Thông khí phổi ppt

ththăămm dòdò chứcchức nnăăngng thôngthông khíkhí phổiphổi, , cáccác hchc rốirối loạnloạn thôngthông khíkhí phổiphổi và và bệnhbệnh phổiphổi nghềnghề nghiệpnghiệp bệnh viện Bạch Mai Trờng đại học y hà nội cáccác hchc rốirối loạnloạn thôngthông khíkhí phổiphổi và và bệnhbệnh phổiphổi nghềnghề nghiệpnghiệp PGS.TS. Ngô Quý Châu ThS. Nguyễn Thanh Hồi Khoa Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai [...]... thiết phổi mở: loại trừ nguyên nhân nhiễm trùng V Chức năng thông khí và bệnh nă bụi phổi silic CNHH sử dụng để đánh giá tình trạng suy đánh giá giảm CNTK ở các BN mắc bệnh bụi phổi phổi Mức độ giảm CNHH tơng quan với tổn thơng trên phim chụp X quang phổi phổi CNHH xấu nhất gặp ở trờng hợp xơ phổi cấp tính tiến triển triển V Chức năng thông khí và bệnh nă bụi phổi silic Giai đoạn sớm: CNTK phổi có... yếu tố ở trong v ngo i CO2 phổi ảnh hởng đến trao đổi khí Rối loạn dòng khí lu thông thông Tỷ số thông khí/ tới máu khí/ Sự hình th nh các Shunt trong phổi phổi Rối loạn khuếch tán (DLCO giảm) qua m ng giảm) phế nang - mao mạch mạch Thiếu máu, tình trạng methemoglobin máu, methemoglobin IV Chức năng trao đổi khí và thành nă phần khí máu Theo hằng số sinh lý của ngời Việt Nam (1975): 1975) pH: 7,391... loạn thông khí phổi Chức năng thông khí bình thờng: thờng: VC hoặc FVC > 80% số lý thuyết 80% FEV1 80% số lý thuyết 80% thuyết FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70% 70% 70% Rối loạn thông khí hạn chế: chế: TLC < 80% số lý thuyết v 80% FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70% 70% 70% Khi không có TLC: hớng tới RLTK hạn chế TLC: khi: VC < 80%, FVC < 80% FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70% 70% 70% III Các hc rối loạn thông khí phổi. .. chậm v hết bao giờ trong phổi cũng còn 1 lợng khí đó l thể tích khí cặn FRC: FRC l lợng khí còn lại trong phổi sau khi thở ra bình thờng đợc định nghĩa l FRC = RV + ERV Dung tích to n phổi l tổng của các thể tích chuyển động không chuyển động của phổi nghĩa l TLC = FRC + IC hoặc RV + IVC 3 Các lu lợng thở mạnh FEV1: Thông số n y dùng để chẩn đoán v phân giai đoạn của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Gaensler... trao đổi khí và thành nă phần khí máu Các tiêu chuẩn đoán suy hô hấp dựa theo khí máu động mạch: Coi l suy hô hấp khi: PaO2 giảm, PaCO2 bình thờng hoặc tăng trên 45mmHg Suy hô hấp típ I: Giảm PaO2 đơn thuần Suy hô hấp típ II: Giảm PaO2 kèm theo tăng PaCO2 Suy hô hấp m n tính có bù: PaO2 từ 70 60mmHg; PaCO2 50 mmHg, pH gần bình thờng V Chức năng thông khí và bệnh bụi phổi silic V Chức năng thông khí và... Đo CNTK phổi lần 1 Phun hít 400àg salbutamol à Nghỉ 15-20 phút Đo lại CNTK lần 2 sau phun hít Đánh giá kết quả FEV1 tăng > 15% v /hoặc trên 200ml so với giá trị FEV1 khi cha phun hít salbutamol thì coi l test phục hồi PQ dơng tính IV Chức năng trao đổi khí và thành phần khí máu Chức năng chính của phổi l trao đổi khí O2 v khí CO2 Có nhiều yếu tố ở trong v ngo i CO2 phổi ảnh hởng đến trao đổi khí Rối...II Các thể tích và các lu lợng phổi IRV TLC Vt ERV RV IC VC FRC 1 Các thể tích chuyển động Vt: lợng khí thở v o hoặc thở ra bình thờng, giá trị trung bình từ 300 - 600ml IRV: lợng khí hít v o phổi có thể thực hiện đợc sau khi đ hít v o bình thờng ERV: lợng khí thở ra thêm có thể thực hiện đợc sau khi đ thở ra bình thờng VC: lợng khí tối đa chuyển động trong phổi đợc định nghĩa l VC = TV + IRV... Chức năng thông khí và bệnh nă bụi phổi silic Bệnh phổi nghề nghiệp đợc biết tới v o thế đợc kỷ 19: silicosis, asbestosis, siderosis 19: siderosis Những hạt silica kích thớc < 1àm lắng đọng Nhữ trong phổi l nguyên nhân gây bụi phổi phổi Đờng kính trung bình silica trong phổi ngời l 0,5-0,7àm Bụi lắng đọng phá vỡ thăng bằng: lắng đọng thă bằng: đ o thải Bệnh bụi phổi silic silic Silicosis đơn thuần... thông khí phổi Rối loạn thông khí tắc nghẽn: nghẽn: FEV1/VC < 70% v /hoặc FEV1/FVC < 70% 70% /hoặc 70% Rối loạn thông khí hỗn hợp khi có: có: FEV1/VC < 70% v /hoặc FEV1/FVC < 70% TLC < 80% số lý thuyết Khi không đo đợc TLC: có thể hớng tới đợc TLC RLTK hỗn hợp khi FEV1 FEV1/VC < 70% v /hoặc FEV1/FVC < 70% 70% /hoặc FEV1 70% VC < 80% số lý thuyết 80% thuyết Hình 5 : Đồ thị thông khí phổi bình thờng, rối... phế nang nang Khi bệnh đ có xơ phổi nhiều, các rối loạn nhiều, CNHH có thể gặp ở mức độ nặng, bao gồm cả nặng, rối loạn CNTK kiểu hạn chế v tắc nghẽn nghẽn V Chức năng thông khí và bệnh nă bụi phổi silic Theo Antao V.C v Cs (2004) NC trên 42 thợ 2004) điêu khắc đá: tỷ lệ bệnh bụi phổi silic l 53,5% đá: 53, CNHH suy giảm ở hầu hết các BN có tổn thơng dạng nốt mờ ở phổi phổi Hertzberg VS v Cs (2002) . dòdò chứcchức nnăăngng thôngthông kh khí phổiphổi, , cáccác hchc rốirối loạnloạn thôngthông kh khí phổiphổi và và bệnhbệnh phổiphổi nghềnghề nghiệpnghiệp bệnh. 7070%% III. III. CácCác hchc rốirối loạnloạn thôngthông kh khí phổiphổi RốiRối loạnloạn thôngthông kh khí tắctắc nghẽnnghẽn:: FEVFEV 11 /VC/VC <<