HIVAIDSHIVAIDSHIVAIDSHIVAIDSHIVAIDSHIVAIDSHIVAIDSHIVAIDS TS HOA TS HOA TS HOA TS HOA TS HOA TS HOA TS HOA TS HOA ØØØØØØØØNG TIENG TIENG TIENG TIENG TIENG TIENG TIENG TIEÁÁÁÁÁÁÁÁN MYN MYN MYN M. HIVAIDSHIVAIDSHIVAIDSHIVAIDSHIVAIDSHIVAIDSHIVAIDSHIVAIDS TS HOA TS HOA TS HOA TS HOA TS HOA TS HOA TS HOA TS HOA ØØØØØØØØNG TIENG TIENG TIENG TIENG TIENG TIENG TIENG TIEÁÁÁÁÁÁÁÁN MYN MYN MYN M.
HIV/AIDS TS HOA ØNG TIẾÁN MY MỸÕ NG TIE Human Immunodeficiency Virus (HIV) la làø ta táùc nha nhâân cu củûa h/c suy gia giảûm mie miễãn ddịịch ma mắéc pha phảûi (AIDS: Acquired ImmunoDeficiency Syndrome) PHA PHÂÂN LOA LOAÏÏI RETROVIRUSES ONCOVIRUSES LENTIVIRUSES (HIV) SPUMAVIRUSES HIV-1: 1983 ( LAV # HTLVIII # HIV-1) → Nho Nhoùùm M: 11 subtypes (A-K) Pho ∑ bie Pho∑ biếán nha nhấát → Nho Nhoùùm N → Nho Nhoùùm O HIV-2: 1986 Bao go gồàm subtypes (A-F) ơn HIV-1 (chu Hie Hiếám ga ga⎣⎣p hhơ (chu⎦⎦ ye yếáu Ta Tâây C.Phi) TTÍÍNH CHA CHẤÁT CU CỦÛA HIV 2.1 CA CẤÁU TRU TRÚÙC gen đặc hie hiệäu HIV: � GAG: đ/h nho nhóùm p24 (QT nha nhấát) t) � POL: men RT, Integrase, Protease � ENV: đ/h subtype gp160 (gp120,gp41) ỨC ĐỀ KHA 2.2.S 2.2.SƯ KHÁÙNG NG ới T0 la ực ttíím Đề kha kháùng ng vvớ lạïnh, nh, tia ccự � So Sốáng ng nga ngàøy ma máùu bn ngoa ngoàøi ời tr trờ ởi Alcool 700, Javel, � De Dễã bbịị tie tiêâu die diệät bbơ 560C/30phu C/30phúùt đie iềàu kie kiệän aẩåm ướt � Ca Cáùc che chếá pha phẩåm cu củûa ma máùu da dạïng ng đông ng kho khôâ th thìì HIV bbịị tie tiêâu die diệät 680C/72gi C/72giờ � 2.3.CHU KY ƯƠ KỲØ TA TĂÊNG NG TR TRƯƠ ƯỞÛNG NG SINH BE BỆÄNH NH HO HỌÏC HIV nhie the nhiễãm va vàøo ccơ thểå qua giai đoa oạïn: n: � the Gđ1: Xa Xââm nha nhậäp va vàøo ccơ thểå qua đường ng → đường ng ma máùu → đường ng sinh du dụïc → me mẹï truye truyềàn sang � Gđ 2: Ta ch Tấán co côâng ng te tếá ba bàøo đí đích + Tb lympho CD4+ (LT4) Thu Thụï the thểå đặc hie hiệäu: u: Pha Phâân ttưử CD4 CXCR4 chemokine Đồng ng thu thụï the thểå: n nha + ĐTB, BC đơn nhâân Thu Thụï the thểå đặc hie hiệäu: u: Pha Phâân ttưử CD4 CCR5 chemokine Đồng ng thu thụï the thểå: + Tb ưa, tb Langerhans răêng ng ccư +C quan ba Cơ bạïch ch huye huyếát � ch da Gđ 3: Sinh sa sảûn be bêân tb đí đích dẫãn đến ca cáùc hậäu qua quảû: -S ự che Sự chếát tb - Hie ượng ợp ba Hiệän ttượ ng hhợ bàøo - Hie ượng Hiệän ttượ ng ADCC - Hie ượng ∑ the ∑ Hiệän ttượ ng hoa hoạït ho hóùa he hệä bo bo∑ the∑ - Hie ượng Hiệän ttượ ng “sie siêâu kha kháùng ng nguye nguyêân” - Hie ượng Hiệän ttượ ng Apoptosis -S ự gia Sự gia⎦⎦i phóùng ng ca cáùc cha chấát độc ho hòøa tan CHA CHẨÅN ĐOA OÁÙN PTN 6.1 Pha Phâân la lậäp HIV ứu Áp du dụïng ng nghie nghiêân ccứ Kho du Khôâng ng ssư dụïng ng để cha chẩån đoa oáùn nhie nhiễãm HIV 6.2 T/n pha pháùt hie hiệän KT cho chốáng ng HIV � T/n hấáp phu phụï md ga gắén men (ELISA) Kq (-) gia đ ccư ửa so giảû: ggđ sổå Kq (+) gia ự mie giảû: be bệänh nh gan, tha thậän, n, ttự miễãn, n, … đa thai, vaccin vaccin… � T/n WESTERN-BLOT : cha nh chaåån đoa oáùn xa xáùc đị định * Kq (+): co cóù anti-gp (+) ới anti-p24(+) hoa hoặëc anti-gp(+) vvớ * Kq (-): kho khôâng ng co cóù protein na nàøo đ: xua * Kq kho khôâng ng xxđ xuấát hie hiệän va vàøi loa loạïi protein → Test la lạïi sau tha tháùng ng @ Th ực te Thự tếá: co cóù nhie nhiềàu T/n tie tiếán hàønh nh tre trêân bn ⌡, Cha ℜu: ELISA(+) va � My My⌡ Chââu A Aℜ vàø WB(+) loa � Cha Chââu Phi: loạïi ELISA(+) loa � Vie Việät Nam: loạïi ELISA(+) bo bộä kit ELISA cha chẩån đoa oáùn cho tha thàønh nh ươ ng ttíính pha phầàn kha kháùc cu củûa HIV ddươ ương 6.3 T/n pha pháùt hie hiệän KN p24 đ ca � Gia Giáù tr trịị cha chẩån đoa oáùn ggđ cấáp ttíính ượng � Tie Tiêân llượ ng ttìình tra trạïng ng be bệänh nh 6.4 T/n pha pháùt hie hiệän RNA cu củûa HIV đ � T/n tin ca cậäy nha nhấát để cha chẩån đoa oáùn ggđ ca cấáp ttíính ượng � Tie Tiêân llượ ng be bệänh nh � Theo dõõi bn đie iềàu tr trịị 6.5 Cha đ ca Chẩån đoa oáùn nhie nhiễãm HIV ggđ cấáp ttíính ửa so � Gđ c cư sổå: RNA (+) hoa hoặëc p24 (+) 6.6 Ca ường Cáùc T/n th thườ ng qui để theo dõõi ttìình tra trạïng ng nhie nhiễãm HIV ượng � Đếm so sốá llượ ng LT4 ượng + Da Dấáu hie hiệäu ch chỉỉ đie iểåm tie tiêân llượ ng be bệänh nh nh đie + Ra quye quyếát đị định iềàu tr trịị tre trêân la lââm sa sàøng ng LT4