sổ khám trung tâm y tế dự phòng sầm sơn

Trang 3

TONG KET BENH AN

1 Ly do tơng kết bệnh án (chuyên di, bỏ điều trị, ngừng điều trị, thay đơi phương pháp điều trị, thay

bệnh án mới, tử VONR, ) ‹« cc-ecccceerreereetrrrrrrrrrrerrrtrietrirrtrertdtrttrrtrrrrrlirtrrttttrtrtrrtttrttttrftttttftttffftff1T107T717

2 Diễn biến quá trình điều trị ộ

Người bệnh mới Đang điều trị tại cơ sở khác chuyên đến Điều trị lại

Ngày chuyển đến: Í Í <- Nơi chuyển đến: -cssnrnrnrerirrrrrdrrrrrrrrrtrrrrrrrih

Ngày bắt đầu điều trị: / ⁄ Ngày kết thúc: Í Í, ««5 Thời gian điều trị / tháng Liều duytr: sas mg/ngày Liều trước khi ngừng điều trị: mg/ngày Các tác dụng phụ: Ung 215518114E2E711212122.24114247111 1177177712TTn01012117101091007101171771007777 Số lần bỏ liều và lý do: eccccccccccccccerrsftttttt22.t2 2.21.t111trntrdtttrrrrtrrtrtftttrtttrtrrtnnrrinnnnrtrr ` ˆ ˆ`ˆ`ˆ.ˆ ộ.Ề.Ề.Ề.Ề nam ——_—_—M DU nghe ch ng ng KH kg 9119 11x nh ng CHỮ H1 n117.2127.m102101170771110077111707777717707771772177117177227272)2211 21107 Trong quả trình điều trị cĩ tiếp tục sử dụng ma túy (loại ma (HP, thời gian, cách sử dụng, liễu lượng ): ¬————— Ố Ắ eẽẻẽaẽaa^— - _Äa8K DU ng nền ng 15k 13 8 31351 8 tk 4187413107121 12700111701772171111111711100777177270777717777721707/2/727)11101 TĐ 3 Kết quả điều trị: —

Trang 4

PHIEU THEO DOI DIEU TRI Họ tên: "

Giai đoạn khởi liều SỐ thể:: - n nHnn LH 1111 t1 rrưyc: Tháng HĂMH Liêu - diéu | HC - Sử dụng Điều trị ; chat gay | ARV,

Ngày Mid chinh | cai nghién bénh (mỹ) (nêu cĩ) khác khác | Gd) | @) @) |() | @) | @ | Ớ) (8) (9) {| (0) | G1) | C2) | (12) 10 17 Ngộ | XN | St độc | nước | dụng ‘| thuơc | tiêu |CDTP Trao | Cung | Tu đơi | cap | vân/ BKT | BCS | hỗ trợ Liêu Chữ | ky BS ab cee cece cece en 0s oft on co cree coeceen Os cone Oo Pees #0 6 oe ve oe Pevrcet 2s cer obs ecte reese rnveecess sates Pes eceter On Fes Foe Ã | he - .Á : | dd, vee oe TT NV 6x ốc ố ố ốẻố.ốố.ốểốốẺố.EẺ6 ể “ ĐÝ 9S BreSc° S09 eenwesesaedene4 se 6420.409002 s066%66 sgse°8e 6e

+ Preeene 06 08-0000 000 VẪo mì 800 6neSs060 0060000 hạ ng Gêntn C09060 300 Sb3 s»smanbcee

ea] se 16v ca Ben t1 hư 00 feces © ear bre ters tevetad ĐoiẦO ch He le CĐ He hiên ĐÁ 000 009000000 0< sẤ Be pee e eee OEE teas laoaenses-seeẲ”-ockesu0%9 E "+ S6c00 4094e0 090909446 hơ CC 29 30 oe ane 8, 4 le Ranh 2 ĐA 04 6 SP 0u 0n HP ĐẦ san 0v 9676908 40% game se k0 b6 ` ^

Ghi chép chỉ tiết của Bác sỹ khi thay đã: liêu: Ngày thay đối liêu, lý đọ thay đơi, và các biêu hiện khác của người ĐỆnÌ chen re " KH tk ng tk TT TH kg

éỉe@%szai022090592,e099bé0642200906G96827990u56060690606en09eesdQnn4erứxvreadsdeđ8e9a927900224060n69n909905966eg990420626eon2aogeenwtd2eanssứsogứ9fp09609056%590136^đS04720964249ceeonetSr09aseSegasepedeSeasee6osoenoeaseoe2e93Jee6eo9eoeeebensaeesenee

2đ đ^c6hsUnedeRnn2zegeansn2606829406ôọ46200^2v6101984/2209222699065%82 164602060953 904060Cbw90209{c0w9060^20944020 0042623202604 ”260ìLC6n0008360n"ng°-ar#n*oenaa69600900966G.:.82020964960.‹+02e7e09846 990 À(006u6ansaetenesat®aoesoesasänarze?te®asaeoest92aeseeesd

Cột (4), S): Cĩ hoặc Khơng, Cột (6): (+) hoặc (-); Cột (7): Tiêm chich = 1; Hut = 2; Cột (8): Ghi rõ chat gây nghiện người bệnh sử dụng (ví dụ: cân sa, thuơc lắc, rượu, thuơc lá, v.v ); Cột (9): Ghi tên thuộc hiện đang điều trị;

Trang 5

PHIẾU THEO DÕI ĐIÊU TRỊ „ 9929460912020 k0®s0ø0ee9024220090 0+2 0c 0 nð0t9696^ả0890600 06080792 Fe wrenees Giai đoạn khới liều Số thỂ: Gà HT TH HH Thang ndit | n Lié 2 ` on

- Liêu điều HC Ngộ | XN | Sử Mu, Dieu trị Trao | Cung | Tu ~ Nsày | Mthd yay | chính | cai | ác | sáu |cprp| (mg) (nếu cĩ) eu | thuộc | tiêu | CDTP độc | nước | dụn chất gây | ARV | đơi nghiện | bệnh | sư |hoos luế „| ký BS khác khác BKT | BCS ho tro ›â ân/ Cho @) | @) (3) |(Œ)| @) | @) | Œ) (8) QQ) | (Œ0) | (II) | (12) | (3) : 2° — 4s DCO NH W PB WN e°: + :2/ 19, "" ƠỊƠỊƠỊƠ ¬ ween een oe wef ce eee ot eee een aee Ghi chép chỉ tiết của Bác sỹ khi thay đối liêu: Ngày thay đơi liéu, ly do thay d6i, va cac biéu hién khac của người bệnh | |

