ĐỀ tài ĐÁNH GIÁ tác ĐỘNG môi TRƯỜNG CHẤT THẢI rắn y tế ở THÀNH PHỐ hồ CHÍ MINH

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DÂN LẬP VĂN LANG KHOA CÔNG NGHỆ VÀ QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG LỚP K10M  Đề bài: ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘÏNG MÔI TRƯỜNG CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Ở THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GVHD: Vương Quang Việt SVTH: Nguyễn Thị Thanh Hương Bùi Minh Kha Bùi Thị Diệu Linh Võ Thanh Long Phạm Ngọc Thông Nguyễn Thị Vinh Tháng 12/ 2006 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com TRÌNH BÀY ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU ĐTM Phần 1: GIỚI THIỆU Giới thiệu chung “Chất thải rắn y tế” loại chất thải nguy hiểm, không xử lý tốt nguyên nhân gây mầm bệnh lây lan bệnh dịch qua đường nước thải ngấm vào mạch nước ngầm; qua gom rác bãi rác chung thành phố, theo côn trùng xâm nhập vào thực phẩm, muỗi đốt từ người sang người khác Thực tế đặt thách thức lớn việc bảo vệ môi trường chăm sóc sức khỏe nhân dân Hiện thành phố Hồ Chí Minh có nhiều bệnh viện chất thải rắn y tế nguy hại như: xi lanh, kim tiêm, bệnh phẩm thu gom chất thải thông thường khác Các sở thường hợp đồng với công ty môi trường đô thị để thu rác Nhiều trường hợp chất thải nguy hại phân loại để riêng, sau lại bị đổ lẫn với chất thải thông thường trước công ty môi trường tới thu gom Hiện rác thải bệnh viện mối quan tâm nhiều nhà quản lý, người thu gom người dân Địa điểm, khu vực nghiên cứu Thành phố Hồ Chí Minh Nội dung nghiên cứu - Tổng hợp số liệu thành phần môi trường thành phố - Khảo sát, phân tích môi trường thành phố - Điều tra trạng kinh tế – xã hội thành phố - Nghiên cứu tác động chất thải Y tế tới môi trường - Đề xuất biện pháp giảm thiểu tác động - Xây dựng báo cáo ĐTM theo quy định - Bảo vệ, nghiên cứu quan quản lý môi trường LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phần 2: XÂY DỰNG ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU CHI TIẾT 1.Tên đề tài nghiên cứu ĐTM “CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Ở THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH” Cơ quan quản lý Ban quản lý chất thải y tế Cơ quan chủ trì Lớp K10M – Khoa Công Nghệ Và Quản Lý Môi Trường – Trường ĐHDL Văn Lang 4.Các quan phối hợp - Viện vệ sinh dịch tễ - Cục bảo vệ môi trường - Viện y học lao động vệ sinh môi trường - Trung tâm CENTAMA 5.Tình hình nghiên cứu Ngoài nước Hiện giới, chất thải y tế số nước phát triển xử lý triệt để Mỹ, Anh … Nhưng số nước nghèo, nước phát triển chất thải y tế chưa xử lý triệt Chính việc xử lý chất thải y tế không triệt để gây ảnh hưởng đến môi trường xung quanh đặc biệt người dân Có nhiều phương pháp xử lý chất thải y tế đổ tập trung bãi rác, chôn, đốt… thật chưa có biện pháp hiệu kinh tế lẫn kó thuật - Ở bãi rác ống kim tiêm vứt bừa bãi gây nguy hiểm cho người tìm bới rác : tháng 6/2000, Vladivostok (Nga) có trẻ em chẩn đoán bị bệnh đậu mùa dạng nhẹ sau chơi nghịch ống thủy tinh, kim tiêm có chứa vaccin đậu mùa hết hạn đống phế thải (tuổi trẻ Online) Việc phân lọai rác tay bãi rác sở y tế, người thu nhặt rác có nguy nhiễm chất độc cao - Chôn đất gây nhiễm bẩn nước ngầm Nguy bệnh nghề nghiệp vận hành xử lý chất thải Đốt vật liệu có chứa clo có thể sinh dioxin furan (nhóm hợp chất dị vòng giống dioxin) loại hóa chất gây ung thư hàng loạt tác hại khác cho người, tồn lâu dài tích lũy môi trường LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Phương pháp đốt sinh hợp chất khí ảnh hưởng đến môi trường, có lò đốt đại đốt với nhiệt độ từ 800 – 1000 oC với thiết bị làm chất khí thoát giảm ảnh hưởng chất khí đến môi trường chi phí lại cao Hiện thực tế giải pháp tốt môi trường, chi phí thấp mà xử lý an toàn Đốt rác thực rộng rãi có biện pháp thay thế, hấp tự động, xử lý hóa chất vi sinh Chôn chất thải giải pháp tốt thực an toàn Tuy nhiên, cần phòng ngừa bệnh tật phát sinh chất thải Hơn nữa, nguy liên quan đến xử lý chất thải y tế đáng kể, hầu hết phòng nuôi cấy, chất thải y tế vấn đề nhạy cảm liên quan đến vấn đề đạo đức Trong nước Các lò đốt rác y tế Việt Nam, sử dụng hết công suất thiết kế, tiêu hủy 90% loại rác nguy hại Tuy nhiên, vận hành không kỹ thuật nên khả thực tế đạt nửa số Và khả không tận dụng hết phần lớn bệnh viện dù mua lò (giá khoảng tỷ đồng/thiết bị ) chúng thường thu gom với loại rác thông thường xử lý không quy trình, góp phần đầu độc môi trường Chính nên có khoảng 37% loại rác y tế nguy hại đốt lò đại, số lại thiêu trời, đốt lò thủ công chôn bãi rác Ở nhiều nơi, chất lượng lò đốt không đạt yêu cầu, việc vận hành không kỹ thuật điều làm tăng khả phát thải chất độc hại môi trường, dioxin, furan Nhiều bệnh viện thực phân loại chất thải nguồn việc phân loại chưa xác Nhiều biện pháp áp dụng để cô lập vật sắc nhọn, bao gồm sử dụng