Đặc điểm khẩu phần của bệnh nhân tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Thái Bình năm 2018

Bài viết Đặc điểm khẩu phần của bệnh nhân tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Thái Bình năm 2018 được nghiên cứu nhằm mô tả khẩu phần ăn của bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Thái Bình năm 2018.

TC DD & TP 15 (3) 2019 ĐặC ĐIểM KHẩU PHầN CủA BệNH NHÂN TạI BệNH VIệN TÂM THầN TỉNH THáI BìNH NĂM 2018 V Th Lc1, V Phong Túc2, Phạm Thị Dung3 Nghiên cứu nhằm mô tả phần ăn bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện Tâm thần tỉnh Thái Bình năm 2018 Đối tượng nghiên cứu bệnh nhân điều trị nội trú địa bàn nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Điều tra dịch tễ học mô tả cắt ngang, điều tra phần 94 bệnh nhân Kết quả: Năng lượng phần trung bình chung bệnh nhân 1881,6 ± 255,9 kcal, phần ăn trung bình bệnh nhân nam 1860,5 ± 275,1 kcal, bệnh nhân nữ 1902,8 ± 236,3 kcal Tỷ lệ chất sinh lượng trung bình Protein 15,6 ± 1,0 %, Lipid 24,0 ± 3,2 %, Carbohydrate 60,7 ± 4,0 % Canxi 421,4 ± 236,9 mg, Vitamin C 50,1 ± 16,9 mg, Vitamin B2 0,8 ± 0,2 mg, Phospho 966,4 ± 158,0 mg, Sắt 7,1 ± 0,8mg, Kẽm 9,6 ± 1,0 mg Khẩu phần cân đối chất sinh lượng, chất không sinh lượng Canxi, Vitamin C, Vitamin B2 thấp mức khuyến nghị Từ khoá: Khẩu phần, Vitamins, BV Tâm thần Thái Bình I ĐẶT VẤN ĐỀ Một số nghiên cứu nước cho thấy số chất dinh dưỡng kẽm, axit folic, Vitamin C, tryptophan, omega3 N-acetyl cysteine (NAC), … có tác dụng hỗ trợ điều trị bệnh lý trầm cảm bệnh nhân tâm thần mức độ tiêu thụ vitamin chất khoáng thường mức thấp có ý nghĩa thống kê so với nhu cầu khuyến nghị [1] Trong đó, nghiên cứu nước dinh dưỡng đầy đủ hợp lý không làm giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng (SDD) bệnh viện mà hỗ trợ trình ổn định tình trạng bệnh giảm triệu chứng bệnh nhân tâm thần [2] Tại Việt Nam đa số bệnh nhân tâm thần có điều kiện kinh tế khó khăn, khơng có người nhà chăm sóc dẫn đến gặp trường hợp bệnh nhân bị thiếu ăn bỏ bữa Ở bệnh nhân tâm thần thường gặp tình trạng chán ăn ăn mức bình thường Tình trạng chán ăn bệnh nhân bệnh lý BS - Trường Đại học Y Dược Thái Bình, Email: Vutheloc93@gmail.com 2PGS.TS- Trường Đại học Y Dược Thái Bình 3TS.BS - Trường Đại học Y Dược Thái Bình thuốc điều trị gây Ngược lại số bệnh nhân lại gặp tình trạng ăn mức rối loạn hành vi ăn uống dẫn đến ăn nhanh, nhai không kỹ, số trường hợp bệnh nhân bị tử vong bị nghẹn, bị sặc thức ăn vào đường thở Việc chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân tâm thần có khác biệt bệnh nhân thơng thường, vậy chúng tơi xây dựng đềtài nhằm mục tiêu mô tả đặc điểm phần bệnh nhân điều trị Bệnh viện Tâm thần tỉnh Thái Bình II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện Tâm thần Tỉnh Thái Bình từ 18-60 tuổi Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân không hợp tác nghiên cứu, bệnh nhân trạng thái cấp cứu giai đoạn khởi phát bệnh, bệnh nhân tình trạng mê Ngày gửi bài: 15/4/2019 Ngày phản biện đánh giá: 20/4/2019 Ngày đăng bài: 31/5/2019 2.2 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.3 Cỡ mẫu cách chọn mẫu * Cỡ mẫu cho điều tra phần Sử dụng công thức: n=(z² σ² N)/((e² N) + (z² σ²)) Trong đó: n số phần cần điều tra Z: Độ tin cậy z= 1,96 σ: Độ lệch chuẩn nhiệt lượng trung bình ăn vào (dựa tổng điều tra dinh dưỡng 2009 - 2010 Viện dinh dưỡng, lấy 587 kcal) N: Tổng số đối bệnh nhân tham gia nghiên cứu e: Sai số cho phép (chọn 100 kcal) TC DD & TP 15 (3) – 2019 Tính cỡ mẫu điều tra phần tối thiểu theo công thức 72 phần *Cách chọn mẫu: Trên thực tế điều tra sử dụng phần mềm chọn ngẫu nhiên danh sách 194 bệnh nhân tham gia nghiên cứu lấy phần 94 đối tượng 2.4 Phương pháp thu thập số liệu Khẩu phần bệnh nhân thu thập phương pháp hỏi ghi phần 24h qua, quan sát bữa ăn bệnh nhân, với điều tra viên tập huấn, sử dụng cơng cụ chuẩn hóa 2.5 Xử lý số liệu Làm số liệu trước nhập vào máy vi tính Sử dụng phần mềm chuyên biệt đểphân tích phần III KẾT QỦA Bảng Tính cân đối chất sinh lượng phần (n = 94) Các chất sinh lượng NLkhẩu phần (kcal) Protein (%) Lipid (%) Carbohydrate (%) Nam (n = 47) Nữ (n = 47) Chung (n = 94) 1860,5 ± 275,1 15,8 ± 1,0 24,5 ± 3,4 60,0 ± 4,3 1902,8 ± 236,3 15,4 ± 1,0 23,5 ± 2,8 61,4 ± 3,6 1881,6 ± 255,9 15,6 ± 1,0 24,0 ± 3,2 60,7 ± 4,0 TB ± SD Năng lượng phần trung bình bệnh nhân nam 1860,5 ± 275,1 kcal thấp bệnh nhân nữ 1902,8 ± 236,3 kcal, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Năng lượng trung bình cung cấp 1881,6 ± 255,9 kcal TB ± SD TB ± SD p >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 Lượng chất sinh lượng trung bình Protein 15,6 ± 1,0 %, Lipid 24,0 ± 3,2 %, Carbohydrate 60,7 ± 4,0 %, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Bảng Giá trị lượng phần theo giới tính nhóm tuổi (kcal/ngày) Giới Nhóm tuổi 18-44 TB ± SD 45-60 TB ± SD Chung TB ± SD p Nam 1880,8 ± 290,5 1824,6 ± 249,9 1860,5 ± 276,1 >0,05 Chung 1879,8 ± 269,4 1884,5 ± 237,2 1881,6 ± 255,9 >0,05 Nữ p 1878,7 ± 249,5 >0,05 1935,4 ± 219,3 >0,05 1902,8 ± 236,3 >0,05 >0,05 Giá trị lượng phần nhóm bệnh nhân 18-44 tuổi 1879,8 ± 269,4 kcal, nhóm bệnh nhân 45-60 tuổi 1884,5 ± 237,2 kcal Sự khác biệt giá TC DD & TP 15 (3) – 2019 trị lượng phần trung bình theo giới tính nhóm tuổi khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Bảng Giá trị protein lipid phần (g/ngày) Nam (n = 47) TB ± SD Giá trị protein phần (g/ngày) Tổng số 73,3 ± 12,1 Động vật 38,5 ± 9,6 Protein ĐV/Tsố (%) 52,0 ± 6,4 Giá trị Lipid phần (g/ngày) Tổng số 50,8 ± 11,2 Thực vật 24,5 ± 5,1 Lipid TV/Tsố (%) 49,1 ± 7,9 Giá trị protein phần/ngày 73,4 ± 11,1 Tỷ lệ protein ĐV/TS 51,1 ± 6,2 Giá trị Lipid phần/ngày 50,4 ± 10,7 Nữ (n = 47) TB ± SD Chung (n = 94) TB ± SD p(nam,nữ) 73,4 ± 10,3 37,0 ± 8,5 50,1 ± 5,8 73,4 ± 11,1 37,8 ± 9,1 51,1 ± 6,2 >0,05 >0,05 >0,05 49,9 ± 10,2 25,4 ± 5,7 51,4 ± 7,7 50,4 ± 10,7 25,0 ± 5,4 50,3 ± 7,9 >0,05 >0,05 >0,05 Tỷ lệ Lipid TV/TS 50,3 ± 7,9 Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p >0,05 Bảng Hàm lượng số chất khoáng, vitamin phần Vitamin/khoáng chất Nam (n = 47) TB ± SD Nữ (n = 47) TB ± SD Hàm lượng số chất khoáng phần Canxi (mg) 434,6 ± 244,2 