Mẫu giấy xác nhận CMND, Tổng hợp các mẫu tờ khai hộ tịch khji làm thủ tục hành chính tại cơ quan nhà nước, tổng hợp đơn xác nhận chứng minh nhân dân, xác nhận nhân thân, tờ khai đăng ký kết hôn, tờ khai trích lục khai sinh, khai tử ....
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN SỐ CHỨNG MINH NHÂN DÂN …… , xác nhận: Họ tên:……… ; Giới tính:……………… (Nam/nữ) Ngày, tháng, năm sinh:…………./………… /………… Nơi thường trú:……… Số CMND cấp: Do Công an……………… cấp ngày………tháng………năm…………… Nay cấp thẻ CCCD số: Do Cục Cảnh sát đăng ký, quản lý cư trú liệu quốc gia dân cư cấp ngày……… tháng…………năm……… … , ngày………tháng…… năm……… ………………… (Ký tên, đóng dấu) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Mẫu HK02 ban hành theo TT số 36/2014/TTBCA ngày 09/9/2014 PHIẾU BÁO THAY ĐỔI HỘ KHẨU, NHÂN KHẨU Kính gửi: …………………………… I Thơng tin người viết phiếu báo Họ tên (1): ………………………………… Giới tính: CMND số:……… …………………….4 Hộ chiếu số: Nơi thường trú: Địa chỗ nay: ………… …………………………………… Số điện thoại liên hệ: II Thông tin người có thay đổi hộ khẩu, nhân Họ tên (1):…………… …………………… Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh:……/… /… Dân tộc:…… Quốc tịch: CMND số:…………………………… Hộ chiếu số: Nơi sinh: Nguyên quán: 10 Nghề nghiệp, nơi làm việc: 11 Nơi thường trú: 12 Địa chỗ nay: ………………… …………… ……………… Số điện thoại liên hệ: 13 Họ tên chủ hộ:…………… ………….14 Quan hệ với chủ hộ: 15 Nội dung thay đổi hộ khẩu, nhân (2): 16 Những người thay đổi: Ngày, CMND số Quan hệ Giới Nơi Nghề Dân Quốc TT Họ tên tháng, (hoặc Hộ với người tính sinh nghiệp tộc tịch năm sinh chiếu số) có thay đổi ……, ngày….tháng….năm… Ý KIẾN CỦA CHỦ HỘ (3) (Ghi rõ nội dung ký, ghi rõ họ tên) ……, ngày….tháng….năm… NGƯỜI VIẾT PHIẾU BÁO (Ký, ghi rõ họ tên) XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN (4): ……, ngày…tháng…năm… TRƯỞNG CÔNG AN:……… (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) (1) Viết chữ in hoa đủ dấu (2) Ghi tóm tắt nội dung thay đổi hộ khẩu, nhân Ví dụ: đăng ký thường trú, tạm trú; thay đổi nơi đăng ký thường trú, tạm trú; tách sổ hộ khẩu; điều chỉnh thay đổi sổ hộ (3) Ghi rõ ý kiến chủ hộ đồng ý cho đăng ký thường trú, đăng ký tạm trú đồng ý cho tách sổ hộ khẩu; chủ hộ ký ghi rõ họ tên, ngày, tháng, năm (4) Áp dụng trường hợp: Xác nhận việc công dân trước đăng ký thường trú trường hợp cấp lại sổ hộ bị Ghi chú: Trường hợp người viết phiếu báo người có thay đổi hộ khẩu, nhân cơng dân cần kê khai nội dung quy định mục II CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TỜ KHAI CẤP GIẤY XÁC NHẬN TÌNH TRẠNG HƠN NHÂN Kính gửi: Họ, chữ đệm, tên người yêu cầu: Dân tộc: Quốc tịch: Nơi cư trú: (1) Quan hệ với người cấp Giấy xác nhận tình trạng nhân: Đề nghị cấp Giấy xác nhận tình trạng nhân cho người có tên đây: Họ, chữ đệm, tên: Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh: Nơi sinh: Dân tộc: Quốc tịch: Giấy tờ tùy thân: (2) Nơi cư trú: (1) Nghề nghiệp: Trong thời gian cư trú từ ngày tháng năm , đến ngày tháng năm(3) Tình trạng nhân(4) Mục đích sử dụng Giấy xác nhận tình trạng nhân: (5) Tôi cam đoan nội dung khai thật chịu trách nhiệm trước pháp luật lời khai Làm tại: ,ngày tháng năm Người yêu cầu (Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên) Chú thích: (1) Trường hợp cơng dân Việt Nam cư trú nước ghi theo nơi đăng ký thường trú, khơng có nơi đăng ký thường trú ghi theo nơi đăng ký tạm trú; trường hợp khơng có nơi đăng ký thường trú nơi đăng ký tạm trú ghi theo nơi sinh sống Trường hợp công dân Việt Nam cư trú nước ngồi ghi theo địa thường trú tạm trú nước (2) Ghi thông tin giấy tờ tùy thân như: hộ chiếu, chứng minh nhân dân giấy tờ hợp lệ thay (ví dụ: Chứng minh nhân dân số 001089123 Công an thành phố Hà Nội cấp ngày 20/10/2004) (3) Khai trường hợp: - Công dân Việt Nam cư trú nước ngồi có u cầu xác nhận tình trạng nhân thời gian cư trú nước thời gian cư trú Việt Nam trước xuất cảnh; - Người có vợ/chồng u cầu xác nhận tình trạng nhân từ thời điểm đủ tuổi đăng ký kết hôn trước thời điểm đăng ký kết hôn; - Người qua nhiều nơi thường trú khác phải ghi cụ thể thời điểm thường trú Đối với công dân Việt Nam cư trú nước ghi rõ tình trạng nhân tại: có vợ có chồng; chưa đăng ký kết lần nào; đăng ký kết hôn, ly hôn hay người chết (4) Đối với công dân Việt Nam cư trú nước ngồi có u cầu xác nhận tình trạng nhân thời gian cư trú Việt Nam trước xuất cảnh, khai tình trạng nhân thời gian cư trú nơi (Ví dụ: thời gian cư trú , từ ngày tháng năm đến ngày tháng năm chưa đăng ký kết hôn với ai) Đối với công dân Việt Nam cư trú nước ngồi, có u cầu xác nhận tình trạng hôn nhân thời gian cư trú nước ngồi, khai tình trạng nhân thời gian cư trú nước (Ví dụ: thời gian cư trú CHLB Đức từ ngày tháng năm đến ngày tháng năm không đăng ký kết hôn với Đại sứ quán Việt Nam CHLB Đức) Ghi rõ mục đích sử dụng Giấy xác nhận tình trạng nhân Trường hợp sử dụng Giấy xác nhận tình trạng nhân để kết hơn, phải ghi rõ kết hôn với (họ tên; ngày, tháng, năm sinh; quốc tịch; nơi thường trú/tạm trú); nơi đăng ký kết (5) CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TỜ KHAI CẤP GIẤY XÁC NHẬN TÌNH TRẠNG HƠN NHÂN Kính gửi: Uỷ ban nhân dân: Họ tên người khai: Dân tộc: Quốc tịch: Nơi thường trú/tạm trú: Quan hệ với người cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân: Đề nghị cấp Giấy xác nhận tình trạng nhân cho người có tên đây: Họ tên: Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh: Nơi sinh: Dân tộc: Quốc tịch: Số Giấy CMND/ Hộ chiếu: Nơi thường trú/tạm trú nay: Nơi thường trú trước xuất cảnh: Trong thời gian cư trú .từ ngày tháng năm , đến ngày tháng năm Tình trạng hôn nhân (1): Tôi cam đoan lời khai thật chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Đề nghị Uỷ ban nhân dân cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân cho (2) để (3) … , ngày .tháng năm Người khai