hộp -tông màu vàng (đúng quy chế), thiếu kinh phí nên có bệnh viện tận dụng chai nhựa (chai dịch chuyền, chai nước khoáng) để thu gom kim tiêm Có bệnh viện tuyến huyện sử dụng túi nilon không chuyên dụng, không bảo đảm tiêu chuẩn kỹ thuật dành cho thu gom chất thải Trong đó, việc áp dụng phương pháp tiêu huỷ chất thải y tế bệnh viện lại sử dụng công nghệ khác nhau, chưa liên kết bệnh viện địa bàn để đầu tư lò đốt rác, nên việc đầu tư lò đốt rác chưa cao PGS Nguyễn Khắc Hải, Viện YHLĐ & VSMT cho biết: Các lò đốt chất thải y tế bệnh viện nhiều tỉnh chưa sử dụng hết công suất, vận hành Nhiều địa phương chưa có hệ thống thu gom chất thải y tế, chưa có chế hợp đồng xử lý chất thải bệnh viện có lò đốt bệnh viện khác nên dễ xảy tình trạng lò đốt chất thải y tế bệnh viện xử lý chất thải bệnh viện đó, dẫn đến chi phí cao Trong việc xử lý chất thải bệnh viện, thấy hầu hết bệnh viện có quy mô nhỏ, nên trạm xử lý nước thải chuyên biệt, nhân lực để theo dõi, phụ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com trách riêng vấn đề Mặt khác, việc xử lý nước thải bệnh viện nhiệm vụ sở y tế Trong nhiều năm qua, Bộ Y tế quan tâm đầu tư mức cho công tác xử lý môi trường bệnh viện Bằng chứng việc ban hành quy chuẩn, tiêu chuẩn xử lý rác thải bệânh viện, tạo hành lang pháp lý đầy đủ để lãnh đạo bệnh viện, sở y tế thực thi Bộ Y tế trực tiếp mở số lớp đào tạo cán chuyên trách quản lý chất thải cá c sở y tế bệnh viện điểm Tính cần thiết nghiên cứu: Theo GS.TS Lê Ngọc Trọng, Thứ trưởng Bộ Y tế, thời gian tới Bộ Y tế ban hành nhiều văn cụ thể hóa việc thực thi môi trường bệnh viện Siết chặt vấn đề kỷ luật chế tài phạm vi môi trường bệnh viện Tới đây, việc xây dựng bệnh viện, chủ đầu tư đề án xây dựng xử lý chất thải, nước thải Bộ Y tế không phê duyệt Như đánh giá tác động môi trường trạng rác thải Y tế thành phố Hồ Chí Minh quan trọng để bệnh viện giải vấn đề chất thải Y tế Mục tiêu đề tài Mục tiêu lâu dài - Tuân thủ luật Bảo vệ môi trường - Cung cấp sở khoa học cho quan chức bảo vệ môi trường Trung Ương địa phương việc phê duyệt, giám sát quản lý bệnh viện Đồng thời nghiên cứu giúp cho bệnh viện có thông tin thích hợp để hoạch định chiến lược chọn giải pháp tối ưu cho việc xử lý lựa chọn hệ thống thiết bị kiểm soát ô nhiễm Mục tiêu cụ thể - Xác định, dự báo tác động tiềm tàng tới môi trường chất thải y tế - Đề xuất biện pháp khả thi để giảm thiểu tác động tiêu cực Các nội dung 7.1 Tổng hợp số liệu thành phần môi trường thành phố - Địa hình, địa chất, thổ nhưỡng - Khí hậu, khí tượng - Chế độ thủy văn như: nước mặt, nước ngầm - Đặc điểm dân số, độ tuuổi lao động, mức thu nhập - Hiện trạng, quy hoạch sử dụng đất, phân bố bệnh viện địa bàn khảo sát - Y tế cộng đồng, giáo dục - Phương hướng phát triển kinh tế, xã hội LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 7.2 Khảo sát, phân tích môi trường thành phố - Khảo sát, phân tích, đánh giá chất lượng môi trường đất - Khảo sát, phân tích, đánh giá chất lượng môi trường nước - Khảo sát, phân tích, đánh giá chất lượng môi trường không khí 7.3 Điều tra trạng kinh tế – xã hội thành phố - Mức độ tăng trưởng kinh tế - Nhu cầu Y tế người dân - Phân tích, đáng giá tổng hợp trạng, ý kiến người dân 7.4 Nghiên cứu tác động chất thải Y tế tới môi trường - Đánh giá tác động việc thu gom vận chuyển chất thải - Đánh giá khả gây ô nhiễm nguồn nước khu vực bệnh viện - Đánh giá khả gây ô nhiễm đất khu vực - Đánh giá, dự báo khả lan truyền khí thải khu vực - Đánh giá ảnh hưởng đến kinh tế – xã hội - Đánh giá, dự báo tác động tổng hợp đến môi trường xung quanh (khu dân cư, trường học, công viên ) 7.5 Đề xuất biện pháp giảm thiểu tác động - Đề xuất biện pháp giảm thiểu việc thu gom vận chuyển chất thải - Đề xuất biện pháp khống chế ô nhiễm môi trường đất, nước, không khí, môi trường xung quanh - Đề xuất biện pháp công nghệ xử lý chất thải - Các biện pháp hạn chế, ảnh hưởng tới kinh tế – xã hội - Đề xuất chương trình quản lý môi trường cho chất thải Y tế 7.6 Xây dựng báo cáo ĐTM theo quy định 7.7 Bảo vệ, nghiên cứu quan quản lý môi trường Phương pháp nghiên cứu - Khảo sát thực tế, lấy ý kiến người dân, thu thập số liệu từ quan quản lý khu vực thành phố Khảo sát, phân tích thành phần môi trường Đánh giá tác động tổng hợp phương pháp học như: lập bảng, ma trận, sơ đồ lưới, chồng đồ Sản phẩm đề tài Báo cáo Đánh giá tác động môi trường rác thải Y tế thành phố Hồ Chí Minh LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 10 Noäi dung báo cáo ĐTM Nội dung hình thức báo cáo xây dựng theo hướng dẫn TN&MT Báo cáo gồm chương trình bày sau: CHƯƠNG I : GIỚI THIỆU CHUNG VỀ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 1.1 Điều kiện tự nhiên 1.1.1 Vị trí địa lý 1.1.2 Điều kiện khí hậu, địa chất thủy văn 1.2 Tình hình kinh tế – xã hội 1.2.1 Tình hình kinh tế thành phố năm qua 1.2.2 Các ngành nghề trọng yếu 1.2.3 Tình hình dân số 1.2.4 Một số đặc điểm ngành giáo dục 1.2.5 Một số đặc điểm ngành y tế thành phố CHƯƠNG II: HIỆN TRẠNG CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Ở THÀNH PHỐ 2.1 Hiện trạng tồn trữ – thu gom vận chuyển CTR y tế bệnh viện 2.2 Hiện trạng tồn trữ – thu gom vận chuyển CTR y tế bệnh viện 2.3 Hiện trạng xử lý CTR y tế CHƯƠNG III: ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG MỘI TRƯỜNG DO RÁC THẢI Y TẾ 3.1 Các tác động môi trường không khí 3.2 Tác động đến sức khỏe người CHƯƠNG IV: CÁC BIỆN PHÁP GIẢM THIỂU TÁC ĐỘNG 4.1 Một số biện pháp giảm thiểu tác động 4.2 Các lò đốt chất thải rắn 4.3 Một số hạn che.