20 SỞ Y TẾ HÀ GIANG BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC MINH ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG TUÂN THỦ CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA NHIỂM KHUẨN VẾT MỔ TẠI KHOA NGOẠI SẢN THUỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC MINH TỪ T320.
SỞ Y TẾ HÀ GIANG BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC MINH ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG TUÂN THỦ CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA NHIỂM KHUẨN VẾT MỔ TẠI KHOA NGOẠI SẢN THUỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC MINH TỪ T3/2021 - T8/2021 Đơn vị thực nghiên cứu: BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC MINH Chủ nhiệm đề tài: CNĐD Vũ Đại Dương, phòng Điều dưỡng, bệnh viện ĐK Đức Minh Cộng sự: ĐD Nguyễn Mạnh Cường, ĐD Đặng Thị Hòa CHỮ VIẾT TẮT - NKVM: Nhiễm khuẩn vết mổ NKBV: Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT: Nhân viên y tế BN: Bệnh nhân VST: Vệ sinh tay KSNK: Kiểm soát nhiễm khuẩn PT: Phẫu thuật PTV: Phẫu thuật viên CDC: Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh BV: Bệnh viện VSV: Vi sinh vật DD: Dung dịch ĐD: Điều dưỡng DANH MỤC BẢNG Bảng Trang Bảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm khuẩn vết mổ (theo CDC Bảng 2.2 Phân loại phẫu thuật (Theo Altemeier - 1984) Bảng 3.1 Đặc điểm loại phẫu thuật 10 Bảng 3.2 Theo dõi sử dụng dung dịch sát khuẩn da theo tháng 10 Bảng 3.3: Theo dõi tắm xà phòng chứa CHX 4% theo tháng 11 Bảng 3.4 Theo dõi sử dụng kháng sinh dự phòng theo tháng 11 Bảng 3.5 Loại dung dịch sát khuẩn da theo loại phẫu thuật 12 Bảng 3.6 Tắm xà phòng chứa CHX 4% theo loại phẫu thuật 13 Bảng 3.7 Sử dụng kháng sinh dự phòng theo loại phẫu thuật 14 Bảng 3.8 Tỉ lệ vệ sinh tay ngoại khoa 15 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Trang Biểu đồ 1: Tuân thủ sát khuẩn da theo tháng 10 Biểu đồ 2:Tuân thủ tắm trước mổ theo tháng 11 Biểu đồ 3: Sử dụng kháng sinh dự phòng theo tháng 12 Biểu đồ 4: Loại dung dịch sát khuẩn da theo loại phẫu thuật 13 Biểu đồ 5:Tắm xà phòng chứa CHX 4% theo loại phẫu thuật 14 Biểu đồ 6: Sử dụng kháng sinh dự phòng theo loại phẫu thuật 15 Biểu đồ 7: Tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa 16 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) nhiễm khuẩn vị trí phẫu thuật thời gian từ mổ 30 ngày sau mổ với phẫu thuật không cấy - ghép năm sau mổ với phẫu thuật có cấy – ghép NKVM loại nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) thường gặp sở khám chữa bệnh chiếm 20% - 30% NKBV Tại nước phát triển, NKVM mối đe dọa với bệnh nhân phẫu thuật, tỷ lệ NKVM Mỹ số nước Tây Âu thay đổi từ 2% - 15% tùy theo loại phẫu thuật Tại nước khu vực châu Á Ấn Độ, Thái Lan, Việt Nam, NKVM gặp 8,8% - 17,7% bệnh nhân phẫu thuật (BNPT) NKVM gây hậu nặng nề cho người bệnh, nghiên cứu Bệnh viện Bạch Mai cho thấy NKVM kéo dài thời gian nằm viện 8,2 ngày, làm tăng gấp đơi chi phí điều trị Tình trạng vi khuẩn gây NKVM đa kháng kháng sinh vấn đề thời Vì vậy, NKVM ngày trở thành thách thức mang tính thời đại tồn cầu Hiện nay, tỷ lệ NKBV số quan trọng phản ánh chất lượng chuyên môn bệnh viện, liên quan đến an toàn người bệnh nhân viên y tế Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khoảng 