CREAR A HES EAH EHESROHERE SHEE SER SHEE HREOC EERE PETRA HOE HERES EHR SEEDER ESHE HT HE DH OHSEHEHH SESE REEHET HHH HSEHEHHHSHHOSHFEHSEHRHRE ESHA SHEHHTHRHEKH HHH SEHHHETC HEHE SEH HEHEHE eHeEHE EH HEHE

Cot (4), (5): Cĩ hoặc Khơng; Cột (6): (+) hoặc (-); Cột (7): Tiêm chích = 1; Hút = 2;

Ð eseAs®Ằ®0909658.0ee6906206e02e0s90a09e9e96segpvgesesoerpereseoeneeoteogoebp9eeg9aaee2edpooet®eeogorsdewapeovydedezsaeaesoeogetea2ezreaooesatnBe9eð9v2eeaevdveeeeoerpdedeeseae2zeS9SeeoePnsgoezsoeoeeeoeSesoseogeeseeesepees

Cột (8): Ghi rõ chất gây nghiện người bệnh sử dụng (ví dụ: cần sa, thuốc lắc, rượu, thuốc lá, v.v );

Cột (9): Ghi tên thuốc hiện đang điều trị; | _ BOY TE Sở Y fÊ: CSDT methadone | BENH AN Anh (4x6) DIEU TRI BANG THUOC METHADONE Số thể: :e c cà ï HÀNH CHÍNH

Non ca " 2.Nam/nữ 3 Ngày sinh: Í Í

Đ\ 1 84 :giÝ 5, Dân tỘC - cuc cccrereee

6 Địa chỈ: ch ng 11211121117 1011.0110 1171111111 111011170 1 1e Ta eaneteseae dececeececeeccscceescccaetesccucsseusucnscascesscusneesaueseesauecsecsceeeescceseesesensuanens Điện thOạiI: co 7 Tình trạng hơn nhân: cccccceeeceeeeceeeenaneneeeeeeneeseseeenes ¬ .Ẽ bene

8 Trình độ học 1 ¬

9, Khả năng tài chính: ch H08 1 11 11k th nh TH nh th ¬ |

10 Khi ni R1 in ro a ỪŨ ¬

"1 —

11 Ngày vào điều trị / /+ ccce

12 Nơi giới thiệu: (Gh¿ rõ đơn vị và địa chỉ nơi giới thiệu ° 0 13 CMND SỐ: 0Q cà nen Ngày cấp: đ e F 2 Nơi cấp: ¬— — II LY DO DEN KHAM

: IH PHAN LIEN QUAN DEN SU DUNG CAC CHAT GAY NGHIEN

1 Các chất gây nghiện đã và đang sử dụng

Chất gây Tuổi Tuơi lân “lie a Số ngày Sa TU ¬

xuyên (năm) |trong tháng | trong ngày "hề say CDTP™: ATS™: / Ecxtasy Can sa Benzodiazepine Phenobarbital Rượu Thuoc la Chat khac

* Cách sử dụng: ¡=Ung, 2=Hit, 3=Hút, 4=Tiêm tĩnh mạch

** CDTP Chát dạng thuốc phiện: ] = Thuốc phién, 2=Morphine, 3=Heroin

Trang 6

2 Các yếu tổ liền quan | | en " s | - a: " oF Si |

To 3 Tà : : | PHIEU THEO DOT DIEU TRI 7 HO One cccceccccceceecseesceeeseeeeeeeessesneeeaeesenses |

2.1 Các hành vi nguy cơ liên quan đền sử dụng chât gây nghiện: ` | _ | cĩ ` Giai đoạn khởi liêu Số thể: Ác n2 222i

Tiền sử quá liều: - —” Khơng L ÌceL ] | an wh te ck th han aad |

| cc | Tir ngay thir 20 dén cac ngay tiép theo (néu van đị liêu)

Nêu cĩ, ghi rõ thời gian và tình huồng quá liêu của mơi lân: cecceieiihhrrrrrrrrrrree " — | _—_— |

a | s s | ¬ | | _ Các triệu chứng của x x Cpe pe geky 2 ye oe

¬ | c ng 0t 0 t0 000 000000 009 0 00 50005085 100 1600 1 0195609 11K 1901 K00 kg KH cà K9 _ _ 001 1800 154 0 vn ki 9 9009 _ | _ | STT Hội chứng cai ae t | B | | Lân Il | Lan2_ ae Ghi chép chỉ tiệt của Bác sỹ

becca eee e o6 600 0 4 69.608 0 6 6 0 69 6 6 8.6 8 L9 6 0 8.6.0 096.0: 6 9.6 60 0: bo 0 0 0.000 8 0 0.0.1.0 6 6 5.00 0 9-8 6-6 0/4 00.000.08.08 5.6.6.6 0:0 008 8.0.4.9 ĐÁ 4 6.6 0.9 8Ì 4 0 i0 8 608.09 6 6 0.40 6.6 6.8.6.8 18.0 0.0.8.0.) 09.9 0” 0 8.0 9.0.0.5 908/86/4 13.0.9009 0.8 i6 Ị Cảm giác thèm chât ma túy " ơ "ơ seecaceuvcccscese

ơ "S ôHH HH i9 6 00 0096-060019 1:99 09009 Ki i0 8 Ki ĐI Bi 4 ki i00 9008009 9801:9600 909 980806090 8006001981988 _ 2 Ngạt mũi hoặc hat hoi ¬ | ccecceeccveeces " ——— ¬

Tiên sử sử dụng chung bơm kim tiêm: Khơng L] Cĩ L] 3 |Chaynudemat 1 — |} Tem m1

Nêu cĩ, ghi rõ thời gian và tình huơng dùng chung bơm kim tiêm lân gân đây nhât: ceieeee | 4 | Đau cơ hoặc chuộtrút - Ẳíiaiaiaiẳẳá " th ng ng ngu kh như

¬ ¬ ¬ cọ Ki HS Tá n0 0190809609 K00 0 019 4010611 01 tà B809 104.409 4010960 19 k0 00 v0 ki 8094 5 1Co cứng bụng | a yo eucaceercucuceeees — ` vn ng key na