Chú thích: (1) Ghi rõ: Đang có vợ có chồng; chưa đăng ký kết lần nào; đăng ký kết hôn, ly hôn hay người chết; (2) Cho thân hay cho người khác; đề nghị cho người khác, phải ghi rõ; (3) Ghi rõ mục đích sử dụng Giấy xác nhận tình trạng nhân CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TỜ KHAI ĐĂNG KÝ CHẤM DỨT GIÁM HỘ Kính gửi: (1) Họ, chữ đệm, tên người yêu cầu: Nơi cư trú: (2) Giấy tờ tùy thân: (3) Đề nghị quan đăng ký chấm dứt việc giám hộ giữa: Người giám hộ: Họ, chữ đệm, tên: Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh: Dân tộc: Quốc tịch: Nơi cư trú(2): Giấy tờ tùy thân: (3) Người giám hộ: Họ, chữ đệm, tên: .Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh: Dân tộc: Quốc tịch: Nơi cư trú: (2) Giấy khai sinh/Giấy tờ tùy thân: (3) Đã đăng ký giám hộ số: , số Ngày tháng năm của(4) Lý chấm dứt việc giám hộ: Tôi cam đoan nội dung khai thật chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Làm tại: , ngày tháng năm Người yêu cầu (Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên) Chú thích: (1) (2) Ghi rõ tên quan đăng ký chấm dứt giám hộ Ghi theo nơi đăng ký thường trú, khơng có nơi đăng ký thường trú ghi theo nơi đăng ký tạm trú; trường hợp khơng có nơi đăng ký thường trú nơi đăng ký tạm trú ghi theo nơi sinh sống (3) Ghi thông tin giấy tờ tùy thân như: hộ chiếu, chứng minh nhân dân giấy tờ hợp lệ thay (ví dụ: Chứng minh nhân dân số 001089123 Công an thành phố Hà Nội cấp ngày 20/10/2014) (4) Ghi tên quan đăng ký giám hộ trước CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TỜ KHAI ĐĂNG KÝ GIÁM HỘ Kính gửi: (1) Họ, chữ đệm, tên người yêu cầu: Giới tính Nơi cư trú: (2) Giấy tờ tùy thân: (3) Đề nghị quan đăng ký việc giám hộ người có tên đây: Người giám hộ: Họ, chữ đệm, tên: Giới tính Ngày, tháng, năm sinh: Dân tộc: Quốc tịch: Nơi cư trú: (2) Giấy tờ tùy thân: (3) Người giám hộ: Họ, chữ đệm, tên: Giới tính Ngày, tháng, năm sinh: Dân tộc: Quốc tịch: Nơi cư trú: (2) Giấy khai sinh/Giấy tờ tùy thân: Lý đăng ký giám hộ: Tôi cam đoan nội dung khai thật chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Làm tại: , ngày tháng năm Người yêu cầu (Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên) Chú thích: (1) (2) Ghi rõ tên quan đăng ký giám hộ Ghi theo nơi đăng ký thường trú, nơi đăng ký thường trú ghi theo nơi đăng ký tạm trú; trường hợp khơng có nơi đăng ký thường trú nơi đăng ký tạm trú ghi theo nơi sinh sống (3) Ghi thông tin giấy tờ tùy thân như: hộ chiếu, chứng minh nhân dân giấy tờ hợp lệ thay (ví dụ: Chứng minh nhân dân số 001089123 Công an thành phố Hà Nội cấp ngày 20/10/2014) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc TỜ KHAI ĐĂNG KÝ KẾT HÔN (1) (2) Kính gửi(3): Thông tin Bên nữ Bên nam Họ, chữ đệm, tên Ngày, tháng, năm sinh Dân tộc Quốc tịch Nơi cư trú (4) Giấy tờ tùy thân(5) Kết hôn lần thứ Chúng cam đoan lời khai thật, việc kết hôn tự nguyện, không vi phạm quy định Luật nhân gia đình Việt Nam Chúng tơi chịu hồn tồn trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Đề nghị Quý quan đăng ký .