30% NKBV phịng ngừa thực tốt cơng tác kiểm soát NKBV Tại Việt Nam nước phát triển, NKBV vấn đề thời cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn (KSNK) phải đối mặt với nhiều thách thức như: ngân sách đầu tư cịn hạn hẹp, tình trạng q tải, sở vật chất thiếu thốn, phần lớn nhân viên y tế chưa nhận thức đầy đủ tầm quan trọng công tác Trong đó, điều kiện khí hậu nóng ẩm việc không thực đầy đủ ngun tắc kiểm sốt nhiễm khuẩn làm tình trạng nhiễm khuẩn tuyến bệnh viện ngày gia tăng Kiểm soát NKVM làm giảm rõ rệt tỷ lệ NKBV toàn bệnh viện Nhiều nghiên cứu giới chứng minh phần lớn NKVM phòng ngừa nhờ việc triển khai biện pháp đơn giản, tốn như: Vệ sinh bàn tay, tắm cho bệnh nhân trước phẫu thuật, áp dụng liệu pháp kháng sinh dự phòng (KSDP), tuân thủ chặt chẽ quy trình vơ khuẩn phẫu thuật Từ 2008, Bộ Y tế có hướng dẫn kiểm soát NKVM, thực hướng dẫn phụ thuộc vào sở khám bệnh chữa bệnh, nguyên gây bệnh, chất lượng chuyên môn, tuân thủ thực hành nhân viên y tế, hiệu lực công tác quản lý khác biệt bệnh viện, tuyến điều trị nên triển khai thực KSNK chưa đồng Vì vậy, triển khai đề tài để làm sở đánh giá hiệu việc triển khai biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ cụ thể sau: - Xác định tỷ lệ tuân thủ biện pháp phịng ngừa kiểm sốt nhiểm khuẩn vết mổ cho bệnh nhân phẫu thuật sạch, nhiễm khoa Ngoại – Sản bao gồm: + Tắm trước mổ sát khuẩn da dung dịch Chlohexidine 4% + + + + - Loại bỏ lông vùng phẫu thuật Vệ sinh tay ngoại khoa cồn Kháng sinh dự phịng Kiểm sốt thân nhiệt Hiệu việc áp dụng gói phịng ngừa NKVM khoa ngoại sản thuộc bệnh viện Đa khoa Đức Minh từ tháng đến tháng năm 2021 Xác định tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ khoa Ngoại Sản thuộc bệnh viện Đa khoa Đức Minh từ tháng năm 2021 đến hết tháng năm 2021 CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Một số đặc điểm dịch tễ học nhiễm khuẩn vết mổ Lịch sử nghiên cứu nhiễm khuẩn vết mổ: Cho đến tận nửa đầu kỷ XIX, PTV chưa có hiểu biết nhiều chất NKVM Cho đến năm 1847, bác sĩ sản khoa Ignaz Semmelweis nhận thấy có mối liên hệ việc không vệ sinh bàn tay trước thăm khám sản phụ tỷ lệ sốt hậu sản cao Vào cuối kỷ XIX, Louis Pasteur Giáo sư Joseph Lister chứng minh vi khuẩn nguyên gây NKVM BNPT Phòng ngừa NKBV thực bắt đầu loạt vụ dịch nhiễm tụ cầu vàng xảy bệnh viện Bắc Mỹ Anh năm 50 kỷ XX Vào năm 1970, chương trình giám sát kiểm sốt NKBV tổ chức Hoa Kỳ, sau phát triển thành hệ thống quốc gia theo dõi NKBV thuộc trung tâm kiểm sốt bệnh tật Hoa Kỳ (CDC) Tình hình nhiễm khuẩn vết mổ giới: Tại Mỹ số nước Tây Âu, tỷ lệ NKVM thay đổi từ 2% - 15% tuỳ theo loại phẫu thuật chi phí trung bình ngày 325 euro Năm 2011, khảo sát 183 bệnh viện Mỹ số 11.282 bệnh nhân phẫu thuật có 452 BN NKVM liên quan đến chăm sóc y tế 4,0% Mỗi năm Châu Âu có khoảng 29 triệu ca mổ với tỷ lệ NKVM 2,6% Bệnh nhân NKVM làm tăng ngày điều trị trung bình lên 6,5 ngày tăng gấp đơi giá thành điều trị chi phí cho NKVM khoảng 6,3 tỷ Euro Patir cộng ghi nhận nhiễm khuẩn sau phẫu thuật thần kinh New Delhi, Ấn Độ 15% nghiên cứu khác tiến hành Ấn Độ cho thấy tỉ lệ NKVM sau phẫu thuật tim mạch 18,8% Tại châu Phi vùng cận Sahara, tỷ lệ NKVM 24% Tại bệnh viện khu vực Châu Á Ấn Độ, Thái Lan, NKVM gặp 8,8% - 17,7% bệnh