` ^ ca 6 |Buồnnơnhoặcnn CC | 0E 7 eeensnsssrnirrre HH HH HH key

2.2 Các hành vi tình đục khơng an tồn: 2 |

| Khơng fn Cĩ , ` 7 | Ti€uchay | Ỷ 1 RE | đ«nnhknnedrrrae t1 111110001601 1kg th he

i ee [] TT — | 8 |Kíchthước đơngtử (giãn) | ff tees C11111 11T TT King K4 7111

Quan hệ với nhiều bạn tình: [| Khơng sử dụng BCS thường xuyên —— - | |

[] [| oo, oe 9| Nồi da gà hoặc ớn lạnh | ¬ —

Quan hệ với người bán dâm: | Khơng sử dụng BCS thuong xuyen 7 3 : : | _ | _

¬ x ¬ ¬ a , " Nhip tim nhanh hoadc tang © | — 1+1 —— + eẽẽẽẽ⁄ÉHH HH _ ¬—

Quan hê tình dục với người đồng giol: * [| L_| Khơng sử dụng BCS thường xuyên 10 huyết áp : s | SỐ sa |

3 Tién sir cai nghién chat dang thudc phiện 11 | Ngắp scuseuacaceanceaevstsessscsssascuseesecsaserseaseeaceaeenseeatersees Số lần đã cai nghiện: " we 12 | Ngủ khơng yên Chế cĩ Ậ kg kg hi _ nà

Năm Địa điểm (*) Thời gian | Phương pháp (**) Lý đo tái nghiện oo Gio udng thudc methadone | kh kg tHranrrtnirrtteriirke "¬ tk H ph ven |

| Liéu methadone ¬ án wes Bác sĩ ký tên | | re ¬— " : Tổng liêu | H18 Le neo HH H212 re : Ghi chép ch: tiết của Bác sĩ: L1 11112222111 TT 2.T.1 TH TH H1 HT HnHHrdriirniHHn | | [DU Gà kg ng Ki TK c1 90t tà nh và ch 010110 10 TH ng ng Ki ni ch Ki E005 115: 09 1 03 1 ki 800000118 081011909014 ` A ˆ - ° ` ` A ^ : » | A A (*) Dia điểm: 1= Trung tam GDLDXH; 2= Tai gia đình và cộng đơng; 3= Cơ sở cai nghiện tự nguyện; EU ĩ n ng ng nnknnn nen TT nen kE Trọn T9 KV th 901 1k ki 11191427111 T001 1118211101071 4= Bệnh viện; 5= Khác | vocceaaecusucauuuutaucuvsnsietentes

(**) Phuong phap: 1= Hỗ trợ điều trị cắt cơn băng thuộc an thân kinh; 2= Châm cứu; 3= Thuơc y học | | c6 truyén; 4= Phuc hồi chức năng tại Trung tâm; 5= Hồ trợ chơng tái nghiện băng thuộc Naltrexone;

6= Khơng sử dụng thuốc; 7= Khác nộ HQ ng x05 150 1g T9 9 450 8 1197108 078.1911106 1108111114401 k1 1111818181001 e1

IV TIEN SU

—— Ặ Á

oA 2 ° A

1 Tién st ban than:

1.1 Tiên sử các bệnh cơ thé (HIV, lao, gan mat, hen, đị ứng, tìm mạch, nội tiết, tiét niéu- sinh dục, ngoại

khoa, bệnh da liêu thời gian phát hiện bệnh, điêu trị và kêt quả) - 2 TỦ An HH HH KH KH HH HH HH HH HHTHHHHHHrnHrrrttnHtrrlttrrdrttrtltrdtrrrrtnrriiriirn

Trang 7

PHIẾU THEO ĐỐI 1::ÈU TRI Giai đoạn khởi liều Từ ngày thứ 17 đến ngày thứ 19

,STT NG ining cai Ani | Lan2 Ghi chép chỉ tiết của Bác sỹ

] Cảm giác thèm chât matúy | TU He HHngrrrrrrsrrrrrererererrerereei 2 | Ngạt mũi hoặc hắt hơi ¬——

3 Chảy nước mat ff a ecausesvssvavscecsvevsvsuecuarsracsusscaesvsassceeseeaeees we

4 Đau cơ hoặc 3i 2051 HH Lic aeecccssccasscccsccecsccccccccecevecersssectevscecertesenens

5 ®., ;¡.0›:: 0 A (ẦA aAa.aaaM ậ

6 Buén nơn hoặc nơn "

7 Ti€uchay HH aa .ằ LL.ẤA .aA1ũầắ

8 | Kích thước đồng tử (giãn) | | I ceeeeccsssseuuseseceusssesenesensensnsvecessestsssavsnssessuseeseen

`9 | Nổi da gà hoặc ớn lạnh ssccccessessssscassssssssevsescsuussavestivnssassesannssesseecee 10 Nhip tim nhanh hoặc tăng —

| huyét ap ff acca eeeeceetecscessueecccusescceuseecesseeeenaseessauanenseeeas Ne I2 |Ngủkhơngyên dd Tre ¬ Giờ uống thuốc methadone 0đ TH ng khe re Liễu methadone mg | ` ¬ Bac stky ten | | | | [HA HA a ƠƠ Tổng liêu ¬" H54

Ghi chép chi tidt cilia Bae nh ẽẽ.ẽẽ

CUR ea eae ORO EOC OND THOTERSET OREO HT SHURE CECE RARE HEHEHE S EERO EEE SOHC EERSTE HO THERESE E SEH EH EH HEHE MORE HHSOHE HERES HH ORE BREE HE ~SH OSE HEL ES HE VEeeRHEROB OH TERRE EER EES S Zee COCO R eee ORR O HOHE OR ORO EM EE ERE HO ES EEE ROSE HEED AE OOHEREE DE EES EH CEO ER EERO TEE HEE THEA SLES EE LHHTEHE SHE HHH EHENES EH EME ED EH SOBSE HOES EP ES EHF EHHOLEReFASREBHE HEEB e LE EEE EEE *ddid , NAN./ c k aa cnaanananaanaanannnaasa=s. - HERSEK AH ET EEO HO RYH EOE DS Chee ee ORM ERE ERE HO EEE DETER AERA ERSOET EE EHO TORHERES COREE PES ED SE OOP HEHE ROSE TH EEE SHHEHSEEHHEEE SESE FE SETH LHS EHHH HS SEBO HE HEELS HHS LERHE SHES EP DEBEE BES SEE ROSH EHS H HL EEEOS

