(SKKN HAY NHẤT) y tế học đường Biện pháp giáo dục phòng, chống dịch bệnh và phòng, chống ngộ độc thực phẩm cho học sinh trường THPT

SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM ĐỀ TÀI: "BIỆN PHÁP GIÁO DỤC PHÒNG, CHỐNG DỊCH BỆNH VÀ PHÒNG, CHỐNG NGỘ ĐỘC THỰC PHẨM CHO HỌC SINH TRƯỜNG THPT BA VÌ" LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com A MỞ ĐẦU I Lý nghiên cứu Trường THPT Ba Vì trường miền núi thành phố Hà Nội Học sinh trường chủ yếu thuộc bảy xã miền núi huyện Ba Vì Học sinh người dân tộc thiểu số chiếm khoảng 30% Điều kiện kinh tế, xã hội dân cư địa bàn tuyển sinh trường nhiều khó khăn Do trình độ dân trí thấp, nên cơng tác phịng chống dịch bệnh người dân nói chung, học sinh trường THPT Ba Vì nói riêng cịn gặp nhiều khó khăn Ở địa phương có nguồn thực phẩm gây độc măng, sắn, nấm rừng người dân sử dụng thường xuyên Để nâng cao chất lượng giáo dục phòng chống dịch bệnh phòng, chống ngộ độc thực phẩm cho học sinh, với vai trò nhân viên y tế tội mạnh dạn chọn nghiên cứu đề tài: “Biện pháp giáo dục phòng, chống dịch bệnh phòng, chống ngộ độc thực phẩm cho học sinh trường THPT Ba Vì.” II Lịch sử nghiên cứu Trước nhà trường hầu hết khơng có cán chun trách công tác y tế nên công việc liên quan đến chăm sóc sức khỏe, giáo dục phịng chống dịch bệnh cho học sinh thường giáo viên kiêm nhiệm Từ năm 2008 phân công làm việc trường THPT Ba Vì với nhiệm vụ phụ trách cơng tác y tế trường học, bắt tay vào việc tìm hiểu hồn cảnh nhà trường, điều kiện thuận lợi khó khăn nhà trường từ nghiên cứu biện pháp phù hợp để nâng cao chất lượng giáo dục học sinh phòng, chống dịch bệnh Bên cạnh đó, với khu vực miền núi người dân thường sử dụng nguồn thực phẩm gây độc măng, sắn, nấm rừng gây ảnh hưởng đến sức khỏe người dân Năm học 2011-2012 mạnh dạn đề xuất với Ban giám hiệu nhà trường thức cho áp dụng biện pháp mà nghiên cứu để trang bị cho học sinh kiến thức phòng, chống dịch bệnh phòng tránh ngộ độc thực phẩm III Mục tiêu, mục đích nghiên cứu - Mục tiêu: Nghiên cứu biện pháp phòng chống dịch bệnh phòng, chống ngộ độc thực phẩm cho học sinh - Mục đích: Trang bị cho học sinh hiểu biết để phòng, chống dịch bệnh phòng, chống ngộ độc thực phẩm LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com IV Nhiệm vụ nghiên cứu Nghiên cứu loại dịch bệnh trường hợp ngộ độc thực phẩm thường xảy học sinh địa bàn khu vực huyện Ba Vì Từ đó, đưa biện pháp giáo dục học sinh để học sinh có đủ hiểu biết để phòng, chống dịch bệnh phòng, chống ngộ độc thực phẩm cho thân cộng đồng V Phạm vi nghiên cứu Đề tài áp dụng năm học 2011-2012 với đối tượng học sinh học tập trường THPT Ba Vì VI Giả thuyết Học sinh giáo dục kiến thức y tế có hiểu biết để có cách phịng chống, dịch bệnh phòng, chống ngộ độc thực phẩm cho thân cộng đồng VII Phương pháp nghiên cứu - Nghiên cứu kiến thức khoa học loại dịch bệnh như: HIV/AIDS, cúm, tiêu chảy, sốt rét, lao, hạch, bệnh da liễu … - Nghiên cứu tâm lý lứa tuổi, sức khỏe học sinh THPT - Nghiên cứu điều kiện tự nhiên xã hội khu vực huyện Ba Vì LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com B NỘI DUNG I CÁC BIỆN PHÁP ÁP DỤNG Thành lập ban đạo công tác giáo dục học sinh phòng chống dịch bệnh, phòng, chống ngộ độc thực phẩm chăm sóc sức khỏe cho học sinh Ban đạo phân công nhiệm vụ duyệt kế hoạch công tác thành viên Xác định nội dung cần giáo dục thời điểm tiến hành Cần xác định rõ nội dung cần giáo dục cho học sinh năm học, từ lên kế hoạch tiền hành Kế hoạch cần rõ người tiến hành, thời điểm, địa điểm hình thức tiến hành Đưa ví dụ dịch bệnh ngộ độc thực tế Việc đưa ví dụ cụ thể có tác dụng mạnh việc giáo dục tuyên truyền cho học sinh Giáo dục qua buổi ngoại khóa: Tiến hành giáo dục tuyên truyền qua buổi ngoại khóa có ưu điểm: Số lượng đơng, lúc thơng tin cho nhiều người Khó khăn: Quản lý khó, chương trình với quy mơ lớn Để tiến hành thành cơng buổi ngoại khóa cần hỗ trợ đắc lực từ Đoàn trường giáo viên chủ nghiệm Chương trình cần phải cụ thể, đảm bảo nội dung phải hấp dẫn (nên lồng ghép hình thức: Tiểu phẩm, văn nghệ, trị chơi …) thu hút ý học sinh Về thời gian tổ chức, tổ chức từ 01 tiết 01 buổi tùy vào điều kiện cho phép Trong năm học 2011-2012 tổ chức 03 buổi ngoại khóa với thời lượng 02 tiết/ buổi với nội dung: Cách phòng chống HIV/AIDS, Phòng chống lao phổi, kiến thức sức khỏe sinh sản cho vị thành niên, cách phòng, chống ngộ độc thực phẩm xử lý trường hợp mắc phải Giáo dục lồng ghép qua tiết dạy số môn học: Sinh, Công nghệ, GDCD, thể dục… Cần biên soạn nội dung cụ thể, tập huấn cho giáo viên, từ giáo viên chọn nội dung lồng ghép giảng cho hiệu LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Giáo dục qua tranh, ảnh, tài liệu: Dán tranh, ảnh hiệu mang nội dung tuyên truyền tác hại dịch bệnh, cách phòng, chống dịch bệnh cách phòng, chống ngộ độc thực phẩm nơi thuận tiện (phòng y tế, bảng tin, khu vực học sinh uống nước, rửa chân tay, cổng trường …) Tiến hành in tài liệu phát cho học sinh Kiểm tra thường xuyên việc hiểu biết học sinh công tác y tế tình hình dịch bệnh khu vực: Kiểm tra việc hiểu biết học sinh qua việc vấn học sinh, dùng phiếu khảo sát thi viết … Để nắm bắt tình hình dịch bệnh ca ngộ độc thực phẩm cần thường xuyên liên hệ với quyền mạng lưới y tế địa phương Liên hệ chặt chẽ gia đình nhà trường Trong công tác giáo dục học sinh nói chung để đạt hiệu cao ln phải có kết hợp chặt chẽ gia đình nhà trường Từ đó, để bàn bạc thống biện pháp giáo dục phù hợp với học sinh có hiệu Cơng tác liên hệ với gia đình học sinh giao cho giáo viên chủ nhiệm lớp, năm nhà trường tổ chức họp cha, mẹ học sinh tập trung 02 lần/năm II NỘI DUNG CẦN GIÁO DỤC CHO HỌC SINH HIV/AIDS cách tự phòng tránh 1.1 HIV/AIDS gì? AIDS bệnh virus gây Loại virus vào thể làm cho thể khơng có khả chống đỡ với bệnh tật Virus gọi HIV Người bị nhiễm HIV sống khoẻ mạnh thời gian dài từ - 10 năm lâu hơn, sau chuyển sang giai đoạn AIDS Trong khoảng thời gian đó, vẻ bề ngồi người nhiễm HIV chẳng khác người chưa nhiễm, họ làm lây lan HIV khơng có biện pháp bảo vệ Chính lây lan âm thầm mà HIV gây đại dịch AIDS 1.2 Ai bị nhiễm HIV? Tất người bị nhiễm HIV khơng biết cách tự phịng tránh 1.3 Các hành vi nguy làm lây truyền HIV LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Một người bị lây nhiễm HIV HIV xâm nhập vào dịng máu thể họ thơng qua hành vi như: - Quan hệ tình dục qua đường âm đạo, hậu môn, miệng mà không sử dụng bao cao su; - Dùng chung bơm kim tiêm, dụng cụ xăm trổ, lưỡi dao cạo, dụng cụ làm móng tay chân… có dính máu nhiễm HIV truyền máu, cấy ghép phận lấy từ thể người bị nhiễm HIV; - Người mẹ bị nhiễm HIV làm lây truyền HIV sang cho trình mang thai, sinh qua bú sữa mẹ;… 1.4 HIV lây truyền qua đường tình dục nào? Một người bị nhiễm HIV máu, dịch âm đạo tinh dịch họ có nhiều HIV Do vậy, quan hệ tình dục với người bị nhiễm HIV mà không sử dụng bao cao su, HIV xâm nhập vào thể  bạn bạn trở thành người nhiễm HIV Đồng tính luyến nam thường có nguy nhiễm HIV cao đặc điểm thích quan hệ với nhiều bạn tình giao hợp qua hậu mơn nơi dễ sây sát Các hành vi mua dâm - bán dâm, cưỡng dâm, hiếp dâm thường có nguy cao nhiễm HIV làm lây truyền HIV 1.5 Thế tình dục an tồn? Tình dục an tồn hình thức quan hệ tình dục vừa thỏa mãn nhu cầu tình dục vừa đảm bảo phòng, tránh nguy lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục HIV/AIDS Tránh khơng để thể tiếp xúc với dịch tiết từ quan sinh dục máu bạn tình trình quan hệ tình dục xem tình dục an tồn Bạn thực tình dục an tồn cách: Vuốt ve, kích thích lẫn khơng để da niêm mạc tiếp xúc với dịch tiết từ quan dinh dục bạn tình; Sử dụng bao cao su cách có quan hệ tình dục qua đường âm đạo, miệng hay hậu môn để tránh tiếp xúc với dịch tiết sinh dục bạn tình; Khơng sờ trực tiếp vào tinh dịch hay dịch tiết âm đạo bạn tình, đặc biệt da tay bạn bị trầy xước; LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Không để tinh dịch hay dịch tiết âm đạo tiếp xúc trực tiếp với vùng da niêm mạc mình, vùng da, niêm mạc có vết xước hay vết loét 1.6 HIV lây truyền qua đường máu nào? Da niêm mạc, có vết trầy xước tiếp xúc trực tiếp với máu bị nhiễm HIV Da bị rách vật sắc nhọn có dính máu nhiễm HIV dao, kim tiêm, dụng cụ xăm trổ, lưỡi dao cạo, dụng cụ làm móng tay chân… Khi truyền máu, cấy ghép phận lấy từ thể người nhiễm 1.7 HIV lây truyền từ mẹ sang nào? Nếu người phụ nữ nhiễm HIV mà mang thai đứa trẻ sinh bị lây nhiễm HIV qua đường như: - Qua trình cung cấp máu qua rau thai để ni dưỡng bào thai; - Qua q trình đẻ, HIV có nước ối, dịch tử cung, dịch âm đạo người mẹ lây truyền qua vết sây sát li ti qua niêm mạc miệng, mắt, mũi thai nhi; - Qua sữa mẹ cho bú trình cho bú, đầu vú mẹ bị tổn thương tiếp xúc trực tiếp với niêm mạc miệng bị sây sát trẻ nhi Nhưng việc lây qua sữa mẹ thường gặp số lượng HIV sữa ít… 1.8 Bạn biết người nhiễm HIV hay không? Nhiều người nhiễm HIV giai đoạn đầu thường khơng có biểu bên ngồi để nhận biết Một số trường hợp nhiễm HIV có triệu chứng nhiều bệnh thông thường sốt, hạch, ban đỏ 8-10 ngày trở lại bình thường Vì vậy, cách để biết có bị nhiễm HIV hay không phải xét nghiệm máu sở xét nghiệm HIV chuẩn thức theo quy định Bộ Y tế 1.9 Lợi ích việc xét nghiệm HIV tư vấn gì? Xét nghiệm HIV cho bạn biết có bị nhiễm HIV hay khơng? Đối với người bị nhiễm HIV, xét nghiệm tư vấn giúp họ bảo vệ sức khoẻ cho gia đình Điều giúp người bị nhiễm HIV có thể: LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Hiểu biết lây nhiễm HIV/AIDS để phòng lan truyền HIV cho gia đình cộng đồng - Bắt đầu với việc điều trị để giảm nhân lên HIV thể, làm chậm trình tiến triển thành AIDS giảm phát triển bệnh nhiễm trùng hội, đặc biệt bệnh phổi Thay đổi lối sống, nề nếp (chế độ ăn, tập thể dục, tránh căng thẳng, không hút thuốc lá, không sử dụng ma tuý, không mua bán dâm…) nhằm làm tăng sức đề kháng chống lại bệnh tật Biết tự chăm sóc thân để kéo dài sống sống an toàn , hữu ích Có định sáng suốt mối quan hệ với gia đình, cộng đồng xã hội kế hoạch lâu dài khác… 1.10 Người nhiễm HIV sinh hoạt với gia đình cần làm để tránh lây lan? Để tránh lây truyền HIV cho người khác, người nhiễm HIV cần: - Sử dụng bao cao su thường xuyên cách quan hệ tình dục - Trong sinh hoạt cần dùng riêng đồ cá nhân dây dính máu như: kim, bơm tiêm, kim châm cứu, dao cạo râu, bàn chải đánh răng, nạo lưỡi, đồ làm móng tay chân… hay đồ cá nhân có liên quan đến dịch sinh dục quần lót… - Khi máu, mủ rơi vãi ngồi dùng giấy, vải loại dễ hút nước để lau sạch, lau sát trùng lại nước Javel cồn - Các loại rác có dính máu như: giấy, bông, băng, gạc, bơm kim tiêm… cần cho vào hai lớp túi nilon buộc chặt lại trước bỏ vào thùng rác, đem đốt chôn sâu mét cách nguồn nước 10 mét Người nhiễm HIV gia đình cần đến gặp bác sĩ để hướng dẫn cụ thể 1.11 Bạn nên làm người nhiễm HIV bị sốt? Cho người nhiễm HIV nằm nơi thống mát khơng có gió lùa Hạ nhiệt cáh dìng khăn ướt, lau mát trán, nách bẹn Đắp khăn ướt lên trán, ngực nước tự bay LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bồi phụ nước, điện giải tốt nước ORESOL(ORS) Có thể uống loại nước mát như: nước đun sơi để nguội, nước trà lỗng, nước súp tốt nước trái Uống thuốc hạ sốt như: paracetamol 500mg/lần, 8giờ 1lần, giảm liều đơí với trẻ em Cần phải có giúp đỡ cán y tế bệnh nhân trẻ em phụ nữ có thai có biểu sau đây: - Sốt cao, rét run, sốt kéo dài, - Sốt tăng chiều kèm theo ho gầy sút nhiều, - Sốt cao co giật, cứng gáy, tăng cảm giác có biểu rối loạn tinh thần 1.12 Bạn làm người nhiễm HIV bị tiêu chảy? Tiêu chảy triệu chứng thường gặp, diễn biến nhiều đợt dai dẳng, có kéo dài tháng Chủ yếu xử lý tiêu chảy thông thường Cách phát hiện: theo dõi số lần đặc điểm phân Bệnh nhân bị tiêu chảy ngồi 3lần/ngày phân lỏng, khơng thành khn, mùi Ngồi có biểu khác như: đau bụng, nơn ói, mệt mỏi, da khơ lạnh, mắt trũng… Các biện pháp xử trí: Nếu nước đáng kể, bồi phụ nước cho người nhiễm: uống dung dịch ORS theo nhu cầu, khơng có ORS cho người bệnh uống nước gạo rang nước cháo muối Khơng nên uống đồ uống có đường, có gas, cà phê, nước trà thảo mộc Đối với trẻ em cần tiếp tục cho trẻ bú thường Cho ăn thức ăn dễ tiêu, giàu dinh dưỡng, ăn nhiều lần Thức ăn phải nấu chín kỹ không bị ôi thiu Rửa hậu môn nước ấm xà phịng sau lần ngồi Kiểm tra vết sước quanh hậu môn xử lý dung dịch sát trùng nhẹ nước muối loãng dung dịch xanh mêtilen Dùng thuốc tiêu chảy theo đơn thầy thuốc LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Những trường hợp tiêu chảy nặng, kéo dài kèm theo nơn, sốt cao, ngồi phân lẫn máu, phải đưa bệnh nhân vào viện để tiện theo dõi cấp cứu kịp thời 1.13 Phòng ngừa điều trị tổn thương da người nhiễm HIV/AIDS Tiến hành rửa nơi thương tổn đặn dung dịch thuốc tím lỗng, sạch, nước muối pha lỗng, tốt nước muối đóng chai Sau rửa phải thấm khô Chú ý: Dịch tiết máu từ vết thương nguồn lây, trước tiến hành lau rửacho bệnh nhân cần phải găng để tránh tiếp xúc với máu dịch tiết nơi tổn thương Tổn thương cần để hở thường xuyên nhằm giúp vết thương mau khô lành Nếu vết thương có mủ, máu nên rửa thuốc tím, băng nhẹ gạc mềm, không nên băng chặt Khi bệnh nhân ốm nặng, cần xoa bóp nhẹ nhàng thay đổi tư thường xuyên cho bệnh nhân tránh bị loét vùng tỳ đè Nên chuyển đến bệnh viện vết thương chảy dịch nâu, mùi hôi kèm theo sốt, đau tăng bệnh nhân bị Zona ảnh hưởng tới mắt da cục cứng nhiều nơi, màu sắc thay đổi 1.14 Bạn làm người nhiễm HIV/AIDS bị ho khó thở? Xử trí bệnh nhân ho: Khuyến khích người bệnh ngồi dậy, lại, vận động, để tránh tượng ứ đọng dịch phổi Nếu thể trạng yếu, vỗ nhẹ vào lưng bệnh nhân  xoa bóp vùng lưng quanh phổi vừa giúp phổi hoạt động tốt vừa giúp long đờm Khuyến khích người bệnh ho, khạc hết đàm; ho phải dùng vải khăn che miệng, sau ho phải rửa tay giặt khăn che miệng loại bỏ Chỉ nên làm dịu ho uống đồ uống trà mật ong nóng, trà thảo dược để giữ họng ấm Không nên dùng thuốc giảm ho cho trẻ tuổi LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Ở dạng sốt xuất huyết thông thường, bệnh khỏi nhanh với việc điều trị theo triệu chứng (uống Paracetamol hạ sốt, uống nhiều nước tránh nước) Tuy nhiên, cảm giác đau mệt kéo dài nhiều tuần Thời kỳ phục hồi thường có mệt mỏi, đau kéo dài vài tuần Sốt xuất huyết chảy máu dạng nguy hiểm Triệu chứng chủ yếu biểu thông thường như: thể trạng giảm sút, rối loạn tiêu hóa Ngồi ra, cịn có thêm triệu chứng khác vết thâm da, chảy máu nhiều nơi (mũi, lợi, nôn máu ngồi phân đen) Gặp tình trạng này, cần đưa bệnh nhân đến bệnh viện, không dẫn đến nguy kịch Hiện chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu Sau theo dõi xét nghiệm máu, bác sĩ cho dùng thuốc chủ yếu bao gồm thuốc giảm đau, Paracetamol tiếp nước cho bệnh nhân Nguy chủ yếu sốt xuất huyết chảy máu, khơng sử dụng Aspirin mà nên dùng Paracetamol 2.2 Một vài biện pháp đơn giản để phòng bệnh Cách phòng dịch: Cần tăng cường vệ sinh môi trường, phát quang bụi rậm, nạo vét cống rãnh, ao hồ, không để nước tù đọng, diệt muỗi, diệt bọ gậy chum, vại, bồn, chậu chứa nước, nằm Chú ý không cho trẻ chơi vùng ẩm thấp, nhiều hoa nhãn, vải có nhiều ruồi, muỗi Bệnh đường tiêu hoá 3.1 Thời điểm chuyển mùa xuân sang hè điều kiện lý tưởng để bệnh đường tiêu hoá phát triển Tiêu chảy nhiều nguyên nhân gây ra, phải kể đến ăn phải thức ăn nhiễm độc ăn thức ăn nhiễm khuẩn Giai đoạn này, ruồi muỗi phát triển nhiều, chúng đậu nơi nhiễm phân, rác, xác súc vật chết đậu vào bát đĩa, thức ăn, đồ uống người Khi ăn đồ này, dễ bị tiêu chảy, tả, lỵ, viêm ruột Bệnh có tốc độ lây lan nhanh dễ lây lan thành dịch Bệnh nhân có biểu đau bụng, nhiều lần, phân nhiều nước, nơn oẹ Có trường hợp bị nước chất điện giải, khơng cấp cứu kịp thời dẫn đến tử vong LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 3.2 Phòng dịch bệnh nào? Ăn uống hợp vệ sinh, thực ăn chín, uống sơi Chọn thức ăn tươi, có nguồn gốc rõ ràng, khơng ăn thức ăn ôi thiu, không ăn rau sống, không uống nước lã… Bệnh đậu mùa 4.1 Bệnh đậu mùa bệnh nhiễm vi rút toàn thân với đặc điểm phát ban da Bệnh bắt đầu đột ngột với sốt cao 40 0C, khó chịu, đau đầu, mệt lử, đau lưng dội, có lúc đau bụng nơn Sau - ngày, nhiệt độ giảm xuất ban Ban phát triển qua giai đoạn nối tiếp nhau: dát (macula), sần (papula), mụn nước (vesicula), mụn mủ (pustule), sau đóng vẩy kết thúc vào tuần thứ 3, thứ sau phát ban Do tổn thương ban sâu tầng tế bào sinh sản thượng bì nên tróc vẩy đậu để lại sẹo, nhiều mặt, gọi mặt rỗ Thông thường sốt tăng với tiến triển ban đến mụn mủ Ban xuất trước tiên mặt, sau đến thân chân tay Ban tập trung mọc mặt, chân tay nhiều thân Người chủng đậu trước đây, bị nhiễm vi rút đậu mùa khơng bị bệnh có biểu triệu chứng tồn thân nhẹ, phát ban khơng điển hình thường khơng có giai đoạn tiến triển ban Có thể dịch tễ học lâm sàng bệnh đậu mùa bệnh đậu mùa nhẹ (alastrim) bệnh đậu mùa nặng (smallpox) Thể bệnh nặng có tỷ lệ chết/mắc người chưa chủng đậu khoảng 15 - 40% Tử vong xảy sớm vào ngày thứ 2, thứ 3, bị chết nhiều tuần thứ Khoảng 3% bệnh nhân nặng bệnh viện trải qua thời kỳ tiền triệu nghiêm trọng, bị kiệt sức, chảy máu da, niêm mạc, tử cung, phận sinh dục, đặc biệt phụ nữ có thai Những trường hợp bị chảy máu bị chết nhanh Những vụ dịch đậu mùa nhẹ có liên quan đến tỷ lệ tử vong 1% Tuy nhiên, triệu chứng phát ban xảy tương tự thể bệnh nặng Nói chung, phản ứng tồn thân thể bệnh nhẹ xảy nghiêm trọng thấy chảy máu 4.2 Tác nhân gây bệnh - Tên tác nhân: Variola virus thuộc lồi Orthopoxvirus Trước tốn bệnh đậu mùa, Variola virus tồn chủng (strains) vi rút có liên quan Variola major gây bệnh đậu mùa nặng (smallpox) có tỷ lệ chết/mắc từ 20 - 50% Variola minor gây bệnh đậu mùa nhẹ (alastrim) có tỷ lệ chết 1% - Hình thái: Vi rút đậu mùa có dạng hình khối chữ nhật với cạnh vê trịn, có kích thước khoảng 280 - 320 nm  x 200 - 250 nm là  vi rút có kích thước lớn Lõi vi rút nucleotid với vật liệu di truyền ADN LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Khả tồn mơi trường bên ngồi Vi rút đậu mùa vi rút có sức đề kháng cao Ở vảy mụn đậu khô nhiệt độ phòng, vi rút sống nhiều tháng, nguy hiểm Tuy nhiên, vi rút dễ bị bất hoạt chất diệt khuẩn, nhiệt độ 55 oC tia tử ngoại Vi rút đậu mùa lưu giữ lâu dài điều kiện đơng khô bảo quản glycerin 4.3 Nguồn truyền nhiễm - Ổ chứa vi rút đậu mùa bệnh nhân - Thời gian ủ bệnh  từ - 19 ngày Thông thường từ 10 - 14 ngày bệnh bắt đầu từ - ngày sau phát ban - Thời kỳ lây truyền: Bệnh lây từ lúc có tổn thương sớm đến tổn thương khỏi khoảng tuần Bệnh lây nhiều tuần đầu bệnh 4.4 Phương thức lây truyền: Bệnh lây truyền thường xảy qua máy hô hấp giọt nước bọt tiêm chích da bị nhiễm Variola virus Đơi vi rút đậu mùa vào thể gây bệnh qua kết mạc mắt rau thai.     4.5 Tính cảm nhiễm miễn dịch: Mọi người chưa chủng đậu có cảm nhiễm với bệnh đậu mùa Sau khỏi bệnh miễn dịch lâu dài bị mắc bệnh lần thứ hai 4.6 Các biện pháp phòng chống dịch: Biện pháp dự phòng: Vệ sinh phòng bệnh: + Giữ gìn vệ sinh cá nhân, đường mũi họng + Trong giám sát bệnh truyền nhiễm phát thấy trường hợp nghi ngờ bệnh thuỷ đậu, trường hợp giống bệnh đậu mùa bắt buộc phải gọi điện thoại tức khắc thông báo với nhà chức trách y tế địa phương Bệnh lao cách phòng chống 5.1 Hiện nay, khoảng 1/3 dân số giới nhiễm lao, giây có thêm người nhiễm lao năm có khoảng triệu người chết lao Theo đánh giá Tổ chức Y tế giới, năm 2009, Việt Nam đứng thứ 12 22 nước có gánh nặng bệnh lao cao toàn cầu Tại tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu, năm 2009 số bệnh nhân lao thu nhận 1.387 bệnh nhân, chiếm tỷ lệ 137/100.000 dân số, tỷ lệ tử vong mắc bệnh lao 5,3 % LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 5.2 Nguyên nhân bệnh lao: Bệnh gây vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis hay Bacille de Koch (BK) công phần thể, thông thường phổi (gọi lao phổi) Vi khuẩn lao trú ngụ thể lây truyền từ người sang người khác ho, hắt hơi, nói chuyện Khi đó, vi khuẩn lao theo khơng khí vào tận phế nang sinh sôi nảy nở gây thương tổn Những người đứng gần hít phải vi khuẩn lao vơ tình mang phải mầm bệnh (nhiễm lao) Đa số người bị nhiễm lao hồn tồn khơng có biểu gì, vi khuẩn lao sống tiềm ẩn đợi đến lúc sức đề kháng thể suy yếu phát triển gây bệnh 5.3 Các triệu chứng bệnh lao: - Ho khạc kéo dài tuần (lúc đầu ho khan sau có đờm, đơi đờm có dính vài tia máu) - Giảm cân, ăn không ngon, cảm giác mỏi mệt toàn thân, sụt cân tháng đầu - Ra nhiều mồ hôi vào ban đêm - Sốt nhẹ chiều, đau ngực, biếng ăn - Ho máu - Có lạnh run - Đơi bệnh khơng biểu rõ ràng, người bệnh khỏe mạnh, sinh hoạt bình thường, kiểm tra sức khỏe phát mắc bệnh lao Do tính đa dạng mà bệnh dễ bị bỏ qua hay lầm tưởng với bệnh phổi khác Vì có triệu chứng trên, ho kéo dài tuần, người bệnh nên khám Nếu phát điều trị sớm, tổn thương phổi nhỏ, số lượng vi khuẩn lao khả chữa lành bệnh cao, 95% không để lại di chứng ảnh hưởng xấu đến sức khỏe sau Thử đờm cách tốt để xác định bệnh lao phổi Khi cần bác sĩ yêu cầu chụp Xquang phổi 5.4 Điều trị bệnh lao LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Hiện bệnh lao chữa khỏi hồn tồn điều trị sớm, đủ Khi phát mắc lao, bệnh nhân phải đến sở y tế để khám điều trị Điều quan trọng bệnh nhân phải tuân thủ theo lời dặn bác sĩ điều trị cho mình: uống thuốc đủ liều lượng, đủ thời gian quy định thiết không bỏ cữ thuốc nhằm tránh tượng kháng thuốc Đối với bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn lao kháng thuốc (kháng thuốc tiên phát) kháng thuốc mắc phải, việc chữa bệnh lao gặp khơng khó khăn, tốn Mặt khác, địa người bệnh ảnh hưởng đến hiệu điều trị Những bệnh nhân có sức đề kháng suy giảm nhiễm HIV/AIDS, đái tháo đường, suy dinh dưỡng tỷ lệ thất bại cao Người nghiện rượu, người bệnh tâm thần tuân thủ lời dẫn bác sĩ, họ thường uống thuốc không bỏ nửa chừng Người không dung nạp thuốc phải thay thuốc khác, giảm liều ngưng thuốc dễ thất bại 5.5 Phòng ngừa bệnh lao Chủng ngừa: Ngày cho trẻ tiêm BCG biện pháp hiệu để chủ động phòng ngừa bệnh lao Các trẻ tiêm ngừa BCG thường tránh thể lao nặng nguy hiểm lao màng não, lao kê, lao cột sống bệnh gây chết người để lại di chứng tàn tật suốt đời Đối với bệnh nhân: Cần phát điều trị sớm, uống thuốc đặn, tái khám thường xuyên để bác sĩ biết việc điều trị có đạt hiệu hay không Bệnh nhân không khạc nhổ bừa bãi, ho hay hắt phải lấy tay khăn giấy che miệng lại, bệnh phát triển cần ngủ riêng giường, dùng bát đũa, cốc chén riêng phải luộc sôi sau dùng; áo quần, chăn hàng tuần phải luộc sôi sau giặt Đối với người dân: Cần giữ nơi thống khí, đầy đủ ánh sáng, tránh làm việc sức, rèn luyện thân thể, có chế độ dinh dưỡng hợp lý, có biểu nghi bị nhiễm lao phải khám bệnh LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bệnh viêm kết mạc cấp (trong cộng đồng quen gọi đau mắt đỏ) 6.1 Triệu chứng ban đầu, bệnh nhân thường có cảm giác cộm, nóng rát mắt, có cảm giác có hạt cát mắt; kèm theo sợ ánh sáng, chảy nước mắt mức độ khác Bệnh thường mắt lây sang mắt thứ hai sau vài ngày Mi mắt có biểu sưng nề, kết mạc cương tụ đỏ (mắt đỏ), thấy xuất huyết kết mạc kèm tượng nước mắt có màu hồng chảy ngồi khe mi Mắt đau có dử mắt (ghèn) màu vàng vàng xanh, có màu nâu có lẫn máu Chất đọng thành cục, dính khiến cho bệnh nhân bị dính hai mi vào buổi sáng ngủ dậy Một số trường hợp viêm kết mạc cấp có "giả mạc" (hiện tượng mắt có lớp tơ huyết đặc lại, màu vàng phủ lên kết mạc) Giả mạc mủn dễ bóc, xuất lại nhanh chóng 6.2 Nguyên nhân gây nên viêm kết mạc cấp Nguyên nhân gây nên viêm kết mạc cấp thường bị nhiễm khuẩn đường hô hấp tiếp xúc với người đau mắt Vì vậy, ngồi biểu viêm kết mạc, bệnh nhân viêm họng hạch trước tai Bệnh thường xuất vào thời gian mùa hè sau đợt mưa, lụt Khi trời nắng ráo, đất cát khơ, gió bụi bẩn, nguồn nước ô nhiễm nguyên nhân đau mắt đỏ Vì vậy, bệnh thường xuất vùng lũ lụt, từ phát tán rộng Bệnh gây thành dịch vùng dân cư rộng lớn, đặc biệt nơi tập trung đông người khu tập thể, nhà trẻ, trường học 6.3 Đây bệnh dễ lây lan Để phòng bệnh, cần giữ vệ sinh đôi mắt Tuyệt đối không dùng tay bẩn khăn bẩn lau dụi mắt Cần giữ vệ sinh tay cách rửa xà phòng Tránh tiếp xúc không dùng chung đồ dùng: khăn, chậu với người đau mắt đỏ Trong môi trường tập thể, trường hợp bị đau mắt đỏ cần nghỉ nhà điều trị 6.4 Khi mắc bệnh, chườm lạnh mắt 3-4 lần ngày Có thể sát trùng nhẹ nước muối 9% Trường hợp khó chịu nhiều, cộm mắt, tra dung dịch kháng sinh như: Tobradex 1%; Maxitrol 1% từ 4-6 lần/ngày Lưu ý, mắt có giả mạc cần phải bóc tra thuốc có tác dụng Bệnh nhân đau mắt đỏ nên đến sở điều trị chuyên khoa để khám, tư vấn điều trị, không tự ý dùng thuốc Thông thường, đau mắt đỏ có tiến triển lành tính, khỏi tuần Nhưng bệnh diễn biến nặng gây tổn thương giác mạc (lòng đen), ảnh hưởng đến thị lực Lúc đó, việc điều trị dai dẳng LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bệnh sởi 7.1 Tác nhân gây bệnh sởi virut thuộc giống Morbillivirus họ paramyxoviridae Bệnh sởi tình trạng nhiễm virut cấp tính với lây truyền cao Sau virut xâm nhập vào thể, biểu khởi đầu sốt, viêm kết mạc, chảy nước mũi, ho có nốt trắng nhỏ (nốt koplik) niêm mạc miệng (trong má) Ban đỏ xuất từ ngày thứ đến ngày thứ bệnh Ban bắt đầu mọc mặt, sau lan toàn thân kéo dài từ - ngày, có trường hợp bệnh kết thúc tình trạng tróc vảy Trong thời gian mang bệnh, xét nghiệm máu thấy lượng bạch cầu giảm 7.2 Sự nguy hiểm bệnh sởi biến chứng bệnh, nhân lên virut bội nhiễm vi khuẩn gây bệnh viêm tai giữa, viêm phổi, tiêu chảy, viêm quản, phế quản, khí quản viêm não Tất người chưa mắc bệnh gây miễn dịch chưa đầy đủ có nguy bị nhiễm bệnh Trẻ em đối tượng nhiễm bệnh dễ dàng xuất biến chứng nặng nề Trẻ sinh từ người mẹ bị bệnh sởi trước miễn dịch thụ động mẹ truyền cho vòng - tháng Hầu hết tử vong bệnh sởi xuất thường không virut sởi gây mà biến chứng Sự lây nhiễm bệnh sởi virut từ giọt nước bọt li ti người bệnh bắn nói người lành hít phải tiếp xúc, bệnh dễ lây lan thành dịch Chẩn đoán bệnh thường vào triệu chứng lâm sàng dịch tễ học Tuy nhiên, cách xét nghiệm mẫu bệnh phẩm phịng thí nghiệm đặc biệt cần thiết để phân biệt với bệnh sốt phát ban khác Rubella 7.3 Phòng ngừa bệnh sởi Vaccin biện pháp dự phòng tốt Trước có vaccin phịng bệnh sởi bệnh mà tuổi ấu thơ mắc phải Phòng bệnh vaccin khuyến cáo trẻ đủ tháng tuổi, nhiên người ta thấy việc tiêm mũi vaccin không đủ tạo miễn dịch bền vững rộng rãi cộng đồng tỷ lệ trẻ tiêm phịng bệnh sót tỷ lệ đạt miễn dịch vaccin đạt xung quanh 90% Do cần phải tiêm nhắc lại mũi thứ 2, thời gian tiêm trẻ đủ tuổi, độ tuổi bước vào lớp Việc tiêm liều thứ tạo miễn dịch tới 99% Chương trình TCMR Việt Nam thực mũi nhắc lại nước từ năm 2006 Tại địa phương LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com xuất vụ dịch sởi nhỏ, đối tượng mắc khơng có trẻ em cần thiết phải thực chiến dịch tiêm nhắc cho người dân khu vực để tạo miễn dịch lớn bền vững cộng đồng nhiều năm Hiệu tiêm phòng vaccin sởi phụ thuộc lớn vào chất lượng bảo quản, vận chuyển vaccin Nhiệt độ bảo quản vaccin lý tưởng từ 2-8oC Có thể dùng loại vaccin kết hợp sởi - quai bị - rubella (MMR) để phòng bệnh lúc Tất bậc cha mẹ nên đưa trẻ tiêm chủng lịch sở y tế Trước tiêm, cán y tế cần khám sơ loại, trẻ mắc bệnh khác hỗn lịch tiêm đến trẻ khỏe mạnh bình thường Bệnh cúm 8.1 Cúm bệnh viêm đường hơ hấp cấp tính virus, lây lan nhanh Bệnh lây chủ yếu từ người bệnh sang người lành qua tiếp xúc trực tiếp gián đường hô hấp, niêm mạc mắt; đặc biệt bệnh cúm gà lây từ gà, ngan sang người với tỷ lệ tử vong cao Bệnh có biểu sốt, đau đầu, đau cơ, ho, đau họng dẫn đến viêm phổi nặng tử vong không phát xử lý kịp thời 8.2 biện pháp sau: a Vệ sinh cá nhân, vệ sinh ăn uống: - Đảm bảo vệ sinh cá nhân ngày; - Không sử dụng thịt sản phẩm từ súc vật mắc bệnh; - Sử dụng thuốc sát khuẩn đường mũi họng ngày b Hạn chế tiếp xúc với nguồn bệnh: - Hạn chế tiếp xúc với người bệnh, súc vật mắc bệnh; - Khi cần thiết phải tiếp xúc với người bệnh, súc vật mắc bệnh phải đeo trang y tế, đeo kính, mũ, áo; rửa tay xà phòng sát khuẩn trước sau tiếp xúc; - Những người mắc bệnh mãn tính, có nguy biến chứng cúm, tránh tiếp xúc với nguồn bệnh c Biện pháp tăng cường sức khỏe khả phòng bệnh: - Tăng cường sức khỏe cách ăn uống, nghỉ ngơi hợp lý rèn luyện thân thể; LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Những người thường xuyên tiếp xúc với nguồn bệnh, làm việc nơi có dịch cúm súc vật, cần thực biện pháp dự phòng cá nhân phòng chống dịch SARS d Khi có biểu viêm đường hơ hấp cấp sốt cao, đau đầu, đau cơ, mệt mỏi, đau họng, ho; Cần đến sở y tế gần để khám điều trị kịp thời Ngộ độc nấm cách chữa trị 9.1 Dấu hiệu ngộ độc thường xuất sau ăn nấm 20-30 phút Nạn nhân thấy nơn nao, khó chịu, có đau bụng dội nơn máu, ngồi nhiều lần, phân có mùi tanh; người mệt nhừ, lạnh tốt, có mẩn đỏ; nặng co giật, hôn mê Các triệu chứng xuất chậm mức ngộ độc nặng, nguy hiểm đến tính mạng Khi ăn nấm (tươi khơ, tự hái mua ngồi chợ), bạn ăn nhầm phải nấm độc Thường nấm độc có đặc điểm dễ nhận thấy, chẳng hạn màu sắc sặc sỡ Tuy vậy, lúc dễ dàng phân biệt nấm độc nấm lành Ví dụ nấm linh chi dùng để chữa bệnh tươi có màu sắc sặc sỡ nấm độc 9.2 Cách chữa trị * Gây nơn Lấy ngón tay lơng gà rửa để ngốy họng cho buồn nơn, nôn nước Nếu khơng nơn phải rửa dày, * Hút chất độc đường tiêu hóa Uống 20 g than hoạt tính (trộn với đường trắng cho dễ uống), sau chiêu chén nước sơi để nguội Than hoạt hấp phụ chất độc, chuyển vào phân để tống ngồi Nếu khơng có than hoạt mua viên Carbogast Carbophos 400 mg/viên để uống Nếu nạn nhân mê man bất tỉnh, cần đưa cấp cứu * Giải độc Tuy phần lớn chất độc đưa khỏi thể gây nôn (hoặc rửa dày) uống chất hút độc, song phần cịn dính đường tiêu hóa nguy hiểm cho sức khỏe Vì nạn nhân cần nhanh chóng áp dụng phương pháp giải độc LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 10 Đề phòng ngộ độc ăn măng 10.1 Tại măng tươi lại gây ngộ độc? Cyanide gốc Acid (-CN) mà hợp chất bao gồm muối Acid, có đặc tính độc, liều gây tử vong qua đường tiêu hoá mg/kg trọng lượng thể Trong măng tươi có hàm lượng cyanide cao, khoảng 230mg/kg măng củ Khi người ăn phải măng có chứa nhiều cyanide, tác động enzym đường tiêu hóa, cyanide biến thành acid cyanhydric (HCN), chất cực độc với thể gây ngộ độc 10.2 Biều ngộ độc măng tươi Tùy theo hàm lượng Cyanide có măng mà người ăn có biểu ngộ độc mức độ nặng, nhẹ khác Các triệu chứng thường xuất sau ăn măng khoảng từ - 30 phút Trường hợp nhẹ, biểu sợ hãi, lo lắng, chóng mặt, đau đầu, rối loạn ý thức, buồn nơn, nơn, kích thích niêm mạc đường hơ hấp… Trường hợp nặng có biểu co giật, cứng hàm, duỗi cứng, giãn đồng tử, suy hô hấp, tím tái, mê Nặng ngừng thở, tim đập nhanh không đều, rối loạn dẫn truyền nhĩ thất, nguyên nhân gây tử vong sau vài phút không cấp cứu kịp thời 10.3 Xử trí ngộ độc măng Khi người ăn nhiều măng xuất dấu hiệu trên, cần giúp nạn nhân nơn, gây nơn cách uống đầy nước móc họng, ngốy vào họng để gây nôn Làm hô hấp nhân tạo ngừng thở, đưa nạn nhân đến trung tâm y tế gần để xử trí kịp thời 10.4 Đề phịng ngộ độc măng Mỗi kg măng củ có khoảng 230mg Cyanide, gây tử vong tức cho hai đứa trẻ tuổi Khi luộc sôi khoảng 12 giờ, hàm lượng Cyanide khoảng 160mg kg Nhưng luộc ngâm nước lâu ngày, măng ngả màu vàng mùi chua, hàm lượng Cyanide cịn chưa đầy 9mg kg Để tránh ngộ độc ăn măng, cách tốt phải luộc măng thật kỹ, luộc thay nước nhiều lần, ngâm măng đủ thời gian trước sử dụng LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Những quan niệm sai lầm uống nước măng tươi để hạ sốt chữa bệnh, không nấu kỹ măng sợ chất, măng ngâm dấm chưa đủ thời gian ăn… nguyên nhân gây nên tình trạng ngộ độc măng 11 Phịng chống ngộ độc sắn   11.1 Tai nạn dân gian gọi say sắn; thủ phạm chất axit cyanhydric, chất độc mạnh gây tử vong nạn nhân không can thiệp cách kịp thời 11.2 Biểu ngộ độc sắn thường xuất vài sau ăn loại lương thực Bệnh nhân có triệu chứng rối loạn tiêu hóa (đầy bụng, sôi bụng, buồn nôn, nôn tiêu chảy) rối loạn thần kinh (váng đầu, nóng bừng mặt, ù tai, chóng mặt, ngứa ngáy, chân tay nặng, người vật vã, run, co giật, có tử vong) Cị trường hợp bị sốt, ho 11.3 Để cấp cứu người say sắn, trước hết cần gây nôn cho nạn nhân, sau cho uống nước đường, nước mía chuyển khoa chống độc bệnh viện để tiến hành điều trị Để đề phòng ngộ độc sắn, nên chọn loại sắn độc để trồng (thường loại cuống khơng có màu tía), khơng trồng sắn gần xoan Củ sắn sau dỡ cần chế biến ngay; chế biến khơng kịp phảo vùi xuống đất Trước chế biến, cần lột hết vỏ sắn ngâm vào nước (là nước vo gạo tốt) Khi luộc, nên mở vung nhiều lần để chất độc bay bớt Tốt ăn sắn luộc với loại đường, mật để trung hòa axit độc sắn (nếu cịn) Khơng nên ăn sắn luộc vào buổi tối bị ngộ độc, nạn nhân ngủ không phát Đối với sản phẩm chế biến từ sắn, không cần e ngại nguy ngộ độc chúng khử độc, không gây hại cho người LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 12 Ngộ độc thuốc trừ sâu phospho hữu 12.1 Bốn loại phospho hữu sử dụng phổ biến nước ta - Thiophốt (Parathion) màu vàng, mùi tỏi, dạng nhũ tương - Vôfatốc (methyl parathion) màu nâu thẫm (dạng nhũ tương) màu đỏ tươi (dạng bột) mùi cỏ thối - Dipterec dạng tinh thể, màu trắng - DDVP (dichloro diphenyl vinyl phosphat) màu vàng nhạt Phospho hữu xâm nhập vào thể qua đường hô hấp, da, niêm mạc (nhất mắt) chủ yếu đường tiêu hóa (do bàn tay dính thuốc, ăn uống nhầm, tự tử, đầu độc ) 12.2 Triệu chứng ngộ độc phospho hữu cơ: có nhóm triệu chứng chính: Giống muscarin: kích thích hệ thần kinh phó giao cảm, gây: * co đồng tử (có co nhỏ đầu đinh, * tăng tiết (vã mồ hôi, nhiều nước bọt), * tăng co bóp ruột: đau bụng, nơn mửa, * co thắt phế quản: tím tái, phù phổi, liệt hô hấp, * hạ huyết áp Giống nicotin : kích thích hạch thần kinh thực vật hệ thần kinh trung ương * giật cơ, co cơ: co giật mi mắt, mặt, rút lưỡi, co cứng toàn thân * rối loạn phối hợp vận động * hoa mắt, chóng mặt, run, nói khó, nhìn lóa, nặng mê LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Thường chẩn đốn khơng khó, vơ tình bị ngộ độc, triệu chứng quan trọng đặc trưng đồng tử co nhỏ, vã mồ hôi nước bọt tiết nhiều - Xét nghiệm máu: hoạt độ men cholinesterase bình thường nam giới 2,54 ? 