………., ngày …tháng năm … Bên nữ Bên nam (Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên) (Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên) Chú thích: (1), (2) Trường hợp làm thủ tục đăng ký kết có yếu tố nước ngồi, phải dán ảnh hai bên nam, nữ (3) Ghi rõ tên quan đăng ký kết hôn (4) Ghi theo nơi đăng ký thường trú, nơi đăng ký thường trú ghi theo nơi đăng ký tạm trú; trường hợp khơng có nơi đăng ký thường trú nơi đăng ký tạm trú ghi theo nơi sinh sống (5) Ghi thông tin giấy tờ tùy thân như: hộ chiếu, chứng minh nhân dân giấy tờ hợp lệ thay (ví dụ: Chứng minh nhân dân số 001089123 Công an thành phố Hà Nội cấp ngày 20/10/1982) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TỜ KHAI ĐĂNG KÝ KHAI SINH Kính gửi: (1) Họ, chữ đệm, tên người yêu cầu: Giấy tờ tùy thân: (2) Nơi cư trú: (3) Quan hệ với người khai sinh: Đề nghị quan đăng ký khai sinh cho người đây: Họ, chữ đệm, tên: Ngày, tháng, năm sinh: ghi chữ: Nơi sinh: (4).…………………………………………………………… …………………………………………… Giới tính: Dân tộc: Quốc tịch: …………………………………… Quê quán: Họ, chữ đệm, tên cha: ……………………………………….…………………………….…………………… Năm sinh: Dân tộc: Quốc tịch: …………………………………….… Nơi cư trú: (3) Họ, chữ đệm, tên mẹ: ………………………………………………………………… ….…………………… Năm sinh: Dân tộc: .Quốc tịch: ………………………………….… Nơi cư trú: (3) Tôi cam đoan nội dung đề nghị đăng ký khai sinh thật, thỏa thuận trí bên liên quan theo quy định pháp luật Tơi chịu hồn tồn trách nhiệm trước pháp luật nội dung cam đoan Làm tại: ……………………., ngày tháng năm Người yêu cầu (Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên) Chú thích: (1) Ghi rõ tên quan đăng ký khai sinh Ví dụ: - Ủy ban nhân dân phường Điện Biên, Ba Đình, Hà Nội - Ủy ban nhân dân quận 1, thành phố Hồ Chí Minh Ghi thơng tin giấy tờ tùy thân người đăng ký, ghi rõ số, quan cấp, ngày cấp hộ chiếu, chứng minh nhân dân giấy tờ hợp lệ thay (2) Ví dụ: Chứng minh nhân dân số 001089123 Công an thành phố Hà Nội cấp ngày 20/10/2014 Ghi theo địa đăng ký thường trú; khơng có nơi đăng ký thường trú ghi theo địa đăng ký tạm trú; trường hợp khơng có nơi đăng ký thường trú nơi đăng ký tạm trú ghi theo địa sinh sống (3) (4) Trường hợp sinh sở y tế ghi rõ tên sở y tế địa danh hành Ví dụ: - Bệnh viện Phụ sản, Hà Nội - Trạm y tế xã Đình Bảng, huyện Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh Trường hợp sinh ngồi sở y tế ghi địa danh 03 cấp hành (xã, huyện, tỉnh), nơi sinh Ví dụ: xã Đình Bảng, huyện Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TỜ KHAI ĐĂNG KÝ KHAI TỬ Kính gửi: (1) Họ, chữ đệm, tên người yêu cầu: Nơi cư trú: (2) Giấy tờ tùy thân (3) Quan hệ với người chết: Đề nghị quan đăng ký khai tử cho người có tên đây: Họ, chữ đệm, tên: Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh: Dân tộc: Nơi cư trú cuối cùng: (2) Quốc tịch: Giấy tờ tùy thân: (3) Đã chết vào lúc: Nơi chết: phút, ngày tháng năm Nguyên nhân chết: Số Giấy báo tử/ Giấy tờ thay Giấy báo tử: (4) cấp ngày tháng năm Tôi cam đoan nội dung khai thật chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Làm tại: , ngày tháng năm Người yêu cầu (Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên) Chú thích: (1) Ghi rõ tên quan thực đăng ký khai tử (2) Ghi theo địa đăng ký thường trú; khơng có nơi đăng ký thường trú ghi theo địa đăng ký tạm trú; trường hợp khơng có nơi đăng ký thường trú nơi đăng ký tạm trú ghi theo nơi sinh sống (3) Ghi thông tin giấy tờ tùy thân như: hộ chiếu, chứng minh nhân dân giấy tờ hợp lệ thay (ví dụ: Chứng minh nhân dân số 001089123 Công an thành phố Hà Nội cấp ngày 20/10/2004) (4) Nếu ghi theo Giấy báo tử, gạch cụm từ “Giấy tờ thay Giấy báo tử”; ghi theo số Giấy tờ thay Giấy báo tử ghi rõ tên, số giấy tờ gạch cụm từ “Giấy báo tử” CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TỜ KHAI ĐĂNG KÝ LẠI KẾT HƠN Kính gửi: (1) Họ, chữ đệm, tên người yêu cầu: Giấy tờ tùy thân: (3) Nơi cư trú: (2) Đề nghị quan đăng ký lại kết hôn theo nội dung đây: Họ, chữ đệm, tên vợ: Ngày, tháng, năm sinh: Dân tộc: Quốc tịch: ………………………………………… Nơi cư trú:(2) Giấy tờ tùy thân:(3) Kết hôn lần thứ mấy: Họ, chữ đệm, tên chồng: …………………………………………………………………………… Ngày, tháng, năm sinh: Dân tộc: Quốc tịch: ………………………………………… Nơi cư trú:(2) Giấy tờ tùy thân:(3) Kết hôn lần thứ mấy: Đã đăng ký kết hôn tại: (4)………………………………………………………………………………… ngày ……… tháng ……….năm…………………………………………… Theo Giấy chứng nhận kết hôn số: (5)…………………………., Quyển số: (5)……………………… Lý đăng ký lại: Tôi cam đoan nội dung khai thật chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Làm tại: ……………………., ngày tháng năm Người yêu cầu (Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên) Chú thích: (1) Ghi rõ tên quan đăng ký lại kết hôn (2) Ghi theo địa đăng ký thường trú; khơng có nơi đăng ký thường trú ghi theo địa đăng ký tạm trú; trường hợp khơng có nơi đăng ký thường trú nơi đăng ký tạm trú ghi theo nơi sinh sống (3) Ghi thông tin giấy tờ tùy thân như: hộ chiếu, chứng minh nhân dân giấy tờ hợp lệ thay (ví dụ: Chứng minh nhân dân số 001089123 Công an thành phố Hà Nội cấp ngày 20/10/2004) (4) Ghi rõ tên quan đăng ký kết hôn trước (5) Chỉ khai trường hợp biết rõ ... .tháng năm Người khai Chú thích: (1) Ghi rõ: Đang có vợ có chồng; chưa đăng ký kết lần nào; đăng ký kết hôn, ly hôn hay người chết; (2) Cho thân hay cho người khác; đề nghị cho người khác, phải... báo người có thay đổi hộ khẩu, nhân cơng dân cần kê khai nội dung quy định mục II CỘNG HO? ? XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TỜ KHAI CẤP GIẤY XÁC NHẬN TÌNH TRẠNG HƠN NHÂN Kính gửi:... Nơi cư trú: (3) Quan hệ với người khai sinh: Đề nghị quan đăng ký khai sinh cho người đây: Họ, chữ đệm, tên: Ngày, tháng, năm sinh: