Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, Xquang và đánh giá kết quả điều trị lệch lạc khớp cắn Angle có cắn sâu bằng hệ thống máng chỉnh nha trong suốt

Tóm tắt những đóng góp mới của luận án: Đề tài nghiên cứu đưa ra một số đặc điểm lâm sàng và XQ của các bệnh nhân có khớp cắn sâu. Hiệu quả của máng trong suốt khi điều trị khớp cắn sâu. Nghiên cứu sử dụng phần mềm Clincheck số hóa mô phỏng di chuyển răng, kết hợp phần mềm Othocad, Blender để đo đạc, tính toán kích thước, khoảng cách trên mẫu hàm 3D. Sử dụng phần mềm đo và vẽ phim Webceph sọ nghiêng để phục vụ cho quá trình chẩn đoán và điều trị. Nghiên cứu không chỉ đưa ra kết quả điều trị khớp cắn sâu của máng chỉnh nha trong suốt mà còn so sánh với nhóm điều trị khớp cắn sâu bằng mắc cài mặt ngoài.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu can thiệp lâm sàng, ngẫu nhiên có nhóm đối chứng

Công thức tính cỡ mẫu dựa vào sự khác biệt 2 số trung bình:

[ ( ) ] [68] n: Cỡ mẫu nghiên cứu α=0,05 ta có Z α = 1,96 β=0,1 , Z β =1,28

Sự thay đổi độ cắn trùm sau điều trị bằng mắc cài mặt ngoài là 1,9 mm, trong khi đó, sự thay đổi sau điều trị bằng máng trong suốt chỉ đạt 1,22 mm Hiệu số sự thay đổi giữa hai phương pháp này là 0,68 mm.

Trên thực tế chúng tôi đã điều trị mỗi nhóm là 30 bệnh nhân

Nhóm 1: Nhóm điều trị bằng máng trong suốt

Nhóm 2: Nhóm điều trị bằng mắc cài mặt ngoài

 Cách lấy mẫu vào 2 nhóm nghiên cứu:

Bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên, với bệnh nhân đầu tiên đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn sẽ được phân vào nhóm 1, bệnh nhân thứ hai thỏa mãn tiêu chuẩn sẽ vào nhóm 2, và quy trình này tiếp tục cho đến khi đạt đủ số lượng mẫu cần thiết.

Sơ đồ nghiên cứu

Bệnh nhân đến khám, lấy mẫu, chụp ảnh trong miệng và ngoài mặt, chụp và phân tích phim sọ nghiêng và toàn cảnh

Chẩn đoán khớp cắn sâu cắn trùm >1/3 chiều cao thân răng cửa dưới

Nhóm 1: Điều trị bằng máng trong suốt (30 bệnh nhân)

Phân tích mẫu kỹ thuật số trước điều trị

Tiến hành quá trình điều trị bằng máng trong suốt

Kết thúc điều trị, lấy dấu kỹ thuật số, chụp ảnh trong miệng và ngoài mặt, chụp phim sọ nghiêng, phim toàn cảnh

Khám lâm sàng, phân tích phim sọ nghiêng, phân tích mẫu kỹ thuật số

Lập phiếu đánh giá kết quả

Nhóm 2: Điều trị bằng mắc cài mặt ngoài (30 bệnh nhân)

Phân tích mẫu thạch cao trước điều trị

Tiến hành quá trình điều trị bằng mắc cài mặt ngoài

Kết thúc điều trị, lấy dấu thạch cao, chụp ảnh trong miệng, chụp phim sọ nghiêng, phim toàn cảnh

Khám lâm sàng, phân tích phim sọ nghiêng

Lập phiếu đánh giá kết quả Không đồng ý điều trị

Địa điểm và thời gian nghiên cứu

- Địa điểm nghiên cứu: Khoa Nắn chỉnh răng Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội

- Thời gian nghiên cứu: từ tháng 11 năm 2018 đến tháng 11 năm 2021.

Các bước tiến hành nghiên cứu

2.5.1 Khám chẩn đoán phân loại khớp cắn

Khám lâm sàng miệng và mặt, phân tích đặc điểm răng và khớp cắn, cùng với việc đánh giá các chỉ số trên phim sọ nghiêng, giúp tổng hợp vấn đề của bệnh nhân và đưa ra chẩn đoán cụ thể (đính kèm mẫu bệnh án trong phần phụ lục) Từ đó, xác định mục tiêu điều trị và thảo luận với cha mẹ hoặc bệnh nhân về phương pháp điều trị phù hợp.

