Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 39 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
39
Dung lượng
517,5 KB
Nội dung
THƯƠNG TÍCHDO ĐIỆN
THƯƠNG TÍCHDO ĐIỆN
Ths. Nguyễn Văn Luân
Ths. Nguyễn Văn Luân
MỤC TIÊU
MỤC TIÊU
1.
1.
Mô tả các loại thươngtích điện.
Mô tả các loại thươngtích điện.
2.
2.
Giải thích cơ chế chết do điện.
Giải thích cơ chế chết do điện.
3.
3.
Quy trình giám định y pháp một trường
Quy trình giám định y pháp một trường
hợp tử vong do điện.
hợp tử vong do điện.
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
Trong giám định pháp Y rất nhiều trường hợp tử vong do
Trong giám định pháp Y rất nhiều trường hợp tử vong do
điện là hậu quả của tai nạn rủi ro, ít gặp trong các
điện là hậu quả của tai nạn rủi ro, ít gặp trong các
trường hợp tự tử và rất hiếm trong các vụ án mạng.
trường hợp tự tử và rất hiếm trong các vụ án mạng.
Nạn nhân đầu tiên tử vong dođiện từ cách đây hơn 300
Nạn nhân đầu tiên tử vong dođiện từ cách đây hơn 300
năm là người thợ mộc vùng Lion (Pháp) do vô tình chạm
năm là người thợ mộc vùng Lion (Pháp) do vô tình chạm
tay vào dòng điện 250 volts xoay chiều.
tay vào dòng điện 250 volts xoay chiều.
Người Mỹ đầu tiên bị chết vì điện vào năm 1881 là
Người Mỹ đầu tiên bị chết vì điện vào năm 1881 là
Samuel W Smith ở NewYork do say rượu đã vô tình chạm
Samuel W Smith ở NewYork do say rượu đã vô tình chạm
vào nguồn điện và bị chết trước sự chứng kiến của nhiều
vào nguồn điện và bị chết trước sự chứng kiến của nhiều
người.
người.
Tai nạn xảy ra không gây đau đớn cho nạn nhân đã
Tai nạn xảy ra không gây đau đớn cho nạn nhân đã
khiến mọi người có ý tưởng dùng dòng điện để xử tử
khiến mọi người có ý tưởng dùng dòng điện để xử tử
những phạm nhân chịu án tử hình và năm 1890, William
những phạm nhân chịu án tử hình và năm 1890, William
Kemmeler là người đàn ông đầu tiên bị thi hành án tử
Kemmeler là người đàn ông đầu tiên bị thi hành án tử
hình bằng ngồi ghế điệntại NewYork.
hình bằng ngồi ghế điệntại NewYork.
Năng lượng điện có thể gây tác hại cho cơ
Năng lượng điện có thể gây tác hại cho cơ
thể qua từ trường, sóng nổ, chấn thương,
thể qua từ trường, sóng nổ, chấn thương,
bỏng nhưng hay gặp nhất là do tác
bỏng nhưng hay gặp nhất là do tác
động trực tiếp của dòng điện.
động trực tiếp của dòng điện.
Cơ chế gây tử vong
Cơ chế gây tử vong
1. Ngừng tim: do tác động trực tiếp của dòng điện gây
1. Ngừng tim: do tác động trực tiếp của dòng điện gây
rung tim, có tác giả cho rằng đó là hậu quả của suy tâm
rung tim, có tác giả cho rằng đó là hậu quả của suy tâm
thu hoặc loạn nhịp.
thu hoặc loạn nhịp.
2. Liệt hô hấp: thường là hậu quả của sự co giật các cơ
2. Liệt hô hấp: thường là hậu quả của sự co giật các cơ
hô hấp và tác động của dòng điện vào hệ thần kinh
hô hấp và tác động của dòng điện vào hệ thần kinh
trung ương làm liệt trung tâm hô hấp.
trung ương làm liệt trung tâm hô hấp.
