NHÓM QUINOLON pot

NHÓM QUINOLON NHÓM QUINOLON  Kháng sinh diệt khuẩn, gồm:  Quinolon thế hệ I = Quinolon đường tiểu  Các Fluoroquinolon ( thế hệ II,III,IV)  Quinolon theá heä I Quinolon theá heä II - Acid nalidixic - Acid pipemidic - Acid oxolinic - Flumequin - Rosoxacin Pefloxacin Ofloxacin Ciprofloxacin Norfloxacin NHểM QUINOLON Khỏng sinh dit khun, gm: Quinolon th h I = Quinolon ng tiu Cỏc Fluoroquinolon ( th h II, III v IV) Quinolon theỏ heọ III Quinolon theỏ heọ IV Sparfloxacin Levofloxacin Gatifloxacin Moxifloxacin Trovafloxacin Alatrofloxacin (tien dửụùc) Nhóm Quinolon I & Phổ tác dụng  Quinolon thế hệ I Quinolon thế hệ I  Phổ KK hẹp chủ yếu trên Gram âm: - E.Coli, Shigella,Samonella, Klebsiella…  Không tác dụng trên Gramdương&P.aeruginosa  Rosoxacin còn tác dụng trên lậu cầu khuẩn Acid nalidixic - Acid pipemidic - Acid oxolinic - Flumequin - Rosoxacin Nhóm Quinolon II & Phổ tác dụng  Quinolon thế hệ II Quinolon thế hệ II  Phổ của quinolon I cộng - Tụï cầu khuẩn - Lậu cầu, màng não c.k. - H. influenza - P. aeruginosa - Mầm nội bào  Pefloxacin Ofloxacin Ciprofloxacin Norfloxacin (phân bố kém) NHĨM QUINOLON III Phổ tác dụng  Quinolon thế hệ III Quinolon thế hệ III * Levofloxacin: mạnh x 2 lần ofloxacin in vitro. * Các KS nhóm này được cho có hiệu lực tốt trên Strep. Pneumonia hơn các FQ khác chỉ đònh trong nhiều loại nhiễm trùng phổi ở cộng đồng và viêm phế quản mãn tính. Sparfloxacin Levofloxacin Gatifloxacin Moxifloxacin Phổ rộng ; t 1/2 dài có thể dùng PO/OD. Nhóm Quinolon IV Phổ tác dụng  Quinolon thế hệ IV Quinolon thế hệ IV  Phổ rộng: trên nhiều VK Gram + và Gram - , cả các VK kháng thuốc.  Có độc tính gan : không dùng > 14 ngày.  Được dành cho các ca nhiễm trùng nặng, nguy hiểm tính mạng: NTBV, NT phổi, NT ổ bụng , NT da hay mô mềm, NT phụ khoa )  Trovafloxacin PO  Alatrofloxacin IV (tiền dược) dùng Nồng độ dạng PO và IV tương đương . Nhóm Quinolon - Cơ chế tác động  Ức chế DNA gyrase giúp sao chép hay tái bản DNA Nhóm Quinolon – Dược động học   Hấp thu tốt qua PO  Phân bố:  Thế hệ I: phân bố kém ở môù dùng trị nhiễm trùng đường tiểu  Thế hệ II : phân bố rất tốt ở mô ( phổi , xương, tuyến tiền liệt, ORL, LCR dùng trong nhiều bệnh NT tại chỗ hay toàn thân. Riêng norfloxacin phân bố kém > các FQ khác  Đào thải : chủ yếu qua đường tiểu Riêng pefloxacin thải trừ chủ yếu qua mật Nhóm Quinolon – Hiệu ứng hậu kháng sinh  Nhóm quinolon có hiệu ứng hậu kháng sinh ( postantibiotic effect = PE) PE biểu hiện đối với nhiều VK Gram – và Gram+ ( khác với betalactamin chủ yếu trên Gr+) [...]... kháng thuốc) Nhóm Quinolon- Tương tác thuốc  Thuốc kháng acid : gây giảm hấp thu các quinolon  Warfarin,theophyllin: bị giảm thải trừ và gia tăng hoạt tính với nhiều quinolon (*)  Cimetidin: gây giảm chuyển hóa các quinolon  Chất acid hóa nước tiểu: làm giảm hiệu lực và chất kiềm hóa nước tiểu làm tăng hiệu lực các quinolon đường tiểu Sư đề kháng quinolon  Levofloxacin MICs ≥8 µg/mL Nhóm Quinolon- .. .Nhóm QUINOLON - Tác dụng phụ độc tính  Nhạy cảm với ánh sáng ( sparfloxacin +++)  Rối loạn tiêu hóa  Rối loạn thần kinh  Đau khớp và cơ ( trò kéo dài)  Tổn thương gân Achill  Thiếu máu tiêu huyết ở người thiếu G6PD  Sparfloxacin còn có thể gây kéo dài QT và trovafloxacin có độc tính trên gan Nhóm Quinolon Chống chỉ định& Thận trọng Chống chỉ định... gan ( pefloxacin)  Người thiểu năng thận ( các FQ khác) Hiệu chỉnh liều nếu cần  Tránh ánh nắng và tia UV ( Đb với Sparfloxacin) Nhóm Quinolon- Sử dụng trị liệu Thế hệ 1 và norfloxacin : NT đường tiểu dưới Rosoxacin : trò lậu cầu khuẩn với liều duy nhất 300mg  Fluoroquinolon :  NT nặng tại chỗ hay toàn thân gây bởi các chủng nhạy cảm Gram âm hay tụ cầu ( xương khớp, gan mật , tiết niệu sinh dục, . NHÓM QUINOLON NHÓM QUINOLON  Kháng sinh diệt khuẩn, gồm:  Quinolon thế hệ I = Quinolon đường tiểu  Các Fluoroquinolon ( thế hệ II,III,IV)  Quinolon. Norfloxacin NHểM QUINOLON Khỏng sinh dit khun, gm: Quinolon th h I = Quinolon ng tiu Cỏc Fluoroquinolon ( th h II, III v IV) Quinolon theỏ heọ III Quinolon