Ngân Hàng TMCP Công Thương Việt Nam BM01A2-P1 GIẤY ĐỀ NGHỊ KIÊM HỢP ĐỒNG MỞ, SỬ DỤNG TÀI KHOẢN THANH TOÁN & DỊCH VỤ NGÂN HÀNG – Dành cho cá nhân Số ……………… ngày … tháng … năm … A- PHẦN ĐỀ NGHỊ Đề nghị Ngân hàng TMCP Công thương Việt Nam Chi nhánh Hai Bà Trưng Mở tài khoản Cung cấp dịch vụ Thay đổi thông tin Tài khoản/Thẻ số THÔNG TIN KHÁCH HÀNG (KH)1 Họ tên Đại học Trình độ Sau đại học học vấn Cao đẳng Ngày sinh Nam Nữ Khác Quốc tịch Tài ngân hàng Công nhân Thị thực nhập cảnh Nhân viên văn phịng Cơng an, đội Nghề Số CCCD/CMND/HC Hưu trí nghiệp Kinh doanh Ngày cấp Nơi cấp Giáo viên Nội trợ Tình trạng cư trú Cư trú Không cư trú Học sinh/Sinh viên Khác Tình trạng hôn nhân Độc thân Đã lập gia đình Khác Giám đốc/Phó Giám Trưởng/Phó phịng Điện thoại Chức vụ đốc Email Nhân viên Khác Địa Địa thường trú Địa nước ngồi Nơi cơng tác THƠNG TIN FATCA Tơi cơng dân Mỹ đối tượng cư trú Mỹ, có địa thường trú Mỹ có thẻ xanh đối tượng nộp thuế thu nhập Mỹ (Nếu có, vui lịng điền Mẫu W-8BEN W-9 cung cấp Mã số thuế Mỹ tương ứng) Mã số thuế Mỹ Tôi không thuộc đối tượng nêu thời điểm THÔNG TIN TÀI KHOẢN THANH TOÁN (TKTT) & DỊCH VỤ Thông tin tài khoản TKTT TKTT chuyên dùng Khác Loại tài khoản VND USD Khác Loại tiền Smart Silver A/c Gold A/c Premium A/c Gói TKTT VND KH lựa chọn bổ sung phương thức xác thực giao dịch iPay (Mục 2) & Loại thẻ (Mục 3) Gồm: VietinBank iPay, SMS Banking biến động số dư, Thẻ Ghi nợ nội địa Gồm: VietinBank iPay, SMS Banking biến động số dư; Thẻ ghi nợ quốc tế Có Khơng Dịch vụ ngân hàng điện tử Internet Mobile Banking (iPay) - Loại dịch vụ Chuẩn Khác - Phương thức xác thực giao dịch iPay (có thể lựa chọn 02 phương thức) SMS RSA Biến động số dư TK Dịch vụ tài SMS Banking Vấn tin & Giao dịch tài Bankplus Có Không Dịch vụ thẻ S – Card C Card Pink Card G – Card Thẻ BHXH Khác Thẻ ghi nợ nội địa * Loại thẻ Visa Debit Master Card Debit Thẻ Liên kết Khác Thẻ ghi nợ quốc tế * Hạng thẻ Bạch Kim Vàng Chuẩn Có Khơng Thẻ phụ Thơng tin thẻ phụ thứ Thông tin thẻ phụ thứ hai Họ tên Nam Nữ Họ tên Nam Nữ Ngày sinh Điện thoại Ngày sinh Điện thoại Số CCCD/CMND/HC Số CCCD/CMND/HC Ngày cấp Nơi cấp Ngày cấp Nơi cấp Địa Địa Trường hợp tích chọn Mở TK: KH khai báo đầy đủ thông tin KH Trường hợp tích chọn Cung cấp dịch vụ/Thay đổi thơng tin TK/Thẻ: KH cần khai báo họ tên số CCCD/CMND/HC 1 Sử dụng thẻ toán qua Internet Dịch vụ khác Dịch vụ bổ sung Không Dịch vụ hóa đơn tổng Có Yêu cầu khác: THÔNG TIN, MẪU CHỮ KÝ GIAO DỊCH Chủ tài khoản Chữ ký mẫu thứ Chữ ký mẫu thứ hai Họ tên (ký, ghi rõ họ tên) (ký, ghi rõ họ tên) Chữ ký mẫu thứ Chữ ký mẫu thứ hai (ký, ghi rõ họ tên) (ký, ghi rõ họ tên) Số CCCD/CMND/HC Tôi đăng ký mới/thay đổi chữ ký mẫu đăng ký để thực giao dịch cá