Bệnh đậu mùa khỉ ở người

HƯỚNG DẪN Chẩn đoán , Điều trị, Phòng bệnh ĐẬU MÙA KHỈ Ở NGƯỜI Số 2099QĐ BYT 29 7 2022 1 BĐMK, Bệnh truyền nhiễm cấp tính, gây dịch Có nguồn gốc từ Châu Phi 1BĐMK, Bệnh truyền nhiễm cấp tính, gây dịch . Có nguồn gốc từ Châu Phi, Lây truyền từ động vật sang người , .Từ người sang người qua tiếp xúc trực tiếp , Các triệu chứng chính: .Sốt, .Phát ban dạng phỏng nước , .Sưng hạch ngoại vi, .Có thể gây biến chứng nặng tử vong. Ngày 2372022, WHO CB Tình trạng Khẩn cấp SKCĐQT BĐMK 2. BỆNH CẢNH LÂM SÀNG 2.1. Các giai đoạn bệnh 1 Giai đoạn ủ bệnh: từ 6 13 ngày, (từ 5 21 ngày). . 2.Giai đoạn khởi phát: từ 1 5 ngày , .TC chính : sốt , nổi hạch ngoại vi toàn thân. .đau đầu, mệt mỏi, ớn lạnh, đau họng, đau cơ .Vi rút có thể lây sang người khác từ giai đoạn này. 3 Giai đoạn toàn phát: sau sốt từ 1 3 ngày, xuất hiện các ban trên da, Tính chất Ban : + Vị trí: phát ban có xu hướng ly tâm, nhiều mặt, lòng bàn tay, lòng bàn chân. ở miệng, mắt, CQSD. + Tiến triển ban: tuần tự từ dát > sẩn > mụn nước > mụn mủ > đóng vảy khô > bong tróc , để lại sẹo. + Kích thước tổn thương da: TB :0,5 1cm. + SL.TT da 1 người :vài nốt đến dày đặc TT da lớn. 4 Giai đoạn hồi phục:  triệu chứng kéo dài từ 2 4 tuần tự khỏi. . Hết các triệu chứng lâm sàng, các sẹo trên da , thẩm mỹ , .Ko còn nguy cơ lây nhiễm cho người khác.

HƯỚNG DẪN Chẩn đoán , Điều trị, Phòng bệnh ĐẬU MÙA KHỈ Ở NGƯỜI Số: 2099/QĐ-BYT-29 / / 2022 1-BĐMK, Bệnh truyền nhiễm cấp tính, gây dịch - Có nguồn gốc từ Châu Phi, -Lây truyền từ động vật sang người , Từ người sang người qua tiếp xúc trực tiếp , -Các triệu chứng chính: Sốt, Phát ban dạng nước , Sưng hạch ngoại vi, Có thể gây biến chứng nặng tử vong -Ngày 23/7/2022, WHO CB Tình trạng Khẩn cấp SKCĐQT /BĐMK BỆNH CẢNH LÂM SÀNG 2.1 Các giai đoạn bệnh 1- Giai đoạn ủ bệnh: từ - 13 ngày, (từ - 21 ngày) 2.Giai đoạn khởi phát: từ - ngày , TC : sốt , hạch ngoại vi toàn thân .đau đầu, mệt mỏi, ớn lạnh, đau họng, đau Vi rút lây sang người khác từ giai đoạn 3- Giai đoạn toàn phát: sau sốt từ - ngày, xuất ban da, Tính chất /Ban : + Vị trí: phát ban có xu hướng ly tâm, nhiều mặt, lòng bàn tay, lòng bàn chân miệng, mắt, CQSD + Tiến triển ban: từ dát -> sẩn -> mụn nước -> mụn mủ -> đóng vảy khơ -> bong tróc , để lại sẹo + Kích thước tổn thương da: TB :0,5 - 1cm + SL.TT/ da /1 người :vài nốt đến dày đặc TT da lớn 4- Giai đoạn hồi phục:  triệu chứng kéo dài từ -4 khỏi Hết triệu chứng lâm sàng, sẹo da , thẩm mỹ , Ko còn nguy lây nhiễm cho người khác 2.2 Các thể lâm sàng 1- Thể Ko triệu chứng, 2- Thể nhẹ : hết sau đến tuần 3-Thể nặng: ĐT nguy cao , tử vong, từ tuần thứ bệnh Biến chứng : + Nhiễm khuẩn da , + Viêm phổi , + Viêm não , + Nhiễm khuẩn huyết 2.3 Cận lâm sàng 2.3.1 XN -XN HH, SH/ máu thay đổi không đặc hiệu: - Bạch cầu : bình thường ,tăng nhẹ; BC lympho thường giảm - Tộ độ máu lắng,CRP, Procalcitonin (PCT):bt,tăngnhẹ -ALT, AST, tăng nhẹ -Diễn biến nặng , Suy CN /CQ, RL điện giải ,toan kiềm : + Cấy máu, cấy dịch nốt , + ChụpXQ, CTSC ngực[ viêm phổi, áp xe phổi.] + Chụp CT ,MRI sọ não [ viêm não.] 2.3.2 XNCĐ nguyên -XNSHPT (PCR /tg đương) [dịch hầu họng ,Gđoạn khởi phát), dịch nốt (GĐtoàn phát) [Lấy2 mẫu SP] 2.4 Chẩn đoán 2.4.1 Ca bệnh nghi ngờ - Có 1/Nhiều YT dịch tễ sau: + 21 ngày trước kh/phátTC,có tiếp xúc bệnh x/định da / TT da (QHTD), vật dụng bị ô nhiễm /NB; + Có Tsử DL đến QG có lưu hành BĐMK; - Có bệnh cảnh LS nghi BĐMK 2.4.2 Ca bệnh xác định Có KQXNSHPT [+]với vi rút ĐMK .Tiếp xúc vật lý trực tiếp / 2.5 Chẩn đoán phân biệt Dựa T chứng sốt, phát ban hạch to, cần CĐ phân biệt :  - Đậu mùa (smallpox) - Thủy đậu (chicken pox) - Herpes lan tỏa - Tay chân miệng CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Bệnh   Đậu mùa Thủy đậu (smallpox) (chicken pox) Ban theo trình tự: mặt, bàn tay cẳng Ban xuất mặt thân, nhanh chóng lan tay, sau thân khắp thể Ban xuất sau 2-3 ngày đầu Đa lứa tuổi, xuất thời gian khác Chậm Nhanh Nhanh Trung bình từ 5-10 mm   Trung bình 5-10 mm 2-4 tuần 2-3 tuần 1-2 tuần Sốt hạch ngoại vi toàn thân Sốt, tiêu chảy, đau người, mệt mỏi Sốt, mệt mỏi Có thể để lại sẹo rỗ Có thể để lại sẹo rỗ sâu Có thể để lại sẹo lõm nông Đậu mùa khỉ Đặc điểm Phân bố ban xuất hiện ban Tiến triển Ban xu hướng ly tâm, gặp nhiều mặt, lịng bàn tay, lịng bàn chân Có thể gặp niêm mạc: mắt, miệng Cùng lứa tuổi, xuất thời điểm Nốt nước đơn lẻ tạo thành đám tổn thương da ban Kích thước ban Thời gian tồn ban Biểu hiện khác Di chứng CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Bệnh  Đậu mùa khỉ Tay chân miệng Herpes lan tỏa Đặc điểm Phân bố ban xuất hiện ban Tiến triển ban Kích thước Ban xu hướng ly tâm, gặp nhiều mặt, lòng bàn Loét miệng Thường xuất vùng niêm mạc miệng, sinh dục sau tay, lòng bàn chân Phát ban da lòng bàn tay, lịng bàn chân, gối, Có thể gặp niêm mạc: mắt, miệng mông Cùng lứa tuổi, xuất thời điểm Đa lứa tuổi Nốt nước đơn lẻ tạo thành đám Một số trường hợp phát ban khơng rõ ràng có Các mụn nước tập trung thành chùm, đau rát, nhanh chóng tổn thương da loét miệng vỡ Chậm Nhanh Nhanh Trung bình từ 5-10 mm Kích thước nhỏ đường kính 2-3 mm Kích thước nhỏ, 2-3 mm 2-4 tuần Dưới ngày Ban nhanh chóng vỡ, sau - ngày Sốt hạch ngoại vi toàn thân Sốt, mệt mỏi, đau họng, biếng ăn, tiêu chảy Mệt mỏi, chán ăn, sưng hạch phụ cận Có thể để lại sẹo rỗ Có thể để lại vết thâm, loét hay bội nhiễm Có thể để lại vết thâm nhanh chóng lan tồn thân Cùng lứa tuổi ban Thời gian tồn ban Biểu hiện khác Di chứng Phân biệt đâu mùa thủy đâu  Đặc điểm Phát sốt Vết ban Đậu mùa Thủy đậu (smallpox) (chicken pox) Phát sốt 2-4 ngày Phát sốt , phát ban mụn nước lúc - Nổi thành cụm vài nơi - Rải rác nhiều vị trí - Phát triển chậm - Phát triển nhanh -Thường đầy Mặt, Tay, Chân, -Thường phần thể Đặc biệt -Ko nhiều Bàn tay, Bàn chân Tỷ lệ tử vong bàn tay, bàn chân Tử vong cao .Tỉ lệ tử vong thấp .