MÔN TÂM LÝ HỌC ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM BÀI CHẨN đoán tâm lý

CHẨN ĐỐN TÂM LÝ Phan Thị Hồi Yến Mục tiêu: Phân tích vấn đề chung chẩn đốn tâm lý Hiểu trình bày phương pháp chẩn đoán tâm lý Sử dụng test chẩn đoán tâm lý So sánh y khoa thăm khám tâm lý Khám y khoa Thăm khám tâm lý Tiếp cận Cơ thể Tồn diện (con người đau khổ bệnh cô thể và/ tâm lý) Bệnh sử tiền Tiền cá nhân Tìm hiểu đời sống cha mẹ riên g tư thầm kín, tiền sử xuyên thề hệ, tiền sử phát triển cá nhân Cách khám Kiểm tra, sờ,nắn,nghe gõ Công cụ đánh giá Ống nghe, dụng cụ Đồ chơi, hình vẽ, sách, tai mũi họng, tranh ảnh búa Trắc nghiệm tâm lý Xét nghiệm cận lâm sàng Quan sát lắng nghe Khám y khoa Thăm khám tâm lý Bảo mật Rất nghiêm túc Rất nghiêm túc Giao tiếp Chỉ đạo, giải thích Từng kỳ, trao đổi ngang hàng Điều trị Bằng thuốc/phảu thuật với phác đồ điều trị đặc thù cho loại bệnh Tâm lý trị liệu thay đổi theo cá nhân bệnh nhân lần khám Thời lượng khám Vài phút Tối thiểu 30 phút Khái niệm  Chẩn đoán: - Phương thức dùng để tập hợp thông tin người - Mô tả, xác lập chất đặc điểm tâm lý cá nhân nhân cách  Mục đích: Đánh giá trạng thái tại, dự đoán phát triển tương lai, đưa kiến nghị, theo nhiệm vụ chẩn đoán tâm lý  Đối tượng: Xác định khác biệt tâm lý – cá nhân điều kiện bình thường bệnh lý  Con người: • Phức tạp • Đa dạng • Nội tâm • Riêng biệt • Đặc biệt Các mức độ chẩn đoán tâm lý  Chẩn đoán triệu chứng: Xác định diện số đặc điểm tâm lý Chẩn đốn ngun nhân: Xác định diện (khuyết, thiếu) đặc điểm, khía cạnh tâm lý nhằm xác định nguyên nhân , đặc biệt trường hợp khuyết, thiếu Chẩn đốn kiểu hình: Xác định vị trí ý nghĩa liệu thu Phân tích chúng tổng thể, hệ thống động CÁC YÊU CẦU KHI TIẾN HÀNH CHẨN ĐOÁN TÂM LÝ Nắm vững tiền sử khách thể Tên, tuổi, nghề nghiệp, văn hóa nơi cư trú, tình trạng nhân v.v Các liệu phát triển sức khoẻ (tâm lí thể chất) qua thời kỳ Đặc điểm mối quan hệ xã hội (quan hệ gia đình, cơng tác, hoạt động xã hội v.v ) Một số đặc điểm tâm lí cá nhân đặc biệt (sở thích cá nhân, thói quen tốt thói quen xấu v.v ) Các dạng cách làm khác: Bảng Bourdon găp mẫu sau: - 50 dịng dòng 40 chữ - 40 dòng, dòng 30 chữ - Chữ in hoa - Chữ in thường Các cách làm khác: - Gạch hai loại chữ - Chỉ gạch chữ với chữ đầu hàng - Chia làm loạt, loạt đầu thực điều kiện bình thường loạt sau điều kiện gây nhiễu Ngồi cịn có cách làm khác PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU TƯ DUY Tài liệu:  Mẫu Pictogram in sẵn gồm 16 khái niệm với mức độ trừu tượng khác - Bút màu, giấy, đồng hồ bấm giây Xử lí phân tích kết Phân tích nội dung hình vẽ giải thích dấu hiệu  Hồn cảnh cụ thể: Bệnh nhân vẽ hình cụ thể Ví dụ cảnh chia q để nhớ cơng Hình vẽ cụ thể nhiều chi tiết bệnh nhân cho giải thích cịn khó vẽ hình v.v xếp vào dấu hiệu - Khái qt giả: Hình vẽ khơng có nội dung đường nét đơn giản Hình vẽ, giải thích thể liên tưởng ngẫu nhiên, ví dụ : vẽ hình tam giác để nhớ lại từ luồng gió mát hình tam giác có cạnh luồng gió mát có từ Hình vẽ, giải thích mang tính kỳ dị siêu trừu tượng  Màu sắc cá nhân: Hình vẽ thể tơi lời giải thích ln xuất phát từ kinh nghiệm cá nhân, gắn liền với thân - Phù hợp: Hình vẽ cụ thể giải thích mang tính chung, khái quát, ví dụ: vẽ cuốc để nhớ “lao động nặng” Các ký hiệu thông dụng mang tính khái quát cao, ví dụ mũi tên lên để nhớ “phát triển” Nhận xét • Màu sắc mà bệnh nhân dùng để vẽ hình • Thời gian tiềm tàng thời gian vẽ hình • Nhận xét trí nhớ gián tiếp, so sánh với kết nhớ trực tiếp (10 từ) • Các phản ứng cảm xúc, hành vi trình làm Một số cách làm khác: • Thay đổi số lượng khái