0,53 micromol, nữ giới: 2,18 ? 0,51 micromol Nếu giảm 30% nhiễm độc nhẹ, giảm 50%: nhiễm độc vừa, giảm 70% nhiễm độc nặng - Xét nghiệm nước tiểu định lượng paranitrophenol: có nước tiểu người ngộ độc Thiơphốt Vơfatốc 12.3 Xử trí phải khẩn trương, sớm phút lợi phút - Nếu uống phải: bệnh nhân cịn tỉnh: ngốy họng gây nơn, đồng thời cho uống nhiều nước để hịa lỗng chất độc Rửa dày trước giờ, lần rửa dùng khoảng 20-30 lít nước (đun ấm trời rét), sau phải rửa lại Hịa vào lít nước thìa cà phê muối thìa to (20g) than hoạt tính Sau lần rửa, cho vào dày 200ml dầu parafin (người lớn) 3ml/kg thể trọng (trẻ em) Nếu hấp thụ qua da: bỏ hết quần áo bị nhiễm rửa da nước xà phòng Nếu nhiễm vào mắt: rửa mắt nước 10 phút - Hồi sức: sulfat atropin liều cao: giải triệu chứng nhiễm độc giống muscarin Phải cho đầu tiên, tiêm tức khắc xác định ngộ độc phospho hữu Tiêm atropin sau đặt nội khí quản hô hấp hỗ trợ * Trường hợp ngộ độc nặng: tiêm tĩnh mạch 2-3mg, sau cách 10' lại tiêm lần đồng tử bắt đầu giãn chuyển sang tiêm da, cách 30' lại tiêm 12mg tỉnh lại đồng tử trở lại bình thường Tổng liều tới 20-60mg Liều thường dùng: 24mg/24h * Ngộ độc vừa: tiêm da 1-2mg, 15-30' lần Tổng liều 10-30mg * Ngộ độc nhẹ: tiêm da 0,5-1mg, lần Tổng liều 3-9mg Theo dõi chặt chẽ nạn nhân dùng atropin, ý triệu chứng nhiễm độc atropin: khô niêm mạc, da khô, đỏ, đồng tử giãn to, nhịp tim nhanh Nếu nặng: triệu chứng kích thích mạnh, mê sảng phải ngừng atropin LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Dung dịch PAM 2,5% (biệt dược Pralidoxime, Contrathion) giúp phục hồi hoạt tính men cholinesterase Chỉ dùng trước 36 kể từ nhiễm độc, dùng sau 36 hiệu Liều dùng: lúc đầu tiêm tĩnh mạch 1-2g, sau nhỏ giọt tĩnh mạch 0,5g cách 2-3 tiêm tĩnh mạch lần 0,5-1g Tổng liều tối đa 3000mg Tiêm tĩnh mạch chậm 200-500mg 5-10 phút Dùng định liều, tiến triển tốt nhanh: giảm hôn mê, vật vã, giảm phản xạ rút ngắn thời gian điều trị - Truyền dung dịch glucose, thở oxy, hô hấp hỗ trợ, chống co giật, kháng sinh - Chống định: morphin, aminophyllin - Chế độ dinh dưỡng: kiêng mỡ, sữa Nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch vài ngày đầu Khi bệnh ổn định, cho ăn đường đạm qua sonde C KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ I Kết luận: Để làm tốt công tác giáo dục phòng, chống dịch bệnh cho học sinh cần phải có phối hợp tốt lực lượng nhà trường: Ban gian giám hiệu, cán bộ, giáo viên đoàn thể Ngoài ra, cần phải kết hợp tốt gia đình, nhà trường xã hội, học sinh không học nhà trường mà cịn học nhiều từ gia đình, địa phương xã hội Đối với trường THPT Ba Vì, năm qua lãnh đạo sát Chi ủy Ban giám hiệu, cơng tác chăm sóc sức khỏe cho học sinh đạt kết cao Đặc biệt cơng tác phịng chống dịch bệnh, ngộ độc thực phẩm thực tốt, trang bị kiến thức tốt cho học sinh nên thân học sinh ln có ý thức tự giác cao việc phịng, chống dịch bệnh cho thân cộng đồng, phòng, chống ngộ độc thực phẩm Trong năm qua, phạm vi nhà trường không để dịch bệnh bùng phát Mỗi học sinh tuyên truyền viên tích cực tới gia đình, địa phương Khu vực 07 xã miền núi người dân sử dụng nguồn thực phẩm từ nấm rừng, măng sắn nhiều Song với kiến thức hiểu biết phịng ngộ độc, nhiều năm qua khơng có trường hợp ngộ đọc nặng xảy II Khuyến nghị: Để công tác y tế học đường nói chung, cơng tác giáo dục phịng, chống dịch bệnh phòng ngừa ngộ độc cho học sinh tốt đề nghi nhà trường đầu tư phòng làm việc, dụng cụ, thiết bị tài liệu y tế LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đề nghị Sở Y tế đạo để cở sở y tế địa phương hỗ trợ tích cực cho nhà trường Đề nghị Sở Y tế tổ chức thường xuyên công tác tập huấn chuyên môn cho nhân viên y tế trường học Đề nghị Sở Giáo dục Đào tạo tăng thêm tiêu nhân viên y tế (ít 02 nhân viên y tế/trường) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... Nghiên cứu biện pháp phòng chống dịch bệnh phòng, chống ngộ độc thực phẩm cho học sinh - Mục đích: Trang bị cho học sinh hiểu biết để phịng, chống dịch bệnh phịng, chống ngộ độc thực phẩm LUAN... loại dịch bệnh trường hợp ngộ độc thực phẩm thường x? ?y học sinh địa bàn khu vực huyện Ba Vì Từ đó, đưa biện pháp giáo dục học sinh để học sinh có đủ hiểu biết để phịng, chống dịch bệnh phòng, chống. .. viên y tế tội mạnh dạn chọn nghiên cứu đề tài: ? ?Biện pháp giáo dục phòng, chống dịch bệnh phòng, chống ngộ độc thực phẩm cho học sinh trường THPT Ba Vì.” II Lịch sử nghiên cứu Trước nhà trường