á CHƯƠNG V: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ PHỤ LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 11 Dự toán kinh phí theo nội dung nghiên cứu - Tổng dự toán kinh phí 69.200.000 đồng - Nguồn kinh phí: Ban quản lý chất thải y tế - Nội dung chi phí bảng kèm theo BẢNG DỰ TOÁN KINH PHÍ NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Kinh phí dự kiến ( đồng) Thu thập thông tin 1.1 Từ Internet (6 người x x 30ngày x 2.000 đồng) 1.2 Từ sách báo 1.080.000 200.000 Chi phí lại (đi khảo sát thực tế, xin số liệu, lấy mẫu…) 20.000đ x 28ngày/ tháng x tháng 1.680.000 Chi phí ngọai giao: 2.000.000 Nghiên cứu tác động đánh giá tác động Đánh giá tác động đến môi trường không khí Đánh giá tác động đến môi trường đất Đánh giá tác động đến môi trường nước Đánh giá tác động đến kinh tế – xã hội 3.500.000 4.000.000 3.500.000 4.000.000 5 Nghiên cứu, đề xuất biện pháp giảm thiểu tác động Đề xuất biện pháp giảm thiểu việc thu gom vận chuyển rác Đề xuất biện pháp giảm thiểu môi trường đất, nước, không khí Đề xuất biện pháp xử lý rác thải 3.000.000 3.000.000 5.000.000 Xây dựng báo cáo phân tích, tổng hợp số liệu In ấn, photo tài liệu ( x 50.000) văn phòng phẩm ( viết, giấy …) 1.000.000 300.000 200.000 Chi phí bồi dưỡng: 10.000đ x người x 84 ngày 5.040.000 Lương cán bộ: người x 1.500.000Đ/ tháng x tháng 27.000.000 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Chi phí phân tích mẫu 2.000.000 Chi phí khác Điện, điện thoại: người x 150.000Đ/ tháng x tháng 2.700.000 10 Tổng chi phí 69.200.000 12 Tiến độ thực Thời gian thực khoảng tháng NỘI DUNG Tháng thứ Tháng thứ hai Tháng thứ ba Tháng tư thứ Thu thập số liệu Khảo sát thực tế khu vực thành phố Nghiên cứu, đánh giá tác động rác thải tới môi trường Xây dựng báo cáo tổng hợp chi tiết Bảo vệ nghiên cứu 13 Xác nhận chủ nhiệm, quan chủ quản Xác nhận ban quản lý chất thải Y tế Chủ nhiệm ( ký) Giám đốc Chủ nhiệm: Trưởng nhóm LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phaàn 3: SƠ BỘ TRÌNH BÀY CÁC NỘI DUNG NGHIÊN CỨU CHÍNH CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 1.1 Điều kiện tự nhiên 1.1.1 Vị trí địa lý: Thành phố Hồ Chí Minh cách thủ đô Hà Nội gần 1.730 km đường bộ, nằm tọa độ địa lý khoảng 100 10’ - 100 38’ vó bắc 1060 22’ – 1060 54’ kinh độ đông, có tổng diện tích 2.095.239 km2 gồm có 24 quận huyện : - Quận: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, Gò Vấp, Phú Nhuận, Bình Thạnh, Thủ Đức, Tân Bình, Bình Tân, Tân Phú - Huyện: Củ Chi, Hóc Môn, Bình Chánh, Nhà Bè, Cần Giờ Tuyến giáp: - Phía Bắc giáp với: tỉnh Bình Dương - Phía Tây Bắc giáp với: tỉnh Tây Ninh - Phía Đông Đông Bắc giáp với: tỉnh Đồng Nai - Phía Đông Nam giáp với: tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu - Phía Tây Tây Nam giáp với: tỉnh Long An Tiền Giang 1.1.2 Đặc điểm khí hậu, địa chất thủy văn a Đặc điểm khí hậu: Khí hậu có hai mùa rõ rệt: - Mùa mưa từ tháng 05 đến tháng 11 - Mùa khô từ tháng 12 đến tháng 04 năm sau b Nhiệt độ không khí: Nhiệt độ không khí thay đổi mùa năm, biên độ nhiệt dao động khoảng 50 – 70, nhiệt độ trung bình năm 27,550C 10 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bảng 1.3 Độ ẩm tương đối tháng thành phố Hồ chí Minh Tháng 10 11 12 Lớn 99 99 98 99 99 100 100 99 100 100 100 100 Độ ẩm tương đối ( %) Trung bình 77 74 74 76 83 86 87 86 87 87 84 81 Nhỏ 23 22 21 21 33 30 40 44 43 40 33 29 Nguoàn: Trạm đo Tân Sơn Nhất, 1996 e Điều kiện địa chất – thủy văn Các sông rạch Thành phố chằng chịt chịu ảnh hưởng mạnh chế độ bán nhật triều, thới kì năm phân chia theo chiều sau: - Thời kỳ triều cường: tháng 09, 10, 11, 12, - Thời kỳ triều kém: tháng 04, 05, 06, 07, 08, - Thời kỳ triều trung bình: tháng 01, 02, 03, Hàng tháng lại có hai kỳ triều cường theo chu kỳ mặt trăng vào ngày 1, 2, 3, 4, 14, 15, 16, 17 ( âm lịch) hai kỳ triều vào ngày nói Biên độ triều lớn biến động qua nhiều năm Tại trạm đo Phú An, biên độ triều trung bình từ 1,7 - 2.5 cm, cao 3,95 m Độ chênh biên độ triều tần suất khác nhỏ, khoảng 20 – 30 cm Nước đất có nhiều thành phố, thông thường xuất nước đất độ sâu 0,9 – 2,2 m môi trường so với mặt đất vào mùa khô có thề lên đến 0,15 – 0,5 m vào mùa mưa Do Thành