Tâm Giữ Trẻ Nhà Lệ phí ghi danh hàng năm: $ TÊN TRẺ VÀ GIỜ TRƯỜNG MỞ CỬA Tên trẻ: Số trường: từ đến Số tuổi trẻ Trẻ không học Tên trẻ: Số trường: từ đến Số tuổi trẻ Trẻ không học Tên trẻ: Số trường: từ đến Số tuổi trẻ Trẻ không học TỔNG SỐ GIỜ, NGÀY, TUẦN HÀNG THÁNG Giờ Bán thời gian/tuần GIÁ BIỂU *GIÁ CĂN CỨ TRÊN X Ngày Toàn thời gian/tuần Bán thời gian/tháng Toàn thời gian/tháng Giờ Bán thời gian/tuần Bán thời gian/tháng Ngày Toàn thời gian/tuần Toàn thời gian/tháng _ _ Giờ Bán thời gian/tuần Bán thời gian/tháng Ngày Toàn thời gian/tuần Toàn thời gian/tháng Giờ Bán thời gian/tuần Bán thời gian/tháng Ngày Toàn thời gian/tuần Toàn thời gian/tháng X = (*Giá biểu trên) X X Giá biểu: $ (*Giá biểu trên) $ = $ X X Giá biểu: $ = (*Giá biểu trên) X X Giá biểu: $ TỔNG SỐ TIỀN HÀNG THÁNG XIN ĐƯỢC TRẢ Giá biểu: $ (*Giá biểu trên) $ = $ *GIÁ BIỂU CĂN CỨ TRÊN: giờ, ngày, tuần: bán thời gian, toàn thời gian, tháng: bán thời gian, toàn thời gian Xin xem bảng hướng dẫn cách tính tiền Ý kiến:   XÁC NHẬN Tôi xác nhận 18 tuổi số giữ trẻ tổng số chi phí hàng tháng thật Tơi hiểu miễn giấy phép, phải xin giấy chứng nhận Trustline quan Vệ Sinh An Tồn ngoại trừ tơi cơ, dì, bác, cậu mợ, ơng bà nội ngoại, trường học chương trình sau học miễn giấy phép  Tôi hiểu số An Sinh Xã Hội tơi dùng để đối chứng xem tơi có nhận trợ cấp tiền mặt CalWORKs, phiếu thực phẩm /hoặc trợ cấp y tế, phải làm báo cáo thu nhập cho cán xã hội  Tô i hiểu tơi phải tính giá giữ trẻ cho trẻ có tên thấp tơi tính cho khách hàng khác cho công việc  Tôi hiểu kiện mẫu trao đổi với văn phòng tiểu bang liên bang bao gồm Sở Thuế Liên Bang Tiểu Bang, chương trình trả tiền khác, chương trình giới thiệu giúp đỡ  Tôi hiểu Quận hạt không giữ vai trị chủ nhân khơng có liên hệ nghề nghiệp với tôi nhận tiền giữ trẻ  Tôi cam đoan lời khai mặt B mẫu với thật, sai hoàn toàn chịu trách nhiệm trước luập pháp liên bang tiều bang không báo cáo báo cáo sai lạc, hay không đầy đủ kiện, tơi bị truy tố phạt tiền, tù, hay hai NHẮC NHỞ: Hãy điền đầy đủ đưa mẫu cho khách hàng vào ngày tháng để khách hàng nộp lại cho cán xã hội NGÀY KÝ CHỮ KÝ CỦA NGƯỜI GIỮ TRẺ COUNTY USE: Date Child Care Authorized: _Total Billed:$ (-) Family Fee: $ _Amount Paid:$ _Paid through: _ Scan: F4 Child Care South County Pilot SCD 1755 B (vi) – 06//10  Hạt Santa Clara Sở Xã Hội Chương Trình CalWORKs Việc Làm BẢNG HƯỚNG DẪN CÁCH ÐIỀN MẪU TÍNH TIỀN GIữ TRẺ Hướng dẫn cho người giữ trẻ: Mẫu “Tham Gia Sinh Hoạt Và Tính Tiền Giữ Trẻ” tách làm hai phần: Tham Gia Sinh Hoạt (SCD 1755A) mẫu Tính Tiền Giữ Trẻ (SCD 1755B) Khách hàng chương trình CalWORKs Việc Làm dùng mâũ SCD 1755A để báo cáo tham gia sinh hoạt CWES Mẫu SCD 1755B người giữ trẻ điền để tính tiền gởi trẻ người khách hàng tham gia vào sinh hoạt chương trình CWES phải nộp với mẫu Tham Gia Sinh Hoạt Phần Nếu thay đổi địa điểm giữ trẻ, đánh vào “Có” Để tên trung tâm giữ trẻ vào ô Tên/Nơi người giữ trẻ Nếu trung tâm q vị khơng có giấy phép, điền tên, chữ lót họ vào Điền địa dùng ghi danh để nhận tiền giữ trẻ vào ô địa Điền số khai thuế Cho trung tâm khơng có giấy phép, điền số an sinh xã hội quí vị Hãy ghi số điện thoại q vị Phần Đánh dấu vào thích hợp cho biết có hay khơng có giấy phép hành nghề Nếu có giấy phép hành nghề, xin đánh vào ô “Có giấy phép” điền số giấy phép hành nghề Phần Ghi rõ nơi trẻ giữ Nếu đánh dấu vào “Nơi khác”, giải thích rõ Phần Phần Ghi rõ lệ phí ghi danh hàng năm tính chung với hóa đơn tính tiền tháng Phần Ðiền tên trẻ học Nếu không học, đánh vào ô “Trẻ không học” ghi tuổi trẻ Ðiền tổng số giờ, ngày, tuần, hay tháng Dưới số này, đánh dấu vào ô giá biểu thich hợp (giờ, ngày, tuần: bán thời gian, toàn thời gian, tháng: bán thời gian, toàn thời gian.) Phần Ghi rõ giá biểu loại giá biểu quí vị dùng để tính tiền Xem sách Hướng dẫn chương trình giữ trẻ CalWORKs dành cho người giữ trẻ” định nghĩa giá biểu Phần Nhân giá biểu Mục cho số giờ, ngày, tuần hay tháng Mục 6, điền tổng số vào Mục Các loại giá biểu Ðược dùng nhu cầu giữ trẻ xác định Theo 15 hay tuần VÀ ngày Theo ngày Ba ngày hay tuần VÀ nhiều ngày Theo Bán thời gian hàng tuần 16 đến 30 tuần VÀ có nhu cầu ngày tuần Theo Tồn thời gian hàng tuần Nhiều 30 tuần Theo Bán thời gian hàng tháng 16 đến 30 tuần VÀ có nhu cầu hàng tuần tháng Theo Toàn thời gian hàng tuần Nhiều 30 tuần VÀ có nhu cầu hàng tuần tháng GHI CHÚ: Giá biểu nơi giữ trẻ phải phù hợp với nhu cầu xác định gia đình Xác nhận Ðọc phần Xác nhận, ký tên, đề ngày đưa trả mẫu lại cho cha mẹ trẻ vào ngày làm việc tháng báo cáo Lưu ý: Đưa lại cho khách hàng mẫu SCD 1755 điền đầy đủ Khách hàng có trách nhiệm phải nộp chung hai mẫu cho người Cố Vấn Việc Làm Quan trọng: Hãy thông báo cho người Cố Vấn Việc Làm trẻ không đến nhà giữ trẻ ngày liên tục trở lên SCD 1755B (vi) – 06//10 