He Đơ O REED PERE HE HRT ER EH HEP ORES SESER OEE EES EEE DETTE EET OEE EERE EEAHEP ESET FOHORETEES ERE HEHEHE SEH ED ELEM YSEH SHE HHESEHEHESGLEREHLEH HH ELEH EE BEL OHEHREES ET EES EE ETE HOHE DES

aaaa Ố.Ắ.ỐÁỐ - O TEED

meee ROR A HHH OEE H HREM REPO SER EO SOTO ROH EOE ER PORES DERE EERO D HOO R EPO EERE F TO SESE EEEEEESEEOEDEHHEEERSESTESODOHEES OOS SMES HO VEASOLOSSESHOEHEELEM ES OR EE HERES ET EE HORES SORA LENS

CPO ae REO RODEO NEHER ORE DORE O EERO R HEHE OOS EERO H ODED OOHEEEEE EH ESE SEH ERDEDEDEEO HD OEEHOOH SE SSHTE SASH HLF KEE HHESBSEHEDEREHERESLELESESAPESPSRES HSER SH LH YEBELEH EEL ERL OO EEE

CeO OR UO OREO EEE H OEE HERERO REET EER OE EHO REO DEERE TES E OES TSH US CERES HEE EEEHHE SOSH SESH ES HHRHEH HATE NESHETHSOHHEHESEEHYESEEH SHEESH ESS EOHEHHHh HELE DRE EHaES HE EE Ere OSS

eek REPO OR RESEDA H OREO FEDER EAD OR DEORE OREO OTERO EE DES PDHOLETETERO SHURE EE HEHEHE HHEHSESESHEHBETESEHELEHEHESHSESEH EO HESOEHHHBESEHESEH OURS EHESH GDS HELP ERE REELS SORE

Peek ee heehee RENEE REAP ORE LEO O ORAM EPS EER OLED EHS HE DORE T EEO ERH EH HEHE TEEREOHE TE RSOH HEH HED ESOEEEPSHEHAEEI BES eHELEEHFOEaABHEESALEES OSH EBO DE RHSE THESE LE LERSEHEEHEEE SETS

2 Tiền sử gia đình: (bệnh tâm thân, nghiện ma túy, nghiện rượu, lao, bạo lực trong gia đình, lạm dụng tình dục, xung đột thường xuyên giữa các thành viên trong gia đình ) T .‹i((((ddjAđđH)H.đ aae=a==.—.— La KH HH Đo GB E0 ĐA AC E4 960009006060000460600000600044004000004060000000600006000000000000009000000000040090000002 06 009460%009090%868006/0600000006 0000990909900 000900600990906609090966%6 - CROP O RRR RHEE EHE EH EHEHES EHH RAESHREE SORE EEE HSE ROH SEDO HRERED RE TELE HL ESS OL EHR ERD OH TER SELEE EOS V KHÁM BỆNH 1 Khám tồn thần Win Mạch: lân/phút ~- Day MiG n .n .ƠỒ Nhiệt độ: %C

Trang 8

- Tiết niệu, sinh dục: ¬ — - Co, xương, khớp: mm ` "HH

- Thân kính: ccSnc cH n2 12 101211011 11111011 111 1xree ¬

- Các bộ phận khác (tai mũi họng, răng ham mặt, mắt ): << "

999%9606etœso2wd04602eP099060ae20o6eep2o0e9asee+seeoseeee POSH SEH ET EHSH TETHER FEE RE SHEHHRHEHHECHHEAHESHEHHOHO EHH OH HHEHEHEHEROEHHOCRER HEHE ESOT HS REDE Qreasseacensccesseresverssvevessoreeusserers ‘ 1

3 Kham tam than (hung cam, tram cam, lo âu, y tưởng và/hoặc hành vi tự sát, ảo giác, ảo tưởng, hoang

tưởng, lú lẫn ): | s

DOTHHOTHHHES HET OHASEHOERE HOH HARERETESEOEHETES EH TESTE HTETEHEEEHOHHSHEHS OH REHREHHROARHOEHOCHE SEETHER HRA HUH AEH FREE AE OHS RRER EERE HF OHTES CHOKE SHH HEAHPEEHERECEOSHESASHMERO HSH EOHTHIN SE KEE

4 Đánh giá các biểu hiện liên quan đến sứ dụng chất dạng thuốc phién:

Mơ tả các vêt tiêm chích trên da " ¬ “

Mơ tả các biêu hiện nhiễm độc "—

Mơ tả hội chứng Câi - cc Làn THn TH HT TT TH TT TH ng HH HH cườc TH n HH KH 1H HH HT g VL KET QUÁ XÉT NGHIỆM:

1 Xét nghiém mau (cong thire mau, SGOT, SGPT, HbsAg, Anti HCV, Anti HIV )

BOOHER EHS EEE SORE HHT RTEH SHEER OE HEEEHEEEMEHPEHES TER ER SESE HEHE HAHETOROEEESH EE HEKRETO ESHER HORSE HHOHEDE HOE REHEEHERTHEE DE HREHHHOKE HEHE DEH HHO CEH MPH TE HE HO HHO HB EH EHD EAE Tees ae D

CHOCO HERA OHHH OEHHA SER HHA SHH OAT SCEERROOCHHHEDEHEEEHH HSE TEER HEHEHE REE HEP EEE E HEE RETEHPHESHOERER DE HED OHERDEHREFERS EHH HES HHH MHG RE STAFF HE CROKE HHH HER EA EHH ESELOLe AED

CROCCO R HERO Ha EMH ODE E THOR EAH HE REE H TET ERE SER SEH CRE RESET EEHEH EEA HEH SRERHET EH OEEHH EHH SHER EEE SHEE EE DERE ETH O OH THREE HP OHHH TSH EHH HERSEHE BRE SEER EERE EERE HEHEHE STATE PEO HEAD e ROOM EHEC AHHH ORR EHHRES HEHE EEE EAR EHDA DET REHRE DEKE EAH HEHE EEE TOE SOHMERER EAE THESE HME FER DEEP OHTH HEHE EREH HDS AEHH TET ERE THA LSE KET ESE ARHHE ECS HHTER EERE HEHEHE HO HEEET EE HHO ER HEH EDO OEM O RHE AHORA SE ERE ROHEHMHSHERH HR HOE HE HERE PROR ESHER METHHREESE EERE ECE REHEAT EHS HE RETE SHEET SEES HRHHEHTHSEHEHEV ESHA ET REO HSH EF OH HET H BETH HHH ER HL HREOC HHREROH HELE A

PRPS H ARETE RECH THRE SOSH OE HEHEHE HERE EERE HMO E RHEE RET ESHERSOCT ESET HE HOES HEEF ERE MATEO HEHE ESC SH SERED REHM HTH HEHE SHORE HT EHOHRHOHEHE SMOKER EHR ESTE HER OEBHH SHELTERS

CORA OPO OH ER RHEE REEHE OH OOH SHEET EAE PATE HARE OTOH REESE RE EEO ESHA SHEEHETSE HH OEHERHE SEE TEPER RH HOPES OH TESTHCOHEREDE HAS ESE PEASE RESET HHEREHR OLE RHEE HERE HO SEH EH OHHH AEH BEL OES

VII CHAN DOAN KHI VAO DIEU TRI 1 Bệnh chính ¬

_2, Các bệnh kèm theo: ¬ ¬——— :

&É6ẲỔ0 0 tà060902990 016000266 Ad90609 2 sê06006960422/07909960940969966060P0946090060020096096G00094290200062066009(0920906009660090906200690466600002040200094620020904404020000066002909094600204V20944400924600206046600994%622W49w%A%0%

PHIẾU THEO DÕI ĐIÊU TRI ¬¬ ::(‹+1S 7.0 yor Ã ;s +3 ca Giai đoạn khởi liêu SỐ thểẻ: Q.0 ngành Từ ngày thứ 14 đến ngày thứ 16

_STT Các triệu chứngcủa Hội chứng cai | lận1 | Lần2_ | Ghi chép chỉ tiết của Bác sỹ

1 | Cam gide thèm chất ma túy ¬

2 | Ngạt mũi hoặc hắt hơi ¬

3 | Chay nước mắt | a ST ve ¬ tees

5 | Co cứng bụng ee HH TH HH tt HH 111.1101101

6 Buénnénhodcndn | | đeeese "— ce

7 | Tiêu chảy fT mntttin ¬ wee

Tốc nh =amMỪ - sỉ |

9 | Nổi da gà hoặc ớn lạnh ff seceetateestetetsesteteescsestsereraneneneeesseesessessessenensetins

Trang 9

PHIẾU THEO POI BIEU TRI Họ tên: ca _- | WT RE HOACH BIEU TRE

Giai đoạn khéi liều | | S6 thét.cccccccccecscccssssescesseessesesussesensesen ¬ :

1 Kê hoạch điêu trị methadone (xác định liêu khởi đầu sau khi đánh giá mức độ dung nạp, lân hẹn tiếp “Từ ngày thứ 11 đên ngày thứ 13 theo, những van dé can tư vẫn cho bệnh nhân, hỗ trợ tâm lý xã hội ) VƠ HA 2 PP Đ 664 Ÿ0 00A3 130006660000996906006000900006000600090606000099600000605080000000000900809606000090008000090000900096009000000000009000009060000 009092000000 0000040000099 900000069040 000006000606006909096

- on vide thim chdt ma tiy , — —— ——— OO ĐỖ cu kh ng HH tư ¬— ¬— nướng thư nhi nhig

2 | Ngạtmũihoặchãthơi am TH renren, ¬ ¬ i — Ơ 0Ĩ

| 3 Chay nước mắt CD Hee CỐ S | | - ỖỔaaadtđaẳẦẳaaiiiaảẢÝẢỎẢẳiẢỎiẢẢỎẢỎƠỔẦỒẦỒẦẮẦẮ ố.ố

4 | Đau cơ hoặc chuột rút | MA ¬ cĩ : ` ốốố ốc

5 Co cứng bụng | , ee ee a anne ere D enn e meee eee n nner 0806 0700 0 5:8 6/6 0 0 8 0:6 608 8 9 18/6 5:8 0/219 9 5.6 8 9 8 8.8 9.6 4.4) 9 0 0 6 4.0: 0 6 6° 0 09: 0.490 800 8.0.609 804,806 68.9.8801 09 500 002,099 0.8 0009 808-806 89.92.808.900 0 ki 6 5 0 90006080808 kim 6 008.808 6:6:8

6_ | Buỗn nơn hoặc nơn ¬ nn cb etaerntentneenneertenseenecnnenneanenetentennnnnnenatnnnntanenng NI ng TH 140 5: 0K 4 tk ch ti 00.08 Bà 890 1-1911 09099 7 Tiêu chảy 7 cc cccseccenacusenaaes vaveecoue een: setedgernsusccpecesssacesdvchescauessessceceuassseenseeesscurenaeseLSarcteasneeenesesrenendeUeGadusena thts sans e@EDe GPSS ROME EEOOPOLEREDAEHEAY SAO EE OEE SEES

8 | Kích thước đồng tử (giãn) | Đo Duy " nh ưe "— vi c0 080 60 0 1 59915005805 1c S9 ch HH Y1 E00 1 T9 0 THÌm k0 05 E89 807109008498 1E1STPTS08010800.13.73 110

9 | NO da gà hoặc ớn lạnh trưa tre nh tt th nhe 11H the tt ng ¬ 2 | 2 Ké hoach điều trị các bệnh kèm theo (chuyển khám chuyên khoa, chuyền gửi đến các dịch vụ hỗ trợ, các

0 Nhịp tim nhanh hoặc tăng | ¬— — Le xét nghiệm cân làm bồ sung ) | Sĩc | |

9 | huyétp | nee ep cache tana M `

H |Ngếp ọ ——I xe — da DỤ

12 | Ngủ khơng yên _ "_— "¬ ¬ | TH Sa SỐ sa

Bác sĩ kýtên - | ¬ ` hố ¬—

Tổng liều _ | eM cesssesssssssesesessisssvestesnnesannstantensee se — ccacốccccc o Ghỉ chép chỉ tiết của BÁC Sf! ses-ossoveoseseusesotunsnnune oi m8 CTSC!Te« = =e ='~yTS wT: '™!¥EUSPUE?M“’'ece

| _ - Ngày tháng: năm Ngày tháng năm

T111 111 1k tàn KH ng T018 110 1560 915.16 85.55 6 T1 0 813.99 14 9n ng 0n kh 17100810 7100 12 1074 144 Thủ trưởng cơ sở điều trị methadone | Bác sĩ điều trị

(Ký tên đĩng dấu) -_ (Ký và ghi rõ họ tên)

eee RR OER OOO RE .Í.Ổ(.C (CCCCOOO Ơ ỐÚỐỐ.Ố.Ố.ỐỐ SA

re ee ee ee ee ee

Trang 10

PHIẾU THEO DỐI ĐIÊU TRỊ ă ¬ | | | PHIEU THEO DOI DIEUTRI ee The

Giai đoạn khởi liều Số thẻ: tà HH " Ặ ¬ _— —_ Giai đoạn khởi liều - Số thẻ: —

Ngày thứ nhất | Ngày, giờ người bệnh sử dụng CDTP lần cuối cùng Ngày thứ 10 Ngày, giờ người bệnh sử dụng CDTP lân cuối CÙng

STT “Nội chưng cà Lần 1 Làn 2 _ Ghi chép chỉ tiết của Bácsỹ | - — | §TT _—— ủa Lần 1 Lan2 | Ghi chép chỉ tiết của Bác sỹ

2 | Ngạt mũi hoặc hắt hơi | sonitinistenituatianenenennetintitiiieeties | 2 _ | Ngạt mũi hoặc hat hơi 7: 1

3 | Chảy nước mắt Áíiaiaiaẳấẳấia c0 tk và HH HH re 3 | Chảy nước mắt | eeesees St 34 m6 08” " deeeeaaaaesaaneeees

4 Dau co hoặc chuột rit ff | =&ä 4£ 4 Đau cơ hoặc chuột rút | ¬—¬ — — eeseeteaeeeee

5 |Cocttngbung _ nộ L1 1vn 0011111 108g T011 31011 010 " 5 | Co cứng bụng | cˆ ke ke eesereeeeiee LH HH vế

6_ | Buồn nơn hoặc nơn —.- đc LH tk gi NHÀ KH Hy HH chg 6 | Buồn nơn hoặc nơn | LH trệt ¬ ¬

7 | Tiêu chảy Ca kreei T111 1111 prrkk T214 tre 7 | Tiêu chảy | | _ mm

8 | Kích thước đơng tủ (giãn) ¬ eee tk NH4 T511 3K ung g1 Eg | * 8 |Kíchthước đồngtử(giãn | freee — HH ng ng 1 ng kh ha

9: Néi da gà hoặc ớn lạnh | " ` 9 Nổi da gà hoặc ớn lạnh ¬ " Hee `

10 Nhịp tim nhanh hoặc tăng - CƠ Ân ng HH KT KH kg ngành Sĩc 0 Nhịp tim nhanh hoặc tăng | Pee cccececsssttssiteesaneestane

| huyét ap | ¬— | : huyét ap - LH HT HH H041 1 k1 T11 11219101 t1 01011

12_ | Ngủ khơng yên | | Lau aveaaseescseeees | `" " | | | | 12 | Ngủ khơng yên ¬ avatatstevestseesesane thtthmartrreniiirnriirirrriin |

Giờ uống thuốc methadone | " _ khe _ _ | Giờ uống thuốc methadone - " | " beeen veveneensesensesseenes

Liéu methadone TT | HE | cesseseeeseeeeeens Tớ ket HH _ " Liéu methadone Í thay mg weve NG | cceeeeseeseeeeees | Hee ¬

re |

Tổng liêu | 7 — TH Hàng 7 — Téng liều _ meg ceoecueseueeeeansesnsscncenceacenecancancesneeseraseettss ¬

Ghi chép chỉ tiết của Bác sĩ: cieehihierherrrrrrrrrirriidrrrririririrrrrrrrnriin ¬- | | — Ghi chép chỉ tiết của Bác sĩ: ¬ KH g4 E161 váng vn kg 0110140

Trang 11

PHIEU THEO DOI DIEU TRI HO t611 oe | : PHIẾU THEO DOI EiEU TRI Họ tên: SPSS SOHCHAHE HME SHH HHH HH LEHH OEE RTH HOE DH HO DOSE EHO HARES

Giai đoạn khối liễu | Số thẻ: — Giai đoạn khới liều SỐ tHỂ: .Ặ Sc ST n2 1S EE1 2v sen,

Ngày thứ 2 Ngày, giờ người bệnh sử dụng CDTP lần cuối cùng Ngày thứ 2 | Ngày, giờ người bệnh sử dụng CDTP lần cuối cùng

str} CAC neu ehing cua Hội chứng cai | làng | Lần? Ghi chép chi tiét cla Bac sp - co | STT Các triệu chứng của Hội chứng cai Lần 1 | LẦn2 Ghi chép chi tiết của Bác sỹ \

l Cảm giác thèm chất ma túy ee L — ¬ " c HH n1 0n 1 1 n1 ko \ Cảm giác thèm chất ma túy _ ¬

3 Chảy nước mắt CĨ I0 01 1 nh ng ng HT KT 18081854 | 3 Chảy nước mất | "= nhe TỐ cá

5_ | Co cứng bụng cử , CĨ le d9 99911000 6 1k khen và 5 | Co cứng bụng | Se chữ tnnhtrtrtrerrnrnriie

6-_ | Buơn nơn hoặc nơn | ST Hà " Nn TH nh nhấn ke 6_ | Buồn nơn hoặc nơn | DU Su

7ƒ _ | Tiêu chảy | mm ———— mm _— 7 | Tiêu chảy - CĨ du tt tt ng St TT tk TH kh

$ | Kích thước đồng tử (giãn) HH g Kích thước đồng 82-12 Ẽã 1n — I4) "— 1

9 | Néida gà hoặc on lạnh T90 9 K10 101 1: TH kh 9 |Nổidagàhoặeĩnlnh | | đe«ee e "_— ¬ Tu SỐ

10 Nhịp tim nhanh hoặc tăng | seeeeeceneeceseetees " cieaeneseanaracaenenevensenseseecabevsesseseaes "¬ | | Nhịp tim nhanh hoặc tăng HH ho thưthHHHiriiiriinrlerriiiirirrermd

huyết áp: of | ¬ ` | 10 huyết áp |

aaiiiaddiaiaẳồẳỗẳaẳaẳaẳaẳaẳẻọũặŨ ,.,., Tu xey nretrtrereee 11 | Ngáp | ¬ KT Tài

12 Ngủ khơng yên | : ¬ net " | : 12 0./ /3:-xaaa

Giờ uống thuốc methadone | HE 9114194881188411171T8 1909147 41 TH TT Hà ng thon - Giờ uống thuốc methadone | ¬ ¬

Bác sĩ ký tên | | ke ANH eerree Bác sĩ ký tên ¬ “cesses ¬ |

Tổng liều | " mg † ¬ - Tổng liều 8 CỐ cu

Trang 12

PHIEU THEO DOI DIEU TRI

Att a pa ae a oe PHIEU THEO DOI DIEU TRI Họ tên:

Giai đoạn khởi liêu SỐ ChỂ: ng n HH ng kh kh nh va G x et mm

ii ĩc

| | | iai đoạn khởi liều `

N a an ` ra ` * aA ^ Ae ` |

_ gày thứ 3 Ngày, giờ người bệnh sử dụng CDTTP lân cuơi cùng và ¬ NĨ xa ¬ ot x ken

— — ——— 1 | : | Ngay thir 8 Ngày, giờ người bệnh sử dụng CDTP lân cuơi cùng | Cáctriệuchứngcủa |, | — | | STT * Ề A ra 7 (8 gem II # A ; | Hội chứng cai Lần 1 Lan 2 Ghi chép chỉ tiết của Bác sỹ SIT Các triệu chứng của anne Lần 1 an Lần 2 an Ghi chép ¡ chép chỉ tiết của Bác sỹ - chỉ tiết của Bá Hội chứng cai | _ |

1 | Cam giac them 3/100 na 1 Cam eiac th nề a ti

——— — — | ảm giác thèm chât ma túy `

3 Chaynucemét || eeaeamamsnmmsententnentenetennnitenes 2 I : : 3 |Chavnudc mat ———— } - 1 —*ẽẽthẽhrtttttttrrrntrntrirn _ " 4 |Đaucơhoặc chuộtrt | 1ì: "5.5.1 7 | | D2 | eennnshhshhnssrrrrree 4 — |Đaucơhoặcchuộtrdt | | — — ‡— —*remẽmrretttttttttrrritiin 5 | Cocứng bụng dd | heghhgghHhirrkkrdrerririirrrree ¬—= | | | s |Cocứngbụng 7Ơ | | | hẽẽẽhnttthntrndltrtnltsrlrstrmnrtrrie 6 |Buồnnơnhoặenơn 7 | 7 Ereennnrsiensnsieeh ro ; 7 nn a nn 6 |Buồnnơnhoặenên 7 | 7 | — — hhnttmntrhtẻtdttntrntnttrntntntrtlsrdtrrtrtrlrrtrrtrire 7 |Tiuchy —- 1 — Trướm "Ố | — | ——— ——— im =:' 7 TL HqăĂẶäỪDDỮ ỐỒ .ằƯƯ 8ˆ | Kích thước đơng tử (giãn) TU Ấn TT ng tk nh g1 1 1k 0088 7101164 Š h ` x 8 | Kích thước đồng tử (giấn) — | SiN) |_| eseeenteetrtetsesrenersteeteneren _ c9 | No dagahodc én lanh nh AT aaằẶaẶ.-.ưưnờan | : a — : 9 | Nồi da gà hoặc ớn lạnh TH ng 1 1 3 KT vàng k0

: Nhịp tim nhanh hoặc tăng ! — | |

“19 kÃ im nhanh hoặc, ng | 7 | —reẽnHHnrnsten "ae Nhịp tim nhanh hoặc tin 1uyết ap TH Và kg K9 0.159 081919 07994 10 Pee an — _ — | _ huyếtáp 1 1 — ttưưưườớnnm TH 22011011111 3K kg H2 711 r4 21 II |Ngấp : - ——— , ,ƠỎ _ od | i fo DN TT Pf) 7 1 | rẽẽrẽrtrtYttrntrnannnnentrrrtenn verter eerrrrrrrrrtererrtenerttnnnrtennrennnrerenerrne 12 |Ngủkhơngyên 1 1 Tem sesucueesvguersvsrsavansensesateeasaneeeeeseenerseasiieas ¬¬ | Ï— TT, _ | w 1 oe ] r5 8 ẨẢẰ -^ GŨỤ _ "

Giờ uơng thuơc methadone Cu KH KH g9 S7 6H kh 1410 6 010710 01 | | cĩ ——, —

—— : Gio uéngthudc methadone fff krnmrtrertnrdtrndttrrnernrlrrtnrrndrdtrrtirrnnriii

Liéu methadone "ăn th vé, 7

——— : , : ) 7 | Liêu methadone

T18 | MQ | ỏeôeeeeeeeeererrrrrtt ơ

Trang 13

PHIEU THEO DOI DIEU TRI Giai đoan khối HỀn Họ fEh: cuc Q20 seteessseeeessteceessniesean ! PHIEU THEG DOI DIEU TRI TỊ š Ï Ho tén độ TÊn: cicceeeereeererrreereerree

an | Sơ thẻ: ¬— Giai đoạn khởi liêu SO 0= nằằẽẽẽ

Nøày thứ 7 ` cà St ĐA a x ke 4 | ` ,

gày Ngày giờ người bệnh sử dụng CDTP lân cuơi cùng Ngày thứ 4 Ngày giờ người bệnh sử dụng CDTTP lân cuơi cùng

Các triệu chứng của , |

STT Hội chứng cai Ta : Lan1 | Lan2 iT Ghi chép chi fist cua Bac sy ¡ ché : tết của Bác sỹ STT Các triệu chứng của Hội chứng hệ Lần : | Lân 2 3 › Ghi chép chỉ tiết của Bác sỹ

2 | Ngạt mũi hoặc hat hơn: +9 PP c84009009208260040002000000000000000000966090927090 000000060600 909496nhe99sea 2 p Neat mul hoặc hat hơi

9.2 °25 (HA — ƠƠƠỊƠ 3 | Chảy nước mắt

4 | Đau cơ hoặc chuột rút ¡ oe — _ - 4 |Daucohodc chuGt rt na | |

5 Cocttrng bung HH .ố ằ | 5 Co cứng bụng

_6 ?119:8)1 6v 18 ha“adaiẳđẳa ƠỎ 6 | Buần nơn hoặc nồn

7 | Tiêu chảy ¬.ƠƠƠƠƠƠƠƠƠƠƠỎ 7 Tiéu chay

8 [Mi 1ì1119)5ã8319)01201100 0541110 KhãHaái 8 Kích thước đồng tử (giãn)

9 Nơi da gà hoặc ớn lạnh - “dd 9 Nổi da gà hoặc ớn lạnh oo cevcuuuueeceusnnccccescuaurceussarevteeess

Nhịp tim nhanh hoặc tăng [01h gà nh he i ,

10 iP mt Gf ff | th tt 99 thhhghhHgtHHhhn tt th khe tk th nh tre tren : Nhịp tim nhanh hoặc tăng | || ceeeneeeeteeseeeensenesesesesseesnseseeseasenseneesereneeneneeen

