BÁO CÁO HOẠT ĐỘNG KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

BÁO CÁO HOẠT ĐỘNG KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN 7/29/2019 Nguyễn Thành Nam – Tp Nghiệp vụ Y Dược Báo cáo hoạt động kiểm tra, đánh giá CLBV  Nội dung  Một số quy định Thông tư số 19/2013/TT-BYT  Đánh giá KQ thực Bộ tiêu chí CLBV  Ưu điểm  Hạn chế  Nguyên nhân hạn chế  Nhiệm vụ, giải pháp Thông tư số 19/2013/TT-BYT, 12/7/2013  Thông tư hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện 5 chương, 22 điều  Hiệu lực thi hành từ ngày 15/9/2013 Thông tư số 19/2013/TT-BYT, 12/7/2013  Điều Nguyên tắc tổ chức thực quản lý chất lượng    Lấy người bệnh làm trung tâm Việc bảo đảm cải tiến chất lượng nhiệm vụ trọng tâm, xuyên suốt bệnh viện, tiến hành thường xuyên, liên tục ổn định Giám đốc bệnh viện chịu trách nhiệm chất lượng bệnh viện Tất cán bộ, công chức, viên chức, người lao động (gọi chung nhân viên y tế) bệnh viện có trách nhiệm tham gia hoạt động quản lý chất lượng Thông tư số 19/2013/TT-BYT, 12/7/2013  Điều Xây dựng kế hoạch, chương trình bảo đảm cải tiến chất lượng bệnh viện  Bệnh viện xây dựng, phê duyệt kế hoạch lập chương trình bảo đảm, cải tiến chất lượng thông qua việc xác định vấn đề ưu tiên Nội dung kế hoạch chất lượng lồng ghép vào kế hoạch hoạt động năm năm, phù hợp với nguồn lực bệnh viện Thông tư số 19/2013/TT-BYT, 12/7/2013  Điều Triển khai biện pháp bảo đảm an toàn người bệnh nhân viên y tế  Thiết lập chương trình xây dựng quy định cụ thể bảo đảm an toàn người bệnh nhân viên y tế với nội dung chủ yếu sau:        a) Xác định xác người bệnh, tránh nhầm lẫn cung cấp dịch vụ; b) An toàn phẫu thuật, thủ thuật; c) An tồn sử dụng thuốc; d) Phịng kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện; đ) Phịng ngừa rủi ro, sai sót trao đổi, truyền đạt thơng tin sai lệch nhân viên y tế; e) Phòng ngừa người bệnh bị ngã; g) An toàn sử dụng trang thiết bị y tế Thông tư số 19/2013/TT-BYT, 12/7/2013  Điều Triển khai biện pháp bảo đảm an toàn người bệnh nhân viên y tế (tt)     Bảo đảm môi trường làm việc an toàn cho người bệnh, khách thăm nhân viên y tế; tránh tai nạn, rủi ro, phơi nhiễm nghề nghiệp Thiết lập hệ thống thu thập, báo cáo sai sót chun mơn, cố y khoa khoa lâm sàng toàn bệnh viện, bao gồm báo cáo bắt buộc tự nguyện Xây dựng quy trình đánh giá sai sót chun mơn, cố y khoa để xác định nguyên nhân gốc, nguyên nhân có tính hệ thống ngun nhân chủ quan nhân viên y tế; đánh giá rủi ro tiềm ẩn xảy Xử lý sai sót chun mơn, cố y khoa có hành động khắc phục nguyên nhân gốc, nguyên nhân có tính hệ thống ngun nhân chủ quan để giảm thiểu sai sót, cố phịng ngừa rủi ro Thông tư số 19/2013/TT-BYT, 12/7/2013  Điều 10 Tổ chức hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện   Hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện gồm: Hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện giám đốc bệnh viện làm chủ tịch phó giám đốc phụ trách chun mơn làm phó chủ tịch; phòng/tổ quản lý chất lượng; nhân viên chuyên trách quản lý chất lượng; mạng lưới quản lý chất lượng phù hợp với quy mô bệnh viện Mạng lưới quản lý chất lượng bệnh viện: thiết lập từ cấp bệnh viện đến khoa, phòng, đơn vị bệnh viện, phòng/tổ quản lý chất lượng làm đầu mối điều phối hoạt động Thông tư số 19/2013/TT-BYT, 12/7/2013  Điều 15 Các thành viên mạng lưới quản lý chất lượng   Mỗi khoa, phòng, đơn vị (gọi tắt đơn vị) bệnh viện cử nhân viên kiêm nhiệm tham gia mạng lưới quản lý chất lượng Nhiệm vụ thành viên mạng lưới quản lý chất lượng đơn vị:    a) Làm đầu mối giúp lãnh đạo đơn vị triển khai, thực hiện, theo dõi hoạt động liên quan đến quản lý chất lượng bệnh