TRẮC NGHIỆM PHỤ KHOA (CÓ ĐÁP ÁN)

CƠNG BỐ BẢN QUYỀN Bản quyền thuộc mơn Sản trường ĐHYD TP.HCM Đáp án APP đề kì ý kiến chủ quan tác giả, mang tính chất tham khảo Phạm Nguyễn Ngọc Bảo TP.Bn Ma Thuột, ngày 30/09/2021 Sưu tầm: Phạm Nguyễn Ngọc Bảo MỤC LỤC MỤC LỤC _ TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG BÀI ỨNG DỤNG CHƯƠNG _ 17 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG _ 20 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG _ 37 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG _ 52 BÀI ỨNG DỤNG CHƯƠNG _ 69 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG _ 71 BÀI ỨNG DỤNG CHƯƠNG _ 87 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG _ 91 BÀI ỨNG DỤNG CHƯƠNG 104 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG 109 BÀI ỨNG DỤNG CHƯƠNG 131 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG 133 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG 1 Để định hướng thiết lập chẩn đoán xuất huyết tử cung tuổi dậy phải ý đặc biệt đến nhóm thơng tin nào? a Trước tiên cần nghĩ đến nguyên nhân năng, nguyên nhân thực thể b Chi tiết liên quan đến tiền sử xuất huyết trước bệnh sử xuất huyết c Kết định lượng nồng độ gonadotropins steroids sinh dục huyết d Kết khảo sát hình ảnh học đặc tính nội mạc tử cung nang noãn Hãy xác định mục tiêu can thiệp điều trị trường hợp xuất huyết tử cung tuổi dậy thì? a Phục hồi tình trạng phóng nỗn định b Thiết lập tình trạng phóng nỗn định c Khắc phục chảy máu progestin ngoại sinh d Khắc phục chảy máu điều trị không hormone Siêu âm buồng trứng trẻ tuổi dậy bị xuất huyết tử cung năng, hình ảnh thấy thường xuyên? a Đếm thấy có nang hốc nhỏ trẻ bình thường b Nang echo trống, vách mỏng, đường kính ≤6 cm c Nang xuất huyết giống hoàng thể, tồn kéo dài d Hiện diện lúc nhiều nang noãn vượt trội Khi tìm ngun nhân vơ kinh thứ phát người nữ độ tuổi sinh sản, test ưu tiên, có b-hCG âm? a Bệnh sử, lâm sàng b Khảo sát di truyền c Khảo sát hình ảnh d Định lượng nội tiết PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 Estrogen định dùng trường hợp xuất huyết tử cung bất thường nào? a Xuất huyết tử cung bất thường nhóm PALM theo phân loại FIGO b Xuất huyết tử cung bất thường nhóm COEIN theo phân loại FIGO c Xuất huyết tử cung bất thường lượng lớn, nội mạc tử cung mỏng d Xuất huyết tử cung bất thường có liên quan đến khơng phóng nỗn Điều trị thích hợp cho phụ nữ độ tuổi sinh sản bị vơ kinh khơng phóng nỗn ngun nhân hạ đồi (rối loạn phóng nỗn type I theo WHO)? a Dùng steroids buồng trứng ngoại sinh b Dùng gonadotropin tuyến yên ngoại sinh c Dùng GnRH ngoại sinh, dạng xung, qua bơm d Chọn ba điều trị trên, tùy mục tiêu Thái độ thích hợp cho phụ nữ đến khám chu kỳ kinh khơng tình cờ siêu âm thấy “buồng trứng đa nang”? a Đi tìm thơng tin, xác định vấn đề chủ b Dùng progestogen ngoại sinh định kỳ c Tiết chế, thể dục, thay đổi lối sống d Dùng thuốc gây phóng nỗn Trong quản lí xuất huyết tử cung bất thường hậu mãn kinh làm SIS cho thấy nội mạc dầy không đều? a Nong nạo buồng tử cung để sinh thiết b Sinh thiết nội mạc Pipelle c Nội soi buồng tử cung, sinh thiết qua soi d giải pháp chẩn đoán tương đồng Để điều trị triệu chứng chảy máu AUB hậu mãn kinh không dùng nội tiết thay thế, loại trừ chắn nguyên nhân thực thể ác tính nội mạc tử cung, bạn ưu tiên nhóm dược chất đầu tay? PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 a Nhóm estrogen b Progesterone c Nhóm progestin d Tranexamic acid 10 Một cách tổng quát, việc chọn progestin cho điều trị AUB phải vào tiêu chí nào? a Ưu tiên dùng chế phẩm có tính đối kháng genomic mạnh với estrogen b Ưu tiên dùng chế phẩm có hoạt tính genomic progesterone mạnh c Ưu tiên dùng chế phẩm progestin thỏa đặc điểm dược lực học mong muốn d Ưu tiên dùng chế phẩm có đặc điểm giống progesterone tự nhiên 11 Microadenoma tuyến yên thường có liên quan đến kiểu xuất huyết tử cung bất thường nào? a Rong huyết b Rong kinh c Vô kinh d Cường kinh Bình luận: Tăng prolactin máu gây vô kinh xuất huyết không theo chu kỳ, lượng (nội mạc thiếu estrogen kéo dài gây teo, lộ mạch máu dễ xuất huyết nhỏ) 12 Người AUB có hội chứng buồng trứng đa nang, phải định thuốc gây phóng nỗn? a Khi xác định AUB-O b Khi mong muốn có c Khi chu kỳ kinh dài d Trong ba trường hợp 13 Dược chất điều trị đầu tay cho mục đích gây phóng nỗn cho người có hội chứng buồng trứng đa nang? a Metformin hay tác nhân tăng nhạy insuline đường uống khác b FSH có hay khơng LH PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 c SERM/chất ức chế men aromatase d Dẫn xuất steroids sinh dục ngoại sinh, chủ yếu kháng androgen 14 Trong cách dùng nội tiết ngoại sinh kể sau, cách dùng dẫn đến AUB-I? a Thuốc tránh thai nội tiết phối hợp liều cực thấp b Thuốc tránh thai nội tiết phối hợp liều thấp c Thuốc tránh thai uống chứa progestin đơn độc d LASDS 15 Yếu tố quan trọng cho phép xác lập chẩn đoán AUB-O tiền mãn kinh? a Các khảo sát hình ảnh học siêu âm/MRI b Đặc điểm thay đổi tính chất chu kỳ kinh gần c Phải chắn khơng có ngun nhân thực thể d Phải có kết khảo sát mơ bệnh học loại trừ ác tính 16 Yếu tố quan trọng cho phép xác lập chẩn đốn xuất huyết tử cung tuổi dậy thì? a Đặc điểm bệnh sử tiền sử b Định lượng kisspeptin GnRH c Định lượng gonadotropin d Định lượng steroids sinh dục 17 Lí giải nguyên nhân gây xuất huyết tử cung tuổi dậy thì? a Do tầng dưới: buồng trứng khơng sản xuất đủ estrogen, nên không tạo phản hồi thứ estrogen b Do tầng dưới: buồng trứng không sản xuất đủ estrogen, nên không tạo phản hồi thứ nhì estrogen c Do tầng dưới: buồng trứng không sản xuất đủ progesterone, nên không tạo phản hồi progesterone d Do tầng trên: tần số xung GnRH hạ đồi không đủ để tạo đáp ứng LH đủ cao để gây phóng nỗn PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 18 Kiểu xuất huyết phổ biến xuất huyết tử cung tuổi dậy thì? a Chảy máu “kinh” khơng có tính chu kì, kéo dài, với lượng máu thay đổi b Chảy máu “kinh” theo chu kì, thời gian có kinh kéo dài ngày c Chảy máu “kinh” theo chu kì, lượng máu có kinh nhiều d Chảy máu “kinh” nhiều lần chu kì đều, với lần máu phụ 19 Buộc phải tuyệt đối tơn trọng nguyên tắc điều trị xuất huyết tử cung tuổi dậy thì? a Mục tiêu điều trị chủ yếu tái lập tính đặn phóng nỗn b Mục tiêu điều trị chủ yếu tái lập tính đặn chu kỳ kinh c Điều trị chủ yếu dùng chất ảnh hưởng đến hoạt động buồng trứng d Điều trị chủ yếu dùng chất ảnh hưởng đến hoạt động hạ đồi 20 Khi điều trị tăng sinh nội mạc tử cung phức tạp khơng điển hình, nên dùng loại progestin (trong loại kể sau) a UPA b MPA c Retroprogesterone d Progesterone vi hạt 21 Trong trường hợp xảy xuất huyết tử cung chức tuổi dậy mức độ nghiêm trọng, nhóm dược chất chọn dùng lựa chọn đầu tay? A Acid tranexamic hay kháng viêm không Steroid B Thuốc tránh phối hợp Estrogen-progestogen C Estrogen liên hợp hay ethinyl estradiol D Progestogen progesterone 22 Ở bé gái tuổi dậy bị xuất huyết, yếu tố có tính chất định hướng khơng có giá trị gợi ý chẩn đốn phân biệt hai tình trạng xuất huyết: xuất huyết tuổi dậy với xuất huyết nguyên nhân thực thể? A Khảo sát định lượng nội tiết cho thấy nồng độ LH thấp hay thấp PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 B Xuất kéo dài năm kể từ thời điểm thấy hành kinh lần đầu C Bệnh sử chủ yếu kinh kéo dài, giữ nguyên tính chu kỳ D Khảo sát huyết đồ cho thấy bất thường nhiều dòng tế bào máu 23 Khi điều trị xuất huyết tử cung tuổi dậy thì, phải đảm bảo đạt mục tiêu nào? A Tái lập huyết kinh đặn có tính chu kỳ B Tái lập tượng phóng nỗn bình thường C Phân tiết hóa nội mạc tử cung Steroid D Phải đảm bảo đạt ba mục tiêu Bình luận: AUB tuổi dậy ảnh hưởng đến sinh hoạt – nhẹ, trung bình dùng progestin; nặng dùng estrogen Thường dùng progestin 7-14 ngày để phân tiết ngưng đột ngột để sụp đổ nội mạc hoàn toàn 24 Trong trường hợp xảy xuất huyết tử cung chức tuổi dậy mức độ nhẹ hay trung bình, kiểu điều trị nội tiết chọn dùng lựa chọn đầu tay? A Dùng số ngày định tháng, dù khơng có chảy máu B Dùng liên tục, tôn trọng khoảng nghỉ ngày không thuốc C Chỉ dùng để cầm máu có chảy máu, ngưng dùng ngưng chảy máu D Chỉ dùng để cầm máu có chảy máu, trì vài tuần ngưng Bình luận: Nguyên tắc dùng progestin phải đủ tuần ngưng đột ngột 25 Khi điều trị xuất huyết tử cung người có hội chứng buồng trứng đa nang, phải đảm bảo đạt mục tiêu nào? A Tái lập tượng phóng nỗn bình thường thuốc B Tránh để nội mạc bị phơi bày kéo dài với estrogen đơn C Giải rối loạn chủ yếu chế bệnh sinh D Điều trị phải đảm bảo đồng thời đạt ba mục tiêu 26 Hoạt động nội tiết đứa bé gái bắt đầu dậy có đặc trưng gì? a Feedback âm estrogen hoạt động hiệu PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 b Feedback dương progesterone hoạt động hiệu c Feedback âm estrogen hoạt động hiệu d Feedback âm steroid sinh dục hoạt động hiệu 27 Trong dược chất sau, dược chất hợp lý cho điều trị xuất huyết tử cung tuổi dậy thì? a Micronized progesterone b Dydrogesterone c MPA d Cyproterone Acetate 28 Phân tử có khả ức chế hạ đồi mạnh nhất? a Progesterone thiên nhiên b Dydrogesterone c MPA d Dẫn xuất nor-19 testosterone 29 AUB liên quan đến PCOS có liên quan đến biểu nội tiết nào? a Cường estrogen tương đối b Cường androgen tuyệt đối c LH cao thường trực d Tăng prolactin 30 Ở giai đoạn sớm tiền mãn kinh, thấy tình trạng (trong tình trạng đây)? A Chu kỳ kinh ngắn lại nhiều ngày so với trước, với tính chu kỳ bảo tồn B Hiện diện nang noãn có kích thước nang trưởng thành ngày đầu chu kỳ C Có nhiều nang nỗn trưởng thành phóng nỗn chu kỳ D Khơng cịn quan sát thấy tượng phóng nỗn thành lập hoàng thể 31 Thay đổi thay đổi thường gặp phụ nữ Việt Nam mắc hội chứng buồng trứng đa nang? PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 A Cường androgen lâm sàng B Phóng nỗn thưa/khơng phóng nỗn C Béo phì kèm tình trạng kháng insulin D Ba thay đổi xuất đồng thời người có hội chứng buồng trứng đa nang 32 Hãy xác định điểm tương đồng điều trị xuất huyết tử cung tuổi dậy điều trị xuất huyết tử cung tuổi tiền mãn kinh? A Đều nhằm vào mục đích ngắn hạn cho lần xuất huyết B Đều nhằm vào loại bỏ nguy dài hạn thiếu progesterone C Đều dự tảng liệu pháp dùng progestogen D Cùng xem thuốc tránh thai lựa chọn đơn giản ưu tiên 33 Trong “chỉ định” liệt kê sau sinh thiết nội mạc tử cung, “chỉ định” xác? A Sinh thiết nội mạc xuất huyết bất thường sau mãn kinh, siêu âm thấy độ dầy nội mạc tử cung >5mm B Sinh thiết nội mạc xuất huyết bất thường tiền mãn kinh, siêu âm thấy độ dầy nội mạc tử cung >5mm C Sinh thiết nội mạc xuất huyết bất thường tuổi sinh sản, siêu âm theo dõi thấy khơng có phóng nỗn D Trong ba trường hợp trên, định sinh thiết nội mạc định xác 34 Đâu cách quản lý thích hợp cho tăng sinh phức tạp khơng điển hình nội mạc tử cung? A Cắt hay đốt phá hủy nội mạc tử cung B Selective progesterone receptor modulator C Dydrogesterone hay progesterone tự nhiên D Dẫn xuất từ 19-nor-testosterone hay MPA 35 Trong bệnh lí liệt kê đây, bệnh lý thể chủ yếu xuất huyết tử cung bất thường? a Rối loạn phóng nỗn loại WHO I (nguyên nhân tổn thương hạ đồi) b Rối loạn phóng nỗn loại WHO III (ngun nhân suy tuyến sinh dục) PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 c Tác dụng ngoại ý d Chỉ định 80 Chọn điểm giống LAM POP? a Cả hai không làm giảm lưu lượng sữa mẹ b Cả hai có hiệu tránh thai thực tế ngang c Cả hai phải bắt đầu sớm sau sanh d Hiệu tránh thai giảm bé tháng tuổi 81 Việc dùng thêm thuốc diệt tinh trùng làm tăng khả thất bại biện pháp biện pháp rào chắn sau? a Bao cao su nam cao su b Bao cao su nữ vinyl c Mũ chụp cổ tử cung d Nuva-Ring 82 Khi tư vấn lựa chọn phương pháp tránh thai, bạn ưu tiên vào đặc điểm nào? a Tính hiệu qủa b Tính an tồn c Tính kinh tế d Tính phù hợp 83 Tại không dùng SERM để tránh thai? a SERM chất sinh ung, khuyến cáo không dùng 12 chu kỳ đời, dễ gây ung thư nội mạc tử cung b SERM ức chế hạ đồi ngăn E2 tạo feed-back dương lên đỉnh LH c SERM kích thích nang nỗn phát triển làm E2 tăng d Cả ba ý bác bỏ việc sử dụng SERM để tránh thai 84 Khác biệt hai phương pháp tránh thai POP COC gì? 128 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 a Khác biệt tác động chiêu mộ sơ cấp đồn hệ nỗn b Khác biệt tác động thuốc phát triển chọn lọc noãn nang c Khác biệt tác động thuốc ức chế đỉnh LH d Khác biệt ba mặt 85 Lí chủ yếu thuốc diệt tinh trùng có số Pearl cao? a Lượng thuốc không đủ để tác dụng thể tích xuất tinh lớn b Màng bảo vệ tạo thuốc dễ bị vỡ động tác giao hợp c Màng bảo vệ ion dễ bị sụp đổ tiếp xúc với xà phòng rửa d Thuốc không diệt tinh trùng mà làm bất hoạt tinh trùng 86 Phát biểu xác bao cao su nam? a Bao cao su phải mang muộn thời điểm trước người nam có cảm giác xuất tinh b Bao cao su nam có hiệu phịng tránh hầu hết bệnh lây qua tình dục phổ biến c Khi mang bao, cần thêm chất bơi trơn bắt buộc phải chất bơi trơn dầu d Sự cố tuột bao thường xảy với bao chất dẻo tổng hợp với bao latex 87 Phát biểu sau thực hành ECP xác? a Chỉ phép dùng lần chu kỳ kinh nguyệt b Chỉ phép dùng loại chu kỳ kinh nguyệt c Nếu uống xa giao hợp, phải uống trước 72-120 d Một viên thuốc bảo vệ cho đêm có giao hợp 88 Khác biệt hai phương pháp Embevin Implanon gì? a Chúng khác hiệu tránh thai người dùng thực tế b Chúng khác tác động làm đông đặc chất nhầy cổ tử cung c Chúng khác khả ức chế hạ đồi ngăn cản đỉnh LH d Chúng khác tác động progestogen nội mạc tử cung 89 Khác biệt Implanon LNG-IUS? 129 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 a Tần suất gây xuất huyết tử cung bất thường sử dụng b Hiệu tránh thai lí thuyết người dùng hoàn hảo c Mức độ phản hồi âm lên vùng hạ đồi-tuyến yên d Giới hạn sử dụng liên quan đến loại progestogen 130 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 BÀI ỨNG DỤNG CHƯƠNG Bà G 28 tuổi, bắt đầu tránh thai COCs 20μg Do dùng thuốc, nên bà ta chưa có thói quen uống thuốc Bà ta uống viên, kể từ ngày thứ kỳ kinh Hôm ngày thứ kỳ kinh Sáng nay, bà ta phát bà ta quên không uống thuốc đêm liên tiếp, đêm hôm qua đêm hôm trước Theo hướng dẫn, bà ta uống bù viên thuốc bị quên đến gặp bạn Bà ta nói rằng: « Bác sĩ có dặn trường hợp tơi, tơi phải uống bù theo hướng dẫn, dùng biện pháp tránh thai bổ sung thời gian ngày Tơi bắt đầu uống bù thuốc sáng Tuy nhiên, không cảm thấy thoải mái phải dùng condom Tơi có nghe nói đến thuốc tránh thai khẩn cấp, Postinor 1® Mifestad 10® mà người bình thường dùng vịng 3-5 ngày sau giao hợp có nguy có thai Vậy, chúng tơi có quan hệ tình dục tuần này, liệu tơi dùng thuốc tránh thai khẩn cấp khơng ? tơi phải dùng loại thuốc nào, Postinor 1® hay Mifestad 10® ? » Hãy cho biết bà G dùng tránh thai khẩn cấp hay khơng ? Giải thích Hãy chọn câu A Không dùng Cả LNG SPRM khơng có hiệu trường hợp B Được dùng, dùng LNG để tránh thai khẩn cấp, không dùng SPRM C Được dùng, dùng SPRM để tránh thai khẩn cấp, không dùng LNG D Được dùng, dùng LNG SPRM để tránh thai khẩn cấp trường hợp Bình luận: COCs liều 20 nên tác dụng ức chế buồng trứng thấp, chủ yếu tác dụng progestin gây ức chế phóng nỗn Trong trường hợp dùng LNG SPRM để ức chế phóng nỗn Nếu bà phóng nỗn (hồn tồn có khả xảy ngưng hai ngày) việc dùng ECP khơng cịn ý nghĩa nữa, nhiên, bả chưa phóng nỗn cho bả dùng ECP giao hợp xong Bà E 40 tuổi, 1.50m, 70kg, có con, nhỏ tuổi Hiện điều trị tiểu đường type II có biến chứng cao huyết áp Hiện huyết áp ổn năm trước, bà bị thai tử cung, điều trị với methotrexate Sáu tháng sau điều trị xong thai tử cung, bà ta định tránh thai IUD loại TCu-380A, trì đến Lần bà ta lại bị thai tử cung Người ta điều trị thành công với methotrexate Bà ta xác định khơng muốn có thêm Bà ta muốn hỏi bạn tránh thai thời gian đến Hãy biết thái độ bạn Chọn câu A Tơi tiếp tục trì IUD hết thời hạn tác dụng mãn kinh 131 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 B Tôi tháo IUD thay IUD khác loại TCu-380A C Tôi tháo IUD khuyên bà ta nên chuyển sang tránh thai Mirena ® D Tôi tháo IUD khuyên bà ta nên chuyển sang tránh thai Implanon® E Tơi tháo IUD khuyên bà ta nên chuyển sang tránh thai Depo-provera® F Tơi tháo IUD khuyên bà ta nên chuyển sang tránh thai Cerazette® Bình luận: Tại dùng Cu-IUD mà có thai? Có yếu tố thuận lợi khơng? Cơ chế tác động IUD phản ứng viêm, khơng có chế làm ảnh hưởng đến chế viêm, vị trí IUD ổn khơng có lí để lấy IUD cả, việc lấy lấy vào hoàn toàn khơng tốt Một option khác lựa chọn thay Mirena Implanon (do điều kiện sử dụng loại 2) Tóm lại, thai ngồi tử cung mang IUD xem xét lại nguyên nhân (1) bị tuột size lớn, (2) bệnh lý nội khoa 132 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG Khi gene BRCA có liên quan đến ung thư? a Điều hòa lên bất thường gene BRCA yếu tố thượng di truyền b Điều hòa giảm bất thường gene BRCA yếu tố thượng di truyền c Các sai lệch mã nucleotide protein BRCA yếu tố nguy d Mọi trường hợp có diện gene BRCA genome có nguy Vì khuyến khích phụ nữ thực tự khám vú? a Tự khám vú nội dung quan trọng chương trình tầm sốt ung thư vú b Vì tự khám vú phát hầu hết thương tổn trước ung thư c Vì tự khám vú giúp người phụ nữ dễ nhận “tình trạng khơng bình thường” d Vì tự khám vú thực với nhịp điệu thường xuyên nhũ ảnh Ý nghĩa đóng vơi đại thể nhũ ảnh? a Ung thư với đóng vơi đại thể nhũ ảnh có tiên lượng xấu đóng vơi vi thể b Ung thư với đóng vơi đại thể nhũ ảnh có tiên lượng tốt đóng vơi vi thể c Các tổn thương có hình ảnh đóng vôi đại thể nhũ ảnh thường tổn thương lành tính d Ung thư với đóng vơi đại thể nhũ ảnh thường tình trạng ung thư xâm lấn Hãy cho biết khác biệt “tự nhận thức vú” “tự khám vú”? a Hai từ thể hành động, có hai ý nghĩa khác b Hai từ thể hành động, mang ý nghĩa c Hai từ thể hai hành động khác nhau, mang ý nghĩa d Hai từ thể hai hành động khác nhau, có hai ý nghĩa khác Bình luận: Khác mặt ý nghĩa Tự nhận thức có nghĩa bn tự cảm nhận, có bất thường báo bác sĩ để bác sĩ kiểm tra lại Làm ngày để cảm nhận thay đổi nhỏ mà có người phụ nữ tự sờ nắn tháng nhiều ngày Dương tính tự khám âm tính giả thấp bệnh nhân cảm nhận tốt hẳn 133 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 Tự khám vú trao quyền nhiều cho bn, thấy bất thường bn nghĩ tới ung thư làm dương tính giả tăng Chưa làm ngày, bn không hiểu rõ nên dương giả cao âm giả cao Hiện khơng dùng từ khám nghe q cao siêu, tự nhận thức nhẹ nhàng soi gương hàng ngày Tự nhận thức vú khác tự khám vú điểm nào? a Chỉ thay đổi cách gọi tên việc b Có mục đích khác dù hành động c Có cách thực khác dù mục đích d Thời điểm thực khác với mục đích khác Hãy xác định mối liên hệ siêu âm, nhũ ảnh cộng hưởng từ chương trình tầm sốt ung thư vú? a Ở phụ nữ 45 tuổi, siêu âm vú biện pháp chọn đầu tay cho mục đích tầm soát ung thư vú b Ở phụ nữ 45 tuổi, nhũ ảnh biện pháp chọn đầu tay cho mục đích tầm sốt ung thư vú c Ở phụ nữ có nguy cao, cộng hưởng từ biện pháp chọn đầu tay cho mục đích tầm soát ung thư vú d Việc lựa chọn phương tiện tầm soát thực theo ba nguyên tắc Khi phát ung thư vú phụ nữ chưa có con, trẻ tuổi Hành động sau nguy hiểm thực trước bắt đầu điều trị ung thư vú? a Mổ cắt buồng trứng nhằm mục đích trữ lạnh mơ buồng trứng dùng lại sau b Kích thích buồng trứng chất ức chế aromatase chọc hút noãn để trữ lạnh c Chậm trễ thực phẫu thuật để thực trữ lạnh trứng, dù chu kỳ kinh d Kích thích buồng trứng gonadotropin ngoại sinh chọc hút noãn để trữ lạnh Việc lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp cho đau vú phải dựa sở nào? a Mức độ ảnh hường đau vú chất lượng sống 134 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 b Bệnh sử, hoàn cảnh xuất thăm khám