3. Sốc do bỏng điện trên diện rộng, vết bỏng thường
3. Sốc do bỏng điện trên diện rộng, vết bỏng thường
sâu, khó điều trị, có thể có hoại tử lan rộng và nếu cấp
sâu, khó điều trị, có thể có hoại tử lan rộng và nếu cấp
cứu qua được giai đoạn sốc ban đầu có thể sẽ phải chịu
cứu qua được giai đoạn sốc ban đầu có thể sẽ phải chịu
tác động của viêm ống thận cấp do hoại tử cơ vân.
tác động của viêm ống thận cấp do hoại tử cơ vân.
4. Chấn thương: do bị ngã sau khi bị điện giật, hay gặp
4. Chấn thương: do bị ngã sau khi bị điện giật, hay gặp
nhất là chấn thương sọ não, gẫy xương chi, chấn
nhất là chấn thương sọ não, gẫy xương chi, chấn
thương ngực, bụng
thương ngực, bụng
Yếu tố tác động của dòng điện
Yếu tố tác động của dòng điện
1.
1.
V =
V =
voltage
voltage
2.
2.
i
i
=
=
current
current
3.
3.
R =
R =
resistance
resistance
OHM’S LAW: i = V / R
JOULE’S LAW:
Power (watts) = Energy (Joules)
time
= V x i
= i
2
x R
Điện trở ở các loại mô
Điện trở ở các loại mô
Màng nhầy
Màng nhầy
Vùng mạch máu: lòng
Vùng mạch máu: lòng
bàn tay
bàn tay
Da ướt
Da ướt
Mồ hôi tay
Mồ hôi tay
Da nơi khác
Da nơi khác
Lòng bàn chân
Lòng bàn chân
Lòng bàn tay chai cứng
Lòng bàn tay chai cứng
Skin Resistivity -
Skin Resistivity -
Ohms/cm
Ohms/cm
2
2
100
100
300 - 10 000
300 - 10 000
1 200 - 1 500
1 200 - 1 500
2 500
2 500
10 000 - 40 000
10 000 - 40 000
100 000 - 200 000
100 000 - 200 000
1 000 000 - 2 000 000
1 000 000 - 2 000 000
TÁC ĐỘNG CỦA DÒNG ĐIỆN LÊN CƠ THỂ NẠN NHÂN
TÁC ĐỘNG CỦA DÒNG ĐIỆN LÊN CƠ THỂ NẠN NHÂN
Phụ thuộc vào các yếu tố:
Phụ thuộc vào các yếu tố:
1. Cường độ dòng điện
1. Cường độ dòng điện
Là yếu tố quyết định mức độ tác động của dòng điện đối
Là yếu tố quyết định mức độ tác động của dòng điện đối
với cơ thể.
với cơ thể.
Thực nghiệm của Bernstain 1973 và Robinson 1990 (làm
Thực nghiệm của Bernstain 1973 và Robinson 1990 (làm
cho 50% số người tham gia thử nghiệm) cho thấy ở tần
cho 50% số người tham gia thử nghiệm) cho thấy ở tần
số 50Hz dòng điện có:
số 50Hz dòng điện có:
•
Cường độ nhỏ hơn 0,36mmA, cảm nhận thấy có dấu
Cường độ nhỏ hơn 0,36mmA, cảm nhận thấy có dấu
hiệu tê bì.
hiệu tê bì.
•
Với dòng điện từ 5mmA trở lên tất cả đều có cảm
Với dòng điện từ 5mmA trở lên tất cả đều có cảm
giác đau do co cơ.
giác đau do co cơ.
•
Nếu cao hơn sẽ rất nguy hiểm vì làm cho nạn nhân
Nếu cao hơn sẽ rất nguy hiểm vì làm cho nạn nhân
mất khả năng tự giải thoát do co cứng, co giật các cơ.
mất khả năng tự giải thoát do co cứng, co giật các cơ.
•
Dòng điện từ 60 – 90 mmA làm các cơ lồng ngực co
Dòng điện từ 60 – 90 mmA làm các cơ lồng ngực co
giật gây liệt hô hấp và rung thất có thể xảy ra.
giật gây liệt hô hấp và rung thất có thể xảy ra.
2. Hiệu điện thế
2. Hiệu điện thế
có 2 loại điện thế thấp và cao dựa trên hiệu thế
có 2 loại điện thế thấp và cao dựa trên hiệu thế
500v và 1000v, trên thực tế cả 2 loại điện thế
500v và 1000v, trên thực tế cả 2 loại điện thế
này cùng có thể gây ra bệnh lý hoặc tử vong.
này cùng có thể gây ra bệnh lý hoặc tử vong.
Điện thế cao gây cháy bỏng hoặc tổn thương
Điện thế cao gây cháy bỏng hoặc tổn thương
của nội tạng rõ và điển hình hơn so với điện thế
của nội tạng rõ và điển hình hơn so với điện thế
thấp.
thấp.
Chưa có một báo cáo nào về tai nạn chết người
Chưa có một báo cáo nào về tai nạn chết người
xảy ra do nguồn điện từ các phương tiện thông
xảy ra do nguồn điện từ các phương tiện thông
tin đại chúng (24V) hoặc đường truyền hình cáp
tin đại chúng (24V) hoặc đường truyền hình cáp
(65V). Nhưng với những dòng điện thế thấp có
(65V). Nhưng với những dòng điện thế thấp có
cường độ dòng điện lớn (hàn điện) và có thời
cường độ dòng điện lớn (hàn điện) và có thời
gian tiếp xúc lâu thì có thể gây tử vong cho nạn
gian tiếp xúc lâu thì có thể gây tử vong cho nạn
nhân. Trong giám định Y pháp tử vong chủ yếu
nhân. Trong giám định Y pháp tử vong chủ yếu
xảy ra với nguồn điện dân dụng 220V.
xảy ra với nguồn điện dân dụng 220V.
[...]... điện ra) nên việc đánh giá, quan sát tổn thương cần tập trung ở những vùng nằm trên trục đường đi của dòng điện 7 Tổn thươngdođiện 1 Tổn thương trên da Vết cháy bỏng dođiện (vết bỏng điện) là hậu quả của tiếp xúc trực tiếp với vật dẫn điện giới hạn trên một vùng cơ thể Bỏng nặng và rộng cũng có thể gặp trong trường hợp nạn nhân túm hoặc nắm chặt vật dẫn điện cao thế trong thời gian dài có thể gây... da, mồ hôi làm cho dòng điện đi tắt qua những nơi tiếp xúc tạo nên vết bỏng trên da và tổn thương của tổ chức dưới da Tổn thương gián tiếp có thể gặp trong trường hợp bị tác động bởi tia lửa điện (giữa hai điện cực) Với điện thế từ 2500V trở lên có thể gây ra vết bỏng rất sâu trên da, có thể gặp tổn thương bỏng nhiệt do chính nhiệt của tia lửa điện hoặc do tác động của dòng điện cao thế sinh ra ngọn... Hiệu điện thế càng cao, tác động càng lớn 3 Điện trở Các mô khác nhau trong cơ thể có điện trở khác nhau do phụ thuộc vào độ ẩm, nhiệt độ, và tính dẫn điện Điện trở càng lớn càng có xu hướng dễ bị bỏng nhiệt Dây thần kinh, cơ, mạch máu có tính dẫn điện cao do chứa nhiều nước nên có điện trở thấp trong khi xương, cân cơ và các mô mỡ là những chất có điện trở rất cao nên thường... nhẹ của tổn thương là dòng điện xoay chiều hay một chiều Với cùng hiệu điện thế, dòng điện xoay chiều nguy hiểm gấp 3 -4 lần so với dòng điện một chiều mà thực chất là gây co cơ liên tục hoặc gây co giật do kích thích các sợi cơ với tốc độ 40 – 110 lần/s (Leibovici 1995) Tần số của dòng điện đóng vai trò quan trọng trong việc gây tổn thương, với tần số 50 – 60Hz, dù điện thế thấp và loại điện xoay chiều... động mạch nhỏ trong cơ Tổn thương các cơ gây thiếu máu nuôi dưỡng các cơ gây hoại tử Tổn thương mô bệnh học hay gặp là hoại tử đông 6 Hệ xương Gẫy xương thường gặp trong các xương dài do chấn thương trực tiếp phối hợp với tổn thươngdođiện GIÁM ĐỊNH Y PHÁP Trong giám định y pháp, những vấn đề được đặt ra là: - Xác định nguyên nhân tử vong của nạn nhân có đúng là thương tích điện? - Bộ phận nào của... quần áo nạn nhân Tổn thương bỏng nhiệt toàn thân chiếm tỷ lệ trung bình từ 10 – 25% tổng số các vụ thương tíchdo điện cao thế Cũng có thể gặp trường hợp tia lửa điện tác động lên khắp toàn bộ cơ thể nạn nhân nhưng rõ nhất là ở những vùng da dày Vết bỏng do tia lửa điệnthường gặp ở bề mặt và chỉ chiếm một phần bề dày của lớp da Tiếp xúc trực tiếp Cháy 2 Hệ thần kinh Dòng điện tác động tới hệ... cơ thể Tổn thươngdo dòng điện cao thế có thể gây tổn thương rộng và sâu làm hoại tử các cơ Trường hợp nạn nhân cầm nắm hoặc tỳ đè lên vật dẫn điện có thể tạo nên những vết bỏng trên da mang dấu ấn của vật dẫn điện Một loại hình đặc biệt của bỏng điện là vết bỏng tiếp xúc (kising burn) hay gặp ở những nếp gấp da (quanh các khớp) do sự co của các cơ gấp khi bị tác động của dòng điện ở chân tay... khi ở gần mắt, dòng điện có thể gây đục thủy tinh thể 6 Đường điện trong cơ thể Dòng điện đi qua các mô có cấu trúc phức tạp cũng bị biến đổi nhưng chủ yếu là phá hủy các mô trên đường đi của dòng điện dưới dạng những vết bỏng nhỏ xen kẽ với vùng mô còn lành Do đặc điểm di chuyển theo hướng tập trung giữa điểm chạm với nguồn điện (nơi điện vào) và vùng cơ thể tiếp đất (hoặc nơi điện ra) nên việc đánh... 1Hz cơ thể không bị ảnh hưởng 6 Đường điện trong cơ thể Là đường điện đi qua các mô trong cơ thể tạo nên những tổn thương có thể quan sát được tùy theo mức độ cháy bỏng, tổn thương rõ và điển hình trong các loại điện thế cao hoặc do sét đánh Khi đi qua tim hoặc lồng ngực, dòng điện có thể gây rối loạn nhịp tim hoặc trực tiếp phá hủy cơ tim, khi đi qua não dòng điện có thể làm cho rối loạn nhịp thở,... CK-Tropopin tăng Tổn thương mạch máu thường chỉ xảy ra với các trường hợp bị tác động của dòng điện cao thế, chủ yếu ở lớp áo giữa thành mạch gây co thắt mạch máu hoặc có thể gây chảy máu thứ phát Tổn thương lớp áo trong (nội mạc) có thể gây hậu quả tắc mạch do huyết khối hoặc do phù nề thành mạch 4 Hệ hô hấp Dòng điện tác động trực tiếp lên não làm tê liệt hoạt động của trung tâm hô hấp hoặc dòng điện đi qua .
7. Tổn thương do điện
7. Tổn thương do điện
1. Tổn thương trên da
1. Tổn thương trên da
Vết cháy bỏng do điện (vết bỏng điện) là
Vết cháy bỏng do điện (vết.
THƯƠNG TÍCH DO ĐIỆN
THƯƠNG TÍCH DO ĐIỆN
Ths. Nguyễn Văn Luân
Ths. Nguyễn Văn Luân
MỤC TIÊU
MỤC TIÊU
1.
1.
Mô tả các loại thương tích điện.
Mô
nh
ững phạm nhân chịu án tử hình và năm 1890, William (Trang 3)
th
ương rõ và điển hình trong các loại điệnthương rõ và điển hình trong các loại điện (Trang 16)
i
ển hình, có khi làm đứt rời cơ thể.điển hình, có khi làm đứt rời cơ thể (Trang 19)
t
loại hình đặc biệt của bỏng điện là vết bỏng Một loại hình đặc biệt của bỏng điện là vết bỏng tiếp xúc (kising burn) hay gặp ở những nếp gấp tiếp xúc (kising burn) hay gặp ở những nếp gấp da (quanh các khớp) do sự co của các cơ gấp da (q (Trang 20)
nh
ảnh phù phổi và chảy máu dạngHình ảnh phù phổi và chảy máu dạng (Trang 27)