Lập kế hoạch điều trị và thông báo cho cha mẹ/bệnh nhân

Bệnh nhân thứ nhất thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn xếp vào vào nhóm 1, bệnh nhân thứ 2 thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn xếp vào nhóm 2

Xác định tương quan răng 6, răng 3 bên phải và bên trái theo Angle

Xác định độ cắn trùm (mm), độ cắn chìa (mm) và độ lệch đường giữa hàm trên trên lâm sàng (điểm)

Hình 2.1 Tương quan răng 6 và răng 3 loại I theo Angle

Hình 2.2 Tương quan răng 6 và răng 3 loại II theo Angle

Hình 2.3 Tương quan răng 6 và răng3 loại III theo Angle

Tương quan răng 6 loại I: đỉnh núm ngoài gần răng 6 trên khớp rãnh ngoài gần răng 6 dưới

Tương quan răng 6 loại II: đỉnh núm ngoài gần răng 6 trên nằm về phía gần rãnh ngoài gần răng 6 dưới

Tương quan răng 6 loại III đỉnh núm ngoài gần răng 6 trên nằm về phía xa rãnh ngoài gần răng 6 dưới

Tương quan răng 3 loại I: đỉnh núm răng 3 trên nằm giữa răng 3 và răng 4 dưới

Tương quan răng 3 loại II: đỉnh núm răng 3 trên nằm về phía gần phần tiếp xúc răng 3 răng 4 dưới

Tương quan răng 3 loại III: đỉnh núm răng 3 trên nằm về phía xa phần tiếp xúc răng 3 răng 4 dưới Độ cắn trùm độ cắn chìa

Hình 2.4 Độ cắn chìa (1), Độ cắn trùm (2)

Độ cắn trùm là khoảng cách giữa rìa cắn của răng cửa trên và dưới khi hai hàm cắn khớp, được đo theo chiều đứng Trung bình, độ cắn trùm bằng 1/3 chiều cao của thân răng cửa dưới.

- Độ cắn chìa: Là khoảng cách giữa rìa cắn răng cửa trên và dưới theo chiều trước sau Đường giữa

- Đường giữa thẳng, lệch ≤1/4 độ rộng răng cửa dưới: 0 điểm

- Đường giữa lệch 1/4- 1/2 độ rộng răng cửa dưới: 1 điểm

- Đường giữa lệch > 1/2 độ rộng răng cửa dưới: 2 điểm

2.5.1.2 Phân tích phim sọ nghiêng

Sử dụng phần mềm phân tích phim online Webceph

Các điểm chuẩn thuộc phần ương (Hình 2.5)

Na: Điểm khớp xương trán và xương chính mũi

Or: Điểm thấp nhất của huyệt ổ mắt

A: Điểm sau nhất của xương ổ răng hàm trên

B: Điểm sau nhất của xương ổ răng hàm dưới

Is: Điểm rìa cắn răng cửa trên

Ii: Điểm rìa cắn răng cửa dưới

IsApex: Điểm chóp răng cửa giữa trên

IiApex: Điểm chóp răng cửa giữa dưới

Pog: Điểm trước nhất của xương hàm dưới

Me: Điểm thấp nhất của cằm

Go: Điểm góc hàm dưới

Ar: Là giao điểm của bờ sau cành lên xương hàm dưới và bờ dưới của nền sọ sau

Co: là điểm sau nhất và trên nhất của lồi cầu hàm dưới

Ba: Điểm thấp nhất của bờ trước lỗ chẩm

Pt: Giao điểm của bờ dưới lỗ chẩm và thành sau trên của khe bướm hàm

Các điểm chuẩn thuộc phần mềm

Pn: Điểm trước nhất của mũi

Sn: Điểm chân trụ mũi

UL: Điểm nhô nhất của môi trên

LL: Điểm nhô nhất của môi dưới

Pog’: Điểm nhô nhất của cằm

Gla: Điểm nhô nhất của trán

Na’: Điểm lõm nhất mô mềm vùng khớp trán - mũi

A’: Điểm sau nhất môi trên

B’: Điểm sau nhất môi dưới

Me’: Điểm thấp nhất của cằm

Hình 2.5 Các mặt phẳng trên phim sọ nghiêng Các chỉ số về ương

SNA: Góc đánh giá vị trí xương hàm trên theo chiều trước sau so với nền sọ (độ)