nhân phẫu thuật Tình hình nhiễm khuẩn vết mổ Việt nam: Kết điều tra năm 2010 Bệnh viện Đại học y – dược Thành phố Hồ Chí Minh cho thấy NKVM có liên quan: mổ mở hay mổ nội soi, địa tiểu đường, phẫu thuật nhiễm, sử dụng gạc hay Urgo steril tỉ lệ NKVM khác chuyên khoa Theo tài liệu Bộ Y tế năm 2012 NKVM 5% - 10%, 90% NKVM nông, sâu Nghiên cứu Bệnh viện Nhi trung ương: Tỷ lệ NKVM giảm rõ rệt tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay (VST) tăng lên; Sự tham gia tích cực mạng lưới KSNK làm cho tỷ lệ VST nhân viên y tế (NVYT) tăng lên rõ rệt (> 80%) Tại Đồng Nai, giám sát 810 BN: NKBV 5,1% 1.2.Các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 1.2.1 Các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ giới Năm 1999, CDC có khuyến cáo phịng ngừa NKVM bổ sung thường xuyên là: Mọi NVYT, người bệnh người nhà bệnh nhân phải tuân thủ quy định quy trình phịng ngừa kiểm sốt NKVM trước sau phẫu thuật Sử dụng KSDP phù hợp với nguyên nhân gây bệnh, liều lượng, thời điểm đường dùng Thường xuyên định kỳ giám sát phát NKVM người bệnh phẫu thuật, giám sát tn thủ thực hành phịng ngừa kiểm sốt NKVM NVYT thông tin kịp thời kết giám sát cho đối tượng liên quan + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - Chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật như: Phải kiểm tra điều chỉnh đường máu, Protid máu Phải bỏ thuốc Xác định điều trị bệnh nhiễm khuẩn trước mổ Nằm viện trước mổ ngắn tốt Tắm trước mổ Vệ sinh, bỏ lơng - tóc vùng mổ Sát khuẩn vùng mổ cần theo nguyên tắc Che, bọc vùng mổ - Dùng kháng sinh dự phòng: Lựa chọn loại kháng sinh thích hợp Thời điểm thích hợp đưa kháng sinh vào thể Hạn chế thời gian sử dụng kháng sinh sau mổ áp dụng liệu pháp KSDP - Nhóm biện pháp phịng ngừa PT: Nhân viên phịng mổ kíp PT; Mơi trường phịng mổ tổ chức khu PT - Nhóm biện pháp phịng ngừa sau phẫu thuật: Chăm sóc vết mổ sau phẫu thuật - Giám sát nhiễm khuẩn vết mổ theo CDC 1.2.2 Biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ Việt Nam Trước đây, thực hành chống NKVM thực số quy chế chuyên môn Từ năm 1997 Bộ Y tế ban hành quy chế chống NKBV xây dựng khoa KSNK hệ thống tổ chức bệnh viện Hiện phịng ngừa NKVM hệ thống hóa thành lĩnh vực có tính chất chun mơn – khoa học quan trọng - Các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ Bệnh viện Đa khoa Đức Minh: Tổ chức kiểm soát NKVM NKBV (Giám sát nhiễm khuẩn vết mổ; Giám sát thực hành nguồn lực kiểm sốt nhiễm khuẩn) Đánh dấu vị trí mổ bút chuyên dụng Chuẩn bị da – loại bỏ lông tông chuyên dụng Tắm trước mổ CHX 4% Kháng sinh dự phòng Sát khuẩn da CHX 2% Theo dõi thân nhiệt sau mổ Theo dõi đường huyết dinh dưỡng sau mổ Phòng mổ đảm bảo áp lực dương Tuân thủ kĩ thuật làm môi trường PM Tiệt khuẩn dụng cụ đồ vải phẫu thuật Kỹ thuật vơ khuẩn phẫu thuật Chăm sóc vết mổ sau phẫu thuật: Chăm sóc vết mổ sau phẫu thuật 1.2.3 Quy trình tiến hành can thiệp phịng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ Bệnh viện Đa khoa Đức Minh Triển khai can thiệp đồng biện pháp phòng ngừa NKVM vào tất khâu trình phẫu thuật: 10 + Chuẩn bị bệnh nhân phẫu thuật (giám sát tắm trước phẫu thuật, bỏ lông trước phẫu thuật, sử dụng kháng sinh dự phòng) + Giám sát thực hành rửa tay phẫu thuật + Giám sát thực hành buồng phẫu