thực thể c Cân nhắc hiệu quả, tác dụng phụ điều trị d Dựa vào tất yếu tố liệt kê Quyết định chiến lược tầm soát ung thư vú cho cá thể xây dựng sở nào? a Dựa vào diện yếu tố nguy trực tiếp b Dựa vào kết tính tốn theo mơ hình đánh giá rủi ro c Dựa vào tính sẵn có phương tiện tầm soát d Dựa vào tổn thương quan sát thấy lâm sàng 10 Hãy xác định vai trò siêu âm khảo sát bệnh lý tuyến vú nói chung? a Vai trị siêu âm chủ yếu để tầm soát sơ cấp, dùng cho chẩn đốn b Vai trị siêu âm hỗ trợ cho khảo sát chẩn đoán khác, dùng đơn độc c Vai trò siêu âm chủ yếu để chẩn đoán, dùng cho tầm sốt sơ cấp d Vai trị siêu âm phương tiện tiếp cận đầu tay cho tầm soát, nhận diện, chẩn đốn 11 Hãy xác định vai trị siêu âm chiến lược tầm soát ung thư vú? a Có thể xem siêu âm biện pháp tầm sốt đầu tay điều kiện nguồn lực khơng đủ cho tầm soát nhũ ảnh b Chỉ xem siêu âm biện pháp tầm soát đầu tay cho đối tượng chưa có định tầm sốt nhũ ảnh c Trong trường hợp, siêu âm không xem biện pháp tầm soát, mà để hỗ trợ chẩn đốn d Trong điều kiện sở có nguồn lực đầy đủ, nên kết hợp siêu âm với nhũ ảnh chiến lược tầm sốt đầu tay Bình luận: Siêu âm khó thấy u cịn nhỏ (khó thấy vi vơi hóa), kỹ thuật chồng ảnh, phụ thuộc người đọc Nhũ ảnh ngược lại, nhũ ảnh phát vi vơi hóa giúp phát sớm tổn thương, kỹ thuật dễ làm, ép dẹt vú nên giảm tượng chồng ảnh, bị ảnh hưởng người đọc siêu âm 12 Hãy xác định giá trị việc siêu âm tuyến vú định kỳ? A Tương tự nhũ ảnh MRI, siêu âm khuyến cáo khảo sát hình ảnh để tầm sốt ung thư vú 135 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 B Siêu âm tuyến vú định kỳ để tầm soát ung thư vú khuyến cáo cho phụ nữ 45 tuổi C Siêu âm tuyến vú định kỳ phát bất thường có kích thước đủ lớn tuyến vú D Người phụ nữ thực siêu âm tuyến vú định kỳ thời điểm chu kỳ kinh 13 Trong đánh giá thực hành tự khám vú sau, đánh giá xác? A Tự khám vú thường xuyên giúp người phụ nữ quen với tình trạng vú bình thường B Ở phụ nữ trẻ tuổi, tầm soát ung thư vú tự khám vú thường hiệu C Ở phụ nữ 45 tuổi, tầm soát ung thư vú tự khám vú có hiệu cao D Tự khám vú khuyến cáo biện pháp đầu tay tầm soát ung thư vú 14 Vì tầm sốt nhũ ảnh khơng khuyến cáo cho đối tượng trẻ tuổi? A Vì khả có tỉ lệ dương tính giả cao phụ nữ trẻ B Vì thời gian tầm sốt q dài, tăng phơi nhiễm xạ C Vì nguy xảy ung thư vú thấp đối tượng D Vì diễn tiến ung thư vú chậm lứa tuổi 15 Trong chiến lược tầm soát ung thư vú cho dân số nguy cao, xác định mối quan hệ phương pháp tầm sốt dùng A Trong dân số nguy cao, việc chọn phương tiện tầm soát vào khảo sát đột biến gene BRCA hay PTEN B Trong dân số nguy cao, việc tầm soát phải thực sở MRI với tham khảo thông tin từ nhũ ảnh C Trong dân số nguy cao, việc tầm soát thực MRI đơn độc, không nhũ ảnh đơn độc D Trong dân số nguy cao, việc tầm soát thực nhũ ảnh đơn độc, không MRI đơn độc 16 Biện pháp xem hữu ích cho phát bất thường vú hay ung thư vú người trẻ, dân số chung? A Tự khám vú thường xuyên 136 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 B Siêu âm tuyến vú định kỳ C Nhũ ảnh định kỳ có điều kiện D Cộng hưởng từ định kỳ có điều kiện 17 Tình trạng tình trạng sau gây đau vú? A Tránh thai với implant phóng thích etonogestrel B Thuốc tránh thai estrogen progestogen phối hợp C Tránh thai với desogestrel liều thấp đường uống D Cả ba tình trạng gây đau vú 18 Khi có đau vú liên quan đến hoạt động chu kỳ buồng trứng, cho biết điều trị ưu tiên? A Dùng progesterone tự nhiên đường uống B Dùng progesterone tự nhiên chỗ qua da C Đặt implant phóng thích chậm etonergestrel D Thuốc tránh thai estrogen progestogen phối hợp 19 So sánh sinh thiết lõi, FNA sinh thiết trọn khối u, bạn nhận định sao? A Sinh thiết trọn khối u tiêu chuẩn vàng để xác định chẩn đoán sinh thiết lõi hay FNA dương tính B Dù tỉ lệ âm tính giả FNA thấp, khảo sát FNA lại có tỉ lệ dương tính giả cao C Nhờ lấy nhiều mô FNA, nên sinh thiết lõi giúp có chứng mơ học hóa mô miễn nhiễm D Phối hợp ba nhận định tạo thành nguyên tắc thiết lập chẩn đốn bệnh lý tuyến vú 20 Hamartoma vú có ý nghĩa thực hành? A Phải thực tầm soát nhũ ảnh sau mổ hamartoma tuyến vú B Phải thực tầm soát MRI sau mổ hamartoma tuyến vú C Hamartoma vú u có nhiều khả ác tính tuyến vú 137 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 D Hamartoma vú kèm theo hamartoma khác có nguy ung thư vú cao 21 Bản chất bệnh Paget vú gì? A Là tổn thương lành tính da vùng núm vú, với nguy cao hóa ác B Là tân sinh xem tình trạng tiền ung thư da vùng núm vú C Là ung thư da vùng núm vú, có xâm lấn vào mô vú bên D Là ung thư da vùng núm vú, kèm ung thư mô vú bên 22 Vì tầm sốt nhũ ảnh không khuyến cáo cho đối tượng trẻ tuổi? A Vì nguy xảy ung thư vú thấp đối tượng B Vì khả có dương tính giả cao đối tượng C Vì khả khó khăn kỹ thuật mơ vú dầy D Vì diễn tiến ung thư vú chậm lứa tuổi Bình luận: Ở người trẻ, nhũ ảnh tốn lại không hiệu vượt trội so với tự nhận thức vú (70% người trẻ phát K nhờ tự nhận thức) Ở người trẻ, siêu âm khơng đóng vai trị tầm sốt ung thư, mà tầm sốt bệnh lý khác nang vú Và tự nhận thức vú kết hợp với siêu âm công cụ hỗ trợ hợp lý 23 Khi chụp nhũ ảnh, cần hiểu giá trị phim MLO? A Phim MLO cho thấy tồn chủ mô tuyến vú, làm giảm tỉ lệ âm tính giả B Phạm vi quan sát phim MLO bị hạn chế che khuất thấy hình ảnh ngực lớn C Phim MLO giúp bổ túc thêm ảnh chụp nghiêng tổn thương vú thấy phim CC D Phim MLO gọi đạt yêu cầu thấy hình ảnh quầng vú núm vú 24 Các gene BRCA có liên quan với ung thư vú? A Các protein BRCA từ gene BRCA làm tế bào thoát khỏi apoptosis B Các protein BRCA từ gene BRCA có khả cơng phá hủy DNA C Khi gene BRCA bị đột biến, chúng ngừng sản xuất protein bảo vệ D Khi gene BRCA bị đột biến, chúng sản xuất protein sinh ung 138 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 25 Hãy xác định vai trò siêu âm bệnh lý tuyến vú? A Siêu âm phương pháp hỗ trợ cho nhũ ảnh trường hợp cần thực sinh thiết hay chọc hút B Siêu âm phương pháp tầm soát thay cho nhũ ảnh hay MRI không thực phương pháp C Siêu âm phương pháp tầm soát ung thư vú quan trọng cho người trẻ tuổi, mô vú dầy D Siêu âm bị giới hạn dùng cho việc khảo sát tổn thương có dạng nang tuyến vú 26 Hình ảnh đóng vơi nhũ ảnh có ý nghĩa sao? A Đóng vơi vi thể hình ảnh quan trọng cần lưu ý dấu hiệu sớm ác tính B Đóng vơi đại thể lẫn đóng vơi vi thể thấy tổn thương vú ác tính C Đóng vơi đại thể lẫn đóng vơi vi thể thấy tổn thương vú lành tính D Cả ba lưu ý có ý nghĩa quan trọng diễn giải hình ảnh nhũ ảnh 27 Hãy xác định ý nghĩa trường hợp tiết dịch núm vú dạng máu huyết thanh-máu? A Tiết dịch núm vú dạng máu huyết thanh-máu liên quan chắn đến tổn thương ác tính B Cận lâm sàng ưu tiên cho trường hợp tiết dịch núm vú dạng máu huyết thanh-máu nhũ ảnh C Bướu gai ống dẫn sữa tổn thương thường gặp gây tiết dịch núm vú dạng máu huyết máu D Cách khảo sát thích hợp cho trường hợp tiết dịch núm vú dạng máu huyết thanh-máu sinh thiết lõi 28 Trong ung thư vú liệu pháp hỗ trợ toàn thân thực sao? A Có thể thực trước phẫu thuật để chuẩn bị cho mổ trường hợp ung thư tiến triển B Liệu pháp dùng cho u có ER, PR, Her âm tính, khối u với độ biệt hóa C Được định để dự phòng tái phát trường hợp bệnh nhân chưa cần thiết phải xạ trị D Được thực cách vơ hiệu hóa nguồn cung cấp estrogen nội sinh dùng SERM 139 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 29 Làm xác định tổn thương núm vú Paget vú qua sinh thiết? A Lấy trọn tổn thương đánh giá xâm lấn B Chụp nhũ ảnh trước định C Chụp MRI vú trước định D Đoạn nhũ điều trị tiêu chuẩn cho Paget vú 30 Vì khơng dùng MRI phương tiện đầu tay để tầm soát ung thư vú cho đối tượng nguy bình qn? a Vì có khả phát thấp thực cho nhóm đối tượng b Vì độ chuyên thấp thực cho nhóm đối tượng c Vì có dương giả cao thực cho nhóm đối tượng d Vì giá thành khơng phù hợp dùng cho tầm soát sơ cấp 31 Tại hiệp hội khác đồng thuận chọn nhũ ảnh làm phương tiện tầm soát ung thư vú cho đối tượng có nguy bình qn? a Do chiến lược dựa nhũ ảnh làm giảm tỉ lệ tử vong ung thư vú b Do chiến lược dựa nhũ ảnh làm giảm tỉ lệ điều trị bị bắt đầu muộn c Do chiến lược dựa nhũ ảnh cho phép phát sớm u chưa sờ thấy d Do chiến lược dựa nhũ ảnh cho phép đạt lúc ba mục tiêu 32 Vì ACOG khuyến cáo chụp nhũ ảnh phương tiện tầm sốt ung thư vú cho đối tượng có nguy bình qn? a Có kết tầm sốt có tỉ lệ dương tính thật cao b Có kết tầm sốt có tỉ lệ dương tính giả thấp c Có liên quan đến giảm tỉ lệ tử vong ung thư vú d Có liên quan đến giảm tỉ lệ mắc ung thư vú tiến triển 33 Trong điều kiện thực hành Việt Nam, định phổ biến sinh thiết lõi trường hợp nào? a Hình ảnh học dương tính, bất chấp kết FNA 140 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 b Hình ảnh học dương tính, FNA âm tính c Hình ảnh học dương tính, FNA nghi ngờ d Hình ảnh học dương tính, FNA dương tính 34 Đặc điểm khiến cho ung thư vú đưa vào chương trình tầm sốt? a Có giai đoạn tiền ung thư đủ dài b Có thể điều trị khỏi phát sớm c Việc tầm sốt thực dễ dàng d Tất đặc điểm 35 Hãy cho biết ý nghĩa có mặt receptor ER PR dự báo khối u vú phẫu? a Ung thư vú ER/PR (+) đáp ứng với hormone liệt pháp tiến triển chậm b Ung thư vú ER/PR (+) đáp ứng với hormone liệt pháp tiến triển nhanh c Ung thư vú ER/PR (+) đáp ứng tốt với hormone liệt pháp tiến triển chậm d Ung thư vú ER/PR (+) đáp ứng tốt với hormone liệt pháp tiến triển nhanh 36 Bạn tư vấn với bệnh nhân điều bà ta có tình trạng đau vú vơ căn? a Nên bắt đầu với NSAIDs dùng chỗ b Nên bắt đầu với progesterone dạng gel dùng chỗ c Nên bắt đầu với tamoxifen dùng qua đường uống d Nên bắt đầu thay đổi số thói quen liên quan đến đau vú 37 Hãy xác định vai trò siêu âm vú bệnh lý tuyến vú người trẻ? a Là phương tiện tầm soát dạng bệnh lý tuyến vú khác người trẻ b Là phương tiện tầm soát ung thư vú chưa có định chụp nhũ ảnh c Là phương tiện chẩn đoán dạng bệnh lý tuyến vú khác người trẻ d Là phương tiện hỗ trợ cho chẩn đốn có nghi ngờ qua phương tiện khác 38 Bạn có phim nhũ ảnh, bác sĩ hình ảnh học đọc BI-RADS Trong trường hợp trường hợp sau bạn bắt buộc phải từ chối kết luận “BI-RADS 0” đó? 141 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 a Tôi không từ chối yêu cầu khảo sát bổ sung b Khi thương tổn thấy phim CC hay MLO c Khi không chụp hình ảnh ngực lớn d Khi khơng xác minh cộng hưởng từ 39 Bạn có phim nhũ ảnh, với tổn thương rõ, bác sĩ hình ảnh học đọc tổn thương nghi ngờ ung thư Trong trường hợp bạn bắt buộc phải từ chối kết luận “kết dương tính” đó? a Bạn buộc phải chấp nhận kết dương tính b Khi thương tổn thấy phim CC hay MLO c Khi khơng chụp hình ảnh ngực lớn d Khi không xác minh cộng hưởng từ 40 Trong chẩn đoán ung thư vú, bạn có nhận định so sánh FNA, sinh thiết lõi sinh thiết trọn khối u? a Sinh thiết kim nhỏ có ưu điểm dễ thực hiện, nhiên lại có tính tin cậy (accuracy) không tốt b Sinh thiết trọn cho phép khảo sát đầy đủ khối u, xem “nặng tay” chưa rõ chẩn đoán c Sinh thiết lõi tiêu chuẩn vàng, cho phép khảo sát lúc mơ bệnh học hóa mơ miễn nhiễm d Trong q trình thực chẩn đốn ung thư vú, buộc phải thực đủ ba biện pháp khảo sát kể 142 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 ... xuất huyết tử cung tuổi dậy thì? a Phục hồi tình trạng phóng nỗn định b Thiết lập tình trạng phóng nỗn định c Khắc phục chảy máu progestin ngoại sinh d Khắc phục chảy máu điều trị không hormone... chứng thấp d Mức đáp ứng miễn dịch thích nghi qua Ig mạnh khả có di chứng thấp Làm người phụ nữ có chồng đến khám phát vết loét vùng âm hộ? a Luôn nghĩ đến giang mai làm xét nghiệm huyết chẩn... 15 Khi tư vấn cho thai phụ thực test huyết tầm soát nhiễm HIV, cần lưu ý điều gì? a Thai phụ có quyền từ chối việc thực test HIV khám thai/sanh sở y tế b Test HIV cho thai phụ đến khám thai/sanh