nhân VietinBank (KH vui lòng ký chữ ký mẫu ghi rõ họ tên) Tôi sử dụng chữ ký mẫu đăng ký giao dịch TKTT số/trên Giấy đăng ký thông tin KH ngày …………………………………………… … … VietinBank để tiếp tục giao dịch TKTT mở theo Giấy đề nghị kiêm Hợp đồng mở, sử dụng TKTT dịch vụ ngân hàng (KH vui lòng gạch chéo vào ô “Chữ ký mẫu”) Người ủy quyền Họ tên Số CCCD/CMND/HC Ngày cấp Nơi cấp Điện thoại Địa chỉ: B – PHẦN HỢP ĐỒNG THÔNG TIN CÁC BÊN Bên cung cấp dịch vụ - Ngân hàng TMCP Công thương Việt Nam Chi nhánh …………………….……………………………….……… Bên sử dụng dịch vụ - Khách hàng Người đại diện Họ tên Chức vụ Số CCCD/CMND/HC Theo giấy ủy quyền số ………………… ngày ………… Chủ tịch (Các thơng tin khác có liên quan khách hàng (nếu Hội đồng quản trị Ngân hàng TMCP Cơng thương Việt Nam có) thể cụ thể Phần A văn này) Khách hàng đề nghị mở TKTT sử dụng dịch vụ ngân hàng với thông tin cụ thể nêu Phần A - Phần đề nghị văn Ngân hàng đồng ý cung ứng dịch vụ theo thoả thuận cụ thể sau: THỎA THUẬN CỤ THỂ KH cam đoan hoàn toàn chịu trách nhiệm tính xác, hợp pháp thơng tin Giấy đề nghị kiêm Hợp đồng mở, sử dụng TKTT dịch vụ ngân hàng (“Giấy đề nghị kiêm Hợp đồng”) giấy tờ kèm theo Các nội dung cụ thể liên quan đến mở sử dụng TKTT, phát hành sử dụng thẻ ngân hàng, dịch vụ ngân hàng quy định Bản điều khoản điều kiện mở, sử dụng TKTT & dịch vụ VietinBank (“Điều kiện giao dịch chung”), Phụ lục Hợp đồng Khách hàng xác nhận đọc, hiểu rõ, đồng ý với quy định Điều kiện giao dịch chung, Phụ lục Hợp đồng Giấy đề nghị kiêm Hợp đồng Bản Điều kiện giao dịch chung, Phụ lục Hợp đồng Giấy đề nghị kiêm Hợp đồng Hợp đồng hoàn chỉnh mở, sử dụng TKTT dịch vụ ngân hàng (Chỉ áp dụng cho trường hợp phát hành thẻ theo đơn vị tập thể) Khách hàng đồng ý: (i) Ủy quyền cho đơn vị Trường ĐH Công nghiệp Hà Nội thực thủ tục theo quy định ngân hàng để phát hành thẻ ghi nợ; (ii) Ủy quyền cho đơn vị Trường ĐH Công nghiệp Hà Nội nhận thẻ ghi nợ từ ngân hàng Giấy đề nghị kiêm Hợp đồng gồm 04 trang, lập thành hai (02) bản, Bên giữ (01) bản, có giá trị pháp lý để thực hiện./ Đại diện Ngân hàng Khách hàng Ký, họ tên, đóng dấu Ký, họ tên DÀNH CHO NGÂN HÀNG Số HSKH Số hiệu tài khoản Ngày bắt đầu hoạt động TK Giao dịch viên Số thẻ phát hành Ngày phát hành thẻ Ngày hiệu lực thông tin thay đổi (nếu có) Kiểm sốt viên PHỤ LỤC HỢP ĐỒNG (Kèm theo Giấy đề nghị kiêm Hợp đồng mở, sử dụng TKTT & dịch vụ ngân hàng số ngày tháng năm ) I Thoả thuận chung Khi khách hàng mở TKTT sử dụng dịch vụ Ngân hàng TMCP Công thương Việt Nam (VietinBank), tuỳ theo dịch vụ đăng ký Quý khách hàng phải tuân thủ nội dung thoả thuận, quy định theo loại hình dịch vụ Khách hàng (KH) cam kết VietinBank cung cấp đầy đủ điều kiện giao dịch trước ký kết Giấy đề nghị kiêm Hợp đồng xác nhận đọc, hiểu rõ, đồng ý tuân thủ quy định cụ thể Điều kiện giao dịch chung niêm yết website www.vietinbank.vn phận tách rời Giấy đề nghị kiêm hợp đồng Khi sửa đổi/bổ sung/thay Điều kiện giao dịch chung trường hợp quy định Pháp luật có thay đổi theo thỏa thuận KH VietinBank, VietinBank có trách nhiệm thông báo công khai website www.vietinbank.vn thông báo cho KH theo phương thức KH đăng ký thỏa thuận với Vietinbank tối thiểu 07 ngày trước có hiệu lực Nếu khơng đồng ý với nội dung sửa đổi, KH có quyền chấm dứt việc sử dụng tài khoản và/hoặc dịch vụ đăng ký; tiếp tục sử dụng tài khoản và/hoặc dịch vụ hiểu KH chấp thuận hoàn toàn sửa đổi, bổ sung, thay KH đồng ý cho VietinBank tự động trích Nợ từ TKTT KH mở VietinBank để tốn phí dịch vụ theo biểu phí VietinBank quy định thời kỳ công khai Điểm giao dịch và/hoặc website www.vietinbank.vn theo thoả thuận KH VietinBank Trường hợp thay đổi mức phí, VietinBank thơng báo cơng khai Điểm giao dịch và/hoặc website www.vietinbank.vn thông báo cho KH theo phương thức KH đăng ký thỏa thuận với Vietinbank Thời gian từ thông báo/cập nhật đến áp dụng thay đổi phí tối thiểu 07 ngày KH quyền đề nghị tra sốt, khiếu nại q trình sử dụng TKTT, sử dụng thẻ vòng 60 ngày kể từ ngày phát sinh giao dịch đề nghị tra soát, khiếu nại theo hai hình thức: Thơng báo đến tổng đài điện thoại Trung tâm dịch vụ khách hàng VietinBank – 1900558868 (có ghi âm) Điểm giao dịch VietinBank cho phép Trường hợp ủy quyền cho người khác đề nghị tra soát, khiếu nại, KH thực theo quy định pháp luật ủy quyền Trường hợp KH yêu cầu tra soát, khiếu nại qua điện thoại, KH phải bổ sung văn đề nghị tra soát, khiếu nại theo mẫu VietinBank thời hạn 03 ngày làm việc kể từ ngày KH yêu cầu điện thoại để VietinBank làm thức xử lý tra soát, khiếu nại Trong thời hạn tối đa 30 ngày làm việc kể từ ngày VietinBank tiếp nhận đề nghị tra soát, khiếu nại lần đầu KH theo hình thức tiếp nhận nêu trên, VietinBank có trách nhiệm xử lý đề nghị tra sốt, khiếu nại KH Trong thời hạn tối đa 05 ngày làm việc kể từ ngày thông báo kết tra sốt, khiếu nại cho KH, VietinBank thực bồi hồn tổn thất cho KH theo thỏa thuận quy định pháp luật hành tổn thất phát sinh lỗi VietinBank và/hoặc không thuộc trường hợp bất khả kháng theo quy định pháp luật Trong trường hợp hết thời hạn xử lý tra soát, khiếu nại mà chưa xác định nguyên nhân hay lỗi thuộc bên vịng 15 ngày làm việc tiếp theo, KH VietinBank thỏa thuận phương án xử lý tra soát, khiếu nại Trường hợp KH VietinBank không thỏa thuận và/hoặc không đồng ý với q trình đề nghị tra sốt, khiếu nại việc giải tranh chấp thực theo quy định pháp luật Trường hợp vụ việc có dấu hiệu tội phạm, thực thơng báo cho quan nhà nước có