Bệnh học da pptx

Mô tả các tổn thương do rối loạn sự tạo hắc tố và tế bào hắc tố.. Mô tả các tổn thương tiền ung thư và các loại ung thư thượng mô 4.. Bệnh học daCác thuật ngữ chuyên môn về tổn thương đạ

Bệnh học da

Bệnh học da

Ths Nguyễn Văn Luân

Mục tiêu

1. Mô tả các tổn thương do rối loạn sự

tạo hắc tố và tế bào hắc tố

2. Mô tả các u thượng mô lành tính

3. Mô tả các tổn thương tiền ung thư và

các loại ung thư thượng mô

4. Mô tả các u phần phụ da

5. Mô tả các tổn thương ở lớp bì

6. Mô tả các tổn thương do viêm

Nhắc lại mô học da

bình thường

T bào không ế

t o s ng ạ ừ

Melanocyte Langerhans cell Merkel cell

(tt)

Tế bào gai là những tế bào trưởng thành từ lớp tế bào đáy và chức năng bảo vệ, chế tiết PGs, leukotrienes, chuyển hóa vitamin D

dưới tác dụng ánh sáng mặt trời.

Tế bào hắc tố (3%) là tế bào có chân, xuất nguồn từ mào thần kinh và nằm ở lớp đáy, chế tiết melanin chống lại tia UV.

Tế bào Langerhans (4%) có chức năng phản ứng với hệ thống miễn dịch.

(Continues)

Tế bào Merkel (<1%) nằm trong lớp đáy

và có chức năng xúc giác (cơ chế thụ thể) Lớp đáy tạo sự liên kết giữa lớp bì và

thượng bì và là một màng lọc trọng lượng phân tử lớn.

2 lớp bì

Bì nhú nằm ngay dưới lớp thượng bì và hình

thành bởi các sợi collagen Tạo sự kết gắn lớp

thượng bì và lưới mao mạch,

Bì lưới cấu tạo bởi các sợi collagen

Melanocyte

Langerhans cell

2 Lớp bì

L p bì ớ

Lớp nhú

Lớp lưới

3 Phần phụ da

3.1 lông

Hair shaft 、 hair root 、 hair follicle 、

hair bulb 、 hair papilla 、 arrector pili muscle

rễ nụ

tuyến bã

tuyến bã

Tuyến mồ hôi

Bệnh học da

Các thuật ngữ chuyên môn về tổn thương đại thể và vi thể của da

Thuật ngữ đại thể

Bệnh học da

Tổn thương lâm sàng – thuật ngữ đại thể Macule: mẫn, dát

Scale: vãy Lichenification Excoriation: sầy da Onycholysis:

Bệnh học da

Sự đáp ứng của da với các điều kiện

khác nhau gây các tổn thương:

Bệnh học daThuật ngữ đại thể:

Patch (mảng)

Macules and patches Mẫn, dát

Bệnh học da

Thuật ngữ đại thể

Sẩn (PAPULE)

Tổn thương dạng nấm hoặc phẳng ở đỉnh, kt nhỏ hơn 5mm

Mảng, phát ban (PLAQUE)

Tổn thương bề mặt phẳng thường lớn hơn

5mm.

Plaque (sẩn)

Mảng

Thuật ngữ đại thể

NODULE

Tổn thương nhô lên, bờ tròn lớn hơn 5mm

bệnh học da

Thuật ngữ đại thể

Phồng da, giộp da BLISTER

Thuật ngữ thường dùng cho vesicle or bulla

bệnh học da

Thuật ngữ đại thể

WHEAL

Tổn thương ngứa, hồng nhạt do phù lớp bì.

bệnh học daThuật ngữ đại thể

bệnh học da

Thuật ngữ vi thể

Hyperkeratosis

Parakeratosis

Acanthosis

bệnh học daThuật ngữ vi thể

Nghịch sừng (DYSKERATOSIS)

Bất thường của sự sừng hóa xảy ra ở những tế bào đơn

lẽ hay những cụm tế bào ở dưới lớp hạt.