viện; b) Thực kế hoạch hoạt động mạng lưới quản lý chất lượng bệnh viện đơn vị; c) Tham gia kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện theo phân công Hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện Thông tư số 19/2013/TT-BYT, 12/7/2013  Chương IV TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN Điều 16 Trách nhiệm giám đốc bệnh viện  Điều 17 Trách nhiệm trưởng phòng chức bệnh viện  Điều 18 Trách nhiệm trưởng khoa  Điều 19 Trách nhiệm nhân viên y tế bệnh viện  Đánh giá KQ thực Bộ tiêu chí CLBV  Ưu điểm (tt)  100% đơn vị xây dựng kế hoạch/đề án cải tiến chất lượng BV năm hàng năm  Áp dụng Bộ tiêu chí đánh giá CLBV Việt Nam  Lựa chọn vấn đề ưu tiên  Phân cơng khoa, phịng chịu trách nhiệm  Bố trí kinh phí thực Đánh giá KQ thực Bộ tiêu chí CLBV  Ưu điểm (tt)  100% đơn vị có ứng dụng CNTT quản lý chất lượng BV  PM QL KBCB & tốn BHYT  Trích xuất BC thống kê Đánh giá KQ thực Bộ tiêu chí CLBV  Ưu điểm (tt)  100% đơn vị tổ chức tự kiểm tra, đánh giá CLBV, khảo sát SHL NB & NVYT  Theo hướng dẫn BYT, SYT  Báo cáo KQ qua PM trực tuyến BYT  Báo cáo KQ SYT Đánh giá KQ thực Bộ tiêu chí CLBV  Một số hạn chế      Chất lượng đề án/kế hoạch cải tiến CLBV chưa đồng Một số ĐA/KH thiếu tính khả thi Một số đơn vị chưa thiết lập Hệ thống báo cáo cố y khoa hệ thống hoạt động không hiệu Các quy định bảo đảm an toàn người bệnh NVYT chưa đồng bộ, đặc biệt hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn BV an tồn sử dụng thuốc Ít cung cấp chứng PM trực tuyến Chưa công khai mức CL BV cổng TT SYT Đánh giá KQ thực Bộ tiêu chí CLBV  Nguyên nhân hạn chế  SYT chưa thống cách thức triển khai đánh giá thực Bộ Tiêu chí CLBV  Chưa có mẫu ĐA/KH cải tiến CLBV chung  Chưa tập huấn triển khai Thông tư số 43/2018/TT-BYT, ngày 26/12/2018 hướng dẫn phòng ngừa cố y khoa sở khám bệnh, chữa bệnh Đánh giá KQ thực Bộ tiêu chí CLBV  Nguyên nhân hạn chế (tt)  Sự quan tâm, đạo Thủ trưởng đơn vị không giống  Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị lạc hậu  Thiếu nguồn nhân lực (QLCL, KSNK, DLS, XN,…)  Trình độ cán tham mưu đơn vị không đồng Nhiệm vụ, giải pháp  Nhiệm vụ tháng cuối năm 2019  Tiếp tục triển khai thực Thông tư số 19/2013/TT-BYT Bộ Tiêu chí CLBV  Triển khai Thơng tư 43/2018/TT-BYT quản lý cố y khoa  Tổ chức kiểm tra, đánh giá chất lượng BV năm 2019, công bố kết đánh giá Nhiệm vụ, giải pháp  Giải pháp thực  Sở Y tế:  Thành lập Hội đồng quản lý chất lượng KBCB  Kế hoạch nâng cao lực quản lý chất lượng KBCB đến năm 2025  Tổ chức tập huấn, giao ban chuyên đề QLCL BV Nhiệm vụ, giải pháp  Giải pháp thực  Các đơn vị:  Kiện toàn Hội đồng quản lý chất lượng KBCB  Phân cơng viên chức phù hợp tham gia nhóm quản lý Sở Y tế Dự thảo văn (SYT)    Quyết định thành lập Hội đồng QLCL khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Quyết định phân công thành viên Hội đồng QLCL BV Kế hoạch nâng cao lực quản lý chất lượng KBCB đến năm 2025 Dự thảo văn (Đơn vị)  Quyết định phân cơng chun viên tham gia nhóm quản lý thành viên Hội đồng QLCL Sở Y tế Cám ơn quý đồng nghiệp lắng nghe! ... tiêu chí CLBV  Ưu điểm 100% đơn vị triển khai, quán triệt Thông tư số 19/2013/TT-BYT đến nhân viên y tế;  100% đơn vị thiết lập hệ thống QL CLBV gồm:  Hội đồng QL CLBV  Phòng/tổ QL CLBV  ... QLCL Mạng lưới QL CLBV Đánh giá KQ thực Bộ tiêu chí CLBV  Ưu điểm (tt)  100% đơn vị xây dựng kế hoạch/đề án cải tiến chất lượng BV năm hàng năm  Áp dụng Bộ tiêu chí đánh giá CLBV Việt Nam ... SYT Đánh giá KQ thực Bộ tiêu chí CLBV  Nguyên nhân hạn chế  SYT chưa thống cách thức triển khai đánh giá thực Bộ Tiêu chí CLBV  Chưa có mẫu ĐA/KH cải tiến CLBV chung  Chưa tập huấn triển