thẩm quyền theo quy định pháp luật tố tụng hình sự; đồng thời, thơng báo văn cho KH tình trạng xử lý đề nghị tra soát, khiếu nại Việc xử lý kết tra soát, khiếu nại thuộc trách nhiệm giải quan nhà nước có thẩm quyền Các quyền, nghĩa vụ Bên nội dung khác không quy định Phụ lục Hợp đồng thực theo quy định Điều kiện giao dịch chung quy định pháp luật theo thỏa thuận văn KH VietinBank II Thoả thuận mở, sử dụng TKTT VietinBank cung cấp đầy đủ, kịp thời thông tin cho KH biết số dư giao dịch phát sinh TKTT thông tin cần thiết khác trình sử dụng TKTT theo phương thức cung cấp dịch vụ KH đăng ký phần A – Phần đề nghị Giấy đề nghị kiêm Hợp đồng có u cầu cung cấp thơng tin KH theo quy định VietinBank pháp luật Các trường hợp phong tỏa, tạm khóa ngừng tạm khóa, đóng tài khoản TKTT, phạm vi sử dụng trường hợp từ chối lệnh toán KH, quy định xử lý tra soát, khiếu nại: Các Bên đồng ý thực theo quy định Điều kiện giao dịch chung quy định pháp luật Trường hợp phong toả tài khoản, VietinBank có trách nhiệm gửi thơng báo văn cho KH Việc thực biện pháp đảm bảo an toàn, bảo mật sử dụng tài khoản, KH đồng ý thực theo khuyến cáo, hướng dẫn, quy định, điều kiện Giấy đề nghị kiêm Hợp đồng này, Điều kiện giao dịch chung VietinBank quy định pháp luật KH có trách nhiệm tự quản lý chữ ký chịu trách nhiệm trường hợp chữ ký bị lạm dụng dẫn đến việc tiền tài khoản KH bị tổn thất tài khoản KH bị lợi dụng cho giao dịch khơng hợp pháp có phát sinh tranh chấp với bên thứ ba trừ trường hợp lỗi VietinBank VietinBank quyền đóng tài khoản KH trường hợp tài khoản KH có số dư (khơng) khơng có giao dịch liên tục thời gian 01 (một) năm trường hợp khác theo quy định Điều kiện giao dịch chung quy định pháp luật KH chấp thuận việc VietinBank sử dụng thông tin Giấy đề nghị kiêm Hợp đồng để: i/Cung cấp thông tin cho Cơ quan thẩm quyền Việt Nam và/hoặc Sở Thuế vụ Mỹ theo quy định Đạo Luật tuân thủ thuế chủ tài khoản nước Mỹ (FATCA); ii/Thực khấu trừ thuế theo quy định đạo luật FATCA (nếu có); iii/Nhận thơng tin liên quan đến tài khoản Trách nhiệm bảo mật thông tin KH Vietinbank thực theo quy định Điều kiện giao dịch chung quy định pháp luật KH cam kết cung cấp đầy đủ tài liệu theo yêu cầu FATCA vòng 90 ngày kể từ ngày ký Giấy đề nghị kiêm Hợp đồng Trường hợp có thay đổi trạng thái FATCA, KH thơng báo với VietinBank vịng 30 ngày kể từ có thay đổi III Thoả thuận phát hành, sử dụng thẻ ngân hàng VietinBank cung cấp thông tin cho KH (bao gồm chủ thẻ chủ thẻ phụ) biết số dư tài khoản, lịch sử giao dịch thẻ thơng tin cần thiết khác q trình sử dụng thẻ có yêu cầu KH theo quy định Vietinbank thông báo website www.vietinbank.vn pháp luật Chủ thẻ chủ thẻ phụ sử dụng thẻ để thực giao dịch thẻ Thẻ phụ phát hành cho chủ thẻ phụ 15 tuổi không rút tiền mặt Hạn mức toán, hạn mức chuyển khoản, hạn mức rút tiền mặt hạn mức khác việc sử dụng thẻ VietinBank quy định theo thời kỳ thông báo website www.vietinbank.vn Thời hạn sử dụng thẻ áp dụng với loại thẻ theo quy định VietinBank thời kỳ thông báo website www.vietinbank.vn Hết thời hạn này, chủ thẻ liên hệ với VietinBank để tiếp tục gia hạn sử dụng thẻ Các trường hợp từ chối tốn thẻ, tạm khóa, thu giữ thẻ hủy hiệu lực thẻ trình sử dụng: Các Bên đồng ý thực theo quy định Điều kiện giao dịch chung quy định pháp luật Việc thực biện pháp đảm bảo an toàn, bảo mật sử dụng thẻ: KH đồng ý thực theo khuyến cáo, hướng dẫn, quy định, điều kiện VietinBank website www.vietinbank.vn quy định pháp luật Chủ thẻ phải bảo quản thẻ, bảo mật PIN, mã số xác nhận chủ thẻ khác, thông tin thẻ, thông tin giao dịch, không để lộ thông tin tin thẻ; chịu trách nhiệm thiệt hại, tổn thất giao dịch thẻ trường hợp không bảo quản, bảo mật thẻ thông tin Khi thẻ lộ thông tin thẻ, chủ thẻ phải thông báo điện thoại cho VietinBank theo số 1900558868 (có ghi âm) phối hợp với VietinBank để xử lý Sau đó, chủ thẻ phải đến điểm giao dịch VietinBank thời gian 48 tiếng để làm thủ tục báo văn Chủ thẻ phải chịu tồn rủi ro tốn phát sinh thẻ bị lợi dụng thời gian từ phát thẻ bị cắp/thất lạc/lộ số PIN, thông tin thẻ/bị lợi dụng đến thời điểm VietinBank khoá thẻ theo quy định Hợp đồng, trừ trường hợp xác định lỗi VietinBank Trong trường hợp bất khả kháng, chủ thẻ uỷ quyền văn cho người khác đến thực thủ tục báo mất; Không sử dụng lại thẻ thông báo mất, thất lạc phải trả lại cho VietinBank thẻ bị mất, thất lạc tìm VietinBank thực khóa thẻ thời điểm nhận thông báo lần chủ thẻ việc thẻ bị cắp/thất lạc/lộ số PIN, thông tin thẻ nghi ngờ bị lợi dụng phối hợp với bên liên quan để thực biện pháp nghiệp vụ cần thiết khác để ngăn chặn thiệt hại xảy ra, đồng thời thơng báo lại cho chủ thẻ VietinBank thực biện pháp để khóa thẻ chủ thẻ đề nghị nghi ngờ có gian lận tổn thất chịu trách nhiệm với tồn tổn thất tài phát sinh chủ thẻ việc sử dụng thẻ sau thời điểm khóa./ ... thay KH đồng ý cho VietinBank tự động trích Nợ từ TKTT KH mở VietinBank để tốn phí dịch vụ theo biểu phí VietinBank quy định thời kỳ công khai Điểm giao dịch và/hoặc website www .vietinbank. vn theo... thuận văn KH VietinBank II Thoả thuận mở, sử dụng TKTT VietinBank cung cấp đầy đủ, kịp thời thông tin cho KH biết số dư giao dịch phát sinh TKTT thơng tin cần thiết khác q trình sử dụng TKTT theo... thuận KH VietinBank Trường hợp thay đổi mức phí, VietinBank thông báo công khai Điểm giao dịch và/hoặc website www .vietinbank. vn thông báo cho KH theo phương thức KH đăng ký thỏa thuận với Vietinbank