Tiêu gai (ACANTHOLYSIS)

Mất sự liên kết gian bào dẫn đến mất sự kết dính giữa các tế bào gai.

Acantholysis

Spongiosis

Hydropic swelling (ballooning)

Thuật ngữ vi thể

VACUOLIZATION:

Sự hình thành khoang bào trong hoặc gần kề

tế bào; thường gặp các tế bào vùng màng đáy, lớp đáy.

Tàn nhang (LENTIGINOUS)

Liên quan đến sự tăng sinh hắc tố bào trong lớp đáy.

Mục tiêu

1. Mô tả các tổn thương do rối loạn sự

tạo hắc tố và tế bào hắc tố

2. Mô tả các u thượng mô lành tính

3. Mô tả các tổn thương tiền ung thư và

các loại ung thư thượng mô

4. Mô tả các u phần phụ da

5. Mô tả các tổn thương ở lớp bì

6. Mô tả các tổn thương do viêm

6 2

Các tổn thương do rối loạn hắc tố da và tế bào hắc tố

6 3

Các tổn thương do rối loạn sắc tố da và tế bào hắc tố

1. Tàn nhang

2. Lentigo

3. Nốt ruồi (nê vi)

4. melanôm

6 4

1 Tàn nhang

• U giả

• Gồm những mảng tăng sắc tố màu nâu sẫm 1 đến vài mm

• Vi thể: tăng sắc tố do tăng lượng

melanin trong lớp tế bào đáy, hắc tố

bào có mật độ bình thường

6 5

Tàn nhang

6 6

6 7

lentigo

6 8

3 Nốt ruồi (nê vi)

• U lành của da, do tăng sản tế bào hắc tố

• Có dạng phẳng hoặc nhỏ lồi lên mặt da

• Đôi khi có lông

6 9

Nê vi tiếp hợp

7 0

nevi kết hợp

7 1

7 2

Các dạng nốt ruồi

Bình thường Tiếp hợp Kết hợp Trong bì Nốt ruồi xanh

7 3

4 Nê vi nghịch sản

• Sự liên hệ giữa nê vi và melanôm được biết đến cách đây 185 năm

• Mãi đến 1978 Clark và cộng sự mô tả

nê vi nghịch sản là tổn thương tiền ung thư của melanôm

• Từ nê vi nghịch sản chuyển thành melanôm hơn 50% ở tuổi 60

7 4

Nê vi nghịch sản

7 5

Nê vi nghịch sản melanôm

Nê vi

7 6

5 melanôm

• Là u ác

• ở da, miệng, sinh dục…

• Xuất độ tăng: hơn 60.000 trường hợp và tử vong hơn 8.000 ở Mỹ năm 2008

• Chẩn đoán lâm sàng: ABCD

• (1) asymmetry; (2) irregular borders; and (3) variegated color , (3) dimension

(>6mm)

7 7

asymmetry; (2) irregular borders; and (3) variegated color , (3) dimension

7 8

7 9

8 0

melanôma

a symmetry; (2) irregular

b orders; and (3) variegated

c olor , (3) d imension

8 1

8 2

melanôma

• Dầy lên ở phần

thấp

• loét

8 3

melanôma

8 4

8 5

8 6

melanôma

Asymmetrical Asymmetrical

8 7

8 8

Mục tiêu

1. Mô tả các tổn thương do rối loạn sự

tạo hắc tố và tế bào hắc tố

2. Mô tả các u thượng mô lành tính

3. Mô tả các tổn thương tiền ung thư và

các loại ung thư thượng mô

4. Mô tả các u phần phụ da

5. Mô tả các tổn thương ở lớp bì

6. Mô tả các tổn thương do viêm

9 0

U lành thượng mô

9 1

9 2

9 3

Bướu gai sắc tố

9 4

• Vi thể: tăng sừng, tăng gai, lớp thượng

bì dầy, có nhiều mào lân sâu vào lớp bì

9 5

3 Polip sợi thượng mô, u nhú gai

9 6

Polip sợi thượng mô

9 7

4 Bọc thượng bì

9 8

SKIN TUMORS

• Có dạng cục nhỏ tròn, kích thước 2cm, rắn, vùng trung tâm lõm chứa cục sừng U đơn độc hoặc nhiều ổ

1-9 9

1 0 0

1 0 1

1 0 2

1 0 3

1 0 4

1 0 5

tổn thương tăng sản

gai, có nhiều mào

thượng bì lấn sâu vào

lớp bì, hóa sừng tạo

nên cầu sừng.

U SỪNG GAI

Mục tiêu

1. Mô tả các tổn thương do rối loạn sự

tạo hắc tố và tế bào hắc tố

2. Mô tả các u thượng mô lành tính

3. Mô tả các tổn thương tiền ung thư và

các loại ung thư thượng mô

4. Mô tả các u phần phụ da

5. Mô tả các tổn thương ở lớp bì

6. Mô tả các tổn thương do viêm

1 0 7

Tổn thương tiền ung thư

& u ác thượng mô

1 0 8

Tổn thương tiền ung thư

& u ác thượng mô

1. Actinic keratosis: bệnh sừng lão

2. carcinôm tế bào gai

3. carcinôm tế bào đáy

1 0 9

1 bệnh sừng lão

• U giả, là tổn thương tiền ung thư

• Tuổi : 55, thường tiếp xúc ánh nắng mt

• Tổn thương ở bàn tay, cẳng tay, mặt và thân

• Vi thể: tăng sừng, nghịch sừng và

nghịch sản

• Khoảng 20% chuyển thành carcinôm

1 1 0

bệnh sừng lão

1 1 1

2 carcinôm tế bào gai

• Hay gặp ở người lớn tuổi, ở vị trí tiếp xúc ánh nắng mặt trời

• Nam nhiều hơn nữ

• < 5% u di căn hạch vùng, thường xâm nhập lớp bì

1 1 2

Skin Cancer

1 1 3

SCC

metastases

1 1 4

SCC

1 1 5

carcinôm tế bào gai

1 1 6

3 carcinôm tế bào đáy

• Là ung thư thường gặp nhất ở người

• Khoảng 01 triệu bệnh mới mắc /năm ở Mỹ

• Phát triển chậm, hiếm di căn

• Vị trí da trán, mũi, má, tai, môi trên,

hiếm ở niêm mạc

• Vi thể: tế bào u giống tế bào đáy, xếp song song

1 1 7

Skin Cancer

3 carcinôm tế bào đáy

1 1 8

Skin Cancer

3 carcinôm tế bào đáy

1 1 9

3 carcinôm tế bào đáy

1 2 0

3 carcinôm tế bào đáy

Mục tiêu

1. Mô tả các tổn thương do rối loạn sự

tạo hắc tố và tế bào hắc tố

2. Mô tả các u thượng mô lành tính

3. Mô tả các tổn thương tiền ung thư và

các loại ung thư thượng mô

4. Mô tả các u phần phụ da

5. Mô tả các tổn thương ở lớp bì

6. Mô tả các tổn thương do viêm

1 2 2

U phần phụ da

1 2 3

U phần phụ da

• Có rất nhiều loại, hầu hết lành tính

• Trên lâm sàng có thể nhầm lẫn với carcinôm tế bào đáy

• Trong đó có một số thực thể có tiềm năng ác tính Do đột biến gen

• Gồm có: u trụ, u bao lông,

• Sebaseous adenoma, u mầm lông, carcinôm tuyến đỉnh tiết

1 2 4

U trụ

Mục tiêu

1. Mô tả các tổn thương do rối loạn sự

tạo hắc tố và tế bào hắc tố

2. Mô tả các u thượng mô lành tính

3. Mô tả các tổn thương tiền ung thư và

các loại ung thư thượng mô

4. Mô tả các u phần phụ da