I]1À /)àaảảỖỒỖẮẢ | 10 huyết áp |

"II DỪŨỐố ùố | DI NBấP đĩ đeeRhneiiikeerseerrrriirrie

12 |Ngủ khơng yén i kh nà ng ch nh ng 0011001 1k cv 12 | Ngủ khơng yên

6/01/0011 1002500 .ƠỂƠỂƠƯƠƯƠƯƠƯỊƠỊƠỊƠ Giờ uống thuốc methadone

Liêu methadone mg TING âm | | Ligu methadone meg _ me cecececcccscssscetesccececcecceceeceessesessesseeeserenerersnaesernes

Bac stky tém TA co Bac si ky tén ,

Tổng liêu veces LTV ¬ ~ Tổng liều mg

Ghi chép chỉ tiết của Bác Sĩ: HH nh ng K ng KH ng 9T nnnnhnrrien ¬ | Ghi chép chỉ tiết của Bác sĩ: - -ccs DU ng HH TT Tang nen tre 6 6 BÁC CN C6 00496666966 0606000699060 200 bàen22606606-94090946466608909606060090060/0000900040G00460008206490860600004000600900060600040000066000200000020060089600090490094600606906000009009006400000600/009096009909606 00969 =a BE | ,,,., -aa ^^ Đ 6u ©0066 02906090 06eeece6đ006006692000900 6260 tt 6Cod+2960000600009090000609046600099006000006006000899404060009009200009602600400902926Ppĩ20006002606609600000206000060000040006090608000%640060600000090009060%890696066 ` £đđ - _ — “ ă NA HO ee a Ret c6 ĐÀ ĐĨ ĐỒ Đ g4 B6 0 0 EE ROPER REDE TORRE DEO 0 00600000 60000000 6000000000004 6066 020000008960 80006 6066000000 500000 00020606 0 090000946 8 600000 5600800006 0/6 0040 50960 0 0000690 4 10909 6004020706409 nu nPn.g.c ng g ĐO d5 PP h b0 009600 002900020 0094094960 6 60 evcesse60090060099626006046000600000000000060000000600000009200000000090960060006096602060420000020000600400000460400024006060%8000090090000606690/000060%00666 AƠ ĐH 0608666006660 62046e00090694000996090009 62 0624200460066600064600060960000900604600000460020002000600000006606000600000930020090200406002009200200990420600060094090004000900000000000600096906609%0906060%% Ư ., _ L ằ _._ ằ &

CO Oe ee ROO FAROE OE SEER HE CE HOE OE EEA HH OES AEH SEED DESERET EEE EEO O UH EOOEEOR EEO O HER EH OTERO SEH HRED EE EER OETEE HE HORDE HED ESESHFE HE DEH OE DEES HO HES EDEF ERE HHEFEEREPE FESS HEHE ES pect Reet CeO RROD OR EROS DORE REDDER EE HEHE EER DOSER EERE AERO COORD EDOTOA REDE HEHEHE ESET DEDEEDHH HEE AHDTESADEDEDESSO UH OLeseHESaHroSoALELHSASEELsssasoSesuurerEssLoeresareCSđ ơW- a.H.a,,,,c (.((CLG co (6 6saanaaanaa-aaaaa ZPHTEREN YS

AẦÝỶÝaiiiẳâ aÁa.a

' hHÃ ˆ ˆ

AM 4 a Ẻ - Ố.Ố 4 ố 5% Ắ _—_—._._ Là

Cece eee the RRO U RARE ER OE O RO REEDED EOE HOCH COSTE HERE D EER ERED EHS REDE TETAS HOR EED EH ESESEDOD TOL eHESeSZELEHEsEvGsersooHELOrEoLLanEHELSaEB EHEC TSeEreSeEs

eS ee ee ee ee ee ee ee ee ee ee eee ee eee ee ee ee Oe a ee i ieee

Trang 14

PHIẾU THEO DỐI DIEU TRI 5 Cook ct _ | | | _ — PHIẾU THEO DOI DIEU TRI 0.00 He

Giai đoạn khởi liêu Số thể: eo sestenrmcentesuasnstns “ Giai đoạn khới liều Số thẻ: c th Hee

Ngày thứ 5 | Ngày, giờ người bệnh sử dụng CDTP lần cuỗi cùng | Ngày thứ 6 _ Ngày, giờ người bệnh sử dụng CDTP lần cuối cùng

— , oA , > 4 | _ fo r an 7 > | " _ §

STT Các triệu chứng của Hội chứng cai Lani | Lan2 | GhichépchitiếtcủaBáesỹ _ : | - cac | — | 6T Các triệu chứng của Hội chứng cai | Lani | Lần2 | ——- Ghi chép chỉ tiết của Bác sỹ

2 |Ngạtmũihoặeháthi ff J nse 1 2 _ | Ngạt mũi hoặc hắt hơi AME ,ƠỎ _—— sess

3 Chay nước n:|RX{aaiaađađaaiaiđaẳđáũi scaueceauscecuscescseuscactecasesteeseesens 3 Chay nuoc mat fo " " wees

4 Đau cơ hoặc chuột rut CĨ lv g1 21k ¬ ST kg 3 gu nh ng 9t thà | | cử + cĩ 4 Đau cơ hoặc chuột ddidaẳiiiẳâẳaiaẳaẳa-.- ¬ " Leseeeeans

5 Co cứng bung HAẠỆỬẠẲ naớ | | 5 Co cứng bụng of _ |

6 Buơn nơn hoặc nơn | 7 vcvececucacevavecauenecsuccsacsesenenscensececssaeeesuesseseneeness oe | uc 6 Budn nơn hoặc nơn đ nh n na ¬—

7 | Tiêu chảy CC HH HH HH ° | 7 | Tiêu chảy | ¬

ao | Nhịp tím nhanh hoặc tăng C11 11 khien L2HH tk nh kh "¬ | | | lơ Nhịp tim nhanh hoặc tăng freee ¬ C211 TH HH He

huyét ap CĨ ky kh gà ngà Hy HH 180 1017112111010 071 | — | huyết ap 7 ee ch kHHỆ nh tt th ưtttrtrdrrriitrrittrrrr “

i | Ngáp Âu " độ | 1] Ngáp | ¬ kHhhhiretrririrniiiniiiiiririe

Giờ uống thuốc methadone | seesseceecssseseeseeceeeeennennnessesssrassnisnnnnneanevanenennessens | " | ~./ẼẺ xe " _—

Bác sĩ ký tên fae n.n110111nxet in rterrere 1 1 | | Bac si ky tên " Cĩ ky HH HH thu ¬ "

Định dạng
Số trang	14
Dung lượng	4,47 MB