Da Liễu Bệnh sùi mào gà

Sùi mào gà sinh dục hậu môn TS BS ĐỖ THỊ THU HIỀN Đào tạo trực tuyến Chẩn đoán và điều trị các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục Nội dung • Đại cương về HPV • Đặc điểm lâm sàng bệnh sùi mào gà.

Sùi mào gà sinh dục - hậu môn TS- BS ĐỖ THỊ THU HIỀN Đào tạo trực tuyến Chẩn đoán điều trị nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục Nội dung • Đại cương HPV • Đặc điểm lâm sàng bệnh sùi mào gà • Chẩn đốn xác định, chẩn đốn phân biệt • Điều trị sùi mào gà • Theo dõi tư vấn phịng bệnh HPV (Human Papilloma Virus) • Virus sinh u nhú người • Vật liệu di truyền DNA • Ái tính mạnh với tế bào biểu mơ: da, niêm mạc • Khơng có xâm nhập virus vào máu Cơ chế gây bệnh HPV • Giai đoạn xâm nhập: Virus xâm nhập vào tế bào đáy, tồn với số lượng • Giai đoạn tiềm tàng: DNA virus tồn với số lượng lâu, khơng chép • Giai đoạn nhân mạnh: DNA virus nhân lên tế bào chủ • Giai đoạn giải phóng Q1: chế gây ung thư HPV? Các type HPV gây bệnh thường gặp Sự đào thải HPV • HPV tồn chủ yếu trạng thái tiềm tàng • 70 % nhiễm HPV hết sau năm • 90% nhiễm HPV hết sau năm • Chỉ – 10% phụ nữ nhiễm dai dẳng, dễ phát triển thành ung thư cổ tử cung sau 10 – 20 năm Đại cương sùi mào gà sinh dục – hậu mơn • Là bệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp, gây nên virus sùi mào gà Human Papilloma Virus thuộc họ Papilomaviridae - HPV • Biểu hiện: sùi, sẩn, sẩn dẹt thương tổn sừng hóa sinh dục-hậu mơn, miệng da • Khoảng 1-2% số bệnh nhân nhiễm virus sùi mào gà có triệu chứng lâm sàng, cịn đại đa số người nhiễm HPV khơng có biểu lâm sàng lâm sàng • Có thể lây cho trẻ sơ sinh đẻ gây nên u nhú đường hô hấp Đại cương sùi mào gà sinh dục – hậu mơn •Tp 11 chiếm tới 90% gây sùi mào gà sinh dục – hậu mơn •Đường lây truyền: quan hệ tình dục đường sinh dục - sinh dục, miệng - sinh dục, sinh dục - hậu mơn •Thời gian ủ bệnh thường khoảng 3-8 tuần •Sau nhiễm HPV xuất triệu chứng bệnh sau khoảng 2-3 tháng, bệnh khơng tiến triển phát triển to lên Yếu tố nguy • Phụ nữ trẻ tuổi quan hệ tình dục nhiều, có nhiều bạn tình • 50% người lớn có quan hệ tình dục bị nhiễm hay nhiều chủng HPV • Đa số bị nhiễm khơng biểu lâm sàng Tổn thương sùi mào gà hậu môn sinh dục ngồi Bệnh nhân tự bơi Imiquimod cream 3.75% 5% Podofilox 0.5% dung dịch gel Sinecatechins mỡ 15% Cơ sở y tế Liệu pháp lạnh Phương pháp loại bỏ tổn thương: dao, kéo, nạo, laser, đốt điện Dung dịch TCA BCA 80%-90% Tổn thương sùi mào gà hậu môn sinh dục Niệu đạo Liệu pháp lạnh Âm đạo Liệu pháp lạnh Cổ tử cung Liệu pháp lạnh Các phương Các phương Các phương pháp loại bỏ tổn pháp loại bỏ tổn pháp loại bỏ tổn thương thương thương Trong hậu môn Liệu pháp lạnh Các phương pháp loại bỏ tổn thương Dung dịch TCA Dung dịch TCA Dung dịch TCA BCA 80%- BCA 80%- BCA 80%90% 90% 90% Trị liệu nhà bệnh nhân tự bôi thuốc Imiquimod  Cơ chế: kích thích hệ miễn dịch chỗ sản xuất interferonα, TNF cytokine  Cách dùng: • Imiquimod cream 5% nên bôi lần/ngày buổi tối, ngày/tuần đến • Sạch tổn thương, tối đa 16 tuần • Imiquimod cream 3.75% nên bôi lần buổi tối, bơi hàng ngày, tối đa tuần • Bơi buổi tối trước ngủ, rửa xà phòng nước 6-10h sau bôi thuốc Imiquimod  Tác dụng phụ: Phản ứng chỗ: ban đỏ, kích ứng, cứng, trợt, loét mụn nước, giảm sắc tố  Một số báo cáo cho thấy thuốc làm nặng bệnh miễn dịch: vảy nến, bạch biến, lichen, khơng có nhiều nghiên cứu phụ nữ có thai động vật liệu pháp có nguy thấp Podofilox (podophyllotoxin) Podofilox (podophyllotoxin) có tác dụng làm hoại tử tổn thương sùi Cách sử dụng: bôi tổn thương lần ngày ngày liên tiếp, tối đa tuần Podofilox dung dịch 0.5 % (1A) (dùng tăm bông): sùi dương vật Podofilox cream 0.15% (2A) (dùng ngón tay): sùi hậu mơn, âm hộ Tổng diện tích tổn thương bơi thuốc 30% Imiquimod Theo dõi tư vấn phòng bệnh • Trên người miễn dịch bình thường, thương tổn khơng có tác dụng phụ xảy khơng cần theo dõi • Ở người suy giảm miễn dịch, bệnh tái phát nên cần theo dõi định kỳ thời gian dài • Đối với phụ nữ, cần làm phiến đồ cổ tử cung định kỳ hàng năm • Chia sẻ, hỗ trợ thảo luận bệnh, điều trị tình dục • Tiêm vắc xin phòng với chủng nguy cao typ 16&18, Gardasil cho nam, nữ, Cerarix cho nữ ... chia làm loại: • Sùi mào gà nhọn (acuminate warts) • Sùi mào gà dạng sẩn (papular warts) • Sẩn sừng hóa (keratotic wart) • Sẩn dẹt (flat-topped papules) Sùi mào gà nhọn Sùi mào gà SMG sẩn SMG sẩn... Đại cương sùi mào gà sinh dục – hậu mơn • Là bệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp, gây nên virus sùi mào gà Human Papilloma Virus thuộc họ Papilomaviridae - HPV • Biểu hiện: sùi, sẩn,... nhiễm virus sùi mào gà có triệu chứng lâm sàng, cịn đại đa số người nhiễm HPV khơng có biểu lâm sàng lâm sàng • Có thể lây cho trẻ sơ sinh đẻ gây nên u nhú đường hô hấp Đại cương sùi mào gà sinh