CHO BỆNH NHÂN ăn BẰNG ỐNG THÔNG

CHO BỆNH NHÂN ĂN BẰNG ỐNG THÔNG CHO BỆNH NHÂN ĂN BẰNG ỐNG THÔNG Ths Nguyễn Thị phương Bộ môn Điều dưỡng Mục tiêu 1 Kể được mục đích và các chỉ định khi cho người bệnh ăn qua sonde 2 Mô tả và thực hiện.

CHO BỆNH NHÂN ĂN BẰNG ỐNG THÔNG Ths Nguyễn Thị phương Bộ môn Điều dưỡng Mục têu  Kể mục đích định cho người bệnh ăn qua sonde.  Mô tả thực kỹ thuật cho ăn qua ống thông mũi dày.  Kể yếu tố quan trọng việc cho ăn qua ống thông mũi dày.  Mục đích    Là phương pháp dùng ống thơng nhựa dẻo (tube levine) đưa vào tận dày qua đường mũi hay miệng để đem thức ăn vào.  Chỉ định  Áp dụng cho tất trường hợp người bệnh không tự ăn uống được:  − Người bệnh mê man.  − Nuốt khó liệt mặt.  − Gãy xương hàm.  − Trẻ bị sứt môi, hở hàm ếch.  − Ung thư lưỡi, thực quản.  − Bệnh uốn ván nặng.  − Người bệnh từ chối ăn ăn ít.  3.Chống định - Tắc ruột - Viêm tụy cấp nặng - Dị tiêu hóa cung lượng cao - Tiêu chảy hay nơn ói kéo dài - Đang xuất huyết tiêu hóa - Viêm ruột tiến triển - Huyết động học không ổn định Nhận định người bệnh  − Tình trạng bệnh lý: mê, tai biến mạch máu não, uốn ván, sứt môi, hở hàm ếch   − Tình trạng niêm mạc mũi, miệng.  − Tình trạng dịch tồn lưu dày (nếu cho ăn lần sau).  − Vị trí ống thơng (tube Levine) (nếu cho ăn lần sau).  − Khẩu phần chế độ ăn bệnh lý.  − Cân nặng tnh chất phân.  Chuẩn bị người bệnh  − Cho người bệnh nằm đầu cao 30-45   − Giải thích cho người bệnh người nhà người bệnh người bệnh hôn mê ý nghĩa việc nuôi ăn người bệnh qua tube Levine • Khay dụng cụ cho ăn ống Tiến hành - Ðưa dụng cụ đến bên giường bệnh nhân - Kéo bình phong che dể tránh ảnh hưởng đến bệnh nhân khác - Cho bệnh nhân ngồi quay mặt phía người làm thủ thuật nằm đầu cao (nếu bệnh nhân nằm), trẻ sơ sinh, bệnh nhân hôn mê phải cho nằm nghiêng đầu thấp dể tránh thức ăn trào vào đường hơ hấp - Chồng nylon trước ngực bệnh nhân quanh cổ, phủ khăn - Vệ sinh mũi dặt ống qua dường mũi - Ðiều dưỡng viên rửa tay - ĐỔ DẦU nhờn cốc 5 Tiến hành •  Ðo ống thơng, đánh dấu mức đo cuộn ống lại (tránh chạm ống thông vào người bệnh) đo từ đỉnh mũi đến dái tai từ dái tai đến mũi xương ức - Bôi dầu nhờn vào đầu ống thông - Ðặt khay dậu cằm má bệnh nhân - Ðưa ống thông vào dày qua đường mũi đường miệng cách: Một tay điều dưỡng cầm đầu ống thông (kiểu cầm bút) Cách đo ống thông Tiến hành • • Một tay cấm phần ống cịn lại (đã cuộn) Nhẹ nhàng đưa ống vào bên lỗ mũi bệnh nhân Khi ống tới họng bảo bệnh nhân nuốt đồng thời nhẹ nhàng đẩy ống vào đến mức đánh dấu (tới cánh mũi môi) - Trong đưa ống thơng vào bệnh nhân có phản ứng (ho sặc sụa tm tái khó chịu) phải rút ống - Kiểm tra ống thơng: bảo bệnh nhân há miệng xem ống có bị cuộn họng khơng 5 Tiến hành • CĨ 3 CÁCH kiểm tra ống dẫn để chắn ống vào tới dày: a) Lắp bơm tiêm vào đầu ống hút thử xem có dịch dày khơng b) Nhúng đầu ống vào chén nước xem có sủi bọt khơng (nếu có sủi bọt theo nhịp thở đưa nhầm ống vào đường khí quản) c) Dùng bơm tiêm bơm vào ống thông đồng thời dùng ống nghe để xem có vào dày khơng - CỐ ÐỊNH ống thơng vào mũi má bệnh nhân bầng băng dính - Cho ăn - Lắp phễu bơm tiêm 50ml vào đầu ngồi ống thơng ống Levin - ĐỔ VÀO phễu nước chín cho chảy qua ống thơng - ĐỔ THỨC ăn vào phễu, điều chỉnh tốc độ cách nâng cao hạ thấp ống đồng thời theo dõi bệnh nhân - Sau cho ăn xong, đổ vào ống nước chín để làm lòng ống tránh thức ăn lên men, làm tắc ống - Ðậy nút ống thông lại lấy gạc buộc đầu ống, gập ống lại nhằm giữ ống kín để thức ăn khơng bị trào ống  Cách cho ăn qua sonde Tiến hành •  CỐ ÐỊNH ống thơng vào phía đầu giường bệnh nhân bầng kim băng Ðể lại đoạn ống để bệnh nhân xoay trở dễ dàng, khơng làm tuột ống ngồi - Rút ống thông (nếu không cần dể lưu đến bữa sau) - Tháo bỏ nylon khăn - Lau mặt miệng cho bệnh nhân - Theo dõi bệnh nhân sau ăn (quan sát tượng trào ngược) - Sửa lại giường cho bệnh nhân cho bệnh nhân nầm ở TƯ THẾ THOẢI MÁI 5 Tiến hành • Ghi hồ sơ: - Ngày cho ăn - Loại thức ăn, số lượng - Tình trạng bệnh nhân đặt ống, sau cho ăn - Tên người làm thủ thuật 5 Những điểm cần lưu ý  − Phải chắn ống vào dày bơm thức ăn vào.  − Rút dịch thử giấy quì cách tốt để xác định vị trí ống vào dày.  − Nếu dùng phương pháp bơm để thử, lượng khí bơm vào khơng q 30ml người lớn 10ml trẻ sơ sinh.  − Cho thức ăn vào với áp lực nhẹ: tránh bơm mạnh thức ăn làm người bệnh nơn ói dày bị kích thích.  − Khi cho nước thức ăn, phải cho vào liên tục tránh bọt khí.  − Săn sóc mũi, miệng hàng ngày thời gian đặt ống.  Những điểm cần lưu ý  − Thay ống 5-7 ngày thay sớm ống bị bẩn.  − Mỗi lần thay ống nên thay đổi lỗ mũi.  − Có thể đặt ống qua miệng người bệnh bị viêm mũi (sổ mũi, chảy máu cam).  − Cố định ống phải chừa khoảng cách để cử động, tránh chèn ép lên cánh mũi gây hoại tử.  − Theo dõi cẩn thận lần ăn đầu tiên.  − Theo dõi dịch tồn lưu dày cho lần ăn sau, >100ml phải báo bác sĩ.  ... - Sửa lại giường cho bệnh nhân cho bệnh nhân nầm ở TƯ THẾ THOẢI MÁI 5 Tiến hành • Ghi hồ sơ: - Ngày cho ăn - Loại thức ăn, số lượng - Tình trạng bệnh nhân đặt ống, sau cho ăn - Tên người làm... ngồi ống, gập ống lại nhằm giữ ống kín để thức ăn khơng bị trào ngồi ống  Cách cho ăn qua sonde Tiến hành •  CỐ ÐỊNH ống thơng vào phía đầu giường bệnh nhân bầng kim băng Ðể lại đoạn ống để bệnh. .. đích định cho người bệnh ăn qua sonde.  Mô tả thực kỹ thuật cho ăn qua ống thông mũi dày.  Kể yếu tố quan trọng việc cho ăn qua ống thông mũi dày.  Mục đích    Là phương pháp dùng ống thông nhựa