NHỮNG NGHIÊN CỨU MÔ TẢ. PGS,TS LÊ HỒNG NINH

NHỮNG NGHIÊN CỨU MƠ TẢ PGS,TS LÊ HỒNG NINH CÁC LOẠI HÌNH N.C MƠ TẢ NGHIÊN CỨU MỘT CA/ TRƯỜNG HỢP; NHIỀU CA/NHIỀU TRƯỜNG HỢP NGHIÊN CỨU SINH THÁI/ TƯƠNG QUAN NGHIÊN CỨU CẮT NGANG NGHIÊN CỨU TƯƠNG QUAN/ SINH THÁI y Đặc điểm : mô tả dân số ( quần thể): y Mô tả mối liên hệ bệnh tật với số đặc trưng, tính chất khác dân số hay địa dư/sinh thái y Thí dụ: y Sự liên quan tỷ suất chết trẻ em thu nhập bình quân đầu người y Sự liên quan bệnh hô hấp cấp nhiễm khơng khí 1.NGHIÊN CỨU TƯƠNG QUAN/ SINH THÁI ( t.t) y Ưu điểm: y Bước điều tra mồi liên quan y Thơng tin sẳn có y Nhanh y Kinh phí y Nhược điểm: y Khơng kiểm sốt sai lệch/ nhiễu y Khơng thể suy diễn liên kết nhân lên lên cá nhân y Sự tương quan dù mạnh nhiều tương quan phức tạp bệnh tật tiếp xúc Báo cáo ca/trường hợp, nhiều ca/ trường hợp y Đặc điểm mô tả ca: y mô tả cá nhân/ trường hợp y Mơ tả tình trạng bệnh tật cá nhân ( bệnh án lâm sàng) y Giúp phát bệnh y Ghi nhận ( đầu tiên) hậu bất lợi tiếp xúc 2.Báo cáo ca/trường hợp, nhiều ca/ trường hợp ( t.t) y Đặc điểm mô tả nhiều ca/ trường hợp: y Tập hợp mô tả ca / xảy thời gian ngắn-> xác định dịch y Cho thơng tin có giá trị mô tả ca y Đưa giả thuyết hửu ích ca 2.Báo cáo ca/trường hợp, nhiều ca/ trường hợp ( t.t) y Thí dụ: y Tháng 10 / 1980 -> tháng năm 1981: mô tả trường hợp viêm phổi pneumocystis carini y nam y Đồng tính y Los Angeles ( Hoa Kỳ) 2.Báo cáo ca/trường hợp,nhiều ca/ trường hợp (t.t) y Phân tích: y Đây ca bệnh bất thường y So sánh với trước đây: ghi nhận trường hợp bệnh nầy người nhiều tuổi bị ung thư/ có vấn đề miễn dịch : y Trẻ y Không ung thư y Vấn đề hệ miễn dịch y -> nhóm dân số nguy cao : Đồng tính 2.Báo cáo ca/trường hợp, nhiều ca/ trường hợp ( t.t) y Thí dụ : y Hội chứng xuất huyết trẻ em nhập viện bệnh viện Nhi đồng I , năm 1982: y Mơ tả: y Tuổi y Phái y Thói quen ăn uống y Thói quen sinh hoạt : tắm dùng phấn rơm y -> giả thuyết: xuất huyết liên hệ tới việc dùng phấn rơm sau tắm trẻ em 2.Báo cáo ca/trường hợp, nhiều ca/ trường hợp (t.t) y ứng dụng: y Lâm sàng : bệnh án lâm sàng y Mô tả : ( ca) y what? ( đau bụng, tiêu chảy) y Who ? ( nữ , 50 tuổi) y When? ( sau ăn 30 phút) y Where? ( vùng thượng vị) y How? ( đau cơn/ quặn/ buồn nôn, nôn, tiêu; phân lỏng, tồn nước) y Chẩn đốn sơ : ( giả thuyết ) : nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn 2.Báo cáo ca/trường hợp, nhiều ca/ trường hợp ( t.t) y ứng dụng (t.t): y Xây dựng tiêu chuẩn chẩn đốn bệnh y Xây dựng qui trình, thường qui chẩn đốn y Lưu ý: ca khơng ca bệnh mà trường hợp: thí dụ mơ tả trạng tổ chức nhân quan, trạng hoạt động phịng thí nghiệm để chuẩn bị đăng ký phù hợp ISO 17025 y Báo cáo ca/ hàng loạt ca dùng để đặt giả thuyết, không kiểm định giả thuyết nên kết luận mối quan hệ nhân Điều tra cắt ngang ( Cross sectional survey) y Đặc điểm: y Còn gọi điệu tra tỷ suất mắc ( Prevalence study) y Là dạng nghiên cứu cá thể y Đo lường bệnh tật tiếp xúc cá nhân cộng đồng thời điểm -> nên suy diễn mối quan hệ nhân y Cho hình ảnh chụp nhanh bệnh tật/ sức khỏe cộng đồng thời điểm Điều tra cắt ngang ( Cross sectional survey) y Lợi ích : y Xác định gánh nặng bệnh tật cộng đồng/ quốc gia/ khu vực y Giúp nhà quản lý có sở hoạch định sách y Giúp nhà lập kế hoạch có sở lập kế hoạch y Có số liệu giúp đánh giá tác động giải pháp can thiệp y Đặt giả thuyết mối quan hệ bệnh tật tiếp xúc nguy Điều tra cắt ngang ( Cross sectional survey) y Hạn chế: y -> thiết kế nhóm/ khơng có nhóm so sánh nên khơng kiểm định giả thuyết quan hệ y Ghi nhận trạng thời điểm nên không ghi nhận chuyển dịch cá thể quần thể y Thí dụ: tượng cơng nhân phân xưởng điều kiện lao động nặng nhọc bị loại bệnh chuyển sang phân xưởng khác nghỉ việc nên không ghi nhận tác động yếu tố nguy lên bệnh tật công nhân y Thí dụ: vai trị beta caroten ung thư… Điều tra cắt ngang ( Cross sectional survey) y Phân tích điều tra cắt ngang: Xác định prevalence: tỷ lệ mắc bệnh quần thể : p = cases/ mẫu nghiên cứu; p 95 % CI p Xác định nhóm dân số có gánh nặng bệnh tật cao (nguy ?): y Thí dụ: tỷ lệ lao theo đặc trưng dân số: đặc trưng dân số có tỷ lệ mắc cao… y Thí dụ: huyết áp cao phân bố theo đặc trưng dân số Đặc trưng có tỷ lệ mác cao Điều tra cắt ngang ( Cross sectional survey) PR / ODD Ratio : y Trong giai đoạn thiết kế khơng chia nhóm/ việc chia nhóm làm sau thu thập số liệu, nên việc dùng số đo liên quan/ kết luận liên quan cần lưu ý y OR : tỷ lệ mắc nhóm/ người có đặc trưng (1) CAO HƠN BAO NHIÊU LẦN tỷ lệ mắc nhóm/ người có đặc trưng(2) y PR = prevalence ratio: y PR = p1/ p2 : tỷ lệ mắc / tỷ lệ mắc y Tỷ lệ mắc người có đặc trưng cao hơn/ thấp lần người có đặc trưng y Kết luận : đặt giả thuyết liên quan có bệnh đặc trưng dân số Điều tra cắt ngang ( Cross sectional survey) y Thiết kế điều tra cắt ngang: y Mục tiêu: y Xác định p y Mô tả liên quan bệnh tật tiếp xúc ( có ) y Thiết kế: Chọn quần thể/dân số mục tiêu Chọn quần thể /dân số nghiên cứu chọn mẫu đại diện Thu thập liệu/ đo đạc biến: • Tiếp xúc hệ • Yếu tố tác động hệ Phân tích: Tỷ lệ mắc Nhóm dân số “ nguy cơ” Số đo giúp đặt giả thuyết liên quan bệnh yếu tố tiếp xúc Điều tra cắt ngang ( Cross sectional survey) y Thí dụ: điều tra xác định tỷ lệ mắc huyết áp cao người trưởng thành ( > 18 tuổi) tỉnh A y Dân số mục tiêu ? y Dân số nghiên cứu: lấy mẫu? y Thu thập liệu:/ đo biến? y Phân tích liệu? y Kết luận: ? P ; OR ; PR ? Điều tra cắt ngang ( Cross sectional survey) y Phương pháp đặt giả thuyết từ nghiên cứu mô tả: Dựa sai biệt Dựa hợp Dựa thay đổi song hành Điều tra cắt ngang ( Cross sectional survey) Các nội dung mô tả: Con người: ( ? ) y Thuộc tính: tuổi , phái, chủng tộc y Kinh tế văn hóa xã hội: học vấn, nghề nghiệp, tôn giáo, thu nhập y Hành vi sinh hoạt: ăn uống, vệ sinh, giải trí, hút thuốc, uống rượu Không gian: (ở đâu?) Điều tra cắt ngang ( Cross sectional survey) Các nội dung mô tả: y không gian ( đâu) y Mơ tả theo vị trí địa lý -> khác biệt vùng địa lý y Mô tả bệnh người dân di cư ( thay đổi địa dư): giúp phát khác biệt bệnh tật di truye2n hay mơi trường y Khơng gian: vùng, quốc gia khu vực, toàn cầu Điều tra cắt ngang ( Cross sectional survey) Các nội dung mô tả y thời gian: y Năm, tháng, mùa, ngày… y Giúp nhận khác biệt bệnh tật theo thời gian, theo mùa, theo chu kỳ … y Xu / thay đổi mơ hình bệnh tật Thí dụ bệnh mạn tính/ khơng lây… ... trường hợp ( t.t) y Thí dụ: y Tháng 10 / 1980 -> tháng năm 1981: mô tả trường hợp viêm phổi pneumocystis carini y nam y Đồng tính y Los Angeles ( Hoa Kỳ) 2.Báo cáo ca/trường hợp,nhiều ca/ trường... khác nghỉ việc nên không ghi nhận tác động yếu tố nguy lên bệnh tật công nhân y Thí dụ: vai trị beta caroten ung thư… Điều tra cắt ngang ( Cross sectional survey) y Phân tích điều tra cắt ngang: