Learning the Days of the Week KHÁNG SINH NHÓM TETRACYCLIN “ BUỔI 2” GVBM Nguyễn Thị Bạch Tuyết PHÂN LOẠI 01 Thế hệ 1 – Oxytetracyclin – Clortetracyclin – Tetracyclin – Demeclocyclin T12 ngắn Bị ảnh.Người bệnh có triệu chứng buồn nôn và nôn như sốt cao hay truyền hóa chất chữa ung thư cũng không sử dụng tetracycline trong điều trị. Thuốc gây hiện tương giảm nhu động ruột . Không sử dụng kháng sinh tetracycline ở bệnh nhân sau phẫu thuật bụng, vì những đối tượng này nhu động ruột sau phẫu thuật chưa hồi phục hoàn toàn. Trên xương răng: tạo chelat với calci, chất này lắng đọng gây đổi màu răng, hư men răng ở trẻ em dưới 8 tuổi
KHÁNG SINH NHÓM TETRACYCLIN “ BUỔI 2” GVBM: Nguyễn Thị Bạch Tuyết 01 PHÂN LOẠI Thế hệ – Oxytetracyclin – Clortetracyclin – Tetracyclin – Demeclocyclin T1/2 ngắn Bị ảnh hưởng thức ăn Tác dụng phụ hệ tạp khuẩn ruột Thế hệ – Doxycyclin – Minocyclin T1/2 dài Hấp thu tốt, bị ảnh hưởng thức ăn Minocyclin mạnh sử dụng giới hạn gây tăng áp lực sọ não làm màu da sạm nâu 02 CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG Tetracyclin kết dính với tiểu thể 30s ribosom ngăn cản ARNt kết hợp với ARN-m acid amin khơng phóng thích ribosom tổng hợp protein bị ức chế - Khi vi khuẩn kháng tetracyclin, vị trí gắn tetracyclin ribosom bị biến đổi Vì vậy, tetracyclin không gắn vào ribosom vi khuẩn tác dụng - Đa số thuốc thuộc họ cyclin có khả kìm khuẩn (bacteriostatic) 03 TÁC DỤNG PHỤ ĐIỂN HÌNH - Trên da: Xuất phản ứng dị ứng da, mày đay, phù Quincke, tăng nhạy cảm với ánh sáng tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời, tổn thương da nặng (doxycyclin, demeclocyclin ) Trên tiêu hóa: buồn nơn, ói mửa, tiêu chảy, bội nhiễm candida Phản ứng làm kích ứng niêm mạc dày Sự kích ứng niêm mạc dày gây bỏng rát bụng, bỏng rát sau xương ức, người bệnh có cảm giác buồn nơn nơn Cảm giác kích ứng niêm mạc dày tăng lên rõ rệt người bệnh có sẵn bệnh cảnh dày tá tràng Do đó, người ta hạn chế tối đa sử dụng dòng kháng sinh với người có dày "mỏng" phải dùng bữa ăn để hạn chế mặt Người bệnh có triệu chứng buồn nơn nơn sốt cao hay truyền hóa chất chữa ung thư khơng sử dụng tetracycline điều trị Thuốc gây tương giảm nhu động ruột Không sử dụng kháng sinh tetracycline bệnh nhân sau phẫu thuật bụng, đối tượng nhu động ruột sau phẫu thuật chưa hồi phục hoàn toàn Trên xương răng: tạo chelat với calci, chất lắng đọng gây đổi màu răng, hư men trẻ em tuổi - Trên gan thận: a) Do thuốc gây ức chế tổng hợp protein nên gây ứ đọng axit amin, đơn vị tiền thân protein Sự dư thừa axit amin gây tăng phân giải tạo sản phẩm ure nitơ Do mà thuốc làm tăng nồng độ ure huyết Vì tác hại mà cần đặc biệt lưu tâm dùng cho người già người bị bệnh lý thận b) Kháng sinh gây viêm gan điển hình họ hàng nhà kháng sinh Thuốc gây viêm gan viêm tụy mức độ nặng dùng liều cao kéo dài Dị ứng: ban đỏ, ngứa (hiếm), IV gây viêm tĩnh mạch huyết khối, IM gây đau Doxycyclin gây viêm thực quản, cần giữ vị trí thẳng đứng 30 phút sau uống thuốc 04 CHỈ ĐỊNH CHÍNH Do phổ kháng khuẩn rộng, tetracyclin dùng bừa bãi, dễ gây kháng thuốc Vì nên dùng cho bệnh gây vi khuẩn tế bào tetracyclin dễ thấm vào đại thực bào Các định số Tetracyline bao gồm: - Tetracycline: Đợt cấp viêm phế quản mạn, mụn trứng cá từ trung bình đến nặng, bệnh Brucellosis, Ngồi cịn số định khác: Nhiễm trùng hô hấp phế cầu (S.pneumoniae), H.influenzae S.pyogenes, nhiễm trùng hô hấp phế cầu, Klebsiella M.pneumoniae Bệnh dịch hạch (do Yersinia pestis), bệnh dịch tả (do Vibrio cholerae), lỵ Vibrio cholerae - Demeclocycline: Nhiễm trùng chủng vi sinh vật nhạy cảm (nhiễm trùng Rickettsiae, viêm phổi M.pneumoniae, bệnh hột xoài, viêm kết mạc đau mắt hột, sốt vẹt, viêm niệu đạo không lậu Ureaplasma urealyticum C.trachomatis, sốt hồi quy, loét hạ cam, dịch hạch, sốt thỏ, tả, bệnh Brucellosis, bệnh Bartonellosis Bartonella bacilliformis, nhiễm trùng C.fetus, u hạt bẹn…) Bệnh hột xoài Dịch hạch - Doxycycline: Nhiễm trùng Rickettsiae, bệnh lây qua đường tình dục, nhiễm trùng hơ hấp số nhiễm trùng khác (sốt hồi quy, dịch hạch, sốt thỏ, tả, bệnh Brucellosis, bệnh Bartonellosis, ), nhiễm trùng mắt, bệnh than nhiễm trùng mà bệnh nhân bị chống định với Penicillin, nhiễm amip đường ruột cấp tính, mụn trứng cá nặng, sốt rét bệnh nha chu Nhiễm trùng Rickettsiae Bệnh than - Minocycline: Mụn trứng cá, nhiễm trùng Chlamydia U.urealyticum, lậu, nhiễm não mô cầu, nhiễm trùng niệu – sinh dục, nhiễm trùng Mycobacterium marinum, giang mai, viêm nội tâm mạc Nhiễm não mô cầu Nhiễm trùng Mycobacterium marinum - Ngồi ra, cịn có: + Tigecycline: Viêm phổi cộng đồng, nhiễm trùng ổ bụng nhiễm trùng da có biến chứng + Eravacycline: Nhiễm trùng ổ bụng có biến chứng + Omadacycline: Viêm phổi cộng đồng, nhiễm trùng da cấu trúc da + Sarecycline: Mụn trứng cá 05 CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Chống định cho người mẫn cảm với tetracyclin - Do việc sử dụng thuốc nhóm tetracyclin q trình phát triển (nửa cuối thai kỳ trẻ tuổi) gây biến màu vĩnh viễn (vàng, xám, nâu) thuốc gắn vào ảnh hưởng tới phát triển xương, không dùng tetracyclin cho phụ nữ mang thai, bệnh nhân suy thận (ngoại trừ doxycycline, không điều chỉnh liều suy thận) trẻ em tuổi (trừ trường hợp bệnh đường hô hấp bệnh nặng khác lợi ích lớn nguy bị hỏng men ) Câu 1: Thuốc thuộc nhóm Tetracyclin là: A Tifomycin B Colimycin C Vibramycin D Netromycin Câu 2: Các kháng sinh phải uống vào bữa ăn sau bữa ăn, NGOẠI TRỪ: A Metronidazol loại viên nén B Bactrim C Acid Nalidixic D Tetracyclin Câu 3: Doxycyclin kháng sinh thuộc nhóm: A Lincosamide B Macrolide C Aminoside D Tetracycline Câu 4: Các tetracyclin hấp thu qua đường tiêu hóa với đặc điểm: A Manh với tetracyclin hệ ll B Tăng hấp thu dùng kèm antacid C Mạnh với tetracyclin hệ llI D Tăng hấp thu dùng kèm sữa Câu 5: Dược động học tetracyclin đúng, ngoại trừ: A Gắn mạnh vào tổ chức xương B Phân phối tốt vào dịch não tủy C Qua thai sữa mẹ tốt D Thải qua đường (Mật thận) Câu 6: Đối tượng cần lưu ý sử dụng Tetracyclin A Phụ nữ mang thai B Trẻ