ĐÁNH GIÁ tác ĐỘNG sức KHỎE

ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG SỨC KHỎE TS Lê Thị Thanh Hương Khoa SKMT-NN Trường ĐH YTCC Email: lth@hsph.edu.vn Mục tiêu học • Trình bày khái niệm đánh giá tác động sức khỏe khái niệm liên quan đến đánh giá tác động sức khỏe • Phân tích tầm quan trọng việc đánh giá tác động sức khỏe trình bày ứng dụng thực tế • Trình bày bước đánh giá tác động sức khỏe áp dụng số bước đánh giá tác động sức khỏe dự án/chương trình cụ thể Đánh giá tác động sức khỏe gì? • Các khái niệm liên quan tới Đánh giá tác động sức khỏe (ĐTS) – Đánh giá tác động môi trường (ĐTM): • quy trình bắt buộc phải thực dự án, chương trình • trình tiến hành để dự đốn hậu (tích cực tiêu cực) mà sách, kế hoạch, chương trình hay dự án gây cho mơi trường trước có định cuối việc có tiếp tục tiến hành hoạt động hay khơng – Đánh giá nguy sức khỏe (ĐNS): • đánh giá nguy sức khỏe (ĐNS) sử dụng để phân tích mối liên quan riêng biệt chất ô nhiễm môi trường hậu sức khỏe Đôi khi, ĐNS thực phần ĐTM, coi phương pháp ĐTS Khái niệm ĐTS • Đánh giá tác động sức khỏe: – kết hợp q trình, phương pháp cơng cụ để đánh giá ảnh hưởng tiềm tàng mà sách, chương trình dự án gây sức khỏe cộng đồng phân bố ảnh hưởng cộng đồng Các yếu tố SK cần quan tâm ĐTS • Các yếu tố sinh học: – tuổi, giới, di truyền • Các phơi nhiễm giai đoạn phôi thai kỳ: – dinh dưỡng sức khỏe bà mẹ q trình mang thai • Các hành vi lối sống cá nhân: – – – – – chế độ ăn hút thuốc uống rượu bia tập thể dục hành vi nguy khác • Môi trường tâm lý xã hội: – cấu trúc gia đình – mạng lưới cộng đồng, văn hóa – mở rộng quan hệ xã hội • Mơi trường vật lý: – nhà – giao thông – tiếng ồn v.v • Kinh tế xã hội: – công ăn việc làm – giáo dục • Các dịch vụ cơng: – chất lượng khả tiếp cận với dịch vụ chăm sóc trẻ em, giao thơng, cửa hàng, giáo dục, giải trí, sức khỏe dịch vụ xã hội • Chính sách cơng: – – – – – kinh tế phúc lợi tội phạm giao thông sách sức khỏe • ĐTS chưa phải trình bắt buộc – Là bước ĐTM – Thường bị bỏ qua quan tâm • Thủy điện Sơn La Bước Những cộng đồng có khả bị ảnh hưởng ai? Những hộ gia đình sống sát với nơi triển khai dự án Những người có thu nhập thấp sống gần nơi triển khai dự án Học sinh, sinh viên, công nhân viên chức học tập làm việc sát với nơi triển khai dự án Những người buôn bán chợ đầu mối dọc theo tuyến đường Công nhân xây dựng Bước Các số liệu cần thiết để đánh giá? Các số liệu đo lường chất lượng môi trường có từ trạm quan trắc mơi trường định kỳ từ văn bản/tài liệu sẵn có mơi trường Các số liệu bệnh tật/tình trạng sức khỏe cộng đồng cư dân sống quanh khu vực (từ bệnh viện, trung tâm y tế v.v.) Thư phản ánh cư dân (nếu có) chất lượng mơi trường khu vực lưu quan quản lý mơi trường/SKMT Bản đồ khu vực hành công/tư, loại dịch vụ công cộng, nguồn tài nguyên thiên nhiên khu vực Số liệu dân số khuynh hướng dân số từ điều tra dân số Giá trị tài sản ước tính khuynh hướng tài sản từ số liệu báo cáo thuế địa phương Số liệu TNGT: BV, TTYT, CA giao thông Bước – Đánh giá Thảo luận 5p, trình bày 5p • Những nguồn số liệu có tình trạng sức khỏe ban đầu (trước có chương trình/dự án) điều kiện liên quan tới sức khỏe khai thác từ đâu? • Trong cộng đồng, có nhóm người cần đặc biệt quan tâm, trọng chương trình/dự án triển khai vào hoạt động? • Các dạng nghiên cứu dự báo ảnh hưởng SK xảy dự án vào hoạt động? Bước • Nguồn số liệu: – Hồ sơ, sổ sách khám chữa bệnh quan y tế địa phương • trích xuất liệu bệnh án điện tử từ bệnh viện đóng địa bàn BV tuyến TW – Báo cáo công tác y tế hàng năm quan y tế địa phương – Hồ sơ số liệu quan trắc môi trường – Báo cáo số liệu TNTT công an, sở y tế Bước • Những nhóm người cần quan tâm đặc biệt: – – – – – Phụ nữ Trẻ em Người già Người mắc bệnh mãn tính Người có thu nhập thấp v.v Bước • Các kỹ thuật NC cần áp dụng: – Định tính: • Phỏng vấn người dân/cộng đồng • Phỏng vấn quan chuyên môn: y tế/môi trường/xây dựng v.v – Định lượng • • • • Cỡ mẫu Chỉ số/biến số cần thu thập Phương pháp tiến hành: cắt ngang, theo dõi dọc Phân tích số liệu – Phương pháp đánh giá có tham gia cộng đồng Bước Báo cáo • Mục tiêu báo cáo • Đặc điểm thiết kế, tham số sách, kế hoạch, dự án thiết kế giải pháp • Trích dẫn quy mơ kết dự kiến dự án/chương trình/chính sách • Trình bày điều kiện sở/ban đầu có liên quan tới tác động lên sức khỏe • Phân tích tác động đánh giá tầm quan trọng tác động • Các quần thể có nguy cao tác động phân bố khơng đồng • Các giả thuyết tham số sử dụng mơ hình đánh giá • Xác định yếu tố quan trọng khơng quan trọng • Đề xuất giải pháp thay biện pháp giảm thiểu minh chứng khả thi hiệu Sự tham gia bên liên quan ĐTS • Những cá nhân, nhóm có mối quan tâm tới kết quả/hậu dự án: – Cộng đồng cư dân – Doanh nghiệp – Chủ dự án/ Các nhà tài trợ dự án địa bàn – Nhân viên y tế – Các quan phủ/tư nhân Tóm tắt • • • • Khái niệm ĐTS Vai trò ĐTS Giá trị ĐTS Các bước thực ĐTS Lượng giá • Trong dự án Tái định cư Thủy điện Sơn La, trình ĐTS tiến hành cẩn thận tỉ mỉ – Đúng/Sai • Cộng đồng địa phương bên liên quan đưa vào hầu hết đánh giá tác động sức khỏe triển khai – Đúng/Sai Lượng giá • Một số vai trò bật đánh giá tác động sức khỏe là, ngoại trừ: – A Được sử dụng để hỗ trợ q trình xây dựng sách – B Lôi kéo cộng đồng tham gia – C Làm cho sách gần gũi với người dân – D Làm cho sách gần gũi với người làm dự án • Quá trình thực đánh giá tác động sức khỏe cần áp dụng kỹ thuật sau đây, ngoại trừ: – – – – A Kỹ thuật định lượng B Kỹ thuật định tính C Kỹ thuật bán định tính D Phương pháp có tham gia cộng đồng • ĐTS quan tâm tới tác động tiêu cực mà chương trình/dự án/chính sách mang lại – Đúng/ Sai Tài liệu tham khảo • Birley, M.H (1995) The health impact assessment of development projects WHO: Geneva pp 1-41 • Lock, K (2000) Health Impact Assessment BMJ 320(7246): p 1395–1398 • Samuel, S.A (1997) Assessing how public policy impacts on health Healthlines 47: p 15-17 • Horton, M.B (2010) A guide for Health Impact Assessment California Department of Public Health: California pp 5-70 • Joffe, M and J Mindell (2005) Health Impact Assessment Occup Environ Med 62(12): p 907-912 Một số trang web hữu ích • http://www.epa.gov/healthresearch/healt h-impact-assessments • http://www.who.int/topics/health_impa ct_assessment/en/ • http://www.wpro.who.int/vietnam/topic s/environmental_health/factsheet/vi/ ... tác động sức khỏe áp dụng số bước đánh giá tác động sức khỏe dự án/chương trình cụ thể Đánh giá tác động sức khỏe gì? • Các khái niệm liên quan tới Đánh giá tác động sức khỏe (ĐTS) – Đánh giá tác. .. đánh giá tác động sức khỏe khái niệm liên quan đến đánh giá tác động sức khỏe • Phân tích tầm quan trọng việc đánh giá tác động sức khỏe trình bày ứng dụng thực tế • Trình bày bước đánh giá tác. .. quan tới tác động lên sức khỏe • Phân tích tác động đánh giá tầm quan trọng tác động • Các quần thể có nguy cao tác động phân bố không đồng • Các giả thuyết tham số sử dụng mơ hình đánh giá • Xác