Tài liệu SỰ PHÁT TRIỂN CÁC DÒNG TẾ BÀO MÁU docx

SỰ PHÁT TRIỂN CÁC DÒNG TẾ BÀO MÁU I. ĐẠI CƯƠNG Tạo máu là quá trình sinh sản và biệt hóa của các tế bào tạo máu bắt đầu từ tế bào gốc vạn năng cho đến các dòng tế bào máu trưởng thành. Quá trình này diễn ra liên tục từ thời kỳ phôi thai đến lúc tuổi già và được điều hòa bởi các cơ chế điều hòa tạo máu. II. VỊ TRÍ TẠO MÁU Vị trí tạo máu phụ thuộc vào giai đoạn phát triển cá thể: thời kỳ phôi thai, trẻ, già và hiện trạng của bệnh tạo máu. 2.1. Thời kỳ phôi thai 2.2. Thời kỳ sau sinh 2.1. Thời kỳ phôi thai • Trong suốt quá trình phát triển trước sinh, vị trí tạo máu thay đổi nhiều lần. • Đặc điểm sinh máu ở bào thai là một quá trình biệt hóa không ngừng và mạnh mẽ. Lúc đầu sinh máu lan tỏa: ở đâu có mảnh trung mô là ở đó có sinh máu, về sau khu trú dần: lách, hạch và tủy xương chiếm vị trí hàng đầu. • Mỗi cơ quan sinh máu cũng tiến hóa rõ rệt, lúc đầu sinh máu cả 3 dòng, về sau chỉ sinh máu một dòng như lách, hạch chỉ sinh lympho. 2.2. Thời kỳ sau sinh • Thời kỳ sơ sinh, tạo máu được thực hiện ở tất cả các khoang tủy xương và phần rất nhỏ của gan. Trong thời kỳ này và thời kỳ trẻ em tất cả các xương đều tạo máu. Tuy nhiên, từ 5 tuổi trở đi, khả năng tạo máu giảm dần ở các xương chi, đến 20 tuổi các xương dài không còn khả năng tạo máu; chỉ còn lại các xương chính của khung xương như xương chậu, xương ức, xương sống, xương sườn, xương sọ tiếp tục tạo máu và duy trì cho đến tuổi già. - Ở thời kỳ sau sinh, cùng với những thay đổi về vị trí tạo máu còn có các thay đổi về hình thái và cấu trúc của tủy. Tủy có hai phần rõ rệt: • Tủy đỏ: Vùng này có rất nhiều tế bào nguồn tạo máu và tế bào máu đang biệt hóa hoặc trưởng thành. • Tủy vàng: vùng chứa tế bào mỡ, tế bào mỡ xâm lấn vùng tạo máu và hạn chế khả năng sinh máu của tủy - Ở người trưởng thành, các tế bào gốc tạo máu cư trú chủ yếu ở tủy xương. Một số ít cư trú ở lách và một số rất ít lưu hành trong máu ngoại vi. 2.3. Khái quát về tủy tạo máu • Mỗi ngày, tủy xương sản xuất khoảng 6 tỷ tế bào máu (gồm 2,5 tỷ hồng cầu; 2,5 tỷ tiểu cầu và 1 tỷ bạch cầu hạt) cho mỗi kilogram cân nặng cơ thể. • Tốc độ tạo máu thay đổi theo nhu cầu của cơ thể, có thể rất thấp hoặc tăng cao nhiều lần so với bình thường. 2.4. Vi môi trường tạo máu - Gồm các tế bào đệm và chất đệm gian bào. - Vi môi trường tủy xương tham gia điều hòa tạo máu thông qua các hoạt động cơ bản sau: • Thông tin trực tiếp qua sự tiếp xúc chặt chẽ giữa các tế bào với nhau. • Làm ổn định các yếu tố tăng trưởng qua việc gắn với các chất đệm gian bào hoặc protein màng tế bào. • Tạo ra cả chất kích thích và chất ức chế tạo máu. • Chứa các yếu tố tăng trưởng lẫn tế bào tạo máu trong cùng một mạng lưới rất chặt chẽ và khu trú. III. TẾ BÀO GỐC TẠO MÁU 3.1. Tế bào gốc vạn năng (pluripotential stem cell) - Đây là tế bào mẹ của tất cả các dòng tế bào máu trong cơ thể. Tế bào gốc vạn năng sinh ra các tế bào gốc khác theo nhu cầu của cơ thể. Tế bào này vừa có khả năng tự tái sinh để duy trì nguồn tế bào đầu dòng, vừa có khả năng biệt hoá thành bất kỳ một dòng tế bào gốc đa năng định hướng nào. - Khả năng biệt hóa vạn năng là khả năng biệt hóa thành mọi dòng tế bào của hệ thống máu - tạo máu. - Phần lớn tế bào gốc vạn năng “ngủ yên” rất lâu. Tuy nhiên, các tế bào này rất mềm dẻo và linh hoạt trong việc đi vào chu trình phân bào. Các tế bào này sẽ đi nhanh vào phân bào khi có kích thích của các cytokine tương ứng hoặc sau khi đậu ghép. III. TẾ BÀO GỐC TẠO MÁU 3.2. Các tế bào gốc đa năng định hướng (multipotential stem cells) 3.2.1. Tế bào gốc đa năng định hướng sinh