niệm cần nhớ • Trong số trường hợp “cài” số từ “quan trọng” để thăm dò phản ứng cảm xúc kèm theo • Yêu cầu tái khoảng thời gian khác • Có thể phân tích số số khác như: tính định hình, đa hình, đường nét (liền, đứt đoạn), cỡ hình vẽ v.v • Đây tập khó song cung cấp nhiều thơng tin trí nhớ, thông tin, cảm xúc nhân cách bệnh nhân Phương pháp khơng áp dụng cho bệnh nhân có trình độ văn hóa 7/10 TEST TRÍ TUỆ  Khái niệm số IQ Thuật ngữ IQ lần V.Stern đưa năm 1912 sau sử dụng test trí tuệ Standford Binet sở cải tiến test trí tuệ Binet-Simon (1905) Lúc ban đầu IQ tính theo cơng thức : IQ=(MA x 100 %)/CA MA-tuổi trí tuệ CA - tuổi thực (tính đến thời điểm làm test) Theo cơng thức trên, đứa trẻ tuổi, thực tập trí tuệ trẻ tuổi có MA=6 IQ=20 Gồm 29 câu hỏi kiến thức thông thường với mức độ tăng dần Mỗi câu cho điểm Tối đa 29 điểm Thơng hiểu chung: Có 14 câu hỏi đặc điểm, hành vi hoàn cảnh cụ thể, cách xử thông hiểu chuẩn mực xã hội Ví dụ: người điếc bẩm sinh bị câm? Tùy theo mức độ khái quát câu trả lời mà cho điểm từ 0–2 Tối đa 28 điểm Số học: Tất có 14 tập học từ dễ đến khó Mỗi câu trả lời thời gian cho phép điểm khó câu vượt định mức thời gian cộng thêm điểm So sánh Giống so sánh khái niệm cần nói điểm giống vật Tùy theo mức độ khái quát câu trả lời mà cho 0,1 điểm Tất có 13 cặp từ, điểm tối đa 26 Nhớ dãy số: Yêu cầu bênh nhân tái dãy số với số lượng tăng dần tối đa dãy số số Sau tái dãy số khác với số lượng tăng dần theo chiều ngược Dãy số tối đa số Điểm tối đa 17 Vốn từ  Bệnh nhân phải định nghĩa giải thích ý nghĩa 40 từ với mức độ trừu tượng tăng dần Tùy theo mức độ khái quát câu trả lời mà cho 0, điểm Tối đa 80 điểm Ký hiệu số: Cho trước kí hiệu kèm với số từ đến Yêu cầu bệnh nhân điền kí hiệu tương ứng vào 100 ô đánh số nằm theo trật tự ngẫu nhiên Từ thứ 11 bắt đầu tính thời gian Giới hạn 90 giây Mỗi ô tính điểm Tối đa 20 điểm Khối Koos: Bệnh nhân phải ghép khối để tạo hình thời gian hạn định mức độ tăng dần sau hoàn thành sớm hạn định cơng thêm điểm Tối đa 48 điểm Xắp xếp trình tự tranh: Tất có tranh với số lượng khác Yêu cầu bệnh nhân xắp xếp lại tranh (từng bộ) theo trật tự kiện Tùy theo thời gian tranh khác nhau, điểm khác Tối đa 36 điểm Ghép hình Có hình cắt rời thành nhiều mãnh Nhiệm vụ bệnh nhân phải ghép lại hình khoảng thời gian hạn định Nếu hoàn thành sớm tính thêm điểm Tối đa 46 điểm Điểm thơ tiểu test qui điểm chuẩn Trên sở tổng số điểm chuẩn tra bảng tìm IQ Có thể tính IQ cho phần dùng lời phần thực thi Test Raven Tài liệu: test Raven in sẵn Cách tiến hành: Yêu cầu bệnh nhân tìm hình nhỏ số hình đánh số bên để đưa vào hình lớn (cịn để trống chỗ phù hợp nhất) Làm Không giới hạn thời gian Xử lý kết quả: Mỗi cho điểm Tổng cộng có 60 chia loạt Từ tổng số điểm tra bảng tìm IQ Hoặc tính theo mức sau: ỨNG DỤNG CHẨN ĐOÁN TÂM LÝ TRONG LÂM SÀNG Mức I– trí tuệ phát triển cao (đúng 57-60) Mức II– trung bình (45-56) Mức III– trung bình (15-44) Mức IV– trung bình (3-14) Mức V– khuyết tật trí tuệ (dưới đúng) ... Phân tích vấn đề chung chẩn đốn tâm lý Hiểu trình b? ?y phương pháp chẩn đoán tâm lý Sử dụng test chẩn đoán tâm lý So sánh y khoa thăm khám tâm lý Khám y khoa Thăm khám tâm lý Tiếp cận Cơ thể Tồn... Thực nghiệm tâm lý Thực nghiệm tâm lý tái tạo lại tượng tâm lý định nhằm khảo sát Nghiên cứu số khía cạnh tượng cách thay đổi y? ??u tố hoàn cảnh thực nghiệm Trắc nghiệm tâm lý Test tâm lý công cụ... bình thường bệnh lý  Con người: • Phức tạp • Đa dạng • Nội tâm • Riêng biệt • Đặc biệt Các mức độ chẩn đoán tâm lý  Chẩn đoán triệu chứng: Xác định diện số đặc điểm tâm lý Chẩn đốn ngun nhân: