(LUẬN văn THẠC sĩ) QUẢN lý tài CHÍNH tại BỆNH VIỆN LAO và BỆNH PHỔI TỈNH tây NINH HIỆN NAY

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGUYỄN THỊ GIANG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH TÂY NINH HIỆN NAY LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ HÀ NỘI – 2021 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGUYỄN THỊ GIANG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH TÂY NINH HIỆN NAY Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8340410 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS PHẠM BÍCH NGỌC HÀ NỘI - 2021 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình tơi nghiên cứu Kết nghiên cứu trung thực chưa công bố Người cam đoan NGUYỄN THỊ GIANG uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN 13 1.1 Khái niệm quản lý tài bệnh viện 13 1.2 Nội dung quản lý tài Bệnh viện 14 1.3 Các tiêu chí đánh giá hiệu quản lý tài Bệnh viện 22 1.4 Những nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài Bệnh viện 24 1.5 Kinh nghiệm quản lý tài số bệnh viện 29 Chương 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH TÂY NINH 34 2.1 Khái quát Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh 34 2.2 Thực trạng việc khai thác, sử dụng phân phối nguồn tài phục vụ hoạt động Bệnh viện Lao Bệnh phổi Tây Ninh 42 2.3 Đánh giá chung thực trạng quản lý tài Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh 53 Chương GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH TÂY NINH 61 3.1 Định hướng phát triển Bệnh viện tầm nhìn đến năm 2030 61 3.2 Các giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh thời gian tới 64 3.3 Một số kiến nghị hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh 70 PHẦN KẾT LUẬN 73 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt STT Nội dung BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CBCNV Cán cơng nhân viên CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐVSN Đơn vị nghiệp ĐVSNCL Đơn vị nghiệp công lập ĐVCNCT Đơn vị nghiệp có thu KCB Khám chữa bệnh 10 KP Kinh phí 11 NN Nhà nước 12 NS Ngân sách 13 NSNN Ngân sách nhà nước 14 NVCM Nghiệp vụ chun mơn 15 VP Viện phí 16 TSCĐ Tài sản cố định 17 TTB Trang thiết bị 18 WTO World Trade Organization - Tổ chức thương mại giới 19 XDCB Xây dựng 20 XHH Xã hội hóa uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Danh mục TTB có Bệnh viện 37 Bảng 2.2 Số liệu hoạt động chuyên môn qua năm 40 Bảng 2.3 Dự kiến số lượng KCB giai đoạn 2020-2025 41 Bảng 2.4 Mô hình bệnh tật 41 Bảng 2.5 Bảng tổng hợp KP Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh 43 Bảng 2.6 Bảng tổng hợp tỷ trọng chi phí chi từ NSNN 47 Bảng 2.7 Bảng tổng hợp tỷ trọng chi phí chi từ nguồn thu VP BHYT 47 Bảng 2.8 Bảng tổng hợp chênh lệch thu – chi qua năm 50 Bảng 2.9 Bảng tình hình phân bổ chênh lệch thu – chi qua năm 52 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Quản lý tài nhiệm vụ quan trọng Bệnh viện công lập nói chung Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh nói riêng giai đoạn Quản lý tốt tài khơng góp phần làm giảm bớt khoản chi nghiệp ngân sách cấp, mà cịn khuyến khích cung cấp dịch vụ chất lượng cao cho xã hội, hiệu quả, tiết kiệm Việc quản lý tài chính, việc sử dụng, khai thác thu chi giám sát, kiểm tra tốt góp phần hạn chế chi tiêu lãng phí, ngăn ngừa tham nhũng sử dụng nguồn lực tài cơng; Cung cấp dịch vụ y tế có chất lượng cho xã hội, đáp ứng nhu cầu ngày tăng nhân dân, góp phần cải thiện sức khỏe, đời sống, vật chất, tinh thần cho nhân dân Về chế tài chính, Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnhTây Ninh đơn vị nghiệp Y tế có thu Về mặt pháp lý, chế quản lý tài Bệnh viện quy định Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập [14] Cơ chế cụ thể hóa Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ, ban hành việc trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy biên chế, tài đơn vị nghiệp công lập [12] Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ việc quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập [15] Việc triển khai thực tự chủ Bệnh viện công lập mang lại số kết định, nhiên nảy sinh số mặt hạn chế, bất cập như: định mức phân bổ ngân sách chi thường xuyên giao tự chủ cịn thấp, chưa tính đến hoạt động đặc thù mơ hình bệnh tật đặc điểm địa bàn; sách viện phí, giá dịch vụ khám chữa bệnh cịn chậm đổi mới, chưa thực tính thu đủ chi uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co phí nên mức thu thấp; chế huy động nguồn lực từ hoạt động xã hội hóa, liên doanh, liên kết cịn nhiều khó khăn vướng mắc Trong năm gần đây, nguồn thu Bệnh viên tương đối thấp, người bệnh chủ yếu bệnh kéo dài, người bệnh nghèo … đó, khơng đủ KP để đầu tư phát triển Bệnh viện Cơng tác phịng chống lao tỉnh nhà cần quan tâm đạo, tăng cường nguồn tài ngành lao để đảm bảo KP hoạt động thường xuyên đầu tư trang thiết bị (TTB), sở hạ tầng Có hy vọng thực thành cơng tốn bệnh lao tương lai gần Cơng tác quản lý tài Bệnh viện chưa có nhiều đổi linh hoạt với chế tự chủ Nhân phịng Tài - Kế tốn từ trình độ trung cấp, đội ngũ CBCNV kế toán tài cấp độ kế tốn tài thơng thường, mà chưa có mắt kế tốn nhà kế tốn quản trị Việc phân tích lập kế hoạch cịn nhiều hạn chế Nhìn chung, mức độ hiểu biết chưa đáp ứng yêu cầu chế tự chủ tài chính, cơng tác tham mưu cho thủ trưởng đơn vị tổ chức thực nhiều bất cập Bên cạnh việc quản lý tài sản cố định (TSCĐ) Bệnh viện nhiều khó khăn, số tài sản hệ thống nhà cửa chưa theo dõi nguyên giá giá trị cịn lại, đơn vị chưa theo dõi cơng cụ dụng cụ, ảnh hưởng đến việc xây dựng phương án sử dụng nguồn thu khác từ nhà xe, quấy thuốc Bệnh viện Xuất phát từ lý nêu trên, chọn vấn đề “Quản lý tài Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh nay” làm Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý kinh tế mình, nhằm làm phong phú thêm sở thực tiễn công tác quản lý tài Bệnh viện Lao Bệnh phổi Tây Ninh góp phần quản lý chặt chẽ khoản thu, tiết kiệm khoản chi cho hợp lý, hiệu Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Quản lý tài Bệnh viện công đề tài quan tâm uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co nghiên cứu nhiều năm gần Mỗi khía cạnh có số nghiên cứu tiêu biểu sau: Thứ nhất, việc quản lý tài bệnh viên cơng Trong phải kể đến: “Quản lý tài Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức”, luận văn thạc sĩ Nguyễn Thị Phương Hiếu (2018) [22], Học viện Khoa học xã hội thuộc Viện Hàn lâm khoa học xã hội Việt Nam Thành công luận văn phân tích sở lý luận cơng tác tài Bệnh viện cơng lập, sở đó, đánh giá thực trạng đề số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức “Hoàn thiện hoạt động quản trị tài Bệnh viện Chợ Rẫy”, luận văn thạc sĩ Tôn Văn Tài (2013), trường Đại học cơng nghệ TP Hồ Chí Minh [27] Luận văn phân tích sở lý luận tài quản lý tài doanh nghiệp Qua nghiên cứu, tác giả nêu lên thực trạng quản lý tài Bệnh viện, tác giả nêu điểm mạnh, điểm yếu, phương hướng đề giải pháp để nâng cao hoạt động quản trị tài Bệnh viện Chợ Rẫy “Hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh”, luận văn thạc sĩ Lê Thị Quyên (2015), Trường đại học Kinh tế quốc dân [20] Với cơng trình nghiên cứu này, luận văn hệ thống vấn đề quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh sở đánh giá thực trạng giai đoạn 2011-2014, đồng thời luận văn đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài giai đoạn 2015-2020 Luận văn khai thác tốt nguồn liệu từ báo cáo tài Bệnh viện thành công bệnh viện việc thực quy định hành vào trình hoạt động thực tiễn bệnh viện “Quản lý tài Bệnh viện Trung ương Huế”, luận văn thạc sĩ ngành Tài – Ngân hàng tác giả Trương Lê Thảo Tâm (2017), uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co Trường Học viện hành Quốc gia [31], tác giả tìm hiểu tình hình quản lý tài Bệnh viện, bổ sung hoàn thiện số vấn đề lý luận thực tiễn chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu, phân tích đánh giá thực trạng cơng tác quản lý tài Bệnh viện , từ rút nhận xét kết đạt được, hạn chế, bất cập tìm ngun nhân tồn Từ đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Trung Ương Huế - Đề án “Nghiên cứu xây dựng đề án đổi chế hoạt động chế tài (trong có tiền lương, giá dịch vụ y tế) đơn vị nghiệp y tế công lập” Bộ Y tế (2008) [6], công trình nghiên cứu khoa học nghiêm túc, cơng phu với việc tiếp cận đối tượng nghiên cứu toàn diện, đổi chế hoạt động chế tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập Trong đổi chế tài chính, đề án tập trung phân tích chế tự chủ tài gắn với tiền lương giá dịch vụ y tế - Đề tài “Hoàn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc” (2011) [33] Tác giả Vũ Thị Thúy Hằng tiến hành đánh giá thực tiễn thực chế tự chủ tài theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP trung tâm y tế TP Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc Từ tác giả đưa số giải pháp kiến nghị nhằm nâng cao hoàn thiện chế tự chủ tài đối đơn vị nghiệp có thu Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc - Đề tài “Hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện công lập Thành phố Hà Nội” (2010) [28] Luận văn phân tích, trình bày khái qt sở lý luận chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu thực trạng áp dụng chế quản lý tài bệnh viện công lập địa bàn Thành phố Hà Nội, giải pháp hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện có thu từ thực tiễn bệnh viện Thành phố Hà Nội uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co người lao đơn vị hiểu rõ chủ trương tự chủ, có tự chủ cơng tác quản lý tài nhằm mục đích cuối nâng cao chất lượng dịch vụ KCB Thứ hai, đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao lực vai trị cơng tác quản lý tài kế tốn Nâng cao lực quản lý tài phải xây dựng tảng nâng cao lực chuyên môn nghiệp vụ cán làm cơng tác tài kế tốn Trong đó, lực đội ngũ kế tốn Bệnh viện cịn chưa đều, chưa đáp ứng đầy đủ yêu cầu chuyên môn, chưa am hiểu cơng tác quản lý Vì cần khắc phục yếu điểm này, đội ngũ nhân viên có cần: + Nêu cao tinh thần đạo đức nghề nghiệp +Thường xuyên cử cán bộ, nhân viên làm cơng tác tài chính, kế tốn đào tạo, bồi dưỡng, cập nhật kiến thức ngắn hạn, dài hạn + Khuyến khích cán bộ, nhân viên học tập nâng cao trình độ chun mơn + Tạo điều kiện để cá nhân tự đào tạo thơng qua việc hỗ trợ KP học tập, tạo điều kiện thời gian, tạo hội phát triển cho cá nhân có lực + Phân công lao động với lực trình độ người, nguyên tắc, hạn chế kiêm nhiệm cơng tác, đảm bảo kiểm sốt lẫn chuyên môn Luân chuyển công việc theo định kỳ để cá nhân có điều kiện tiếp cận với nhiều vị trí cơng tác khác nhau, bổ sung kiến thức cịn thiếu Bên cạnh đó, có nhu cầu bổ sung thêm nguồn nhân lực làm cơng tác tài chính, kế tốn, Bệnh viện cần có sách tuyển dụng lao động chặt chẽ, nghiêm túc, chất lượng chuyên môn phẩm chất đạo đức phải đặt lên hàng đầu Nâng cao trách nhiệm cán y tế phát triển Bệnh viện Nâng cao khả chuyên môn để người bệnh 65 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co đến với Bệnh viện hồn toàn yên tâm với chất lượng dịch vụ chất lượng phục vụ Thứ ba, hoàn thiện tổ chức hệ thống báo cáo tài cơng khai báo cáo tài chính, cơng tác tốn hàng năm Hệ thống báo cáo tài có ý nghĩa quan trọng việc cung cấp thơng tin tình hình quản lý, sử dụng nguồn KP đơn vị Do vậy, hồn thiện báo cáo tài cần phải hồn thiện từ tổ chức lập nộp báo cáo tài chính, hồn thiện cơng tác phân tích báo cáo tài cơng tác cơng khai báo cáo tài + Việc lập báo cáo tài đơn vị phải dựa vào quy định mẫu biểu, phương pháp lập Báo cáo tài lập cần phải in đầy đủ tiến hành kiểm tra, đối chiếu trước nộp cho nơi nhận báo cáo + Việc nộp báo cáo tài cần phải nộp kỳ hạn để nhà quản lý sử dụng thông tin kịp thời, nhằm đưa kế hoạch, chiến lược định hướng cho năm sau.Bên cạnh nên lập báo cáo chi tiết phục vụ cho nhu cầu quản trị đơn vị như: Báo cáo chi tiết hoạt động theo đơn vị phận; báo cáo chi tiết tình hình cơng nợ theo đối tượng; báo cáo chi tiết hoạt động theo nguồn KP để thuận tiện cho công tác theo dõi báo cáo, số liệu năm sau + Công tác phân tích báo cáo tài chính: Cơng tác phân tích báo cáo tài chưa trọng Một phần cách nhìn tầm quan trọng việc phân tích báo cáo tài nói riêng phân tích hoạt động tài đơn vị nói chung chưa cao, nhu cầu sử dụng thơng tin kế tốn cịn hạn chế mức thấp Nhân viên tài chưa có khả phân tích sâu báo cáo tài Dự tốn tài chính xác đưa định phù hợp với mục tiêu hoạt động đơn vị Để thực công tác phân tích tài hiệu nên tổ chức hoạt động phân tích theo trình tự sau: Lập kế hoạch phân tích, thực kế hoạch phân tích, lập báo cáo phân tích 66 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co + Công tác công khai báo cáo tài chính: Việc tổ chức cơng khai báo cáo tài cần thực cơng khai, minh bạch Ngoài việc báo cáo hội nghị cán chủ chốt, hội nghị cán bộ, viên chức hàng năm cần tiến hành tổ chức công khai trang web Bệnh viện Thứ tư, nâng cao quản lý hiệu nguồn thu Đối với nguồn thu từ Ngân sách Nhà nước: Mặc dù kinh phí thường xuyên NSNN cấp năm qua giảm dần có tỷ trọng thấp song nguồn kinh phí tương đối ổn định Bệnh viện sử dụng hợp lý, có hiệu nguồn ngân sách cấp phù hợp với tình hình thực tế yêu cầu phát triển thời kỳ Đối với nguồn thu nghiệp: Nguồn thu nghiệp nguồn thu quan trọng Bệnh viện cần thực giải pháp để nâng cao hiệu sử dụng nguồn thu nghiệp Bệnh viện cần có biện pháp kiểm sốt việc tốn viện phí, tổng hợp xác, thu đúng, thu đủ, tránh thất q trình tổng hợp chi phí, hạn chế nhập liệu chưa xác tránh tình trạng xuất tốn, đảm bảo nguồn thu từ viện phí BHYT Thực biện pháp tăng hiệu nguồn thu phải đảm bảo công xã hội Mỗi người bệnh tới khám bệnh phục vụ nhau, nhanh chóng, kịp thời, tránh phiền hà Có sách hỗ trợ người nghèo đối tượng khó khăn Bệnh viện nên phát triển khám dịch vụ, khám vào thứ 7, chủ nhật nhằm đa dạng hóa mở rộng loại hình hoạt động cung ứng dịch vụ bệnh viện, từ thu hút nhiều người tham gia, sử dụng dịch vụ mà bệnh viện cung cấp nhằm bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân, tạo thêm nguồn thu nhập cho đơn vị sở vật chất nguồn lực có Đối với nguồn thu khác Bệnh viện bệnh viện cần tận dụng mặt bằng, kinh doanh, liên doanh liên kết; tăng cường hợp tác với đơn vị có nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho đối tượng sách, người có cơng Phải xây dựng thành cơng phương án sử dụng kinh phí cho th mặt nhà xe, quầy 67 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co thuốc nhằm tăng nguồn thu cho đơn vị Thứ năm, sử dụng hiệu quả, tiết kiệm khoản chi Trong điều kiện cân thu – chi cịn khó khăn, mặt, khai thác sử dụng hiệu nguồn thu; mặt khác, sử dụng hiệu tiết kiệm khoản chi quản lý tốt khoản chi Do đó, để cân thu – chi, khoa phịng cần thực kiểm sốt qua cấp: Kiểm sốt từ cấp phịng, phận thực hiện, kiểm sốt phận kế tốn tài cuối kiểm soát phê duyệt lãnh đạo đơn vị Để thực quy trình này, phận trực tiếp thực chi phí thiết phải tập hợp chứng từ chuyển cho kế tốn đơn vị kiểm sốt trước trình lãnh đạo phê duyệt Sau qua cấp kiểm soát đầy đủ, kế toán phản ánh nghiệp vụ vào chi phí Các khoản chi phí khấu hao TSCĐ, công cụ dụng cụ, phải xác định rõ để phân bổ vào chi phí để đảm bảo phù hợp doanh thu chi phí, đảm bảo phản ánh kết hoạt động đơn vị Những tài sản không xác định nguyên giá nên đưa Hội đồng đánh giá lại để xác định giá trị lại TSCĐ nhằm dễ dàng công tác quản lý Những tài sản hư hỏng, hết giá trị không sử dụng cần lý, nhằm đưa khỏi sổ TSCĐ khơng cịn theo dõi [1], [2] Thứ sáu, hoàn thiện định mức kỹ thuật, quy chế Bệnh viện Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội đơn vị Quy chế chi tiêu nội phải bao quát hết nguồn thu nội dung, định mức chi Nguồn thu, mức thu, nguồn chi định mức chi phải xây dựng cụ thể phù hợp với thực tế bệnh viện Ngoài định mức thu chi quy chế chi tiêu nội phải xây dựng mức khốn chi hành hợp lý, định mức tiêu hao vật tư loại trang thiết bị y tế Hiện nay, Bệnh viện có ban hành số định mức, tiêu chuẩn nội chưa đầy đủ, đồng Trong thời gian tới, Bệnh viện cần phải rà soát lại hệ thống định mức, tiêu chuẩn, chế độ chi tiêu nội đơn vị mình, 68 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co điều chỉnh cho phù hợp + Xác định nhu cầu chi cho nhóm chi dựa vào định mức tiêu hao loại vật tư dụng cụ cho hoạt động, lên kế hoạch cho phù hợp + Cân đối khả nhu cầu chi để định định mức chi cho nhóm + Rà sốt để chuẩn hóa cơng tác quản lý xuất, nhập, xét duyệt vật tư y tế tiêu hao, thuốc, hóa chất đảm bảo chế độ, hợp lý theo danh mục ban hành Công tác thống kê chi phí điều trị xác khơng để sai, kê thiếu sót dẫn đến thất cho Bệnh viện Kiểm tra, kiểm đinh chất lượng máy móc thường xuyên tránh việc để người bệnh chờ đợi thực chẩn đốn cận lâm sàng Thứ bảy, tăng cường cơng tác kiểm tra kế toán, kiểm tra nội Bệnh viện Bên cạnh việc kiểm tra, kiểm sốt tài quan chức việc thực công tác tự kiểm tra nội bệnh viện cần thiết Cơ sở để bệnh viện tự kiểm tra quy chế chi tiêu nội đơn vị Nó đảm bảo thơng tin kế tốn cung cấp kịp thời, xác, với sách, qua trình kiểm tra có phát sai sót cần phải đề xuất biện pháp để sửa chữa điều chỉnh kịp thời Thứ tám, tăng cường sở vật chất, ứng dụng công nghệ thông tin Bệnh viện ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý thu – chi, quản lý chi phí đến người bệnh nội ngoại trú chưa khai thác triệt để phần mềm Các phần mềm chưa kết nối với nhau, việc lấy số liệu báo cáo tài thực theo phương thức thủ cơng sau hạch tốn lên phần mềm quản lý tài Để đảm bảo tính an tồn cho liệu kế tốn, kế tốn sử dụng máy vi tính cần phải đề cập đến kế hoạch bảo trì máy tính diệt virus, kế hoạch định kỳ liệu máy khác thiết bị nhớ máy vi tính 69 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co để cất trữ đề phòng cố máy tính làm ảnh hưởng đến cơng việc kế tốn Nếu cơng tác lưu khơng thực tốt nghiêm túc có cố xảy ra, rủi ro an toàn liệu cao nhiều so với kế toán thủ cơng Có kế hoạch bố trí thời gian đào tạo bồi dưỡng trình độ tin học cho nhân viên kế toán, sử dụng thành thạo phần mềm 3.3 Một số kiến nghị hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh 3.3.1 Đối với phủ Một là, hoàn thiện văn pháp lý phù hợp, Nghị định, hướng dẫn đồng việc thực chế tự chủ nói riêng tài nói chung đơn vị ngành y tế Tăng cường vai trò quản lý NN việc thực tự chủ Bệnh viện thông qua tiêu chí Hai là, cần sớm hồn thiện cứ, hệ thống định mức, phương pháp thực phân bổ NSNN đảm bảo công bằng, khoa học sát thực tế Việc phân bổ NSNN cần có quan tâm thoả đáng đến tình hình, đặc điểm quy mơ hoạt động nghiệp đơn vị Có sách riêng chế tự chủ cho đơn vị chuyên khoa như: Lao, tâm thần, phong Ba là, Nhà nước quan quản lý cần nghiên cứu đổi hoàn thiện hệ thống định mức tiêu chuẩn, xây dựng định mức chi phí hợp lý phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế đất nước quy mô phát triển Ngành, kịp thời hồn cảnh ví dụ dịch bệnh Bốn là, cần nghiên cứu, cải tiến để đảm bảo tính hợp lý, khả thi, thiết thực thống biểu mẫu chứng từ, sổ kế tốn, báo cáo tài kế tốn phù hợp với điều kiện phát triển công nghệ thông tin Năm là, Nhà nước quan hữu quan nên nghiên cứu hợp hệ thống kế toán NN hành theo hướng phù hợp với chuẩn mực kế tốn cơng quốc tế hệ thống kế toán khác Việt Nam 70 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co 3.3.2 Đối với Bộ Y tế Một là, bên cạnh kết thu Bệnh viện, nhiều vấn đề cần xem xét từ góc độ tồn hệ thống y tế, Bệnh viện đặc biệt từ lợi ích người dân, nhóm người có thu nhập thấp Việc tiếp cận y tế, đặc biệt những dịch vụ công nghệ cao người dân có thu nhập thấp khó khăn, cần có sách nhằm tiến tới cơng y tế Hai là, Bộ Y tế cần tăng cường cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho người bệnh, hướng tới hài lòng người bệnh Ba là, Bộ Y tế cần xây dựng định mức giá thu dịch vụ KCB cho đơn vị đặc thù ví dụ: Giá ngày giường bệnh chuyên khoa hạng II bao gồm cấu tiền điện máy lạnh, thực tế Bệnh viện chun khoa Lao khơng thể sử dụng máy lạnh, lại khơng có giá thu riêng ảnh hưởng đến cơng tác quản lý nguồn thu 3.3.3 Đối với quan BHXH địa phương Một là, thực tế, việc toán toán quan BHXH địa phương cịn chậm, khơng kịp thời cho sở khám chữa bệnh, làm ảnh hưởng đến trình quản lý thu thực báo cáo Bệnh viện Do đó, luận văn nghiên cứu kiến nghị quan BHXH địa phương cần thực nhanh chóng việc tốn tốn cho đơn vị Theo đó, giám đốc BHXH địa phương cần tuân thủ thực đầy đủ quy định tạm ứng kinh phí tốn chi KCB BHYT với sở KCB Điều 32 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT [25] điều 15 Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22 tháng 12 năm 2014 [11] Cụ thể: Trong thời hạn ngày làm việc kể từ ngày nhận báo cáo toán quý trước sở KCB, quan BHXH tạm ứng kinh phí KCB BHYT cho sở KCB lần 80% chi phí KCB BHYT theo báo cáo toán quý trước sở KCB Trường hợp sau 15 ngày đầu quý, sở KCB chưa gửi báo cáo tốn q trước, quan BHXH tạm ứng kinh phí KCB BHYT cho 71 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co sở KCB lần 80% chi phí KCB BHYT theo báo cáo toán quý trước quý liền kề sở KCB Hai là, tránh tình trạng số liệu sau toán lại hồi tố xuất toán làm đơn vị khó khăn cơng tác quản lý, lập kế hoạch mua sắm chi trả khoản đơn vị Tiểu kết chương Tóm lại, chương luận văn làm rõ nội dung sau: + Định hướng phát triển Bệnh viện thời gian tới + Trên sở lý luận, thực tiễn định hướng phát triển, luận văn đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện chế quản lý tài Bệnh viện năm tới + Luận văn kiến nghị Chính phủ Bộ Y tế số vấn đề để nâng cao hiệu công tác quản lý tài Bệnh viện 72 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co PHẦN KẾT LUẬN Trong năm qua, việc thực chế tự chủ tài theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP Nghị định 16/2015/NĐ-CP bệnh viện công lập đơn vị nghiệp cơng lập có thu nói chung Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh thực chuyển đổi, bước tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính, mặt đơn vị Các Bệnh viện chủ động việc quản lý nguồn thu chi, phát huy tối đa quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm nhằm tăng nguồn thu, tiết kiệm chi hiệu quả, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh [14][15] Để phát triển phù hợp với tình hình thực tế điều kiện kinh tế, văn hóa, xã hội đòi hỏi hệ thống quy định, chế quản lý tài NN phải sửa đổi, bổ sung hồn thiện Đặc biệt với mơ hình đơn vị nghiệp cơng lập có thu tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính, tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị vai trị cơng cụ quản lý tài góp phần tích cực việc nâng cao hiệu khai thác sử dụng nguồn lực tài Từ tầm quan trọng đó, học viên thực Luận văn với đề tài: "Quản lý tài Bệnh viện Lao Bệnh viện phổi chế tài nay” đưa ra: + Những lý luận cơng tác tổ chức kế tốn theo mơ hình đơn vị nghiệp cơng lập có thu tự chủ, tự đảm bảo phần KP, + Nêu thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị, tìm mặt cịn hạn chế để đưa nguyên nhân mặt tồn + Luận văn đề giải pháp, ý kiến đề xuất, kiến nghị để tạo điều kiện thực giải pháp Vấn đề tự chủ Bệnh viện chuyên khoa khó khăn, bên cạnh đơn vị chuyên khoa lại phải gồng gánh phần chi phi chi thường xuyên cho chế độ phụ cấp ngành cao so với mức giá quy định chung cho 73 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co Bệnh viện hạng nước Qua học viên có số kiến nghị thiết thực, thực tế thực trạng Bệnh viện Học viên hy vọng kết nghiên cứu góp phần mang lại ý nghĩa mặt lý luận ý nghĩa mặt thực tiễn tổ chức cơng tác kế tốn đối Bệnh viện nói riêng đơn vị thực mơ hình tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài nói chung Học viên mong muốn đề xuất, kiến nghị Luận văn Bộ Y tế, quan chức có liên quan Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh xem xét, nghiên cứu để có biện pháp điều chỉnh, bổ sung hoàn thiện chế sách quản lý tài công tác đạo để tổ chức công tác kế toán ngày đạt hiệu cao Tuy đạt mục tiêu nghiên cứu đề khả tác giả có hạn, chưa có nhiều kinh nghiệm vấn đề nghiên cứu chưa có nhiều thời gian nghiên cứu, luận văn khơng tránh thiếu sót Học viên mong nhận đóng góp Q thầy giáo bạn học viện 74 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài (2014), Thơng tư số 162/2014/TT-BTC ngày 06/11/2014 Bộ Tài quy định chế độ quản lý, tính hao mịn tài sản cố định quan Nhà nước, đơn vị nghiệp công lập tổ chức có sử dụng ngân sách nhà nước, ban hành ngày 06/11/2014, Hà Nội Bộ Tài (2008), Quyết định số 32/2008/QĐ-BTC ngày 29/5/2008 Bộ Tài việc ban hành chế độ quản lý, tính hao mịn tài sản cố định quan nhà nuớc, đơn vị nghiệp công lập tổ chức có sử dụng NSNN, ban hành ngày 29/05/2008, Hà Nội Bộ Tài - Vụ NSNN (2005) báo cáo kết khảo sát kinh nghiệm Hungary Cộng Hòa Liên bang Đức quản lý tài NS, Hà Nội Bộ Tài Chính (2017), Thông tư 107/2017/TT-BTC ngày 10 tháng 10 năm 2017 Bộ Tài hướng dẫn chế độ kế tốn hành nghiệp, ban hành ngày 10/10/2017, Hà Nội Bộ Tài (2016), Luật ngân sách Nhà nước văn hướng dẫn thực hiện, Nxb Tài chính, Hà Nội Bộ Y tế (2008), Đề án “Nghiên cứu xây dựng đề án đổi chế hoạt động chế tài (trong có tiền lương, giá dịch vụ y tế) đơn vị nghiệp y tế công lập” Bộ Y tế (2002), Quyết định số 2503/2002/QĐ-BYT ngày 01 tháng năm 2002 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy định chức năng, nhiệm vụ tổ chức máy Bệnh viện Lao Bệnh phổi trực thuộc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung Ương, ban hành ngày 01/7/2002, Hà Nội Bộ Y tế (2019), Thông tư 13/2019/TT-BYT ngày 05 tháng năm 2019 Bộ Y tế Bổ sung, sửa đổi số điều Thông tư số 39/2018/TT- 75 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co BYT ngày 30 tháng 11 năm 2018 trưởng Bộ Y tế quy định thống giá dịch vụ khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế Bệnh viện hạng toàn quốc hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp, ban hành ngày 05/7/2019, Hà Nội Bạch Thị Minh Huyền Trần Minh Tá (1996), “Đổi sách chế quản lý tài chính, phục vụ nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước”, Nxb Tài chính, Hà Nội 10 Ban chấp hành Trung Ương (2017) “Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban Chấp hành Trung ương (Khóa XII) tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình mới”, ban hành ngày 25/10/2017, Hà Nội 11 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2014), “Quyết định số 1339/QĐ-BHXH ngày 22 tháng 12 năm 2014 Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành quy định tổ chức thực bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh”, ban hành ngày 22/12/2014, Hà Nội 12 Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, ban hành ngày 25/4/2006, Hà Nội 13 Chính phủ (2009), Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03/6/2009 Chính Phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Quản lý, sử dụng tài sản Nhà nước, ban hành ngày 03/06/2009, Hà Nội 14 Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, ban hành ngày 15/10/2012, 76 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co Hà Nội 15 Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, ban hành ngày 14/2/2015, ban hành ngày 14/2/2015, Hà Nội 16 Đặng Thị Hồng Vân (2015), “Hoàn thiện chế quản lý tài Đài Truyền hình Việt Nam”, luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Kinh tế Đại học Quốc gia Hà Nội 17 Hội đồng nhân dân tỉnh Tây Ninh (2019), Nghị Quyết số 19/2019/HĐND ngày 06 tháng 12 năm 2019 Hội đồng nhân dân tỉnh Tây Ninh quy định mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh nhà nước địa bàn tỉnh Tây Ninh, ban hành ngày 06/12/2019, Tây Ninh 18 Lê Chi Mai (2003), “Tăng cường cải cách tài cơng nhằm thúc đẩy cải cách hành chính” 19 Lê Thế Tuyên (2019), “Cơ chế quản lý tài đơn vị nghiệp công lập số nước học cho Việt Nam”, , (28/4/2019) 20 Lê Thị Qun (2015), “Hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh”, luận văn thạc sĩ, Trường đại học Kinh tế quốc dân 21 Nguyễn Thanh Hiền (2020),“Quản lý tài đơn vị nghiệp công lập theo chế tự chủ Bệnh viện cơng lập Thành phố Hồ Chí Minh”, luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia 22 Nguyễn Thị Phương Hiếu (2018), “Quản lý tài Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức”, luận văn thạc sĩ, Học viện Khoa học xã hội thuộc Viện Hàn lâm khoa học xã hội Việt Nam 77 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co 23 Nguyễn Trường Giang (2003), “Đổi chế quản lý kinh phí Ngân sách nhà nước lĩnh vực y tế Việt Nam giai đoạn chuyển sang kinh tế thị trường có quản lý Nhà nước” 24 Phan Thị Cúc (2002), “Đổi quản lý tài đơn vị hành nghiệp có thu”, Nhà xuất Thống Kê, Hà Nội 25 Quốc Hội (2014),“Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 ngày 13 tháng năm 2014 Quốc Hội”, ban hành ngày 13/6/2014, Hà Nội 26 PGS, TS Trần Thị Lan Hương (2015) “Kinh nghiệm quản lý ngân sách số nước”, , (808/12/2015) 27 Tơn Văn Tài (2013), “Hồn thiện hoạt động quản trị tài Bệnh viện Chợ Rẫy”, luận văn thạc sĩ, trường Đại học công nghệ TP Hồ Chí Minh 28 Trần Thế Cương (2010), “Hồn thiện chế quản lý tài bệnh viện công lập Thành phố Hà Nội” (2010) 29 Trần Thị Mỹ Hằng (2010), “Quản lý tài Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi”, luận văn thạc sĩ, Trường đại học Kinh tế TP Hồ Chí Minh 30 Trần Văn Giao (2011), Giáo trình Quản lý tài quan hành Nhà nước đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội 31 Trương Lê Thảo Tâm (2017), “Quản lý tài Bệnh viện Trung ương Huế”, luận văn thạc sĩ, Trường Học viện hành Quốc gia 32 Thủ tướng phủ (2013) Quyết định số 122/2013/QĐ-TTg ngày 10 tháng 01 năm 2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt chiến lược Quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến 2030, ban hành ngày 10/01/2013, Hà Nội 78 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co 33 Vũ Thị Thúy Hằng (2013), “Hồn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu Trung tâm Y tế TP Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc”, luận văn thạc sĩ, Trường đại học kinh tế quản trị kinh doanh CÁC WEBSITE Website Bộ Y tế, http://moh.gov.vn Website Bộ Tài chính, www.mof.gov.vn 79 uan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.co ... Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH TÂY NINH Dựa sở lý luận quản lý tài bệnh viện, tình hình thực tế bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh, luận văn tiến hành... cho bệnh viện Tây Ninh Tại tỉnh Tây Ninh, có bệnh viện tuyến tỉnh Hạng 2: Bệnh viện đa khoa tỉnh Tây Ninh, Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Tây Ninh, Bệnh viện phục hồi chức tỉnh Tây Ninh Bệnh viện. .. sở lý luận thực tiễn quản lý tài Bệnh viện Chương 2: Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh Chương 3: Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh