KĨ THUẬT TRÌNH BÀY BÁO CÁO LUẬN ÁN SỬ DỤNG WORD

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - NGUYỄN THÀNH PHÁT KĨ THUẬT TRÌNH BÀY BÁO CÁO LUẬN ÁN SỬ DỤNG WORD MSSV: 111220245 TP HỒ CHÍ MINH-NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo Phụ bìa NGUYỄN THÀNH PHÁT KĨ THUẬT TRÌNH BÀY BÁO CÁO LUẬN ÁN SỬ DỤNG WORD MSSV: 111220245 GVHD: THS TRẦN THỊ DIỆU TP HỒ CHÍ MINH-NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cao tôi tự nghiên cứu số liệu có từ kết thu từ thực tế TP Hồ Chí Minh, ngày 25 tháng 10 năm 2022 Người viết báo cáo Nguyễn Thành Phát MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC CÔNG THỨC v DANH MỤC HÌNH .vi DANH MỤC SƠ ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .2 1.1 Nội dung hình thức Luận văn 1.1.1 Về nội dung 1.1.2 Về hình thức 1.1.3 Cách trình bày tài liệu tham khảo .4 1.1.4 Về nội dung 1.1.5 Về hình thức 1.1.6 Trích yếu Luận văn .6 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP CỨU CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƯƠNG BÀN LUẬN 10 KẾT LUẬN 11 KIẾN NGHỊ 12 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BV Bệnh viện ĐD Điều dưỡng RHM Răng hàm mặt YDS Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh YHCT Y học cổ truyền ii YTCC iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Bảng phân loại diện tích da trẻ < tuổi 12 Bảng 2.2: Các mức độ sốc bỏng 19 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1:Biểu đồ phân loại diện tích da trẻ< tuổi .13 Biểu đồ 2.2: Các mức độ sốc bỏng 19 vi DANH MỤC CƠNG THỨC Cơng thức 2.1: Cơng thức số 11 Công thức 2.2: Công thức Evans 17 Công thức 2.3: Công thức Brooke: 18 21 - 1/3 dung dịch glucoza % - 1/6 dung dịch kiềm NaHCO3 1,4% - 1/6 dung dịch keo (máu, Plasma ) * Cách truyền dịch: - Phải chọn tĩnh mạch, tốt bộc lộ tĩnh mạch, để đảm bảo truyền dịch đầu truyền hết 1/2 số lượng dịch Số lại chia huyện sau: Đây số lượng dịch truyền ngày đầu sau bỏng Ngày hôm sau tùy theo anh trạng mà tăng hay giảm + Ưu tiên truyền điện giải trước + Nếu bệnh nhân cịn tỉnh táo, giảm bớt dịch truyền cách cho người bệnh uống nước hoa tốt cho uống Oresol + Phải đặt sonde bàng quang để theo dõi số lượng nước tiểu để điều chỉnh dịch truyền cho phù hợp + Nếu số lượng nước tiểu ít, urê máu tăng (có dấu hiệu suy thận) khơng nên truyền máu, plasma Thay vào cho quyền dung dịch glucoza ưu trương maniton, thuốc lợi tiểu + Nếu Kali máu tăng, dùng dung dịch ưu trương + Insulin, đồng thời cho lợi tiểu, kiềm + Nếu vô niệu chuyển chạy thận nhân tạo 2.5.4 Xử trí vết bỏng Là việc làm cần thiết để điều trị vết bỏng Có phương pháp xử trí theo bước sau: 2.5.4.1 Cắt lọc vết bỏng - Phải coi mổ thật Vì phải đảm bảo vô trùng trừ đau tốt - Chỉ cắt lọc vết bỏng qua khỏi tình trạng sốc 22 - Cắt lọc loại bỏ hết nốt nước, lớp da bị bong cịn dính vào