phố nằm vùng Đông Bắc đồng châu thổ sông Cửu Long nên đặc điểm địa chất mang tính châu thổ Thành phần cấu tạo phù sa gồm chất lắng sông chưa cố kết cố kết phân nửa, trộn lẫn với lớp trầm tích có nguồn gốc biển Thành phố năm vùng phù sa cổ, bao quanh vùng đất phù sa Độ dày lớp đất phù sa thay đổi nhiều khu vực đồng châu thổ, tăng nhanh khu vực gần biển Lớp trầm tích phù sa nằm 12 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com mặt đất từ – 12 m có bề dày lên đến khoảng 200 – 250 m 1.2 Tình hình kinh tế – xã hội 1.2.1 Nền kinh tế thành phố năm qua Thành phố Hồ Chí Minh hoạt động kinh tế động nhất, đầu nước tốc độ tăng trưởng kinh tế Nếu năm 2001 tốc độ tăng GDP Thành phố 7.4% đến năm 2005 tăng lên 12.2%, đóng góp GDP lớn cho nước tỷ trọng Thành phố chiếm 1/3 nước GDP đầu người năm 2005 1850 USD ( 8900 theo số PPP) gấp lần mức bình quân nước xếp hàng đầu nước Năm 2005, suất lao động bình quân toàn kinh tế thành phố đạt 63,63 triệu đ/người/năm - Năng suất lao động công nghiệp – xây dựng đạt 67,05 triệu đồng - Năng suất lao động dịch vụ đạt 66,12 triệu đồng - Năng suất lao động nông nghiệp đạt 13,66 triệu đồng Số dự án đầu tư vào thành phố chiếm khoảng 1/3 tổng số dự án đấu tư nước nước Năm 2005, 258 dự án đầu tư nước cấp phép với tổng vốn 577 triệu USD Tổng thu ngân sách địa bàn 58.850,32 tỷ đồng, tăng 22,215 so với năm 2004, đạt 108,27% dự toán năm Năm 2005, thành phố nộp ngân sách 64.000 tỷ đồng, chiếm 1/3 tổng thu ngân sách; kim ngạch xuất khấu chiếm 1/3 tổng kim ngạch nước Sản phẩm suất chủ yếu: dầu khí, khí, hoá chất, phần mềm, dệt may, giày da Thành phố nơi tiếp nhận lượng kiều hối lớn nước, khoảng 60% lượng kiều hối gửi nước hàng năm Thành phố có khu chế xuất, 12 khu công nghiệp, khu công nghệ cao Sài Gòn, công viên phần mềm Quang Trung 1.2.2 Các ngành nghề trọng yếu Thành phố Hồ Chí Minh có 17 ngành kinh tế chủ lực giai đoạn 2001 – 2005 Cơ khí Dệt may Giày da Nhựa cao su Điện tử Hóa chất Chế biến thực phẩm Thủy sản Chế biến gỗ 10 Xây dựng 11 Phát triển thị trường bất động sản 12 Giao thông vận tải 13 Thương mại 14 Du lòch 13 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 15 Thị trường vốn dịch vụ tài 16 Công nghệ phần mềm 17 Bưu viễ thông 1.2.3 Tình hình dân số - Dân số: 6.239.938 người ( năm 2005) Dân tộc: Việt, Hoa, Khơme, Chăm, Tày, Nùng, Bana, Dao DÂN SỐ LAO ĐỘNG XÃ HOÄI 2001 2002 2003 2004 2005 5.285 5.449 5.630 6.117 6.240 Nam ( 1000 người) 2.546 2.625 2.713 2.920 2.996 Nữ 2.739 2.824 2.917 Thành thị ( 1000 người) 4.410 4.542 4.661 3.142 5.170 3.243 5.315 875 907 969 1,30 1,27 1,15 1,20 1,15 0,77 0,90 1,2 2,1 2,0 2.267 2.336 2.503 2.586 2.676 198 208 211 222 234 6,04 6,54 6,13 6,0 595 675 752 802 Số bác sỹ, nha sỹ 1000 dân 8,6 8,4 8,0 Số bệnh viện 38 38 38 55 56 10 Phòng khám khu vực 43 43 43 29 29 Dân số trung bình (1000 người) Nông thôn Tỷ lệ tăng dân số tự nhiên (%) Tỷ lệ tăng dân số học ( %) 893 925 Lao động làm việc ( 1000 người) Giới thiệu việc làm năm ( 1000 người) Tỷ lệ thấp nghiệp khu vực thành thị (%) Chi tiêu bình quân 01 người/ tháng ( 1000 đồng) 14 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 1.2.4 Một số đặc điểm giáo dục Từ năm 1995, thành phố đạt tiêu chuẩn xoá mù chữ phổ cập tiểu học; 100% số xã có trường tiểu học 80% số xã có trường trung học sở Trình độ dân trí ngày nâng cao Năm 2002, Sở GDĐT TP Hồ Chí Minh đón nhận cờ lưu niệm định công nhận hoàn thành phổ cập giáo dục THCS Bộ GDĐT trao tặng Ngành giáo dục tăng cường đầu tư xây dựng trường lớp với tổng vốn đầu tư 1.021 tỷ đồng cho năm học Chương trình đào tạo thạc só, tiến só tâm đào tạo Theo thống kê, số giáo viên học sinh phổ thông thành phố chiếm tỷ lệ vứa phải nước số giáo viên sinh viên đại học, cao đẳng, trung học chuyên nghiệp thành phố ngày chiếm tỷ lệ cao, điều chứng tỏ thành phố trung tâm giáo dục – đào tạo chất lượng cao nước thu hút số lượng lớn sinh viên từ miền đất nước học năm 1.2.5 Một số đặc điểm ngành y tế thành phố Thành phố Hồ Chí Minh thành phố lớn đông dân, việc chữa bệnh cho nhân dân thành phố có thêm số đông nhân dân vùng lân cận Mạng lưới y tế thành phố dày đặc: 33 bệnh viện lớn, 22 trung tâm y tế, 120 bệnh viện đa khoa quận huyện, 323 trạmy tế 8000 sở y tế tư nhân Song song với việc khám chữa bệnh cho nhân dân, bệnh viện nơi thải môi trường bên chất thải mang nhiều mầm bệnh có nguy lây nhiễm cao, nhiều chất khác Các đơn vị y tế công lập tổ chức theo tuyến - Tuyến thành phố sở y tế trực tiếp quản lý, có bện viện đa khoa 20 bệnh viện chuyên khoa, trung tâm thuộc hệ y tế dự phòng, công ty dược, trang thiết bị y tế số sở đào tạo bậc đại học - Tuyến sở gồm 24 trung tâm y tế quận huyện, 303 trạm y tế phường, xã UBND quận uyện trực tiếp quản lý, sở y tế đạo chuyên môn, nghiệp vụ Y tế công lập thành phố có quy mô lớn nước, tính đến cuối năm 2002, tổng số sở nghề y tế 10.227 sở gồm có 11 bệnh viện tư nhân, 16 phòng khám đa khoa, 4983 phòng khám chuyên khoa, 1207 phòng khám chuẩn trị y học cổ truyền tiếp tục phát triển Hơn 31 năm xây dựng phát triển, thành phố không ngừng nỗ lự c phấn đấu đại hóa sở vật chất – kỷ thuật, nâng cao trinh độ đội ngũ cán tế gặt hái nhiều thành tựu đáng kể công tác khám chữa bệnh, phòng bệnh chăm lo sức khỏe nhân dân, bật điều trị vô sinh ghép máu rốn điều trị ung thư Các thành khẳng định vai trò quan trọng trung tâm y tế bậc thành phoá 15 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com CHƯƠNG II: HIỆN TRẠNG CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Ở THÀNH PHỐ 2.1 Hiện trạng tồn trữ – thu gom vận chuyển CTR y tế bệnh viện  Bệnh viện Nhiệt Đới - Rác sinh hoạt : bao nylon màu xanh đựng thùng nhựa 20 lít màu xanh - Rác y tế : bao nylon màu vàng, đựng thùng nhựa 20 lít màu xanh (không màu với bao) - Kim vật sắc nhọn đựng hộp nhựa theo quy định ngành - Nhân viên vệ sinh thu gom rác từ khoa, phòng đến nhà chứa rác xe đẩy tay - Nhà chứa rác xây dựng quy cách  Bệnh viện Chợ Rẫy Là bệnh viện lớn thành phố Bộ y tế quản lý, rác phân loại sau: - Rác sinh hoạt : bao nylon màu xanh, đựng thùng nhựa 20 lít màu xanh - Rác y tế : bao nylon màu vàng, đựng thùng nhựa 20 lít màu vàng - Bệnh phẩm : bao nylon màu đỏ - Rác y tế khoa : thùng nhựa cứng màu vàng 120 lít - Tần xuất thu gom : lần/ ngày (đầu sáng chiều), rác chứa thùng nhựa màu vàng sậm 240 lít có nắp đậy - Nhân viên vệ sinh thu gom rác từ khoa, phòng đến nhà chứa rác xe đẩy tay - Nhà chứa rác y tế chưa đạt tiêu chuẩn kích thước, chưa đảm bảo vệ sinh môi trường xung quanh rác y tế để bên nhà chứa  Bệnh viện Bình Dân - Là bệnh viện lớn chuyên ngoại khoa (tổng quát – niệu), chịu quản lý Sở Y tế Việc tồn trữ, thu gom vận chuyển rác bệnh viện thực tốt Đặc biệt rác bệnh phẩm có số lượng nhiều so với bệnh viện khác xử lý sơ trước thải bỏ chung vào rác y tế - Chưa có xe vận chuyển rác từ khoa, phòng đến nhà chứa rác bệnh viện, nhân viên vệ sinh vận chuyển tay - Tần xuất thu gom : lần/ ngày công nhân vệ sinh thực hiện, rác đựng thùng nhựa 120 lit để vận chuyển nhà chứa rác Nhà chứa rác chia khu vực riệng biệt : chứa rác sinh hoạt rác y tế  Bệnh viện An Bình - Là bệnh viện nằm khu vực quận 5, chịu quản lý Sở y tế - Rác sinh hoạt : đựng bịch nylon màu xanh - Rác y tế : đựng bịch nylon màu vàng 16 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Rác bệnh phẩm : đựng bịch nylon màu đỏ Kim tiêm, vật sắc nhọn : vỏ chai đựng truyền tự tạo Vận chuyển rác bệnh viện tay Nhà chứa rác y tế đạt tiêu chuẩn quy định  Bệnh viện Từ Dũ - Rác sinh hoạt : đựng bịch nylon màu xanh - Rác y tế : đựng bịch nylon màu vàng - Bệnh phẩm : đựng bịch nylon màu đỏ, ngâm dung dịch sát trùng để xử lý sơ - Do tính đặc thù bệnh viện chuyên sản khoa nên tốc độ phát sinh rác y tế cao, đặc biệt rác bông, băng, gòn, gạc - Tần xuất thu gom : lần/ ngày (sáng, chiều), đựng thùng nhựa lớn, sau chứa nhà chứa rác có hệ thống trữ lạnh Công Ty Môi Trường Đô Thị thu gom ngày  Bệnh viện Da Liễu - Rác sinh hoạt : đựng bịch nylon màu xanh - Rác y tế : đựng bịch nylon màu vàng - Bệnh phẩm : đựng bịch nylon màu đỏ - Xe vận chuyển rác từ khoa, phòng đến nhà chứa rác lần ngày (6h30 13h00) Rác công ty Môi Trường Đô Thị thu gom để xử lý  Bệnh viện 115 - Rác sinh hoạt : đựng bịch nylon màu xanh - Rác y tế : đựng bịch nylon màu vàng - Bệnh phẩm : đựng bịch nylon màu đỏ - Một tuần lần, nhân viên công vụ thu gom nhà chứa rác Rác đựng thùng nhựa lớn có màu tương ứng với bịch nylon chứa rác Công ty Môi Trường Đô Thị vận chuyển đến trung tâm hỏa táng Bình Hưng Hòa để xử lý  Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình Nằm khu vực quận 5, chuyên ngoại khoa chỉnh hình thuộc quyền quản lý Sở y tế - Rác sinh hoạt : đựng bịch nylon màu xanh - Rác y tế : đựng bịch nylon màu vàng - Bệnh phẩm : đựng bịch nylon màu đỏ - Tần xuất thu gom : lần/ ngày xe đẩy tay, có lúc công nhân trực tiếp đem nhà chứa rác mà không cần xe đẩy tay hay thùng nhựa - Bệnh phẩm sau xử lý sơ cho vào chung với rác y tế, bột, băng bỏ chung với rác y tế  Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch - Rác y tế rác sinh hoạt bệnh nhân chứa túi nylon maøu vaøng 17 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Rác sinh hoạt nhân viên y tế chứa túi nylon màu xanh Rác bệnh phẩm chứa túi nylon màu đỏ có ngâm dung dịch sát trùng Vận chuyển rác y tế bệnh viện xe đẩy tay  Bệnh viện Ung Bướu - Rác sinh hoạt : đựng bịch nylon màu xanh - Rác y tế : đựng bịch nylon màu vàng - Bệnh phẩm : đựng bịch nylon màu đỏ có ngâm dung dịch sát trùng - Ngoài ra, bệnh viện thải rác nguy hại lọ thuốc hóa trị, xạ trị…, nên có tốc độ phát sinh rác cao so với bệnh viện khác - Rác vận chuyển xe đẩy tay đến nhà chứa rác - Nhà chứa rác đạt tiêu chuẩn quy định  Trung Tâm Y Tế Quận I - Rác sinh hoạt : đựng bịch nylon màu xanh - Rác y tế : đựng bịch nylon màu vàng - Bệnh phẩm : đựng bịch nylon màu đỏ có ngâm dung dịch sát trùng - Là bệnh viện tuyến quận huyện nên tốc độ phát sinh rác chậm, - Vận chuyển rác tay đến nhà chứa rác không theo quy định, nhà chứa rác y tế rác sinh hoạt chung 2.2 Hiện trạng thu gom - tồn trữ vận chuyển chất thải rắn y tế Họat động thu gom rác y tế đội mai táng nghóa trang thuộc công ty Môi Trường Đô Thị chịu trách nhiệm - Đội lấy rác lần/ngày; - Thời gian hạot động sáng đến kết thúc tuyến thu gom; - Hiện phương tiện thu gom xe hiệu ISUZU loại / xe 3.5 /xe Các xe hoạt động theo tuyến đường độc lập, xe cần người: tài xế công nhân - Khi đến bệnh viện, hai công nhân có trách nhiệm lấy rác, đóng thành gói vào thùng carton vận chuyển lên xe - Khi kết thúc tuyến thu gom mình, xe chạy thẳng đến trung tâm hỏa táng Bình Hưng Hòa mà không qua trạm trung chuyển - Khi rác vận chuyển đến nơi xử lý, chúng không cần lưu trữ kho mà đặt cạnh lò đốt 2.3 Hiện trạng xử lý chất thải rắn y tế Phương pháp xử lý sơ ban đầu: Rác bệnh phẩm từ bệnh viện hầu hết xử lý sơ ban đầu cách hấp, ngâm dịch formol đựng bịch nylon màu đỏ có dán nhãn trước cho vào rác y tế Ngoài có số bệnh viện xử lý loại kim tiêm, dây truyền dịch, 18 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com găng tay cách cắt nhỏ để tránh trường hợp tái sử dụng Phương pháp xử lý cuối phương pháp đốt, công tác xử lý rác bệnh viện thuộc thẩm quyền công ty Môi Trường Đô Thị Với tổng khối lượng rác đốt rác hàng ngày khoảng 6300,5 tấn/ ngày nên công ty Môi Trường Đô Thị sử dụng lò đốt rác y tế Bỉ hiệu HOVAL GG 42 nhằm phục vụ cho việc đốt rác an toàn mặt vệ sinh, đồng thời đáp ứng vấn đề xử lý hết lượng rác y tế hàng ngày thành phố triết để Công suất lò HOVAL GG 42 / ngày, lò vào họat động vào tháng 4/2000, hệ thống lò gồm phận: - Bộ phận nạp rác; Buồng đốt sơ cấp; Buồng đốt thứ cấp ( phản ứng nhiệt) Thiết bị cào lò; Thiết bị đẩy tro; Bộ phận kiểm soát CHƯƠNG 3: ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG MÔI TRƯỜNG 3.1 Tác động môi trường không khí 3.1.1 Tổng quan Bầu không khí thành phố Hồ Chí Minh vào mùa khô bị ô nhiễm từ vừ a đến nặng Vào mùa mưa, mức ô nhiễm giảm bớt so với mùa khô 1,5 lần, tức mức độ ô nhiễm nhẹ Chỉ tính riêng lò lò nung thành phố, hàng năm thải vào không khí 578 bụi, 78 SO2 , 84 CO2 số vị trí gần khu vực sản xuất, nồng độ bụi không khí tiếng ồn vượt TCVN nhiều lần Ngoài bụi, không khí chứa nhiều khí độc phổ biến anhydryt, SO2 , CO, NH3, H2S số kim loại độc chì, cadmi, antimoan TP Hồ Chí Minh có số lượng lớn xe máy, xe ôtô, mật độ giao thông cao, phương tiện giao thông nguồn gây ô nhiễm không khí nghiêm trọng 3.1.2 Tiêu chuẩn chất lượng không khí - Tiêu chuẩn không khí xung quanh ( TCVN 5937 – 1995) - Tiêu chuẩn nồng độ tối đa cho phép số chất độc hại không khí xung quanh (TCVN 5938 – 1995) - Tiêu chuẩn khí thải công nghiệp bụi chất vô (TCVN 5939 – 1995) - Tiêu chuẩn khí thải công nghiệp chất hữu (TCVN 5940 – 1995) 3.1.3 Tiếp cận cách xác định tác động a Định dạng, định lượng chất ô nhiễm tác động 19 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Nguồn gây ô nhiễm không khí từ chất thải rắn y tế bao gồm: - Việc thu gom vận chuyển rác thải y tế - Từ lò đốt - Từ việc xử lý sơ b Mô tả trạng chất lượng không khí Hiện môi trường không khí xung quanh bệnh viện lò đốt chưa gây ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống người dân lâu dài ảnh hưởng c Các tiêu chuẩn liên quan TCVN 5939 - 1995 Chất lượng không khí Tiêu chuẩn khí thải công nghiệp bụi chất vô TCVN 5937 - 1995 Chất lượng không khí Tiêu chuẩn chất lượng không khí xung quanh TCVN 6992 – 2000 Tiêu chuẩn khí thải công nghiệp đối chất vô vào khu đô thị d Dự đoán tác động Dự đoán tác động dựa sở xác định kích thước thiết bị chứa rác, nhà chứa, thiết bị xử lý rá Khoảng cách nhà chứa rác với khoa phòng bệnh viện, thời gian xe thu gom đến để vận chuyển Thiết bị đựng rác, nhà chứa khônh quy định tác động đến môi trương xung quang tác động đến người e Đánh giá tác động đáng kể - Tất người tiếp xúc trực tiếp với chất thải rắn y tế đối tượng có nguy nhiễm bệnh cao Chất thải rắn y tế có khả lây nhiễm vi sinh vật gây bệnh Hiện có 1000 lọai virut, nấm biệt đến f Giảm thiểu ảnh hưởng - - Giảm thiểu từ nguồn: cột kỹ bao nylon chứa đầy rác, Rác bệnh phẩm từ bệnh viện xử lý sơ ban đầu cách hấp, ngâm dịch formol Ngăn cản chế phát tán: nhà chứa rác phải xây dựng tiêu chuẩn, nguồn rác lưu chứa bệnh viện phải kiểm soát kó , có đường giành riêng cho xe vận chuyển, xe vận chuyển rác y tế phải xe riêng biệt, thu gom rác Ngoài ra, người thu gom rác phải trang bị thiết bị bảo hộ an toàn 3.2 Tác động đến sức khỏe người: 20 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Việc tiếp xúc với chất thải rắn y tế gây nên bệnh tật tổn thương Đó chất thải rắn y tế