5. Mô tả các tổn thương ở lớp bì

6. Mô tả các tổn thương do viêm

1 2 6

U của lớp bì

1 2 7

U của lớp bì

1. U sợi mô bào lành tính

2. Sarcom sợi bì lồi

3. U mạch máu

1 2 8

1 U sợi mô bào lành tính

• U lành Bệnh nhân trẻ, trung niên

• ở mô mềm, vai, mông, chi, thân

• Vi thể: tế bào hình thoi, mô bào

• Diễn tiến chậm

1 2 9

U sợi mô bào

lành tính

1 3 0

2 Sarcom sợi bì

• Sarcom sợi nguyên phát ở da

• Phát triển chậm, tái phát, hiếm di căn

• Vi thể: u gồm những nguyên bào sợi hình thoi, xếp thành bó song song

nhau, xoắn ốc…

• Tiến triển chậm, dễ tái phát sau mổ (30%), hiếm di căn

1 3 1

Sarcom sợi bì

1 3 2

U mạch máu

Mục tiêu

1. Mô tả các tổn thương do rối loạn sự

tạo hắc tố và tế bào hắc tố

2. Mô tả các u thượng mô lành tính

3. Mô tả các tổn thương tiền ung thư và

các loại ung thư thượng mô

4. Mô tả các u phần phụ da

5. Mô tả các tổn thương ở lớp bì

6. Mô tả các tổn thương do viêm

1 3 4

Viêm da cấp tính

1 3 5

Viêm da cấp tính

1. Mề đay: urticia

2. Chàm bội nhiễm

3. Hồng ban đa dạng

1 3 6

1 Mề đay: urticia

• Phù lớp bì nông

• Các mạch máu, bạch huyết dãn rộng chứa hồng cầu

1 3 7

1 Mề đay: urticia

1 3 8

Viêm da chàm cấp tính

Phù lớp bì &

ngấm tế bào viêm

Chàm mãn tính Vãy bất thường

& tăng sừng

1 3 9

Viêm da chàm cấp tính

1 4 0

Hồng ban đa dạng

1 4 1

Bệnh da kèm viêm mãn tính

1 4 2

Bệnh da kèm viêm mãn tính

1. Vẫy nến Psoriasis

2. Lichen Planus

3. Lupus đỏ

1 4 3

Vẫy nến Psoriasis

1 4 4

Lichen Planus

1 4 5

Lupus

1 4 6

Bệnh bóng nước

1 4 7

1 4 8

Bóng nước Bóng nước dạng

pemphigus

1 4 9

pemphigus

1 5 0

1 5 1

Bóng nước dạng Pemphigus

1 5 2

Rối loạn phần phụ da

1 5 3

1 5 4

Thường gặp ở tuổi nhỏ và dậy thì, cũng có thể gặp ở bất kỳ tuổi nào.

Nguyên nhân do HPV.

Là u giả, tự giới hạn.

Sần thô (Verruca vulgaris)

Sần phẳng (Verruca plana)

Sần chai (Verruca plantaris)

Sần lão (Verruca senillis)

Condyloma sùi (venereal wart)

Nhiễm trùng

1 5 7

Cục mềm lây (Molluscum Contagiosum)

Bệnh do nhiễm virus, tự giới (poxvirus là nguyên nhân gây bệnh ở người)

Về lâm sàng, nhiều tổn thương ở da (thân

và các cơ quan sinh dục).

1 6 0

Herpes simplex I (bóng nước ở miệng) and herpes simplex II (bóng nước ở cơ quan

sinh dục) Thủy đậu (bóng nước ở thân và ngoại vi)

Tinea pedis (athlete’s foot)

Gây bệnh ở móng chân: onychomycosis

1 6 7

Tinea

1 6 8