vết bỏng - Rửa nước muối sinh lý 2.5.4.2 Bôi, đắp thuốc, dán thuốc lên vết bỏng - Các loại thuốc cần đảm bảo điều kiện sau: + Có tính sát trùng + Khơng độc, khơng gây kích ứng da + Có tính thấm hút + Che phủ ngăn cách vết bỏng môi trường bên ngồi + Kích thích phát triển vết thương, tổ chức da - Các loại thuốc sử dụng: + Theo cổ truyền: Dùng cao nhừ, cao sim, dầu cá, mỡ kháng sinh, mỡ trăn, B 76 đến áp dụng có hiệu khơng chắn Tùy theo bệnh nhâăn, giai đoạn, thể trạng, điều kiện + Hiện người ta dùng số loại màng sinh học để dán đắp vào vết bỏng với mục đích: Che kín vết bỏng thay đổi môi trường vết bỏng giúp cho liền da nhanh kích thích tổ chức da mới: Da ếch, màng rau thai áp dụng từ năm 1980 trở trước sau đến áp dụng với điều kiện phải bào chế, bảo quản tuyệt đối vô trùng, vật liệu bào chế rộng rãi sở điều trị - Mỡ, màng Pochisan khoa, môn Dược lý Trường đại học Y khoa Hà Nội Viễn hóa Trung ương - Màng sinh học vinachitin Viện trang thiết bị cơng trình Bộ Y tế có nhiều kết tốt đẹp việc rút ngắn thời gian điều trị, nhanh liền, sẹo mềm mại, nhiều trường hợp vá da 23 + Ở Trung Quốc áp dụng trung bì da lợn, có kết tốt Nhiều nước học hỏi kinh nghiệm sử dụng Trung quốc xuất nhiều sản phẩm da lợn điều trị bỏng Hiện Việt Nam sử dụng loại da theo cách làm Trung Quốc 2.5.5 Việc băng bỏng - Tốt hai, ba ngày đầu nên băng kín, băng ép để hạn chế dịch, huyết tương che kín vết bỏng - Những ngày sau nên để hở, phải đảm bảo vô khuẩn không bị nhiễm khuẩn chéo - Nếu dùng màng sinh học Vinachitin, Pochisan khơng phải băng 2.5.6 Phải đặt tư chi khớp, nếp gấp tư chống co dính - Ở cổ phải để cổ ngửa - Ở nách phải để dạng - Ở khuỷu để khuỷu duỗi - Ở gối để gối duỗi thẳng - Ở cổ chân, bàn ngón phải để duỗi tách riêng ngón 2.5.7 Vá da - Vá da sớm: áp dụng cho bỏng sâu khó liền da, để liền sẹo lâu khó khăn việc chăm sóc điều tra bỏng rộng sâu Thường từ tuần lễ thứ trở để lâu thường vết bỏng sơ hóa, vá da hiệu - Vá da muộn: áp dụng cho di chứng bỏng sẹo co dính, dính ngón, sẹo lồi, sẹo xấu 2.6 Điều trị toàn thân phối hợp 2.6.1 Dinh dưỡng Đây vấn đề quan trọng Cần phải ý từ đầu bệnh nhân bỏng nặng - Đảm bảo ăn uống tốt; không ăn được, phải bơm thức ăn qua sonde dày 24 - Có thể phải truyền máu, đạm tùy theo thể trạng bệnh nhân 2.6.2 Kháng sinh * Giai đoạn đầu dùng kháng sinh có phổ rộng, ý kể SÁT * Giai đoạn sau: Dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ 2.6.3 Điều trị biến chứng - Viêm phổi nằm lâu - Dùng thuốc điều hịa tìm mạch - Phịng viêm lt đường tiêu hóa: cho uống Bismuth, Cimetidine - Phịng chống co giật thuốc an thần 2.7 Dự phòng 2.7.1 Tuyên truyền phòng tránh tai nạn bỏng + Trong sinh hoạt gia đình: Từ việc xắp xếp nội thất, bếp điện, ga, phích nước, đồ dùng nấu ăn + Trong lao động: đề phòng vụ cháy xăng dầu, điện, hóa chất 2.7.2 Xử lý kịp thời chuyển tuyến điều trị cho phù hợp 25 Hình 2.3:Các ký hiệu dụng ghi chép Bỏng Hình 2.4:Các tổn thương tiến triển 26 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Ví dụ chèn trích dẫn Bảng: (Error: Reference source not found, Error: Reference source not found) Ví dụ chèn trích dẫn Hình: (Error: Reference source not found, Error: Reference source not found, Error: Reference source not found, Error: Reference source not found) Ví dụ chèn trích dẫn Biểu đồ: (Error: Reference source not found, Error: Reference source not found) Ví dụ chèn trích dẫn Công thức: (Error: Reference source not found, Error: Reference source not found, Error: Reference source not found) Ví dụ chèn trích dẫn Sơ đồ (Error: Reference source not found, Error: Reference source not found, Error: Reference source not found, Error: Reference source not found) Trích dẫn tài liệu tham khảo: Error: Reference source not found, [2]., [3]., [4]., [5]., [6]., [7]., [8]., [9]., [10]., [11]., [12]., [13]., [14]., [15] 27 CHƯƠNG BÀN LUẬN Khám, đánh giá hàm giả Thăng khớp cắn miệng Làm máng hướng dẫn chụp phim Trả lời câu hỏi hài lòng Chụp Cone Beam CT Phẫu thuật cấy mini implant Đệm hàm với vật liệu đêm hàm mềm Đánh giá cảm nhận đau Đo PTVs Chụp phim toàn cảnh KTS Đo mức xương gần, xa mini implant Trả lời bảng câu hỏi lần tháng Đánh giá PTVs, PlI, GI Kết nối hàm giả với Oring, nhựa tự cứng tháng sau Tái đánh giá PTVs, PlI, GI Trả lời bảng câu hỏi lần 3 tháng sau Đo giá trị PTVs Ghi nhận số PI, GI Chụp phim toàn cảnh KTS Đo mức xương gần, xa mini implant Sơ đồ 4.2 Sơ đồ Tóm tắt quy trình nghiên cứu 28 BN77 VMP (31 BN) Sống 26 BN Không tái khám BN VD (31 BN) Tử vong BN Sống 20 BN Đánh giá ĐỨ 24 BN Không tái khám BN VD + ghép (16BN) Tử vong 10 BN Đánh giá ĐỨ 20 BN Sống 16 BN Tử vong BN Đánh giá ĐỨ 16 BN Đáp ứng hoàn toàn: BN Đáp ứng hoàn toàn: BN Đáp ứng hoàn toàn: 15 BN Đáp ứng phần tốt: BN Đáp ứng phần tốt: BN Đáp ứng phần tốt: BN Đáp ứng phần: BN Đáp ứng phần: BN Đáp ứng phần: BN Bệnh tiến triển: 1BN Bệnh tiến triển: BN Bệnh tiến triển: BN Sơ đồ 4.3 Sơ đồ Bệnh nhân Bệnh nhân đa u tuỷ xương 29 Điều trị n=77 - Đánh giá đáp ứng - Sống cịn tồn (OS) - Sống, bệnh khơng tiến triển (PFS0) - Tác dụng phụ Chức thận n=77 - Tổn thương thận - Cải thiện chức Khảo sát NST n=77 - Bất thường gen Sơ đồ 4.4 Sơ đồ nghiên cứu 30 KẾT LUẬN 31 KIẾN NGHỊ 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Phạm Lê An (2013), "Y Học Gia Đình", nhà xuất Y Học Tp Hồ Chí Minh,pp tr 35-40 [2] Bộ mơn Tin học, Khoa Khoa Học Cơ Bản, Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh (2013), "Giáo trình Tin học nâng cao dành cho bác sĩ CK2, NCS",pp tr 2832 [3] Nguyễn Chấn Hùng, Ung thư vòm hầu, in Ung thư học Lâm Sàng1986, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh p tr 108-115 [4] Nguyễn Sỹ Huyên, Trần Thống (1998), Máy tạo nhịp tim: thực hành Tạp chí Tim Mạch Học Việt Nam, số 16, pp tr 6-9 [5] Nguyễn Thị Ngọc Lan (2009), "Loãng xương nguyên phát, Bệnh học xương khớp nội khoa", nhà xuất Y Học,pp tr 274-285 [6] Nguyễn Sào Trung, Bướu đường hơ hấp tiêu hóa trên, in Bệnh học ung bướu bản, Nguyễn Sào Trung , Nguyễn Chấn Hùng, Editors 1992, Trung tâm đào tạo bồi dưỡng cán y tế: Tp Hồ Chí Minh p tr 29-44 [7] Vũ Văn Vũ, Đại cương hóa trị ung thư đầu - cổ, in Ung bướu học nội khoa, Nguyễn Chấn Hùng, Editor 2004, nhà xuất Y Học: Tp Hồ Chí Minh p tr 207-223 [8] Amash A., Holcberg G., Sapir O., Huleihel M (2012), Placental secretion of interleukin-1 and interleukin-1 receptor antagonist in preeclampsia: effect of magnesium sulfate J Interferon Cytokine Res, 32 (9), pp 432-41 [9] Baron R., Mannien J., de Jonge A., Heymans M W., Klomp T., Hutton E K., Brug J (2013), Socio-Demographic and Lifestyle-Related Characteristics Associated with Self-Reported Any, Daily and Occasional Smoking during Pregnancy PLoS One, (9), pp e74197 33 [10] Dhakal M., Dhakal O P., Bhandari D (2013), Polycystic kidney disease and chronic renal failure in tuberous sclerosis BMJ Case Rep, 2013 (oct02_1), pp [11] Jim B., Jean-Louis P., Qipo A., Garry D., Mian S., Matos T., Provenzano C., Acharya A (2012), Podocyturia as a diagnostic marker for preeclampsia amongst high-risk pregnant patients J Pregnancy, 2012, pp 984630 [12] Li L J., Ikram M K., Broekman L., Cheung C Y., Chen H., Gooley J J., Soh S E., Gluckman P., Kwek K., Chong Y S., Meaney M., Wong T Y., Saw S M (2013), Antenatal Mental Health and Retinal Vascular Caliber in Pregnant Women Transl Vis Sci Technol, (2), pp [13] McWilliams A., Tammemagi M C., Mayo J R., Roberts H., Liu G., Soghrati K., Yasufuku K., Martel S., Laberge F., Gingras M., Atkar-Khattra S., Berg C D., Evans K., Finley R., Yee J., English J., Nasute P., Goffin J., Puksa S., Stewart L., Tsai S., Johnston M R., Manos D., Nicholas G., Goss G D., Seely J M., Amjadi K., Tremblay A., Burrowes P., MacEachern P., Bhatia R., Tsao M S., Lam S (2013), Probability of cancer in pulmonary nodules detected on first screening CT N Engl J Med, 369 (10), pp 910-9 [14] Nguyen T V., Blangero J., Eisman J A (2000), Genetic epidemiological approaches to the search for osteoporosis genes J Bone Miner Res, 15 (3), pp 392-401 [15] Zsiros J., Brugieres L., Brock P., Roebuck D., Maibach R., Zimmermann A., Childs M., Pariente D., Laithier V., Otte J B., Branchereau S., Aronson D., Rangaswami A., Ronghe M., Casanova M., Sullivan M., Morland B., Czauderna P., Perilongo G (2013), Dose-dense cisplatin-based chemotherapy and surgery for children with high-risk hepatoblastoma (SIOPEL-4): a prospective, single-arm, feasibility study Lancet Oncol, 14 (9), pp 834-42 34 35 PHỤ LỤC