Tài liệu HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ pdf

HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM- BV.NHI ĐỒNG I HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ  Là bệnh ngoại khoa bẩm sinh, do sự phì đại của lớp cơ vòng môn vị, tạo nên một khối u, gọi là u cơ môn vị  GPB: U cơ môn vị -Lớp thanh mạc vẫn bình thường -Lớp cơ, chủ yếu cơ vòng bị phì đại LÂM SÀNG  Bệnh nguyên chưa rõ  Bé trai/gái: 5/1  Ói : xuất hiện khoãng tuần thứ 3 (10d-6w), khoãng trống sau sinh , dể dàng, chất ói sữa  Sụt cân, ngược lại trẻ vẫn háo bú  Nhìn thấy sóng nhu động dạ dày  Sờ thấy môn vị hình “olive” CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH: X.QUANG 1.ASP: trẻ nhịn bú ≥ 6h, không đặt sonde -Mức khí-dịch ở hạ sườn trái -Ít hơi trong ống tiêu hoá -Có thể nhìn thấy hơi trong thành dạ dày 2.TOGD: Ít sử dụng, khi siêu âm (+) CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH: SIÊU ÂM  Hình dạng môn vị: 2 thành phần: -Lớp echo dày trung tâm: ống môn vị -Lớp echo kém ngoại biên: lớp cơ môn vị  Chiều dài ống môn vị (L), bề dày lớp cơ môn vị (e): Bình thường: L= 10mm e=2mm Hẹp phì đại cơ MV: L≥15mm e≥4mm  Khảo sát động: ống môn vị không mở, sự di chuyển dịch ít hoặc không có Chiến lược chẩn đoán P h a åu t h u a ät Ö Ù t r e ä - D a õn D D E c h o ( + ) D a ïn g n h e ï h a y N N k h a ùc g a ây o ùi C h u ïp T O G D M ö ùc D D k h o ân g r o õ- k h o ân g c o ù E c h o : b ì n h t h ö ô øn g h a y n g h i n g ô ø N g h i n g ô ø H P Ñ C M V A S P + E C H O HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ **Chẩn đoán phân biệt: Dạng nhẹ có rối loạn vận động hang môn vị: -Không có ứ dịch DD khi nhịn bú -Không có dày đáng kể lớp cơ môn vị trên siêu âm -Chiều dài và dày môn vị thay đổi trong quá trình chụp TOGD **Điều trị: -Pylorotomie: cải thiện LS rất nhanh -Hình ảnh siêu âm và Xquang còn tồn tại 1 thời gian . HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM- BV.NHI ĐỒNG I HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ  Là bệnh ngoại khoa bẩm sinh, do sự phì đại của lớp cơ. lớp cơ vòng môn vị, tạo nên một khối u, gọi là u cơ môn vị  GPB: U cơ môn vị -Lớp thanh mạc vẫn bình thường -Lớp cơ, chủ yếu cơ vòng bị phì đại LÂM SÀNG  Bệnh