Thận tiết niệu pot

CHƯƠNG 4 THẬN CHƯƠNG 4 THẬN TIẾT NIỆU TIẾT NIỆU 19.10.2011 19.10.2011 1. 1. Bệnh lý cầu thận Bệnh lý cầu thận 2. 2. Viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu Viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu 3. 3. Hội chứng thận hư Hội chứng thận hư 4. 4. Viêm cầu thận lupus Viêm cầu thận lupus 5. 5. Sỏi thận tiết niệu Sỏi thận tiết niệu 6. 6. Nhiễm khuẩn tiết niệu Nhiễm khuẩn tiết niệu 7. 7. Viêm thận bể thận cấp Viêm thận bể thận cấp 8. 8. Viêm thận bể thận mạn Viêm thận bể thận mạn 9. 9. Viêm bàng quang Viêm bàng quang 10. 10. Thận đa nang Thận đa nang 11. 11. Suy thận mản Suy thận mản 12. 12. Suy thận cấp Suy thận cấp Viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu Viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu Nguyên nhân Nguyên nhân  Viêm cầu thận cấp là liên cầu tan huyết Viêm cầu thận cấp là liên cầu tan huyết B B nhóm A type 12 sau nhiễm trùng nhóm A type 12 sau nhiễm trùng đường hô hấp trên đường hô hấp trên  Vi khuẩn Vi khuẩn  Cầu khuẩn, Cầu khuẩn,  song khuẩn, song khuẩn,  Mycobacteria Mycobacteria  Salmonella typhosa Salmonella typhosa  Brueclla suis Brueclla suis  Treponemapallium Treponemapallium  Corenebacterium bovis Corenebacterium bovis  Actinobacilli Actinobacilli Một số vi rus Một số vi rus 1. 1. Viêm gan B Viêm gan B 2. 2. Sởi Sởi 3. 3. Quai bị Quai bị 4. 4. Cytomegalovirus Cytomegalovirus 5. 5. Eptstein – Barr virus Eptstein – Barr virus Ký sinh trùng Ký sinh trùng  Sốt rét Sốt rét  Giun chỉ Giun chỉ  Toxoplasma gondii… Toxoplasma gondii… Có thể gập ở các bệnh nhân Có thể gập ở các bệnh nhân  Áp xe nội tạng Áp xe nội tạng  Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn  Các vật ghép Các vật ghép  Shunt mạch máu nhiễm trùng Shunt mạch máu nhiễm trùng  Viêm phổi… Viêm phổi… Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng lâm sàng  VCTC: sau nhiễm liên cầu khuẩn VCTC: sau nhiễm liên cầu khuẩn  Time kéo dài 3 tuần trước khi dấu hiệu khởi phát Time kéo dài 3 tuần trước khi dấu hiệu khởi phát  1-3 tuần sau nhiễm khuẩn hầu họng 1-3 tuần sau nhiễm khuẩn hầu họng  3- 6 tuần sau nhiễm khuẩn ngoài da 3- 6 tuần sau nhiễm khuẩn ngoài da  Ls VCTC xuất hiện trong vòng 1-4 j Ls VCTC xuất hiện trong vòng 1-4 j Các BHLS Các BHLS  Xuất hiện đột ngột Xuất hiện đột ngột – t/c ko diển hình t/c ko diển hình – Mệt mỏi Mệt mỏi – Chán ăn Chán ăn – Sốt Sốt – Đau bụng Đau bụng – Đau lưng Đau lưng DH đặc chung của viêm cầu thận DH đặc chung của viêm cầu thận  Đái máu đại thể Đái máu đại thể  SL nước tiểu giảm SL nước tiểu giảm  Phù Phù  Đau đầu, t/ lq =THA, chậm chạp lờ mờ Đau đầu, t/ lq =THA, chậm chạp lờ mờ [...]... không liên cầu VCTC do các bệnh hệ thống Bệnh thận IgA Đợt câp của VCT mản Điều trị     Corticosteroid Kháng sinh Hạ áp: khi có THA Lọ Điều trị theo dỏi -đái máu -Phù -Đái ít -THA Theo dỏi  Khám lâm sàng định kỳ Theo dỏi huyết áp  XN theo dỏi Creatinin (2-6-12_  Biến chứng Tiến triển đến xơ cầu thận  Suy thận mạn tính  Suy thận cấp nặng  Hội chứng thận hư  Tổn thương cơ quan đích : TKW,tim... niệu or vô niệu  Các dấu hiệu khác 1 2 3 4 Rối loạn ý thức:do THA do tổn thương nảo Nhiễm khuẩn đường hô hấp Các vết lở ngoài da Ban ngoài da Triệu chứng cận lâm sàng 1 2 3 4 Xét nghiệm nước tiẻu Xét nghiệm máu Kháng thể kháng liên cầu(ASLO) Các XN thăm dò khác • • • • 5 Chẩn đoán hình ảnh ,x quang,siêu âm,City scacnner Cấy máu khi có sốt Cấy dịch họng or ngoài da Bổ thể máu (CH50,c3) sinh thiết thận. .. Suy thận mạn tính  Suy thận cấp nặng  Hội chứng thận hư  Tổn thương cơ quan đích : TKW,tim mạch , hô hấp  - tổn thương võng mạc -tổn thương nảo -Suy tim sung huyết -Phù phỏi Tiên lượng TIỂU CẦU THẬN Ống lượng gần ống lượng xa  . niệu 6. 6. Nhiễm khuẩn tiết niệu Nhiễm khuẩn tiết niệu 7. 7. Viêm thận bể thận cấp Viêm thận bể thận cấp 8. 8. Viêm thận bể thận mạn Viêm thận bể thận. cầu thận sau nhiễm liên cầu 3. 3. Hội chứng thận hư Hội chứng thận hư 4. 4. Viêm cầu thận lupus Viêm cầu thận lupus 5. 5. Sỏi thận tiết niệu Sỏi thận tiết