Chứng đau bụng co thắt ở trẻ nhỏ - Vai trò của Lactobacillus.reuteri doc

Chứng đau bụng co thắt trẻ nhỏ - Vai trò của Lactobacillus.reuteri (L.Comfortis) Các rối loạn tiêu hóa thường gặp trẻ nhũ nhi Theo dõi 2.879 trẻ từ lúc sinh đến tháng Ý (2005): 1.582 trẻ (54,9%) có triệu chứng đường tiêu hoá  (Lacono et al., Digestive and Liver Disease, 2005; 37(6):432-438) Chứng “Đau bụng co thắt trẻ nhỏ” Term “infant colic”, “colic”, “Infantile colic”…  Khá thường gặp trẻ khỏe mạnh, tuổi tuần – tháng  Tỷ lệ mắc: 10 - 30%  Đã ghi nhận từ cách hàng trăm năm  Nguyên nhân khơng rõ; có giả thuyết:  Do Đường tiêu hoá  Do Tâm lý, hành vi  Do Thức ăn  Gây nhiều lo lắng cho cha mẹ người chăm sóc trẻ  90% tự hết trẻ tháng  Định nghĩa / Thuật ngữ    Colic (also known as infantile colic) is a condition in which an otherwise healthy baby cries or displays symptoms of distress (cramping, moaning, etc.) frequently and for extended periods, without any discernible reason The condition typically appears within the first month of life and often disappears rather suddenly, before the baby is three to four months old, but can last up to 12 months of life The crying often increases during a specific period of the day, particularly the early evening Symptoms may worsen soon after feeding, especially in babies that not belch easily Infant colic – Definition  Định nghĩa Wessel (luật 3-3-3): Trẻ khoẻ mạnh, quấy khóc  >3 ngày  >3 ngày tuần  >3 tuần Dr.Wessel Biểu kèm theo    Đỏ bừng mặt Nhăn trán Hai chân thường co lên bụng Tóm tắt: PURPLE (“đỏ mặt tía tai”) P : Peak of Crying = Khóc mãnh liệt U : Unexpected = Khơng đốn trước R : Resists Soothing = Khơng dỗ nín P : Pain-like Face = Vẻ mặt đau đớn L : Long Lasting = Kéo dài E : Evening = Xảy vào buổi tối  Cần phân biệt   - Những đợt đầu tiên: Lồng ruột Bệnh nhiễm trùng cấp (tại đường tiêu hố; ngồi đường tiêu hố: Viêm Dạ dày – ruột, viêm tai giữa, Viêm MN…) Côn trùng… Khi kéo dài nhiều ngày: Khóc đề Cịi xương sớm Yếu tố bệnh sinh infant colic Bất dung nạp lactose Yếu tố tâm lý Dị ứng thức ăn Rối loạn cho ăn Infant colic Vi khuẩn đường ruột cân (Savino F., Acta Paediatricia, 2007; 96:1259-1264) Ứ ruột Trào ngược DD-TQ Hormone ruột Làm để giúp dịu khóc trẻ ? Hệ khuẩn chí đường ruột (intestinal microflora)  Hàng rào niêm mạc có thể lên tới 300m2 người lớn  Với khoảng 400500 loài vi khuẩn Phân loại vi khuẩn thường trú đường ruột Vi khuẩn “Tốt” VK có lợi cho SK Vi khuẩn “Xấu” VK gây bệnh Ps.aeruginosa Proteus Pathogens ( toxin) Staphylococci Clostridium Cạnh tranh định cư với VK có hại Veillonellae Enterococci Sinh ung thư E.coli Lactobacilli Kích thích miễn dịch Streptococci Thối rữa ruột Eubacteria Giúp tiêu hoá hấp thu Bifidobacteria Bacteroides 11 (log bacteria/g phân) Roberfroid et al, 1995 Tổng hợp vitamin Định nghĩa probiotic “Là “Vi sinh vật sống” đưa vào thể với số lượng đủ mang lại lợi ích cho sức khỏe ký chủ” (FAO/WHO 2001) Pro (for)  βιωτικός (life)  Lactobacillus reuteri Được Gerhard Reuter xác nhận vào năm 60  Cịn có tên L comfortis  Chủng khởi đầu ATCC 55730  DSM 17598  Vi khuẩn gram dương  Sinh acid lactic  Cư ngụ ruột động vật có vú, loài chim  Ngoài diện sữa mẹ, dịch âm đạo  Nhiều chủng L reuteri sử dụng làm probiotic  Tác dụng L reuteri lên hoạt động ruột Điều hoà hệ vi khuẩn đường ruột: tăng vi khuẩn có lợi  Cải thiện chức ruột: hỗ trợ trưởng thành vận động đường ruột  Ức chế vi sinh vật gây bệnh:  Tiết hợp chất kháng khuẩn reuterin  Tiết acid lactic, acid acetic  Điều hoà đáp ứng miễn dịch niêm mạc ruột  Tác dụng L reuteri ATCC 55730 infant colic, so với simethicone Hiệu L reuteri việc làm giảm khóc trẻ colic, so với simethicone (Savino F et al., Pediatrics, 2007; 119:e112-e130) L reuteri DSM 17958 giúp giảm thời gian khóc trẻ colic Đặc điểm nhóm nghiên cứu chứng (Savino F et al., Pediatrics, 2010; 126:e526-e533) Hiệu L reuteri việc làm giảm khóc trẻ colic (Savino F et al., Pediatrics, 2010; 126:e526-e533) Hiệu L reuteri việc làm giảm E.coli khí NH3 (Savino F et al., Pediatrics, 2010; 126:e526-e533) L reuteri chứng minh       Giảm colic trẻ sinh non Giảm thời gian làm trống dày, giảm trào ngược Giảm táo bón Giảm đau bụng trẻ lớn 6-16 tuổi Điều trị tiêu chảy cấp nhiễm khuẩn … Tính an tồn L reuteri Sử dụng rộng rãi thị trường giới từ 1991  Bổ sung vào sữa công thức, sử dụng châu Âu từ 2005  Được cơng nhận sản phẩm an tồn (GRAS - Generally Recognized As Safe) từ 2/2008  Được FDA công nhận từ 11/2008  Kết luận  Đau bụng co thắt trẻ nhỏ (infant colic):  Thường gặp  Gây căng thẳng, lo lắng cho cha mẹ  Nhiều giả thuyết chế gây bệnh  Việc điều trị đòi hỏi kết hợp nhiều yếu tố (tâm lý, chăm sóc, dinh dưỡng …)  Điều trị Probiotic bước đầu cho kết khả quan Xin chân thành cám ơn! ... trẻ (54,9%) co? ? triệu chứng đường tiêu hoá  (Lacono et al., Digestive and Liver Disease, 2005; 37(6):43 2-4 38) Chứng ? ?Đau bụng co thắt trẻ nhỏ” Term “infant colic”, “colic”, “Infantile colic”… ... Được cơng nhận sản phẩm an tồn (GRAS - Generally Recognized As Safe) từ 2/2008  Được FDA công nhận từ 11/2008  Kết luận  Đau bụng co thắt trẻ nhỏ (infant colic):  Thường gặp  Gây căng thẳng,... E.coli khí NH3 (Savino F et al., Pediatrics, 2010; 126:e526-e533) L reuteri chứng minh       Giảm colic trẻ sinh non Giảm thời gian làm trống dày, giảm trào ngược Giảm táo bón Giảm đau bụng