thuật + Giám sát thực hành thay băng + Giám sát NKVM * Chuẩn bị bệnh nhân phẫu thuật + Điều trị tất bệnh nhiễm khuẩn trước phẫu thuật + Xem xét việc hỗn mổ với phẫu thuật có chuẩn bị bệnh nhân suy dinh dưỡng nặng + Điều chỉnh đường máu giới hạn bình thường + Điều chỉnh protid máu giới hạn bình thường + Hạn chế tối đa thời gian nằm viện trước mổ * Chuẩn bị da trước phẫu thuật + Tắm lần trước phẫu thuật: Thời gian hôm trước phẫu thuật trước xuống phòng mổ 30 phút, sử dụng nước máy, tắm vòi hoa sen bệnh viện, sử dụng dung dịch Lifo – Scrub (Chlorhexidine gluconat 4%), nhân viên y tế hướng dẫn cách tắm Tắm xong mặc quần áo (do bệnh viện cung cấp) + Cắt lơng trước phẫu thuật vùng lơng tóc xung quanh vị trí phẫu thuật gây cản trở phẫu thuật + Sát trùng da rộng vùng mổ Bactiseptic 2% * Tổ chức phẫu thuật + Vệ sinh tay: Nhân viên Tổ kiểm soát nhiễm khuẩn giám sát thực hành rửa tay ngoại khoa chế phẩm chứa cồn phẫu thuật viên theo quy trình chung + Để móng tay ngắn + Thực rửa tay ngoại khoa bao gồm rửa tay xà phòng thường tối thiểu phút chà cồn tối thiểu phút + Sau chà cồn xong để khô tay tự nhiên, mặc áo mổ găng vô khuẩn + Kháng sinh dự phòng: Tất bệnh nhân phẫu thuật sạch, nhiễm sử dụng cefazolin 1-2 g tiêm tĩnh mạch 30 phút trước phẫu thuật Duy trì nồng độ thuốc huyết tương mô suốt trình phẫu thuật Nếu thời gian phẫu thuật kéo dài máu mổ 1500ml tiêm nhắc lại cefazolin 1-2 g x lọ tĩnh mạch cách mũi tiêm đầu -8 tiếng * Các biện pháp can thiệp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật + Hệ thống thông khí - Thơng khí áp lực dương phịng mổ, hành lang khu phẫu thuật, hệ thống cấp khí tươi, thơng khí qua màng lọc, tiến hành lắp đặt đồng - Cửa phịng ln ln đóng trừ cần phải vận chuyển dụng cụ, bệnh nhân hay nhân viên khu vực phòng mổ phải đảm bảo chiều Hạn chế số lượng NVYT phòng mổ (06 NVYT/kíp mổ) + Làm khử khuẩn bề mặt môi trường 23 KẾT LUẬN Thực trạng tuân thủ biện pháp can thiệp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ Bệnh viện ĐK Đức Minh từ tháng 3/2021 đến hết tháng 8/2021 + Tỷ lệ bệnh nhân bị NKVM 0% + Tỷ lệ bệnh nhân tắm xà phịng khử khuẩn theo quy trình trước phẫu thuật 97% + Sử dụng KSDP theo quy trình 95% bệnh nhân phẫu thuật nhiễm 24 KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu thực trạng tuân thủ can thiệp phịng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ, tơi thấy cần thiết: Xây dựng hệ thống văn bản, quy định, quy trình phịng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ + Xây dựng ban hành quy định kiểm sốt phịng ngừa NKVM với đặc điểm BV, nghiên cứu thực trạng nguyên NKBV, NKVM thường xuyên cập nhật tình hình NKBV, MKVM + Xây dựng chế giám sát chặt chẽ phòng ngừa NKVM: giám sát chuẩn bị bệnh nhân phẫu thuật, giám sát sử dụng KSDP, giám sát thực hành mổ, giám sát hậu phẫu sau mổ Sử dụng kháng sinh dự phòng + Mở rộng định sử dụng KSDP sử dụng cho đối tượng có nguy NKVM thấp + Không nên lạm dụng kháng sinh sau sử dụng KSDP làm tăng tỷ lệ VK đề kháng kháng sinh Tăng cường tuân thủ quy trình, biện pháp xác định có hiệu cao phòng ngừa NKVM gồm: - Chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật xét nghiệm định lượng glucose máu trước phẫu thuật; người bệnh phải tắm dung dịch xà phòng khử khuẩn chứa Chlorhexidine 4% vào tối trước ngày phẫu thuật trước phẫu thuật 30 phút, loại bỏ lông trước phẫu thuật quy định - Các biện pháp phòng ngừa phẫu thuật cửa buồng phẫu thuật phải đóng kín suốt thời gian phẫu thuật; hạn chế số lượt NVYT vào khu vực phẫu thuật; NVYT vào khu vực phẫu thuật phải mang đầy đủ, quy trình phương tiện phịng hộ; thành viên trực tiếp tham gia phẫu thuật phải vệ sinh tay ngoại khoa dung dịch khử khuẩn; chuẩn bị da vùng phẫu thuật quy định sử dụng dụng cụ, đồ vải phẫu thuật vô khuẩn - Chăm sóc vết mổ sau phẫu thuật: băng vết mổ gạc vơ khuẩn thay băng theo quy trình vơ khuẩn Ngồi ra, giám sát biện pháp quan trọng phòng ngừa NKVM Thường xuyên giám sát thực hành vô khuẩn ngoại khoa nhân viên y tế, giám sát phát NKVM người bệnh phẫu thuật thông báo kịp thời kết giám sát cho phẫu thuật viên, cho lãnh đạo khoa cho lãnh đạo bệnh viện góp phần làm giảm đáng kể NKVM người bệnh phẫu thuật 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2012) "Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ" Bộ Y tế (2012) "Hướng dẫn phòng ngừa chuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh" Đinh Phạm Phương Anh, Phan Thị Hằng (2015) "Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành phòng ngừa chuẩn nhân viên y tế bệnh viện Hùng Vương" Nguyễn Thanh Loan, Lora Claywell, Trần Thiện Trung (2014) "Kiến thức thực hành điều dưỡng phòng ngừa nhiễm trùng vết mổ" Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 18, phụ số 5 Phan Thị Hằng, Trần Thị Thúy Hằng, Đinh Phạm Phương Anh (2015) "Ứng dụng thành cơng chương trình vệ sinh tay bệnh viện Hùng Vương" Nguyễn Ngọc Bích, Nguyễn Quốc Anh (2011), Nhiễm khuẩn vết mổ biện pháp dự phòng, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2009), Thông tư số 18 hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế (2012), “Kiểm soát nhiễm khuẩn vết mổ”, Tài liệu đào tạo liên tục Kiểm soát nhiễm khuẩn cho nhân viên y tế tuyến sở Bộ Y tế - USAID – WHO (2012), “Nhiễm khuẩn vết mổ”, Tài liệu hội nghị khoa học kiểm soát nhiễm khuẩn 10 Bộ Y tế (2013), Tài liệu đào tạo Kiểm soát nhiễm khuẩn sở y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Nguyễn Việt Hùng, Nguyễn Thị Mỹ Châu, Đoàn Mai Phương (2008), “Nghiên cứu mức độ ô nhiễm đồ vải hiệu số quy trình giặt, khử khuẩn đồ vải Bệnh viện Bạch Mai”, Tạp chí Y học lâm sàng, 6, tr 130-135 12 Phạm Đức Mục, Nguyễn Việt Hùng (2008), “Nhiễm khuẩn bệnh viện yếu tố liên quan 19 bệnh viện Việt Nam năm 2005”, Tạp chí Y học lâm sàng, 6, tr 2631 13 Lê Thị Anh Thư (2011), Giáo trình kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội 14 Trương Anh Thư, Nguyễn Quốc Anh (2012), “Bằng chứng hiệu số biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ”, Tạp chí Y học lâm sàng, 66+67, tr 7-13 26 PHỤ LỤC DANH SÁCH CỠ MẪU TỪ THÁNG ĐẾN THÁNG Tên phẫu thuật Loại phẫu thuật Loại dung dịch sát khuẩn da Có tắm DD Batisep tic Kháng sinh dự phòng trước mổ Loại kháng sinh dự phòng trước mổ Kết thúc kháng sinh trước rạch da Nhiệt độ BN sau phẫu thuật Kháng sinh sau phẫu thuật Stt Họ tên BN Mã KCB Thán g phẫu thuật HOÀNG THỊ D 7223 Sản Sạch Bactiseptic Có Có Cefazoli n 02g truyền khơng Sạch Bactiseptic Có Có Cefazoli n 02g truyền không SÙNG THỊ S 7282 Ngoại chấn thươn g chỉnh hình LÝ VĂN G 7900 Tiêu hóa Sạch Bactiseptic Có Có LƯU THỊ TH 7868 Sản Sạch Bactiseptic Có Có VI THỊ H 7870 Sản Sạch Bactiseptic Có Có ĐẶNG NGỌC L 9204 Tiêu hóa Sạch Bactiseptic Có Có NGUYỄ N THỊ H 9618 Sản Sạch Bactiseptic Có Có HỒNG GIA B 9899 Tiết niệuSinh dục Sạch Bactiseptic Có Có MẠC THỊ H 9906 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 10 VƯƠNG THỊ TH 10459 Tiêu hóa Sạch Bactiseptic Có Có Sạch Bactiseptic Có Có Cefazoli n 02g truyền Cefazoli n 02g truyền Cefazoli n 02g truyền Cefazoli n 02g truyền Cefazoli n 02g truyền Cefazoli n 02g truyền không không Cefazoli n 02g truyền Cefazoli n 02g truyền Cefazoli n 02g truyền 11 NGUYỄ N DUY CH 9966 Ngoại chấn thươn g chỉnh hình 12 MẠC THỊ L 10618 Sản Sạch Bactiseptic Có Có Cefazoli n 02g truyền 13 ĐỖ CHÍNH T Ngoại chấn thươn g Sạch Bactiseptic Có Có Cefazoli n 02g truyền 9603 khơng khơng 27 chỉnh hình Cefazoli n 02g truyền Cefazoli n 02g truyền 14 NGUYỄ N VĂN H 10858 Tiêu hóa Sạch Bactiseptic Có Có 15 HỒNG VĂN P 11542 Khác ( u nang ) Sạch Bactiseptic Có Có 16 NGUYÊ N THANH H 11547 Tiêu hóa Sạch Bactiseptic Có Có Cefazoli n 02g truyền Sạch Bactiseptic Có Có Cefazoli n 02g truyền Cefazoli n 02g truyền 17 NGUYỄ N THỊ T 11665 Ngoại chấn thươn g chỉnh hình 18 ĐỖ MINH T 11602 Tiêu hóa Sạch Bactiseptic Có Có 19 NINH VĂN T 5506 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Khơng 20 MÃ PHƯƠN GT 5325 Khác ( u nang ) Sạch Povidine Không Không 21 NƠNG VĂN TR 5345 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Khơng 22 LA VĂN D 6418 Tiết niệuSinh dục Sạch nhiễm Bactiseptic Có Khơng 23 VÀNG XN Q 5452 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Khơng 24 MẠC THỊ H 9906 Sản Sạch Bactiseptic Có Khơng 25 HỒNG THU H 10621 Tiêu hóa Sạch Bactiseptic Có Khơng 26 PHAN THỊ NG 9970 Sản Sạch Bactiseptic Có Khơng 27 TRẦN PHAN TRANG NH 12082 Sản Sạch Povidine Có Có 28 VŨ THỊ L 12469 Tiêu hóa Sạch Bactiseptic Có Có 29 LƠ QUANG TH 12631 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có không Cefazoli n 02g truyền Trước rạch Cefazoli n 02g truyền Cefazoli n 02g truyền Trước rạch Trước rạch = 37 độc C Trước rạch không 30 63 NGUYỄ N VĂN D 17777 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 64 VÀNG THỊ D 17969 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có Sạch Bactiseptic Có Có 65 HỒNG THỊ T 18494 Ngoại chấn thươn g chỉnh hình 66 NGUYỄ N THỊ H 18864 Sản Sạch Povidine Có Có 67 NGUYỄ N THỊ L 1909 Sản Sạch Povidine Có Có 68 VŨ THỊ THÚY NG 1900 Sản Sạch Povidine Có Có 69 TRƯƠN G THANH T 19124 Ngoại chấn thươn g chỉnh hình Sạch Povidine Có Có 70 PHẠM VĂN TH 19135 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 71 HỒNG VĂN S 19321 Tiết niệuSinh dục Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 72 HỒNG VĂN S 19321 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 73 TRẦN THỊ H 19504 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 74 LÝ VĂN H 19408 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 75 KHỔNG THỊ L 19464 Tiết niệuSinh dục Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 76 NGUYỄ N THỊ H 19244 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 77 PHẠM DUY Q 19915 Khác ( u nang ) Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 78 HỒNG MỸ H 2002 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 31 79 VI VĂN TH 2023 80 PHẠM HỒNG T 2027 81 LỮ THỊ NH 20193 82 HOÀNG THỊ X 2053 83 CHÁNG THỊ L 84 85 TRIỆU THỊ THU H NGUYỄ N THỊ THANH NG Ngoại chấn thươn g chỉnh hình Ngoại chấn thươn g chỉnh hình Sạch Bactiseptic Có Có Sạch Bactiseptic Có Có Sản Sạch Bactiseptic Có Có Sản Sạch Bactiseptic Có Có 2074 Khác ( u nang ) Sạch Bactiseptic Có Có 21139 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 21162 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 86 NGUYỄ N THỊ H 21228 Tiêu hóa Sạch Bactiseptic Có Có 87 CHUNG THỊ D 2044 Sản Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 88 BỐ VĂN NH 21059 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 89 NGUYỄ N THẾ H 21421 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 90 LÝ HẢI Y 21443 Sản Sạch Bactiseptic Có Có Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có Sạch nhiễm Povidine Có Có Sạch Bactiseptic Có Có 91 CHÁNG VĂN Q 21172 92 ĐẶNG XUÂN TH 21726 93 PHAM THÚY NG 21935 Ngoại chấn thươn g chỉnh hình Tiết niệuSinh dục Sản Cefazoli n 02g truyền >= 37 độc C 32 94 LƯƠNG MẠNH H 22294 Khác ( u nang ) Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 95 VỪ MÍ L 2286 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 96 PHẠM NGỌC T 2296 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có Sạch Bactiseptic Có Có 97 LO VĂN L 23128 Ngoại chấn thươn g chỉnh hình 98 LÊ THỊ M 23413 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 99 NGỤY ANH T 2316 6 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 10 HỒNG NGU N TH 23377 Tiêu hóa Sạch Bactiseptic Có Có 10 TRẦN THỊ T 2290 Tiết niệuSinh dục Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 10 NGUYỄ N THỊ L 22977 Sản Sạch Bactiseptic Có Có Sạch Bactiseptic Có Có Sạch Bactiseptic Có Có Sạch Bactiseptic Có Có Ngoại chấn thươn g chỉnh hình Ngoại chấn thươn g chỉnh hình Tiết niệuSinh dục 10 GIÀNG VĂN Q 23574 10 THÀO THÁI T 23617 10 SẦM THỊ T 2363 10 ĐẶNG THỊ Q 2403 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 10 NGUYỄ N THỊ NG 2430 Sản Sạch Bactiseptic Có Có Ngoại chấn thươn g chỉnh hình Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 10 PHÙNG MINH NGH 2449 33 10 NGUYỄ N THỊ H 2453 6 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 110 NGUYỄ N THỊ CH 24743 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 111 HỒNG VĂN B 24399 Tiết niệuSinh dục Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 112 LƯƠNG THỊ TH 24854 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 113 HỒNG THỊ TH 24212 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 114 MÃ ĐỨC HÙNG 24888 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 115 QUAN THỊ TH 2552 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 116 NGUYỄ N TRỌNG D 25888 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 117 CHÁNG VĂN G 2600 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 118 ĐẶNG THỊ H 26182 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 119 VIÊN THỊ Y 2666 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 12 ĐẶNG XUÂN H 2677 Sạch Bactiseptic Có Có 12 TRIỆU THỊ KIM O 2678 Sạch Bactiseptic Có Có 12 PHÀN THỊ TH 2695 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 12 HỒNG THỊ S 2675 Sản Sạch