Nghién ci2u Già d ình va Giói Sg 1 2016 ( b''''i Mói lièn he giura càc yeu to nhàn khàu hoc xà hói va tà vong tré em duòli 1 tuoi à Vièt Nam Tran Quy Long Vièn Nghièn cim Già dinh va Giói Tom tat Muc tiè[.]
Nghién ci2u Già d ì n h va Giói Sg - ( b'i Mói lièn he giura càc yeu to nhàn khàu hoc - xà hói vatàvong tré em dli tuoi Vièt Nam Tran Quy Long Vièn Nghièn cim Già dinh va Giói Tom tat: Muc tièu cùa nghién cùu nhàm xem xét nhflng yéu tè nhàn khàu hoc - xà hòi co mó'i lièn he vói tu vong tré em duói tuoi ị Vièt Nam nhU th^ thóng qua viéc su dung sò liéu càp tinh/ thành cùa mot sị'cc Diéu tra q'c già Kè't qua phàn tieh cho thày t'i két hón trung bình dàu phu nfl cao, ty le biè't chtì cùa phu nù trèn 14 tì tàng ty le tu vong tre em di tuoi co xu hng giàm NgUdc lai, tong ty suàt sinh cùa phu nfl cao ty le tu vong tre em di tuoi cao Kè't qua phàn tich làm noi bàt nhu càu càn tàp trung dàu tu nhiéu hdn cho ngUÒi nghèo tiè'p càn vói càc dich vu y té' nhàm cài thién chà't lng cc sị'ng bịi co mói lién he giùa ty lé ho nghèo va ty lé tu vong tre em duói tuoi Cuoi cùng, ty le tré em duói tuoi tu vong cao hdn ị nhiìng tinh co ty lé dàn toc thièu só'cao hdn Dieu co thè phong tue tàp qn, niém tin dóng vai trị quan trong chàm sóc sue khịe tre em nói chung va tu vong tré em dUói tuoi nói rièng TU khóa: Tre em; Tu vong tre em; IMR; Sue khòe tre em Dàt van de Tu vong tré em duói tuoi chi so dàu va mot Uong nhflng thc dàc biét ve tìiùi hình chàm sóc sue khịe ị mot qe già bịi tre em 62 Nghién cùU Già dinh va Gidi Quyén 26, so 1, tr 61-72 rat nhay càm vói ềe diéu kién ve sinh nghèo nàn, suy dinh dng, hồc thiéu su ehàm sóe sue khịe cùa cha me Viéc giàm sỊ em di tuoi tu vong thng dugc xem càch hiéu qua nhàt de tàng tuoi thg bình qn tu sinh Do dị, nhihig hoat dóng cu thè chàm sóc sue khịe de giàm tu vong tre em se co tàc dung làu dai, dàn dén rùiimg kèt qua tòt hon ve dinh duòng, giào due va sue khịe sau (Nhóm hành dóng chịng dói nghèo, 2002) Dua trèn ềc sĨ liéu tu Nién giàm Thị'ng kè hàng nàm va ngn sĨ lièu éa ềe ec diéu tra qc già ve dàn sỊ va nhà ò, vièt xem xét tình trang lù vong Uè em di tuoi ị Viét Nam khồng hon thàp ky uò lai day, nhu phàn tich mòi lièn he gifla ềc u tị nhàn khàu hgc - xà bịi va tu vong em di tuoi ò Vièt Nam Ty le tu vong tré em duói tuoi (IMR) dugc tinh dua trèn sò Uè em duói tuoi tu vong Uèn 1000 tré em sinh song thòi ky nghién cùu, thuòng mot nàm Diéu bién dóng dàn sị va kè hoach hóa già dình thịi diém 1/4/2013 (ggi tàt Diéu bién dóng dàn so') da uóc tinh IMR cho tàt cà 63 tinh/ thành phÒ, càc vùng dia 1^, thành thi va nóng thịn De xàc dinh mịi lién he gifla càc u tó nhàn khàu - xà bịi va tu vong uè em duói tuoi nghièn cùu su dung ngn sĨ liéu cùa Diéu tra bièn dóng dàn sị vói Nièn giàm thóng ké nàm 2013 va Tóng diéu tra dàn sị va nhà ị Vièt Nam nàm 2009 de phàn tich Nhung ngn sỊ lièu eung càp thịng tin ềp tinh/ thành phị ve càe chi tièu nhu; tuoi kè't hón trung bình dàu (SMAM) cùa phu nfl, tóng ty suàt sinh (TFR), ty lé bié't dgc bié't viét (bièt chù) cùa phu nfl tu 15 tuoi uò lén, ty lé hg nghèo va ty lé dàn toc thiéu sò Thi^ trang tur vong tre em dirdi tuoi ò Vièt Nam Biéu dị nh bay tình hình tu vong em duòi tuoi ò Vièt Nam tu nhflng nàm dàu thè ky XXI dé'n thòi diém Diéu Uà bièn dóng dàn sị nàm 2013 Tinh ehung ề nc, ty lé lù vong uè em duói tuoi dà giàm tu 30%o nàm 2001 xuòng eòn 15,3%o vào nàm 2013 Màe dù mùc tu vong em di ti eùa Viét Nam dà eó su giàm dàn nhung vàn co su khàe biét khà lón gifla ềe tình/ thành phó' Ty lé tu vong tré em duói tuoi thàp nhàt 8,l%o ị thành phỊ Ho Chi Minh va Dóng Nai Ngugc lai, ị nhùng tinh nghèo hồe co ty lé dàn toc thièu sÒ cu trù cao co ty suàt tu vong uè em duói tuoi eao nhu: Lai Chàu (44%o), Dién Bién (35,5%o), Kon Tum (40%o), Ha Giang (35,3%o), Quàng Tri (33,5%o) Chènh lèeh ty lé tu vong em di tuoi gifla tình cao nhà't (Lai Chàu) va thàp nhàt (TP Ho Chi Minh, Dóng Nai) 5,43 Tran Quy Long 63 Biéu Tur vong tré em duói tuoi qua cac nam (%o) 35 30 30 24.8 25 21 20 ™ 1510 16 16 15 16 15.8 15.5 15.4 15.3 Il 2001 2002 2003 2005 2006 2007 200S 2009 2010 2011 2012 2013 Ngn: Tóng cuc Thịng kè Nièn giàm Ihòng ké nàm 2001- 2003 va 2005- 2013 CO su khàe biét rÒ ràng Uong ty lé tu vong tre em di li ị gifla ềe vùng kinh té - xà hói cùa dal nuóc Tày Nguyen, Trung du va mién nùi phia Bàc, va Bàc Trung bó va Duyèn hai Nam Trung bó ba vùng co ty lé tu vong uè em duÓi tuoi cao hon sị liéu tmng bình éa qc già, lugt 26,l%o, 23,2%o va 17%o Qua dò cho thày, nhflng khàc biét dàng kè ve tu vong uè em di tuoi phàn ành su ềeh biét gifla càe vùng ve mùe dò phàt uièn kinh t é - xà hói cflng nhu tiép càn phùc Igi xà bịi uong Iinh vue chàm sóc sue khịe tré em Thém vào dò, màe dù Viét Nam dà dal Mue tiéu thién lùén ky Uong nò lue ve giàm mùe lù vong uè em duói tuoi xuóng duói 16%o nhung thue su Nhà ne vàn n phài dàu tu nhiéu hon nfla cho càc vùng khó khan nhàm góp phàn nàng cao chat lugng song Mị'i lièn he giìta càc yeu to nhàn khau - xà hòi va tur vong tré em duói tuoi 3.1 Tuój ké't hón dàu cùa phu nùr Tuoi két dàu mot yé'u tÒ quan Ugng phàn ành khà nàng sinh hoc va chu trình sinh san cùa ngi phu nù Vièc smh som thuòng dién co tuoi kèt hón dàu som va khóng nhflng ành huòng dèn sue khòe cùa nguòi me va uè em ma làm cho thòi gian tham già vào qua trình sinh san cùa ngi me kéo dai hon va dò sò sé nhiéu hon Nhtog bièn chùng uong qua uình mang thai va sinh nguyen nhàn gay tu vong 70.000 ung hgp mói nàm ò nguòi me uong dò tuoi 15-19 (UNICEF, 2009) 64 Nghièn curu Già dình va Oidi Quyen 26, so 1, tr 61-72 Biéu Mòi quan he gifla IMR va SMAM cùa phu nfl ị càp tình y = -4,1894x+109,71 R^ = 0,3916 21 22 23 24 Tuoi két hón dau • IMR Linear (Ih/R) Ngn: Tàe già tinh loan tu Diéu Uà bién dòng dan so 2013 Ti ké't hón trung bình dàu (SMAM-singulate mean age at marriage) dugc uòc lugng giàn tièp lù ly lé ehua tùng két hịn éa càc nhóm li tu 15-19 dèn 45-49 Nói càch khàc, SMAM sị nàm song trung bình trc két hịn dàu cùa nhùng ngi két hón trc tuoi 50 (Tóng cuc Thịng ké, 2011b) Bièu dĨ minh hoa mịi quan he giùa SMAM cùa phu nù (dugc biéu dién uén uuc hoành, ky hiéu x ị phuong trình) va IMR (duge biéu dién Uèn truc tung, ky hiéu y ò phuong nh) éa càe tinh/ thành phị tu sị liéu Diéu tra bién dòng dàn sò nàm 2013 Co mòi quan he nghieh giùa hai bié'n sị rat ró ràng He sị hói quy cho bièt ràng, tàng don vi ò SMAM cùa phu nfl sé làm giàm 4,1 diém phàn Uàm ò ty lé tu vong em di tuoi He so R bình phuong éa dng tun tinh 0,39 nói su bièn thién IMR cùa càe tinh/ thành phÒ khồng 39% thè duge giài thich bang su bièn thién tuoi két hón dàu éa phu nfl ềe tình/ thành phó 3.2 Tóng ty st sinh Tóng ty st sinh (TFR) dugc hiéu sị sinh song bình qn cùa mot ngi phu nfl uong s't cà cc dịi, nèu ngi phu nfl dị suòt thòi ky sinh de man theo ty suàt sinh dàe trung theo tuoi nhu quan sàt duge 12 thàng tre diéu tra Két qua phàn tich ị Bièu dị cho thày, càc tinh TFR eao hon dóng thịi ty lé lù vong em di tuoi eao hon Dị dỊc cùa dng hói quy cho bièt tang don vj cùa TFR sé làm tàng khoàng 17 don vi cùa IMR Tran Quy Long Biéu Mó'i quan he giùa IMR va TFR ị càp tinh |60 40 •i 30 ^20 o y=16,69x-18, "E Z R' = 0,3768 •l i * t* i — T T 1,7 1,9 2,1 2,3 2,5 Tóng ty st sinh • IMR Linear (IMR) Ngn: Tàc già tinh tồn tu Diéu tra bié'n dóng dàn sd 2013 Trèn biéu dÓ, diém giao thàp nhàt giùa hai chi tiéu éa thành phỊ Ho Chi Minh vói TFR 1,68 va IMR 8,l%o Tu kèt qua phàn tich mó'i lién he giùa long ty suàt sinh vói ty lé tu vong tre em duói tuoi ị ềp tình eho thày ràng, già dình dóng khà nàng dàu tu eho viéc ehàm sóe sue khịe, ni dng em han che va dị góp phàn làm cho nguy eo lù vong cùa tré em eao hon 3.3 Diéu kién kinh té Biéu thè hièn mó'i quan he rat ró ràng ềc tinh/ thành phị ty iè ho nghèo eao hon ty lé em di tuoi tu vong eao hon He sị hói quy thè hién mói quan he giùa hai yèu tó cu tang mói 1% ty lé ho nghèo se dàn dè'n tàng 0,7 dièm phàn tram cùa IMR ị ề'p tình Diém ngồi éng cùa uuc hồnh thè hién ly le ho nghèo cao va luong ùng vói ty lé lù vong u è em duói tuoi cao éa ềe tinh Lai Chàu, Dién Bièn, va Ha Giang Két qua làm nói bàt nhu càu càn tàp Uung nhiéu hon cho ngi nghèo tièp ền vói ềe dich vu y té nhàm cài thièn chà't lugng cc song, tu dị giàm ty lé lù vong uè em Két qua phàn u'eh hoàn toàn phù hgp vói nhàn xét tu mot nghièn cùu ty lé tu vong bà me va tré em gàn day ràng, tu nàm 1992/1993 dà tĨn tai mot mùc dị uung bmh ve su ehènh léch Uong tì lé tu vong so sinh ị tré em Vièt Nam thièn ve Igi eho nhimg phu nfl giàu eó va cùa ho (UNICEF, 2008) Ó6 Nghièn cùu Già dinh va Gidi Quyen 26, so 1, tr 61-72 Bièu dò Mòi quan he giùa IMR va nghèo ò càp tinh ?50n ~40 i 30 * Ì20i ^ 10 15 20 25 30 Ty léhịnghèo(%) • IWR Unear(IIVR) y = 0.7213x+7.8335 R^ = 0,6928 35 40 45 Nguón: Tàc già tinh tồn tu Diéu tra bién dịng dan sĨ 2013 3.4 Trình dị hoc và'n cùa phu nfl Mot nhflng 'u tị éa ngi me lién quan dèn hoat dóng chàm sóc sue khịe cho em dugc nhìn nhàn ò hàu hé't càe nghièn eùu hge vàn va kién thùc éa ngi me Phu nfl co hge vàn thàp thng khóng hiéu hồc hiéu bièt rat it ve nhung rùi ro sinh va nhflng vàn de sùc khịe khàc, chàng han tìm càch dèn bè thịng y té hồc thng thu't già dình ve viée chàm sóe kip thịi de thè cùu mang song cùa nguòi me va dùa sinh Mòi nàm di hge éa ngi me tuong ùng vói tì lé giàm 510% uong mùc dị tu vong éa em di nàm tuoi (UNFPA, 2005) Ngồi viée day liìi thịi diém sinh con, nguòi me dugc giào due co nhiéu khà nàng dàm bào mién dich cho con, biè't nhiéu thóng lin hon ve che dị dinh dng va su dung ềe bièn phàp thai de giàn khồng càch giùa ềc sinh Con cài cùa hg duge ni dng vói che dị dinh dng tót hon va co ty le song eao hon (UNICEF, 2009) Mòi quan he gifla ty lé bié't dgc, bièt viét (biè't chfl) cùa phu nfl lù 15 tuoi uò va ty lé tu vong em di li ị càp tình/ thành phò dugc mmh hga ò Bièu Theo kèt qua phàn tich, ty lé biét chfl cùa phu nfl trèn 14 tuoi cùa càc tinh/ thành phó ềng tàng ty lé tu vong em di tuoi co xu hng giàm Diém giao ngồi gifla true hồnh va truc mng cùa thành phị Ho Chi Mmh, day dia phucmg eó ty lé phu nù tu 15 tuoi trò lèn bièt chfl cao nhàt cà nuóe 97,6% va co ty le lù vong uè em duói luói thàp nhàt, 8,l%o Ngugc lai, dièm giao cao nhàt éa linh Lai Chàu, tình ty lé phu nfl 15 tuoi bièt chfl thàp nhàt Tran Quy Long Biéu Mói quan he gifla IMR va t j Iè biét chfl cùa phu nù >=15 tuoi ị càp tình r°] y = -0 636x + 74.799 R^ = 0.5857 Iè tu vong o o |40j i30 -1 i- ! 40 50 60 70 80 90 100 Ty té bié't chù • BBBV-N&15+ Linear (BBBV-Nù 15+) Ngn: Tàe già tinh tồn tir Diéu ira bié'n dóng dan so 2013 ề nuóc, 49,6% nhung ty lé lù vong tré em duói mói lai eao nhà't (44%o) 3.5 Thành phàn dàn toc Nhiìng ngi dàn tóe thiéu sỊ thng nhflng ngi nghèo nhàt Uong sị nhiìng ngi nghèo Hg thng khóng tièp càn dugc day dù vói nguón nuóc saeh va ềe ngn lue khàc, va thè bi day vào nhflng he sinh thài hồc bi x'ng càp So vói phàn dóng dàn sỊ Uong ne, nhóm ngi eó ty lé lù vong uè so sinh va bà me cao hon (UNFPA, 2005) Két qua éa Tóng diéu tra dàn sĨ va nhà ị Vièt Nam nàm 2009 eho thà'y, su khàc biét rat rị ve ty lé tu vong Uè em dutì tuoi giùa càc dàn tóe Biéu dị nh bay ty lé tu vong em di tuoi phàn bỊ theo càc dàn tóe dàn SĨ mot trièu ngi u lèn Ngoài dàn toc Kinh co ty lé lù vong tré em di tuoi ị mùc thàp nhàt (13%o), càc dàn toc khàe déu eao hon mùc Uung bình chung éa ề ne Gifla càc nhóm dàn toc thièu so, ty lé lù vong Uè em duói tuoi ị dàn toc Hmóng eao nhàt va eao gàn gap so vói mùc chung éa cà nc (46%o so vói 16%o) Cóng dóng ngi Hmóng co quan diém cho ràng phu nfl thuòng de de va "màt dùa tré ta se co dùa tré khàe - dị bau vàt éa Trịi" Nói chung ngi Hmóng khóng sg dùa bé sinh hi chét bịi hg tin ràng day su hién thàn cùa thàn imh (UNFPA, 2008) Quan dièm mot nguyen nhàn quan Ugng dàn dèn ty lé sinh va ty lé lù vong Uè em cao uong nhóm ngucri Hmóng Qua dị cho thày, dóng con, nghèo dói, 68 Nghièn curu Già dJnh va Giói Quyé^n 26, so 1, tr 61-72 Bièu Tu vong tré em duói I tuoi chia theo mot so dàn toc (%o) Kinh Tày Thai Mipịng Khmer Hmóng Ngn: Tóng diéu tra dàn sị va nhà ò Vièt Nam nàm 2009 hoc vàn thàp va tu vong em cài vịng ln qn kìm ham su phàt trién cùa dóng bào dàn toc il ngi nói chung va cùa dàn toc Hmóng nói riéng Màe dù dà rat nhièu chuong trình cùa chinh phù dugc thièt kè va thuc hièn de ho tra dóng bào càe dàn lịe thièu so nhung noi day vàn "lịi nghèo", "tùi nghèo" éa ề ne (UNFPA, 2011) 3.6 Phàn tich da biéti ve cac yèu tò nhàn kh^u hgc - xà hòi ành huòng dèn ty lé tur vong tre em duói tuoi De xàc dinh càe dac dièm nhàn khàu hgc - xà bịi ành hng nhu thè dé'n ty Iè tu vong em di tuoi ị ềp tình/ thành phÒ, nghièn cùu dà su dung phuong phàp phàn tieh hĨi quy da bié'n Do sĨ lugng màu nhị va phàn bó khóng the hién mot phàn phói chn thè càc bién sị dugc diéu chinh cho phù hgp bang hàm logarithm SĨ lugng bié'n sỊ xem xét dugc dua tàng dàn vào ềe mị hình O mó hình ci éng (mó hình 5) cà bié'n sò déu dugc phàn tich Ké't qua ò Bang cho thà'y ràng, ị nhflng tinh tóng ty st sinh cao hon ty lé tu vong Uè em di tuoi cflng tàng lèn Trong dị, ly lé phu nfl tu 15 tuoi UÒ bièt chfl cùa ềe tinh tàng ty lé tu vong uè em duòi tuoi giàm Tàc dòng cùa hai bièn sỊ ty lé dàn toc thièu sĨ va ty lé bó nghèo dị'i vói ty lé tu vong tré em duói tuoi mang linh chat dóng bién va ^ nghTa thịng kè NghTa ty le dàn toc thiéu sò va ty lé ho nghèo cao ty lé em di tuoi tu vong eàng cao Kèt qua phàn U'ch gcri y ràng, éng nhflng dàe trung nhàn khàu hge - xà boi nhu nhung Ùiu vuc TrSn Quy Long Bang Mị hình hói quy ve tàc dịng cùa càc 'u tỊ nhàn khàu hoc xà hói dịi vói ty le tu vong tre em di tuoi ị càp tinh/thành phị Mó bình I SMAM cùa phu (logarithm) TFR -.225«" -.095»" -.038 -.014 641"« 566"« -.016"» 508»" 268»* -014«" Ty le bìét chit cùa phu aS >= 15 tuoi Ty lé toc tbiéu so (logarithm) Ty lé ho Dghèo (logarithm) -.010" 059"* 072" Khu vuc dia ly Dong bing song Hong (nhóm so sanh) Mién nói phi'a \Àc TningbO Tày Nguyen Dịng Nam 130 DéngbÉngsòng Gru Long Adj-R= S -.I70"» 035" 061" 076 020 303" -.173 -.201" 0,44 0,63 0,70 0,79 0,85 Ngn: Tàc già tinh tồn tu Diéu tra bièn dịng dan sĨ 2013 va Tóng diéu ua dàn so va nhà ò Viet Nam nàm 2009 Tày Nguyen co ty lé tu vong uè em duói tuoi cao hon so vói dóng bang song Hong Kèt qua mot nfla khàng dinh, Tày Nguyen khu vuc càn dugc chù y nhàt uong cóng tàc chàm sóe sùc khịe tré em nói ehung va giàm ty lé tré em di tuoi lù vong nói rièng Thào luan va ket luàn Màe dù tu vong uè em di tuoi ị Viét Nam dà giàm dàn uong nhùng thàp ky qua va co ty lé tuong dòi thàp nhung Diéu uà bièn dóng dàn so nàm 2013 cho thày vàn co su khàc biét gifla eàc tinh/ thành phỊ Kèt qua phàn lich khàng dinh mó'i quan he chat ehè gifla mot sị u tĨ nhàn khàu hge - xà bịi vói ty lé lù vong em di tuoi TĨng ty st sinh cùa phu nù eó m^i quan he tiéu cuc vói ty lé tu vong em di tuoi ị càp lìiùi/ thành phỊ cùa Viét Nam Vièc it hon nhflng smh khóng chù dinh truóc co thè tao diéu kién cho càc bà me tham già vào lue lugng lao dịng, giùp cho càc ềp vg ehóng dat duge quy mó già dình mong mn Do vày, viéc tièp tue thuc hién càc chuong uình ké hoach hóa già dình ị càc vùng co TFR eao rat ền thiét de góp 70 Nghièn cùu Già dinh va Gioì Quyen 26, so 1, tr 61-72 phàn giàm thièu ty Iè tu vong uè duói tuoi Su nghèo khó gàn Uén vói ty lé tu vong uè em di tuoi ị Viét Nam Phàn tieh éa Nhóm hành dóng ehĨng dịi nghèo (2002) cho biè't, viéc giàm nghèo khó ị Vièt Nam khà nàng mang lai kè't qua khà quan Uong viéc giàm ty lé tu vong ò uè em duòi tuoi Vi thè, viée dal càc muc tiéu ve ty lé tu vong tré em dutì tuoi ị Viét Nam se phu thuòc chù yèu vào tièn bò Uong viéc giàm nghèo dói va khà nàng cùa Chinh phù uong viéc mị ròng dich vu va chat lucmg dich vu y tè ò càe vùng nóng thón va vùng sàu, vùng xa Hge vàn eùa phu nfl mot chi bào quan trgng qua dị co thè du dồn duge trién vgng song eùa Uè em Nhiéu nghièn cùu cho thày giào due éa ngi me thc tuong dói ón dinh va u tĨ kinh tè - xà hói co khà nàng lón nhàt dy dồn tình Uang sùc khòe cùa uè em Nghién cùu cùa John C Caldwell cho bié't, Uong tồn bị sỊ liéu éa thè giói thù ba duong thịi, su tàc dóng dàng ké vào mùe chèt cùa tre em tu hge vé&i bò me va phàn nhiéu ành huòng vugt qua viée kiém sồt dịi vói thu nhàp (John C Caldwell, 1994) Thuc hién thàp ky bié't chù cùa Lièn hgp qe (2003-2012), ng dóng q'c tèda nhàii manh phuong dién xà hòi cùa vièc bié't chfl va còng nhàn ràng "tao ềc mói trng va xà bịi biét ehù mot diéu kièn càn thiét de dat càe mue lièu ve xóa nghèo khó, giàm ty lé tu vong Uè em, han che già tàng dàn sò, dat bình dàng giói va bào dàm phàt trièn ben vùng, hịa bình va dan chù" (United Nations, 2001) Du àn Thién nién ky cùa Lièn hgp quó'c cflng nhàn manh ràng, giào due trung hgc co sị hồc cao hon cho phu nù mot yèu tò mang u'nh chién lugc va diéu sé mang lai "hiéu qua lón nhàt cho viée Uao quyén eho phu nfl" Giào due mang lai hièu qua cho nfl giói nhiéu hon nam giói phu nfl co hge sé tàng eng su dung càc dich vu sue khòe bà me va ké hoach hóa già dình, dĨng thịi thay dói thài dị cùa hg dói vói càc liù lue (UNFPA, 2005) Ty lé bièt chù cùa Viét Nam dà dugc nàng rị rèt va khóng su chènh léch nhiéu ve giói Uong viée hng thu thành qua cùa giào due Tuy nhièn, vàn su chènh léch ve iùi dị hgc vàn dal dugc giiia ềe vùng nc va gifla càc tàng lóp giàu, nghèo uong xà hói Dịi vói ngi dàn toc thièu sỊ, vSm de khóng biét tièng phó thóng vàn n mot ngai eho viéc nàng eao nh dị hgc vàn éa phu nfl va han ehè phàn khà nang ehàm sóc sùc khòe cho uè em Kèt qua phàn tich eung càp nhiing bang ehùng khàng dinh mói quan bé chat che gifla yéu tò dàn toc va tu vong Uè em duói tuoi Phong tue tàp quàn, niém tin cùa ngi dàn toc thièu sỊ dóng vai quan Ugng Uong Tran Quy Long 71 chàm sóc sùc khịe em nói chung va tu vong em di tuoi nói rièng Vi du, theo quan niém cùa ngi Thài va ngi Hmóng, néu co nhflng trièu chùng/ và'n de nhu tai bièn san khoa, sinh di tàt xày "ma dù nhàp vào bung me", "hón via dùa khóng hgp vói hón via éa me" Nhflng quan niém eó thè khié'n hg chàm tré quyé't djnh tìm kièm dieh vu y té' Thàm chi co uuòng hgp tai bièn nàng, hg de cho phu nfl mang thai, uè so sinh tu vong ma khóng chay ehua cho ràng "trịi bàt vay" (UNFPA, 2010) Co thè nói, su khàc biét vàn tièp tue tón tai Uong ty Iè tu vong tré em di tuoi giùa ngi Kinh va ngi dàn toc thièu sị Viét Nam mot mang li ehàm sóe y tè rịng khàp vói mot dói ngfl nhàn vién y tè dóng va càc chuong trình y té ng ng duge tĨ chùe tịt Tuy nhièn, mùc dị tiè'p ền va chà't lugng dich vu ị càc vùng nghèo va vùng xa xói vàn gap nhflng càn dị viéc chàm sóc sue khoe eho tre em Uong nhùng vùng vàn nhflng han che nhàt dinh Nhflng dich vu eung càp eho nguòi nghèo thuòng khóng dal tièu chn, va thài dị phàn biét dị'i xù nhu trình dị diéu tri co thè khièn nhiìng ngi nghèo khóng quay lai su dung ềc djch vu dị nfla (UNFPA, 2005) Do vày, trc bèi eàn phài uu tién cài thién mang lutì va co sị chàm sóc sùc khịe ban dàu nói chung va chàm sóc sùc khịe bà me tré em nói rièng (bao gĨm cà thiét bi va nhàn lue chun thich hgp) ị khu vue nóng thón, nhàt dịi vói vùng sàu, vùng xa, chàm sóc sue khịe sinh san u tĨ quan trgng nhàt Uong càc yèu tò quyé't djnh mùc dò ché't uè em va tang tuoi thg uung bình U'nh tu lue sinh (Tóng cuc Thịng ké 2011a) Trèn phuong dién qe già, nhiìng nị lue nhàm nàng cao ty le chara sóe sue khòe Uè em giai doan thai san va giai doan ni dng, dàc biét dói vói em dàn toc thièu sò, ò vùng sàu vùng xa chàc chàn se góp phàn thàp ty le lù vong em ị Viét Nam Hai nhóm phu nfl nghèo va phu nù co nh dị giào due thàp khịng chi it co hòi huòng thu càc dich vu eham sóc sùc khịe sinh san va chàm sóc sùc khịe uè em ma hg cflng Il nhu càu hon nèn cài cùa eó nhiéu khà nàng bi ehèt yèu hon Do dị, càe boat dịng trun thịng ền phài tién hành co Ugng dièm va phù hgp ve vàn hóa de làm thay dói thói quen nhàm già tàng nhu càu ve càc dich vu chàm sóc sue khịe cho tré em (Nhóm hành dịng chịng dói nghèo, 2002) Càn eung càp cho cóng dóng nhùng thóng lin day dù, ho trg cho càc già dình va ngi ehàm sóe tré em nhùng phuong thùc xù ly dùng lue va kip thịi (Tran QuJ Long, 2009) DĨng thcn, ềe dich vu va ềe chuong nh thóng tin, giào due va truyén thóng phài duge eoi muc tièu uu tièn chiiih, va càc chuong trình càn dugc thìè't kémól càch hflu hiéu nhàm hng phu nfl co nh dị hgc vSa thàp hồe khóng hgc vàh càc vùng khó khan." 72 Nghièn curu Già dinh va Giói Quyén 26, so 1, tr 61-72 Tài lièu trich dàn Gary Stanley Becker 1991 A Treatise on the Family-Enlarged Edition Harvard University Press, Cambridge, MA John C Caldwell 1994 "NhQng nhàn tị' xa hịi va vàn hóa ành hng mùc chét ị càc nc dang phàt trién" John Knodel, Pham Bich San, Peter Donaldson va Charles Hirschman (Chù bièn) Tuyén làp càc cóng trinh chgn Igc dàn so hgc xà hịi Nxb Khoa hgc xa bịi Ha Nói Ngàn hàng Thè giói 2007 Bào cào phàt trién thè gìói 2007: Phài trién va the h kécàn Nxb Vàn hóa Thịng tin Ha Nói Nhóm hành dóng chịng dói nghèo 2002 Cài thién tình trgng sùc khịe va giàm nhùng bai binh dang Bào cào chung cùa càc nhà lai irg Ha Nói Tóng cuc Thịng ké 2011a Tdng diéu ira dàn so'va nhà àVìèt Nam nàm 2009Mùc sinh va mùc chè't àVìél Nam: Thuc trgng xu hng va nhùng khàc bi Tóng cuc Thịng ké va Quy dàn sị Lién hgp qc lai Vièt Nam Ha Nói Tóng cuc Thịng kè 20ìlh Tong diéu tra dàn so va nhà ị Viét Nam nàm 2009: Cau truc tuoi-giói tinh va lình trgng hón nhàn cùa dàn só'Viél Nam Tóng cuc thòng kè va Quy Dàn sò Lién hgp quòc tai Viét Nam Ha Nói Tóng cuc Thóng ké 2013 Dié'u ira bié'n dóng dàn so va Ké hoach hóa già di thòi diém 11412013: Càc két qua chù yéu Ha Nói Tóng cuc Thị'ng kè Nièn giàm thị'ng kè 2001 2002, 2003 va 2005 dén 2013 Nxb Thòng kè Ha Nói Tran Quy Long 2009 "Hành vi chàm sóc sùc khoè cho tré em già dình hién nay" Tgp chi Nghién cùu Già dình va Giài, sị 1, U 67-79 UNFPA 2005 Tình trgng dàn so thè giói 2005 - Lịi hùa ve cịng bang, bình da giói, si(c khòe sinh san va càc Muc tiéu Phàt trien Thién nién ky UNFPA 2008 Sùc khòe sinh san cùa dóng bào Hmịng linh Ha Giang - Nghién cùu nhàn hgc y té Nxb.Y hgc Ha Nói UNFPA 2010 Nghièn cùu ve sùc khòe sinh san lai Viét Nam: Bào cào rà sồt càc nghièn cùu sùc khịe sinh san cho dong bào dàn toc it nguòi tu nàm 20 dén 2007 UNFPA 2011 Càc dàn toc àVièI Nam: Phàn tich càc chi tiéu chinh lùTong dié tra dàn sò'và nhà ónàm 2009 Quy Dàn so Lién hOp quóe lai Viét Nam H Nói UNICEF 2008 Cóng bang y té ò Viét Nam: Phàn tich thuc trgng làp trung vào tu vong bà me va tré em Ha Nói UNICEF 2009 The State oflhe World's Children 2009: Maternal and Newbor Health New York United Nations 2001 United Nations Literacy Decade: education for ali (A/RES/56/116) 88tìi plenary meetùig ... 21 20 ™ 15 10 16 16 15 16 15 .8 15 .5 15 .4 15 .3 Il 20 01 2002 2003 2005 2006 2007 200S 2009 2 010 2 011 2 012 2 013 Ngn: Tóng cuc Thịng kè Nièn giàm Ihòng ké nàm 20 01- 2003 va 2005- 2 013 CO su khàe biét... dàn sị nàm 2 013 Tinh ehung ề nc, ty lé lù vong uè em duói tuoi dà giàm tu 30%o nàm 20 01 xuòng eòn 15 ,3%o vào nàm 2 013 Màe dù mùc tu vong em di ti eùa Viét Nam dà eó su giàm dàn nhung vàn co su... uong dò tuoi 15 -19 (UNICEF, 2009) 64 Nghièn curu Già dình va Oidi Quyen 26, so 1, tr 61- 72 Biéu Mòi quan he gifla IMR va SMAM cùa phu nfl ị càp tình y = -4 ,18 94x +10 9, 71 R^ = 0,3 916 21 22 23 24