Đã bị xóa sổ từ 1979 Vẫn tồn đến Đậu mùa , Thủy đậu: Khác - BĐM BTĐ virus khác gây -Nốt mụn BTĐ thường nhỏ, lượng dịch các nốt mụn -Nốt mụn BĐM khá lớn, dạng bong bóng nước, dịch nhiều - Khi vỡ dễ gây nh/trùng KoĐT kịp thời -BĐM , Ng/ hiểm tính mạng nhiều so BTĐ - Ko nên tiếp xúc với người mắc bệnh BĐM- SMALLPOX & THUY ĐÂU -CHICKENPOX Ban / BĐMK khác Ban /các bệnh khác 1- Đậu mùa khỉ: Ban xuất hiện có hướng ly tâm, nhiều Mặt, Lòng Bàn tay, B chân,NM Mắt, Miệng .Ban xuất hiện lứa tuổi, thời điểm; Nốt nước đơn lẻ ,tạo thành đám TT/da 2- Đậu mùa:.Ban xuất hiện sau 2-3 ngày đầu Theo trình tự mặt - bàn tay, cẳng tay - thân mình, 3- Thủy đậu: Ban xuất hiện mặt , thân, Nhanh chóng lan khắp thể Xuất hiện đa lứa tuổi, Thờigian khác 4- Tay chân miệng: Loét miệng, phát ban lòng bàn tay, bàn chân, gối, mông .xuất hiện đa lứa tuổi, Ko rõ ràng / loét miệng 5- Herpes lan tỏa: Thường vùng NM miệng, sinh dục Sau nhanh chóng lan tồn thân .Các mụn nước tập trung thành chùm, đau rát, nhanh vỡ -Ban / BĐMK khỉ tiến triển chậm - Ban /BĐMK tồn lâu , từ 2-4 tuần, - Ban thủy đậu biến sau 1-2 tuần, Ban /TCM tồn ngày , Ban Herpes lan tỏa nhanh chóng vỡ sau 3-4 ngày -Kích thước Ban /ĐMK thủy đậu đều từ 0,5 – cm, Ban /TCM hay Herpes lan toả , 0,2 – 0,3 cm Điểm chung = NB đều có biểu hiện Sốt (Trừ Herpes lan tỏa), Biểu hiện khác : Người /BĐMK có hạch ngoại vi tồn thân, Các bệnh khác ,NB có mệt mỏi, chán ăn -BN.Đậu mùa , TCM bị tiêu chảy, đau người, đau họng, BN Herpes lan tỏa sưng hạch phụ cận .Do có phát ban, các bệnh để lại sẹo rỗ, vết thâm ĐIỀU TRỊ 3.1 Nguyên tắc điều trị + Thực hiện giám sát cách ly ca nghi ngờ/ xác định; + ĐTtriệu chứng chủ yếu; - Đảm bảo DD, cân nước điện giải hỗ trợ tâm lý; + Sử dụng TĐTđặc hiệu [Ca nặng, địa ĐB] + Theo dõi, phát hiện xử trí kịp thời các TT nặng, BC 3.2 Điều trị cụ thể 3.2.1 Các biện pháp điều trị chung - Cách ly CSYT Ca nghi ngờ/xác định [BYT] - Cá thể hóa việc ĐT cho NB 3.2.2 Thể nhẹ ĐT triệu chứng như: - Hạ sốt, giảm đau - Chăm sóc tổn thương da, mắt, miệng - Bảo đảm DD, cân điện giải - Cần theo dõi phát sớm BC [nếu có]: Viêm phổi, Nhiễm khuẩn da, NK huyết, Viêm não để điều trị buồng cách ly Khoa hồi sức - Phịng kiểm sốt nhiễm khuẩn theo quy định 3.2.3 Thể nặng Cần ĐT buồng cách ly KHSCC, ĐT.BC (nếu có) 3.2.4 Thuốc điều trị đặc hiệu - Chỉ định + Người có biến chứng nặng , + Người bị SGMD , + Trẻ em, đặc biệt trẻ tuổi + PN có thai cho bú + Người có bệnh cấp tính tiến triển - Các Thuốc ĐT sử dụng /khuyến cáo /WHO,VN, + Tecovirimat + Cidofovir + Brincidofovir + Globulin miễn dịch tĩnh mạch ĐIỀU TRA, BÁO CÁO CA BỆNH VÀ PHÂN TUYẾN ĐIỀU TRỊ 4.1 Điều tra, báo cáo ca bệnh -Theo QĐ.Luật PCBTN; -TT 54/2015/TT-BYT - 28 / 12 /2015 BC ca bệnh xác định=>CYTDP,BYTtrong vịng 24 kể từ có KQXN-BĐMK 4.2 Phân tuyến điều trị - Tại y tế XP,QH: ca bệnh Ko triệu chứng, ca bệnh nhẹ - Tuyến Tỉnh, TW: ca bệnh nặng ,hoặc có NC trở nặng ; ca bệnh có biến chứng nặng Các dấu hiệu nguy hiểm bệnh cần theo dõi, xem xét chuyển tuyến điều trị: + Giảm thị lực + Giảm ý thức, hôn mê, co giật + Suy hô hấp + Chảy máu, giảm số lượng nước tiểu + Các dấu hiệu NK huyết sốc nhiễm khuẩn 4.3 Tiêu chuẩn xuất viện - NB cách ly tối thiểu 14 ngày VÀ - NB hết các TCLS: Ko xuất tổn thương da mới, tối thiểu 48 tổn thương cũ đóng vẩy PHỊNG BỆNH 5.1 Phòng bệnh không đặc hiệu Các biện pháp phòng ngừa chung để tránh lây nhiễm ĐMK: - Tránh tiếp xúc với người/động vật bị bệnh , - Tránh tiếp xúc với vật dụng, bề mặt có nguy nhiễm vi rút ĐMK - Cách ly, điều trị NB CSYT - Thường xuyên rửa tay xà phòng các DD sát khuẩn thông thường , - Sử dụng PTPH cá nhân chăm sóc NB - Thực hiện đánh giá nguy phơi nhiễm 5.2 Phòng bệnh đặc hiệu vắc xin - Vắc xin để phịng BĐMK cho nhóm ĐT có nguy cao 5.3 Phòng lây nhiễm các CSĐT -Thực nghiêm ngặt việc cách ly ca bệnh nghi ngờ, xác định .Tuân thủ biện pháp KSNK , phòng lây nhiễm CBYT, Người chăm sóc NB NB khác CSĐT [BYT]./ Cac biện phap phòng ngừa chung để tranh lây nhiễm đậu mua khi: 1- Tranh tiếp xúc với Người/Động vật bị bệnh ( ĐVbị bệnh , chết KV xảy BĐMK) 2- Tranh tiếp xúc với vật dụng, bề mặt có Nguy nhiễm virus ĐMK ( khăn trải giường, quần ao NB) 3- Cach ly, Điều trị NB sở y tế 4- Thường xuyên rửa tay xà phòng ,DDsat khuẩn thông thường sau tiếp xúc với Người/ĐV nghi ngờ nhiễm bệnh 5- Sử dụng PTPH ca nhân chăm sóc NB 6- Thực đanh gia nguy phơi nhiễm theo cac quy định để có biện phap xử trí phu hợp QUYẾT ĐỊNH 2099/QĐ-BYT-29/7//2022 HƯỚNG DẪN CHẨN ĐỐN, ĐIỀU TRỊ VÀ PHỊNG BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Ở NGƯỜI Điều ….  Điều 2. HDCĐĐT-PB bệnh đậu mùa khỉ người áp dụng cho tất CSKBCB Nhà nước tư nhân nước Điều 3. Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Trường Sơn   ... PHÒNG BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Ở NGƯỜI Điều ….  Điều 2. HDCĐĐT-PB bệnh đậu mùa khỉ người áp dụng cho tất CSKBCB Nhà nước tư nhân nước Điều 3. Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành KT BỘ TRƯỞNG... chứng Phat Ban –Đâu Mua Khi (MONKEYPOX) dấu hiệu để phân biệt bệnh đâu mùa khỉ[ BĐMK ] với thủy đ âu [BTĐ] Khác -? ?Bệnh đâu mùa khỉ[ BĐMK] Bệnh thủy đâu [BTĐ] Loại virus Thuộc chi Orthopoxvirus ,họ... Thủy đậu (chicken pox) - Herpes lan tỏa - Tay chân miệng CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Bệnh   Đậu mùa Thủy đậu (smallpox) (chicken pox) Ban theo trình tự: mặt, bàn tay cẳng Ban xuất mặt