SNB: Góc đánh giá vị trí xương hàm dưới theo chiều trước sau so với nền sọ (độ)

ANB: Góc đánh giá sự chênh lệch xương hàm trên và xương hàm dưới theo chiều trước sau (độ)

SN to maxillary plane: Góc giữa mặt phẳng hàm trên và nền sọ Góc này đánh giá độ nghiêng của mặt phẳng hàm trên so với nền sọ (độ)

Gonial angle: Góc giữa mặt phẳng hàm dưới và cành lên xương hàm dưới (độ)

Mandibular plane angle: Góc mặt phẳng hàm dưới và mặt phẳng Frankfort (độ)

RFH: Góc giữa cành lên xương hàm dưới và mặt phẳng Frankfort (độ) Anterior facial height: Chiều cao tầng mặt trước Na đến Me (mm)

Lower anterior facial height: Chiều cao tầng mặt dưới từ gai mũi trước ANS đến Me điểm thấp nhất của cằm (mm)

Lower AFH ratio: Tỉ lệ chiều cao tầng mặt dưới phía trước và chiều cao tầng mặt trước (mm)

UFH: Chiều cao tầng mặt trên trước (mm)

Các chỉ số về răng

U1 to SN: Góc trục răng cửa trên với mặt phẳng nền sọ

IMPA: Góc trục răng cửa dưới với mặt phẳng hàm dưới Go_Me

Over bite: Độ cắn trùm (mm)

Over jet: Độ cắn trùm (mm)

U6-PP: Khoảng cách từ đỉnh núm ngoài gần răng 6 trên đến mặt phẳng khẩu cái (mm)

U1-PP: Khoảng cách từ rìa cắn răng cửa trên đến mặt phẳng khẩu cái (mm)

L6-MP: Khoảng cách từ đỉnh núm ngoài gần răng 6 dưới đến mặt phẳng hàm dưới (mm)

L1-MP: Khoảng cách từ rìa cắn răng cửa dưới đến mặt phẳng hàm dưới (mm)

Các chỉ số về phần mềm

Lower lip to E-plane: Khoảng cách từ điểm nhô nhất môi dưới LL đến mặt phẳng thẩm mỹ E

Upper lip to E-plane: Khoảng cách từ điểm nhô nhất môi trên UL đến mặt phẳng thẩm mỹ E

Nasolabial angle: Góc mũi môi

Trong nghiên cứu, các chỉ số đo khoảng cách được xác định so với mặt phẳng tham chiếu x, y trên phim sọ nghiêng (Hình 2.6) Ngoài ra, các chỉ số đo khoảng cách cũng được so sánh với các mặt phẳng tham chiếu khác (Hình 2.7) để đảm bảo tính chính xác và đáng tin cậy của kết quả.

Hình 2.7 Các số đo khoảng cách trên phim sọ nghiêng

2.5.2 Điều trị bệnh nhân nhóm 1: bằng máng chỉnh nha trong suốt

Lấy dấu kỹ thuật số

Phân tích mẫu kỹ thuật số: Sử dụng phần mềm Clincheck tích hợp Invisalign và phần mềm Orthocad

Thiết kế Clincheck trên hệ thống phần mềm của Invisalign

Thiết kế attachment trên bề mặt răng và bite ram là những yếu tố quan trọng trong điều trị cắn sâu Mục tiêu của phương pháp điều trị này là làm lún răng cửa và làm trồi răng hàm, hoặc kết hợp cả hai yếu tố để đạt được hiệu quả tối ưu.

Quá trình điều trị bằng máng Invisalign bắt đầu bằng việc đặt lệnh in cho các máng, từ máng đầu tiên cho đến máng cuối cùng Mỗi máng sẽ được sử dụng trong vòng một tuần, với thời gian đeo tối thiểu 22 tiếng mỗi ngày để đạt hiệu quả tối ưu.

Máng attachment là loại máng được sử dụng để chuẩn bị cho việc gắn attachment lên răng Đây không phải là máng đầu tiên mà bệnh nhân đeo Sau khi kiểm tra và đảm bảo rằng máng khít sát, chúng ta sẽ tiến hành bước tiếp theo trong quá trình điều trị.

Gắn attachment: Sử dụng composite đặc hoặc lỏng

Hướng dẫn sử dụng máng bao gồm việc đeo máng 22 giờ mỗi ngày, ngoại trừ thời gian ăn và vệ sinh Mỗi máng sẽ được sử dụng trong 7 ngày trước khi chuyển sang máng tiếp theo Bệnh nhân cần tuân thủ thời gian đeo hàm và đảm bảo đủ số giờ quy định Nếu không thể đeo đủ thời gian trong ngày, tổng thời gian sử dụng máng sẽ được kéo dài thêm để bù đắp cho thời gian thiếu hụt.

Tái khám định kỳ 6-8 tuần một lần là cần thiết để bác sĩ kiểm tra và làm sạch răng miệng, lấy cao răng, và đánh giá tình trạng của attachment Nếu phát hiện attachment bong hoặc mòn, bác sĩ sẽ gắn lại Đồng thời, bác sĩ cũng sẽ kiểm tra sự di chuyển của răng theo kế hoạch Clincheck đã được thiết lập Trong trường hợp có sai lệch, cần xác minh độ khít của máng và tuân thủ thời gian đeo của bệnh nhân Nếu có sự khác biệt giữa di chuyển răng thực tế và phần mềm Clincheck, bác sĩ sẽ điều chỉnh bằng cách thiết kế lại phần mềm và in máng mới.

Kết thúc điều trị: Bệnh nhân đeo hàm duy trì tháo lắp trong thời gian 2 năm tiếp theo

2.5.2.2 Đánh giá kết quả điều trị nhóm 1 a Khám lâm sàng

Tương quan răng 6 và răng 3 phải và trái Độ cắn trùm, độ cắn chìa, đường giữa

So sánh 2 trị số trung bình Pair Test b Phân tích mẫu kỹ thuật số trước sau điều trị Đánh giá chỉ số PAR

Chỉ số PAR (Peer Rate Assessment) [66]:

Khấp khểnh hàm trên Tổng điểm x 1 Tổng điểm x 1 Khấp khểnh hàm dưới Tổng điểm x 1 Tổng điểm x 1 Khớp cắn theo 3 chiều không gian Tổng điểm x 1 Tổng điểm x 1

Cắn chìa Tổng điểm x 1 Tổng điểm x 6 Cắn trùm Tổng điểm x 1 Tổng điểm x 2 Đường giữa Tổng điểm x 1 Tổng điểm x 4

PAR W ≤ 10 khớp cắn bình thường

102mm

2 Một nửa núm trở lên (Núm- núm) Điểm Chiều ngang

4 >1 răng khớp cắn cắt kéo

Răng nanh cắn chéo được ghi trong đánh giá cắn chìa

Vùng đánh giá bao gồm tất cả các răng cửa Cắn chìa được đo ở răng nhô nhất

Sử dụng kết quả do phần mềm Clincheck đo cho kết quả

Cắn chìa Điểm Mức độ lệch lạc Điểm

Sử dụng kết quả do phần mềm Clincheck cho kết quả độ cắn trùm ở răng

Để tính toán tỷ lệ cắn trùm qua răng, trước tiên đo chiều cao của răng 31 và răng 41 Tính % cắn trùm qua răng 31 bằng cách chia độ cắn trùm ở răng 21 cho chiều cao thân răng 31 Tương tự, tính % cắn trùm qua răng 41 bằng cách chia độ cắn trùm ở răng 11 cho chiều cao thân răng 41.

Từ đó tính được phần trăm độ cắn trùm chung bằng trung bình cộng của phần trăm độ cắn trùm qua răng 31 và 41

Hình 2.10 Chiều cao thân răng 31-41 trước điều trị

Cắn trùm Điểm Mức độ lệch lạc

Hình 2.11 Độ cắn chìa và cắn trùm trên mẫu kỹ thuật số được đo bởi phần mềm Clincheck trước điều trị Đường giữa (Bảng 2.6)

Bảng 2.6 Đường giữa Điểm Mức độ lệch lạc

0 Đường giữa thẳng, lệch ≤1/4 độ rộng răng cửa dưới

1 Đường giữa lệch 1/4 - 1/2 độ rộng răng cửa dưới

2 Đường giữa lệch > 1/2 độ rộng răng cửa dưới

Cắn chìa tăng và lệch điểm tiếp xúc do răng giả không đúng cách sẽ không được tính đến trong quá trình điều trị Ngoài ra, khe thưa cũng sẽ không được xem xét nếu bệnh nhân có kế hoạch thực hiện phục hình răng.

- Răng nanh lệch phía vòm miệng được tính răng có khớp cắn chéo

- Nếu như một răng chưa mọc vì không có khoảng hoặc bị mọc lạc chỗ thì tính răng mọc kẹt

- Khe thưa ở vùng phía trước do nhổ răng hoặc thiếu răng được đánh giá như sau:

+ Nếu kế hoạch điều trị là đóng khoảng bằng chỉnh nha thì khe thưa đó phải tính

+ Nếu cần phải nới rộng khoảng thêm (ví dụ để cho làm phục hình) thì khi đó khoảng sẽ được tính nếu ≤ 4mm

- Khi đánh giá mức độ cắn chìa nếu rìa cắn nằm đúng vạch trên thước thì điểm số sẽ được ghi ở mức độ thấp

- Nếu có một răng cửa bị nhổ hay bị thiếu, lúc này phải ước lượng đường giữa dưới Đánh giá kết quả điều trị theo PAR W

Mức độ thay đổi = PAR W trước điều trị - PAR W sau điều trị

Phần trăm cải thiện cho thấy sự thay đổi sau điều trị so với mức độ nghiêm trọng của lệch lạc khớp cắn trước khi điều trị Kết quả được đánh giá là tốt nếu có sự cải thiện rõ rệt.

≥ 70%, kém < 40%, từ 40 đến 0,05

Biểu đồ 3.2 Phân bố giới

Giới nữ điều trị trung bình là 61,7%, giới nam điều trị trung bình là 38,3%

Không có sự liên quan giữa giới đến nhóm điều trị bằng hình thức nào với p=0,106>0,05

Biểu đồ 3.3 Thời gian điều trị trung bình của nhóm nghiên cứu

Thời gian điều trị trung bình của bệnh nhân khớp cắn sâu là 24,12 tháng

3.1.1.5 Đặc điểm khi khám lâm sàng trước điều trị

Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng trước điều trị

1 Chiều cao tầng mặt dưới trên lâm sàng 60 71,38±5,92 59,00 82,00

2 Độ cắn trùm trên lâm sàng (mm) 60 4,27±1,07 2,5 8,0

3 Độ cắn chìa trên lâm sàng (mm) 60 5,56 ± 1,9 1,5 10,5

Chiều cao tầng mặt dưới trung bình trong khám lâm sàng là 71,38mm, với khoảng dao động từ 59,00 đến 82,00mm Độ cắn trùm trung bình ghi nhận là 4,27mm, dao động từ 2,50 đến 8,0mm, trong khi độ cắn chìa trung bình là 5,56mm, với khoảng dao động từ 1,5 đến 10,50mm.

Thời gian điều trị trung bình

3.1.1.6 Đường giữa trên lâm sàng trước điều trị

Bảng 3.3 Độ lệch đường giữa trước điều trị

Biến Đường giữa trên lâm sàng n

0 (1/2 độ rộng răng cửa dưới)

Theo nhận xét, tỷ lệ lệch đường giữa trước điều trị được phân bố như sau: lệch trong khoảng từ 1/4 - 1/2 độ rộng răng cửa dưới chiếm 53,4%, lệch 1/2 độ rộng răng cửa dưới chiếm 8,3%.

3.1.1.7 Tương quan răng 6 và răng 3 trước điều trị

Bảng 3.4 Tương quan răng 6 và răng 3 trước điều trị

Biến n Phân loại tương quan theo Angle

Loại I Loại II Loại III

Ở bệnh nhân có khớp cắn sâu, lệch lạc khớp cắn theo phân loại Angle được chia thành ba loại: I, II và III Trong đó, loại II chiếm tỷ lệ cao nhất với 75,83%, tiếp theo là loại I với 19,17%, và loại III có tỷ lệ thấp nhất là 5,0%.

3.1.2 Đặc điểm X quang trước điều trị

Bảng 3.5 Đặc điểm X quang trước điều trị

GTNN n = 60 GTBT Các chỉ số về xương

SN to maxillary plane ( O ) 9,64±2,92 15,97 9,64 8,0±3,0 Gonial angle ( O ) 115,42±5,63 104,31 129,01 124,31±5,4 Mandibular plane angle ( O ) 22,90±5,02 34,67 12,87 21,9±5

RFH ( O ) 95,94±4,05 104,92 85,52 82,6±5,1 Anterior facial height (mm) 124,31±10,11 154,92 100,58 128,68±6,3 Lower anterior facial height

Các chỉ số về răng

Các chỉ số về phần mềm

Lower lip to E-plane (mm) 1,63±2,91 11,27 -4,79 0±2 Upper lip to E-plane (mm) 0,91±2,55 7,24 -5,01 -1±2 Nasolabial angle ( O ) 90,78±15,60 117,82 47,96 95±5

Góc ANB trung bình đạt 3,57 độ, với biên độ dao động từ -1,91 độ đến 7,78 độ Trong khi đó, chiều cao tầng mặt dưới trung bình là 68,45mm, với biên độ dao động từ 54,54mm đến 86,68mm.

Độ cắn trùm trung bình là 4,23 mm, dao động từ 2,49 đến 7,91 mm, trong khi độ cắn chìa trung bình đạt 6,31 mm với biên độ từ 3,46 đến 11,24 mm Khoảng cách từ núm ngoài gần răng 6 đến mặt phẳng khẩu cái trung bình là 21,8 mm, dao động từ 14,8 mm đến 26,24 mm Ngoài ra, khoảng cách từ rìa cắn răng cửa giữa trên đến mặt phẳng khẩu cái là 30,26 mm, với biên độ dao động từ 23,39 mm đến 38,96 mm.

Khoảng cách trung bình từ núm ngoài gần răng 6 dưới đến mặt phẳng hàm dưới là 30,84 mm, với biên độ dao động từ 22,07 mm đến 40,55 mm Trong khi đó, khoảng cách từ rìa cắn răng cửa dưới đến mặt phẳng hàm dưới trung bình là 42,81 mm, với biên độ dao động từ 32,69 mm đến 54,24 mm.

- Chỉ số về phần mềm:

Khoảng cách trung bình từ điểm nhô nhất của môi dưới đến đường thẩm mỹ E là 1,63 mm, với biên độ dao động từ -4,79 mm đến 11,27 mm Đồng thời, khoảng cách trung bình từ điểm nhô nhất của môi trên đến đường thẩm mỹ cũng cần được xem xét để đánh giá sự cân đối và hài hòa của khuôn mặt.

E là 0,91 mm với biên độ dao động từ -5,01 mm đến 7,24 mm

+ Góc mũi môi trung bình là 90,78 0 với biên độ dao động từ 47,96 0 đến 117,82 0

Kết quả điều trị

3.2.1 Nhóm điều trị bằng máng chỉnh nha trong suốt (Nhóm 1)

3.2.1.1 Tương quan răng theo Angle trên lâm sàng trước sau điều trị ở nhóm 1

Phân tích mẫu: nhóm điều trị bằng máng chỉnh nha trong suốt

Bảng 3.6 Sự thay đổi mối tương quang theo Angle trên lâm sàng sau điều trị ở nhóm 1

Biến n Phân loại tương quan theo Angle

Loại I Loại II Loại III p

Tương quan răng 6 phải 30 Trước 11

Tương quan răng 6 trái 30 Trước 10

Tương quan răng 3 phải 30 Trước 4

Tương quan răng 3 trái 30 Trước 0

Tương quan răng 6 bên phải trước điều trị loại I đã tăng từ 36,7% lên 76,7% sau điều trị

Tương quan răng 6 bên trái trước điều trị loại I đã tăng từ 33,3% lên 76,7% sau điều trị

Tương quan răng 3 bên phải trước điều trị loại I đã tăng từ 13,3% lên 60% sau điều trị

Tương quan răng 3 bên trái trước điều trị loại I đã tăng từ 0 % lên 46,7% sau điều trị

Trung bình tương quan loại I theo Angle đã tăng từ 20,8% lên 62,5% Sự khác biệt trước sau điều trị bằng máng chỉnh nha trong suốt có ý nghĩa thống kê p