Bactiseptic Có Có Ngoại chấn thươn g chỉnh hình Sạch Bactiseptic Có Có 12 LÝ VĂN Đ 2690 Khác ( u nang ) Ngoại chấn thươn g chỉnh hình Cefazoli n 02g truyền >= 37 độc C >= 37 độc C Cefazoli n 02g truyền >= 37 độc C 34 12 NGUYỄ N THỊ L 27237 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 12 HỒNG THỊ L 27182 Sản Sạch Bactiseptic Có Có Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 12 DƯƠNG VĂN TH 2730 Ngoại chấn thươn g chỉnh hình 12 THỊ MÍ S 27351 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 12 NGỌC THỊ D 7 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 13 HỒNG THỊ S 27935 Sạch Bactiseptic Có Có 13 ĐỖ HỮU C 2802 Sạch nhiễm Bactiseptic Khơng Có 13 HỒNG KIM NG 2826 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 13 NGUYỄ N VĂN V 28384 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 13 ĐỒN THỊ HỒNG H 28419 Tiết niệuSinh dục Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 13 ĐỒN THỊ T 2869 Sản Sạch Bactiseptic Có Có Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có Sạch Bactiseptic Có Có Khác ( u nang ) Ngoại chấn thươn g chỉnh hình 13 NGUYỄ N MINH Q 29139 Ngoại chấn thươn g chỉnh hình 13 LÊ THỊ BÍCH TH 29180 Sản 13 HOÀNG THỊ MAI PH 29477 Sản Sạch Bactiseptic Có Có >= 37 độc C >= 37 độc C Cefazoli n 02g truyền Trong vòng 60 phút trước rạch da >= 37 độc C không 35 13 NGUYỄ N THỊ Y 2966 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 14 NGUYỄ N THỊ C 2967 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 14 LÝ THỊ N 29814 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 14 HỒNG VĂN KH 2990 Tiết niệuSinh dục Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 14 NGUYỄ N THỊ PH 29931 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 14 ĐỖ THỊ TỐ U 2996 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 14 LƯU HẢI Đ 29877 Sạch Bactiseptic Có Có 14 BÙI THỊ CH 3004 Sạch Bactiseptic Có Có 14 NGUYỄ N THANH TH 3017 Sạch Bactiseptic Có Có Sạch Bactiseptic Có Có Sạch Bactiseptic Có Có Khác ( u nang ) Ngoại chấn thươn g chỉnh hình Sản Ngoại chấn thươn g chỉnh hình Tiết niệuSinh dục 14 PHÙNG MẠNH T 30101 14 NGUYỄ N MẠNH C 30321 15 LÝ THỊ M 30179 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 15 VŨ MẠNH T 30317 Tiết niệuSinh dục Sạch Bactiseptic Có Có 15 ĐINH THỊ L 30127 Tiêu hóa Sạch nhiễm Bactiseptic Có Có 15 GIÀNG THỊ S 2967 Sản Sạch Bactiseptic Có Có 15 HỒNG THỊ H 3046 Sản Sạch Bactiseptic Có Có Cefazoli n 02g truyền Trước rạch >= 37 độc C >= 37 độc C không 36 15 LÊ THỊ H 3040 15 NGUYỄ N VĂN GI 3028 8 Sản Sạch Bactiseptic Có Có Tiết niệuSinh dục Sạch Povidine Có Có ... sát 810 BN: NKBV 5,1% 1.2 .Các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 1.2.1 Các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ giới Năm 1999, CDC có khuyến cáo phòng ngừa NKVM bổ sung thường xuyên là:... số kết cải thiện thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ Trước tiến hành số biện pháp can thiệp phòng ngừa NKVM tỷ lệ NKVM Bệnh viện ĐK Đức Minh 1,2% năm 2019 Sau tiến hành biện pháp can thiệp... lọ tĩnh mạch cách mũi tiêm đầu -8 tiếng 22 23 KẾT LUẬN Thực trạng tuân thủ biện pháp can thiệp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ Bệnh viện ĐK Đức Minh từ tháng 3 /2021 đến hết tháng 8 /2021 + Tỷ lệ