óm tắt những đóng góp mới của luận án: - Nêu được đặc điểm cơ bản của bệnh lý mất gấp khuỷu do tổn thương thần kinh vận động được chỉ định điều trị bằng phẫu thuật steindler cải biên: Thường gặp tuổi trẻ. Nam giới chiếm chủ yếu. Nguyên nhân hay gặp là chấn thương do tai nạn giao thông gây căng dãn đám rối thần kinh cánh tay. 100% bị một bên. Mất gấp khuỷu kèm theo mất dạng vai và liệt gấp khuỷu hoàn toàn (M0) chiếm tỷ lệ lớn. - Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị mất gấp khuỷu do tổn thương thần kinh vận động bằng phẫu thuật Steindler cải biên: Thời gian nằm viện không dài. Tỷ lệ liền vết mổ kỳ đầu cao. Không có tai biến, biến chứng lớn do phẫu thuật. Kết quả được đánh giá theo các tiêu chuẩn của Alnot và Abols (1984): Rất tốt là 27,8%, tốt là 32,5%, trung bình là 9,2% và kém là 27,8%. Tỷ lệ bị gấp cổ tay, sấp cẳng tay khi gấp khuỷu không lớn. Kết quả cải thiện chức năng chi trên sau phẫu thuật khá tốt. - Xác định một số yếu tố liên quan, ảnh hưởng tốt đến kết quả phẫu thuật Steindler cải biên: Tình trạng tổn thương thần kinh không phức tạp. Vị trí, kỹ thuật cố định mảnh xương phù hợp. Phục hồi chức năng đúng quy trình, phương pháp với tổng thời gian trên 6 tháng. Sức cơ gấp cổ tay, sấp cẳng tay, tam đầu đạt mức M4 trở lên.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Đặc điểm bệnh lý các trường hợp mất gấp khuỷu do tổn thương thần
Nghiên cứu đã được tiến hành trên 90 trường hợp, với độ tuổi trung bình tại thời điểm phẫu thuật là 31,3 ± 11,4 tuổi, trong đó độ tuổi thấp nhất là 11 và cao nhất là 59 tuổi Phân bố độ tuổi được chia thành các nhóm rõ ràng.
Bảng 3.1 Phân bố theo các nhóm tuổi (n)
Kết quả nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân phẫu thuật điều trị phục hồi gấp khuỷu chủ yếu nằm trong độ tuổi từ 18-50, với 74/90 trường hợp, chiếm tỷ lệ 82,2% Trong khi đó, nhóm dưới 18 tuổi và nhóm trên 50 tuổi có tỷ lệ thấp hơn, lần lượt là 5,6% và 12,2% Sự khác biệt tỷ lệ giữa nhóm tuổi 18-50 và các nhóm tuổi khác được xác định có ý nghĩa thống kê với p30 độ cho thấy chức năng khớp khuỷu không đạt yêu cầu, bất kể sức cơ gấp ở mức độ nào Kết quả nghiên cứu này cho thấy sự cải thiện so với một số tác giả khác như Liu K.T.
Năm 1993, một nghiên cứu đã báo cáo kết quả của 71 trường hợp có mức độ thiếu hụt duỗi khuỷu trung bình là 28 độ, với khoảng dao động từ 0 đến 50 độ Cùng năm, Chuang C.D cũng đã thông báo kết quả từ 09 trường hợp, cho thấy mức độ thiếu hụt duỗi khuỷu dao động từ 15 đến 40 độ.
Nghiên cứu cho thấy phẫu thuật Steindler cải biên mang lại hiệu quả tích cực trong việc phục hồi biên độ gấp khuỷu Tỷ lệ bệnh nhân đạt được biên độ gấp khuỷu hữu ích cho các hoạt động sinh hoạt và lao động là khá cao, đạt 72,2%.