có chứa dựng yếu tố truyền nhiễm, chất độc hại, loại hóa chất dược phẩm nguy hiểm, chất thải phóng xạ, vất sắc nhọïn 3.2.1 Những đối tượng tiếp xúc với nguy cơ: bao gồm người làm việc sở y tế, người sở y tế làm nhiệm vụ vận chuyển chất thải rắn y tế người cộng đồng nhiễm với chất thải hậu sai sót khâu quản lý chất thải Nhóm nguy cao gồm có: - Bác só, y tá, hộ lý nhân viên hành bệnh viện; - Bệnh nhân điều trị nội trú ngoại trú; - Khách tới thăm người nhà bệnh nhân; - Những công nhân làm việc dịch vụ hỗ trợ; - Những người làm việc sở sử lý chất thải; - Những người bới rác, thu gom rác \ 3.2.2 nh hưởng chất thải y tế sức khỏe cộng đồng: nh hưởng loại chất thải truyền nhiễm vật sắc nhọn: Các trường hợp tai nạn riêng lẻ nhiễm trùng thứ phát chất thải y tế gây chứng minh nững tài liệu đáng tin cậy Tỷ lệ tổn thương hàng năm vật sắc nhọn chất thải y tế dịch vụ vệ sinh môi trường bệnh viện gây quan đăng ký độc chất bệnh tật Hoa Kỳ (ATSDR) đánh giá Nhiều tổn thương rây kim tiêm trước vức bỏ vào thùng chứa, thùng chứa không kín làm vật liệu dễ bị rách, thủng Một báo cáo quan bảo vệ môi trường (EPA) hội nghị chất thải y tế đánh giá số trường hợp nhiễm virut vi6m gan B C hàng năm tổn thương gây vật sắc nhọn số nhân viên y tế nhân viên quản lý chất thải Số nhiễm virut vi6m gan B hàng năm Mỹ tiếp xúc vớ chất thải y tế vào khoảng từ 162 – 321 ca so với tổng số 300.000 trường hợp năm Trong sở y tế nào, y tá nhân viên quản lý bệnh viện nhóm nguy bị tổn thương, tỷ lệ tổn thương hàng năm đối tượng vào khoảng 10 – 20 phần nghìn Mặc dù tổn thương có liên quan đến công việc số nhân viên y tế người thu gom rác hầu hết tổn thương bong gân, căng thẳng làm việc sức, có tỷ lệ đáng kể tổn thương vết cắt, thủng vật sắc nhọn loại bỏ gây nh hưởng chất thải hoá chất dược phẩm: Trong tài liệu khao học cho thất mức độ phổ biến bệnh tật gây chất thải hoá chất dược phẩm từ bệnh viện cộng đồng, nhiều trường hợp nhieãm 21 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com độc quy mô lón chất thải hoá chất công nghiệp xảy Ngoài có nhiều vụ tổn thương nhiễm độc việc vận chuyển hoá chất dược phẩm bệnh viện không bảo đảm Các dược só, Bác só gây mê, y tá, kỹ thuật viên, cán hàn có nguy mắc bệnh đường hô hấp, bệnh da tiếp xúc với loại hoá chất dạng chất lỏng bay hơi, dạng phun sương dung dịch khác nh hưởng chất thải phóng xạ: Nhiều tai nạn ghi nhân việc toán xử lý nguyên liệu trị liệu hạt nhân với số lượng lớn người bị tổn thương tiếp xúc với mối nguy Brazil, phân tích có đầy đủ tài liệu để chứng minh trường hợp ản hưởng ung thư lên cộng đồng có liên quan tới việc ró ró chất thải phóng xạ bệnh viện Một nhan viên chuyên trị liệu phóng xạ chuyển địa điểm làm thất thoát địa điểm cũ nguồn xạ trị niêm phong, người dân chuyển đến địa điểm nhặt mang nhà Hậu có 294 người tiếp xúc với nguồn phóng xạ này, nhiều người số chết gặp hàng loạt vấn đề sức khỏe Các tai nạn tương tự xảy thành phố Mexico năm 1962, Algeria năm 1978, o83 Maroc năm 1983 Ciudad Juarez (Mexico) năm 1983 Có báo cáo vụ tai nạn có liên quan đến việc tiếp xúc với chấtù thải phóng xạ ion hoá sở điều trị hậu từ thiết bị Xquang hoạt động không an toàn, viêc vậân chuyển dung dịch xạ trị không bảo đảm thiết biện pháp giám sát xạ trị liệu nh hưởng chất thải vaccin: Tháng 06/2000, Vladivostok (Nga), trẻ em chẩn đoán bị bệnh đậu mùa dạng nhẹ sau chơi nghịch ống thủy tinh có chúa vaccin đậu mùa hết hạn đóng phế thải CHƯƠNG IV: CÁC BIỆN PHÁP GIẢM THIỂU TÁC ĐỘNG 4.1 Một số giải pháp nhằm giảm thiểu tác động - Xây dựng hệ thống toàn diện, gắn với trách nhiệm, cng cấp nguồn lực, vận hành tiêu hủy Đây tiến trình dài hạn, trì cách cài thiện Tăng cường nhận thức đào tạo nguy liên quan đến chất thải rắn y tế thực hành an toàn hợp lý Lựa chọn giải an toàn hữu ích cho môi trường để bảo vệ người dân khỏi nguy hiểm thu nhặt, mang, lưu giữ, vận chuyển, xử lý tiêu hủy chất thải Xử lý chất thải rắn y tế phần tách rời y tế, tổn hại xử lý 22 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com chất thải không đầy đủ giảm lợi ích toàn y tế, vậy, có ủng hộ phủ nhằm đạt cải thiện toàn lâu dài 4.2 Các lò đốt chất thải rắùn y tế Lò đốt rác cho sở y tế nhỏ - Có công suất kg/ - Có thể đốt hoàn toàn loại ống tiêm, kim chích, mảnh thủy tinh, băng thấm dịch hoặch máu - Chiếc lò thiết kế chế tạo nhóm nhiên cứu thuộc Tại Trung tâm Cai nghiện Cần Viện Công nghệ Hóa học (Viện KH&CN Việt Nam) Giờ (TP.HCM), lị đốt rác y tế - Lò đốt rác mini nhỏ, gọn, thích hợp cho bệnh xá hoạt động ba ngày/tuần Trước đây, rác thải y tế Trung tâm công ty, xý nghiệp, trường cai nghiên đốt tối đa lần tuần Cơng ty Mơi trường Đơ thị đến gom vận 20 kg rác y tế Thời gian để lượng rác bị tiêu hủy hoàn toàn chuyển lần Lò đốt có hai buồng: sơ cấo thứ cấp Chất thải y tế sau đưa vào buồng sơ cấp đốt với nhiệt độ 9000C Trong điều kiện yếm khí trình đốt diễn mạnh liệt Các loại rác hữu bay khí độc sản sinh trình cháy đẩy qua buồng đốt thứ cấp Tại buồng này, nhiệt độ nâng lên từ 900 – 11000C để đốt cháy hoàn toàn sản phẩm hữu Khí thải độc hại từ lò đốt như: CO, NOx xúc tác oxy hoá khử thành nước nitơ phân tử Sau đó, khí thải đưa qua phận trao đổi nhiệt để giảm nhiệt độ Trước hút quạt xả qua ống khói, khí thải phản ứng với dung dịch kiềm để loại bỏ chất axit độc hại Các kết kiểm tra khí thải đạt tieu chuẩn môi trường cho phép Lượng tro sau đốt rác y tế xong bò Giá thành lò đốt rác khoảng 60 triệu đồng, rẻ 40% so với lò đốt nhập ngoại Lò đốt rác cho sở y tế lớn: - Lò đốt rác y tế LRY 500 - Có công suất 30kg/giờ trở lên - Giá thành 1/3 so với nhập ngoại - Trung bình máy đốt 30kg rác, tiêu hao 0.3kg dầu diesel Lò đốt hoạt động ổn định, lượng hoá chất để pha dung dịch hấp thụ trung binh khoảng 15 lít/100kg Lị đốt rác y tế LRY 500 đặt Nhà máy Xử lý Chất thải Q.12 4.3 Một số hạn chế 23 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - - Soá lò đốt rác thải bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh nói riêng cà nước nói chung hiệ phần lớn hệ thống xử lý khí thải Việc xử lý chất độc hại lại sinh chất độc hại khác làm ô nhiễm môi trường Nếu sử dụng hết công suất thiết kế, lò đốt rávc thải y tế Việt Nam tiêu hủy 90% loại rác nguy hại Tuy niên, vận hành không kỹ thuật, thiếu kinh phí, thực tế đạt có nửa công suất, giá thành cùa lò đốt lên đến tỷ đồng/chiếc Bên cạnh lý khó khăn kinh phí, quy chế phối hợp xử lý chất thải cho cụm bệnh viện không xem xét nghiêm túc Bên cạng đó, giai đoạn 2007 – 2010, Bộ Y Tế bước triển khai dự án xây dựng vận hành hệ thống xử lý chất thải cho 100% số bệnh viện từ tuyến Trung ương đến tuyến huyện CHƯƠNG V: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận - Ở thành phố Hồ Chí Minh có mạng lưới bệnh viện dày đặc, số lượng người khám chữa bệnh tăng lên đáng kể nên lượng rác y tế phân loại, thu gom xử lý tăng đáng kể - Hầu hết sở y tế chấp hành quy định quản lý chất thải y tế Bộ Y Tế ban hành năm 1994 - Có nhiều cải tiến trang thiết bị kỹ thuật việc thu gom, tồn trữ, vận chuyển xử lý xhất thải rắn y tế - Tuy nhiên chưa có sở y tế có hệ thống quản lý chất thải rắn y tế cách hoàn chỉnh, nhiều yếu tố: sở hạ tầng bện viện, diện tích xây dựng, kinh phí đầu tư, nhân viên y tếchưa chấp hành nghiêm chỉnh quy định loại rác y tế việc thải bỏ - Vị trí nhà chứa rác chưa quy định, chưa có lối riêng cho cho thu gom rác - Có thực tế lò đốt có nhiệm vụ xử lý chất thải chc cụm bệnh viện nhiều lý do, lò đốt xử lý chất thải bện viện đặt lò 5.2 Kiến nghị - Cần có chế kiểm tra thường xuyên, chặt chẽ công tác quản lý chất thải rắn y tế sở y tế - Đầu tư sản xuấ vật dụng chứa đựng rác y tế thống theo quy định - Xây dựng nhà chứa rác quy định - Đầu tư xây dựng trạm xử lý rác y tế quy định - Đầu tư xây dựng bệnh viện mới, nâng cấp, cải tạo bệnh viện để có nơi chứa rác khoa phòng - Có lối riêng cho xe thu gom vận chuyển - Chuyên môn hóa đội ngũ làm công tác vệ sinh 24 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHUÏ LỤC 1.Vị trí địa lý thánh phố Hồ Chí Minh Một số lò đốt rác y tế: 25 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Lò đốt cơng suất 0,3 kg/giờ Tại Trung tâm cai Lị đốt công suất kg/h, nghiện số - Sở LĐ-TB- trung tâm y tế huyện XH Hà Nội (đặt TX Sơn Dắkrlấp - Đắc Lắk Tây) Lò đốt rác y tế 2kg/giờ, đốt gas mà ông Mãn đặt hàng cho ơng Hồng Tiến Cường (Viện Cơng nghệ Hóa học) chế tạo TÀI LIỆU THAM KHẢO Bài Giảng Môn Học ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG MÔI TRƯỜNG ths Vương Quang Việt Thực Hiện Tháng12/2006 ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG MÔI TRƯỜNG Phương Pháp Và ng Dụng Do Ts Lê Trình Thực Hiện Năm 2000 Quản Lý Môi Trường Đô Thị Và Khu Công Nghiệp PGS.TS Phạm Ngọc Đăng Thực Hiện Năm 2000 Công Nghệ Xử Lý Rác Thải Và Chất Thải Rắn PGS.TSKH Nguyễn Xuân Nguyên Chủ Biên Và Cộng Sự Trần Quang Huy Thực Hiện Ngoài Ra Còn Tham Khảo Từ Internet: http://www.moh.gov.vn/homebyt/vn http://www.hochiminhcity.gov.vn www.nea.gov.vn/ 26 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... tư đề án x? ?y dựng xử lý chất thải, nước thải Bộ Y tế không phê duyệt Như đánh giá tác động môi trường trạng rác thải Y tế thành phố Hồ Chí Minh quan trọng để bệnh viện giải vấn đề chất thải Y tế. .. luanvanchat@agmail.com Phần 2: X? ?Y DỰNG ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU CHI TIẾT 1.Tên đề tài nghiên cứu ĐTM “CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Ở THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH? ?? Cơ quan quản lý Ban quản lý chất thải y tế Cơ quan chủ trì Lớp... hội thành phố - Mức độ tăng trưởng kinh tế - Nhu cầu Y tế người dân - Phân tích, đáng giá tổng hợp trạng, ý kiến người dân 7.4 Nghiên cứu tác động chất thải Y tế tới môi trường - Đánh giá tác động