Microsoft PowerPoint Lecture 1 (Viet) Principles of EBM ppt Bệnh viện Hùng Vương ● HộSlide hội thảo y khoa Nguyên lý Y học thực chứngSlide hội thảo y khoa Nguyên lý Y học thực chứngSlide hội thảo y khoa Nguyên lý Y học thực chứngSlide hội thảo y khoa Nguyên lý Y học thực chứngSlide hội thảo y khoa Nguyên lý Y học thực chứngSlide hội thảo y khoa Nguyên lý Y học thực chứngSlide hội thảo y khoa Nguyên lý Y học thực chứngi thảo Y học Thực chứng 34 542010 Professor Tuan V Nguyen Garvan Institute of Medical Research University of New.
Hội thảo Y học Thực chứng Bệnh viện Hùng Vương Nguyên lí Y học thực chứng Professor Tuan V Nguyen Garvan Institute of Medical Research University of New South Wales Sydney – Australia Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Phát triển y học thực chứng Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Nội dung • What • Who • Why • How Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Y học thực chứng gì? Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 YHTC lúc nào? • Chắc chắn sau thời cách mạng bên Pháp • Trước cơng ngun bên Trung Quốc? • Thật “khởi sắc” từ sau 1992 Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 EBM phương Đơng • 1061 (Triều Song = Tống): Y sĩ Ben Cao Tu Jing nói, ‘‘Để đánh giá hiệu sâm, tìm người cho người ăn sâm chạy, người không cho ăn sâm cho chạy Người không ăn sâm khó thở sớm người ăn sâm’’ Gong Y, et al jameslindlibrary.org Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Y học thực chứng Sử dụng chứng hành cách có ý thức cơng minh kĩ lâm sàng để đến định chăm sóc bệnh nhân (Sackett DL et al BMJ 1996; 312:71-2) Patient Concerns EBM Best research Clinical Expertise evidence David Sackett Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Bằng chứng từ nghiên cứu • Nghiên cứu lâm sàng – Từ khoa học – Nghiên cứu lâm sàng về: • tiên lượng, chẩn đốn, hiệu an tồn điều trị, hồi phục chức Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Kĩ lâm sàng • Kĩ lâm sàng phán xét lâm sàng đóng vai trị quan trọng bổ sung cho chứng nghiên cứu • Rất quan trọng để xác định chứng (hay phác đồ điều trị) áp dụng cho bệnh nhân hay không, áp dụng làm cách nào? Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Vai trò bệnh nhân Y học thực chứng phải quan tâm đến • Những mối quan tâm cá biệt, kì vọng, ý thích bệnh nhân • Bệnh nhân ln ln đóng vai trị định việc chọn lựa điều trị • Định lượng giá trị bệnh nhân khó, ngày có phương pháp tốt Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Y học thực chứng KHƠNG phải … • Y học theo công thức nấu nướng (cook-book medicine) – Áp dụng chứng cho bệnh nhân = cá nhân hóa (xem xét đến đặc điểm cá nhân) • Cách thức tiết kiệm tiền bạc – Hiệu lâm sàng chất lượng điều trị cho bệnh nhân ưu tiên số 1, chi phí tăng không giảm Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Có thể thực hành y học thực chứng? • Có chứng cho “y học thực chứng” khơng? • “Chỉ có 15% thuật can thiệp y khoa có chứng vững vàng” (BMJ Editorial) • “ Điều có nghĩa 80 đến 90 % thuật điều trị hành xem lang băm!” Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Bao nhiêu thực hành y khoa dựa vào chứng? Autor Discipline Evidence RCT Other None Baraldini Ped Surg 26% 71% 3% Djulbegovic Oncology 24% 21% 55% Ellis General Med 53% 29% 18% Galloway Haematology 70% 30% Geddes Psychiatry 65% Gill General Med 30% 51% 19% Howes General Surg 24% 71% 5% Jemec Dermatology 38% 33% 23% Kenny Paed Surg 11% 66% 23% Lee General Surg 14% 64% 22% Michaud Internal Med 65% Myles Anaesthes 32% 65% 3% Nordin-J Internal Med 50% 34% 12% Rudolf Paediatrics 40% 7% Slim Variable discipl 50% 28% Suarez-V General Med 38% 4% 58% Summers Psychiatry 53% 10% 37% Tsuruoka General Med 21% 60% 19% Number of Rx Patients 70 49 154 n.a 108 108 n.a 83 40 40 101 122 100 100 n.a 115 281 281 50 n.a 150 150 n.a n.a 369 197 1149 247 428 n.a 2341 1990 160 158 53 49 Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Đến năm 2020, 90% định lâm sàng dựa vào chứng xác, kịp thời, thơn tin cập nhật hóa phản ảnh chứng tốt IOM Roundtable on Evidence-Based Medicine Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Y học thực chứng: AI ? Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Ai có liên quan đến YHTC? Bác sĩ Bệnh nhân (kinh nghiệm, kĩ năng, chi phí, y đức) (kinh nghiệm, kì vọng, văn hóa, giá trị cá nhân) Bằng chứng “YHTC phương pháp thực hành dựa vào phối hợp kĩ lâm sàng với chứng khoa học nhằm đem lại lợi ích tốt cho bệnh nhân." (y khoa phương pháp) Sackett D et al., Br Med J 1996; 312: 71-72 Haynes RB, et al., ACP Journal Club 1996;125:A-14-16 Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Y học thực chứng: Tại sao? Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Tại thực hành y học thực chứng • Cải tiến chất lượng chăm sóc bệnh nhân – Phát khuyến khích phương pháp có hiệu – Bỏ phương pháp có hại • Khuyến khích suy nghĩ sâu (critical thinking) – “Soi mói” hiệu lâm sàng (efficacy), hiệu cộng đồng (effectiveness), tính xác – Cỡi mở Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 The Prognosis of Ignorance is Poor Worse with “duration in practice” Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Medical Articles permỗi Year Số báo y khoa ngày Thông tin, thông tin, … 2500000 5,000 ngày 2000000 1500000 1500 ngày 1000000 95 ngày 500000 Biomedical MEDLINE Trials Diagnostic? Tải FULL (41 trang): https://bit.ly/3c7uoI2 Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net Bệnh viện Hùng Vương ● Hội thảo Y học Thực chứng y 3/4 - 5/4/2010 Càng cao tuổi kiến thức … thấp 100% r = -0.54 p