408,1 ± 231,2 Phospho (mg) 960,1 ± 156,9 972,6 ± 160,6 Sắt (mg) 7,1 ± 0,8 7,2 ± 0,9 Kẽm (mg) 9,5 ± 1,1 9,8 ± 0,9 Hàm lượng số vitamin phần Vitamin C (mg) 44,9 ± 1,3 55,3 ± 22,8 Vitamin B1 (mg) 1,1 ± 0,2 1,1 ± 0,2 Vitamin B2 (mg) 0,8 ± 0,2 0,8 ± 0,2 Hàm lượng Vitamin C vitamin B2 trung bình phần thấp mức khuyến nghị Hàm lượng canxi phần thấp mức khuyến nghị Hàm lượng Kẽm, Sắt, Phospho, Vitamin B1 cung cấp tương đối đủ so với nhu cầu khuyến nghị Sự khác biệt nhóm khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 10 Chung (n = 94) TB ± SD p 421,4 ± 236,9 966,4 ± 158,0 7,1 ± 0,8 9,6 ± 1,0 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 50,1 ± 16,9 1,1 ± 0,2 0,8 ± 0,2 >0,05 >0,05 >0,05 BÀN LUẬN Nhu cầu lượng bệnh nhân phụ thuộc vào tình trạng bệnh lý hoạt động bệnh nhân Về mức lượng phần trung bình bệnh nhân theo nghiên cứu nhóm nam 1860,5 ± 275,1 kcal thấp nhóm nữ 1902,8 ± 236,3 kcal, lượng phần trung bình chung 1881,6 ± 255,9 kcal Nghiên cứu mức lượng phần cao số nghiên cứu trước đó, nghiên cứu xác định TTDD bệnh nhân nhập viện khoa Tiêu hóa khoa Nội tiết Bệnh viện Bạch Mai Phạm Thu Hương năm 2006 mức lượng phần bệnh nhân khoa nội tiết 1606 kcal (ở bệnh nhân nam khoa Nội tiết 1606 ± 467 kcal nữ 1605 ± 503 kcal, khoa Tiêu hóa bệnh nhân nam 1024 ± 667 kcal bệnh nhân nữ 835 ± 559 kcal [3] Nghiên cứu Tô Thị Hải năm 2014 cho thấy bệnh nhân khoa Nội có lượng trung bình 1771,2 ± 148,4 kcal, khoa Ngoại 1791,3±157,7 kcal Một nghiên cứu TTDD bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ khoa thận nhân tạo Thái Bình tác giả Trần Thị Yến năm 2018 cho kết mức lượng phần trung bình bệnh nhân 1291,6 ± 442,7 kcal [4] Mức lượng phần cao nghiên cứu tác giả Ninh Thị Nhung bệnh viện Bệnh viện Phong Da liễu Văn Môn Bệnh viện Phong da liễu Trung ương Quỳnh Lập năm 2017 (năng lượng phần trung bình Bệnh viện Quỳnh Lập 1693 ± 227,3 kcal, Bệnh viện Văn Môn 1387 ± 191,2 kcal) thấp nghiên cứu tác giả Vũ Cao Cường đặc điểm phần tập tính dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường thai kỳ Bệnh viện Nội tiết Trung Ương (năng lượng phần thai phụ đạt 2240,6- 581,0 kcal) [5] Tỷ lệ cân đối chất dinh dưỡng sinh lượng phần mức tương đối so với tỷ lệ khuyến nghị Tỷ lệ Protein phần chiếm 15,6 ± 1,0 %, Lipid 24,0 ± 3,2 %, Carbohydrate 60,7 ± 4,0 % Để TC DD & TP 15 (3) – 2019 đảm bảo mức tối ưu cần tăng thêm tỷ lệ Protein giảm tỷ lệ Lipid Về cân đối số khoáng chất phần hàm lượng Canxi trung bình phần 421,4 ± 236,9 mg thấp mức khuyến nghị 700 mg Hàm lượng Vitamin C 50,1 ± 16,9 mg, hàm lượng Vitamin B2 0,8 ± 0,2 mg thấp mức khuyến nghị Hàm lượng phospho 966,4 ± 158,0 mg, hàm lượng Sắt 7,1 ± 0,8 mg, hàm lượng Kẽm 9,6 ± 1,0 mg đáp ứng đủ theo nhu cầu khuyến nghị Sự khác biệt nhóm khơng có ý nghĩa thống kê với p> 0,05 Ngoài việc nâng mức lượng phần cân đối tỷ lệ chất sinh lượng, bệnh viện phải trọng tăng cường thực phẩm có nhiều Vitamin C, Vitamin nhóm B Canxi bữa ăn bệnh nhân Suất ăn cho bệnh nhân đến từ nhiều nguồn khác nhau, Khoa Dinh dưỡng suất ăn tổ chức từ thiện nhà hảo tâm đóng góp Do việc hướng dẫn cách chế biến phù hợp với đặc điểm ăn uống bệnh nhân, quản lý thành phần thực phẩm an toàn vệ sinh thực phẩm cần Khoa Dinh dưỡng bệnh viện quan tâm để đảm bảo dinh dưỡng hợp lý an toàn cho bệnh nhân IV KẾT LUẬN Năng lượng phần trung bình chung bệnh nhân 1881,6 ± 255,9 kcal chưa đáp ứng nhu cầu khuyến nghị; Có cân đối chất sinh lượng phần Hàm lượng Vitamin C, Vitamin B2, Canxi phần thấp mức khuyến nghị Hàm lượng Kẽm, Sắt, Phospho, Vitamin B1 cung cấp tương đối đủ so với nhu cầu khuyến nghị 11 KHUYẾN NGHỊ Cần nâng mức lượng phần bệnh nhân, cân đối chất dinh dưỡng sinh lượng chất dinh dưỡng không sinh lượng TÀI LIỆU THAM KHẢO Kaner, G (2015) Evaluation of Nutritional Status of Patients with Depression, Biomed Res Int 2015, pp 521481 Ratliff, J C (2012) The effect of dietary and physical activity pattern on metabolic profile in individuals with schizophrenia: a cross-sectional study, Compr Psychiatry 53(7), pp 1028-33 Phạm Thu Hương, Nguyễn Thị Lâm, Nguyễn Bích Ngọc cộng (2006) TC DD & TP 15 (3) – 2019 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân nhập viện khoa Tiêu hóa Nội tiết Bệnh viện Bạch Mai Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm 2006, 3+4, 85-90 Trần Thị Yến, Phạm Thị Dung, Nguyễn Văn Công (2018) Đặc điểm phần bệnh nhân suy thận mạn - lọc máu chu kỳ khoa thận nhân tạo Bệnh viện Đại học Y Thái Bình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2018 Tạp chí Y học Việt Nam.2018, 466(2), 27-30 Vũ Cao Cường, Ninh Thị Nhung, Phan Hướng Dương, Nguyễn Trọng Hưng(2018) Đặc điểm phần tập tính dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường thai kỳ Bệnh viện Nội tiết Trung ương Tạp chí Y học Việt Nam.2018, 466(1), 57-61 Summary CHARACTERISTICS OF FOOD INTAKE OF PATIENTS AT PSYCHIATRIC HOSPITAL OF THAI BINH PROVINCE Objectives: To describe the characteristics of food intake of patients in Psychiatric hospital of Thai Binh province Subjects: 94 patients in Psychiatric hospital of Thai Binh province were enrolled in the investigation Methods: The epidemiological method described by cross - sectional investigation Results: The average dietary energy intake of patients in Psychiatric hospital of Thai Binh province was 1881.6 ± 255.9 kcal/person/day The ratio among energy-producing substances and levels of Calcium, Vitamin C, and Riboflavin of the diet were below the recommendation Keywords: Food intake, Dietary, Vitamins, Psychiatric Hospital of Thai Binh province 12 ... nhân tạo Bệnh viện Đại học Y Thái Bình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2018 Tạp chí Y học Việt Nam .2018, 466(2), 27-30 Vũ Cao Cường, Ninh Thị Nhung, Phan Hướng Dương, Nguyễn Trọng Hưng (2018) ... Thị Yến năm 2018 cho kết mức lượng phần trung bình bệnh nhân 1291,6 ± 442,7 kcal [4] Mức lượng phần cao nghiên cứu tác giả Ninh Thị Nhung bệnh viện Bệnh viện Phong Da liễu Văn Môn Bệnh viện Phong... Lập năm 2017 (năng lượng phần trung bình Bệnh viện Quỳnh Lập 1693 ± 227,3 kcal, Bệnh viện Văn Môn 1387 ± 191,2 kcal) thấp nghiên cứu tác giả Vũ Cao Cường đặc điểm phần tập tính dinh dưỡng bệnh nhân