tuỷ - Là tế bào gốc sớm nhất có thể phát hiện trên nuôi cấy tế bào tuỷ xương, gọi là CFU-GEMM (colony forming unit- granuloid, erythroid, macrophage and megakaryocyte). Các tế bào này vẫn còn khả năng tự tái sinh để duy trì nguồn tế bào gốc đa năng, nhưng không thể quay trở lại thành tế bào gốc vạn năng được. - Tế bào gốc đa năng định hướng sinh tuỷ sẽ biệt hoá để thành các tế bào gốc đơn năng định hướng của một dòng tế bào máu như dòng hạt- mono (CFU- GM), dòng hồng cầu (BFU- E, CFU- E) và dòng mẫu tiểu cầu (CFU- megakaryocyte). [...]...III TẾ BÀO GỐC TẠO MÁU 3.2 Các tế bào gốc đa năng định hướng (multipotential stem cells) 3.2.2 Tế bào gốc đa năng định hướng sinh lympho - Phát triển thành hai dòng tế bào tiền thân rồi sau đó biệt hoá thành lympho T và lympho B - Tế bào tiền thân dòng NK có lẽ cũng được sinh ra từ tế bào gốc này - Giai đoạn thành thục sau cùng của lympho B và... cũng được sinh ra từ tuỷ xương, cũng chung tế bào gốc tiền biệt hoá với dòng bạch cầu hạt trung tính • Thời gian trưởng thành trong tuỷ của tế bào monocyte rất ngắn (48 giờ) và không có sự thay đổi hình dạng trong thời gian trưởng thành nên monocyte ở ngoại vi có hình dạng rất chưa trưởng thành • Monocyte là tế bào có kích thước lớn nhất trong các tế bào máu tuần hoàn, được đặc trưng bởi nhân có bờ... Schilling để đánh giá tình trạng đáp ứng của dòng bạch cầu hạt 6.2 Dòng bạch cầu hạt toan tính và kiềm tính: • Hai dòng bạch cầu hạt này cũng được tạo ra trong tuỷ xương từ tế bào gốc vạn năng và qua các giai đoạn biệt hoá, trưởng thành giống như dòng trung tính nhưng ở mức độ thấp hơn nhiều • Hình dạng tế bào qua các giai đoạn trưởng thành cũng giống như dòng trung tính, chỉ khác ở hạt đặc hiệu -Hạt... tròn V.DÒNG TIỂU CẦU • Tiểu cầu là tế bào chức phận xuất hiện ở máu ngoại vi, được sinh ra trong tuỷ xương bởi các tế bào mẹ: mẫu tiểu cầu • Khác với các dòng tế bào khác, mẫu tiểu cầu có quá trình phân chia nội bào nên càng trưởng thành càng có kích thước lớn, đường kính đạt tới hàng trăm µm đường kính V.DÒNG TIỂU CẦU Quá trình sinh máu tiểu cầu: • Nguyên mẫu tiểu cầu (Megacaryoblaste ) ↓ • Mẫu tiểu... Nguyên sinh chất chứa đầy các hạt đặc hiệu • Đây là tế bào trẻ nhất của dòng có thể xuất hiện ở máu ngoại vi trong tình trạng bình thường, nhưng với tỷ lệ thấp (1-5%) Bạch cầu hạt chia đoạn hay chia múi • Tế bào tròn, (Segment): đường kính 12-14 µm • Nhân thắt lại thành từng đoạn, lúc đầu chia thành hai đoạn, sau đó tế bào càng già, càng chia thành nhiều đoạn Bình thường ở máu ngoại vi nhân bạch cầu... Sinh máu dòng hồng cầu: • Một nguyên hồng cầu ưa base sinh ra 2 nguyên hồng cầu đa sắc ( erythroblast polycromatophil) Đây là giai đoạn cuối cùng tế bào cón khả năng nhân đôi trong quá trình biệt hóa dòng hồng cầu • Nguyên hồng cầu ưa acid (erythroblast acidophil) được tạo ra do nguyên hồng cầu đa sắc nhân đôi Giai đoạn này, sự tổng hợp huyết sắc tố đã gần xong, tế bào không còn phân bào nữa IV Sinh máu. .. chỉ nêu lên những khác biệt của hai dòng bạch cầu hạt ái toan và ái kiềm mà thôi 6.1 Dòng bạch cầu hạt trung tính: Trong quá trình trưởng thành của dòng: nhân tế bào thắt lại thành đoạn Đây là đặc điểm đặc trưng, chính hình ảnh nhân nhiều đoạn mà người ta gọi tên một cách nhầm lẫn là bạch cầu đa nhân • Nguyên tuỷ bào • Tiền tuỷ bào • Tuỷ bào (Myelocyte) • Hậu tuỷ bào ( Metamyelocyte) • Bạch cầu hạt... Plaquette) V.DÒNG TIỂU CẦU Tiểu cầu trưởng thành: • Là tế bào nhỏ nhất trong máu tuần hoàn với số lượng bình thường từ 150350x103/mm3 hình đĩa dẹt đường kính 13µm và dày 1µm VI DÒNG BẠCH CẦU • Có 3 dòng bạch cầu hạt trung tính, ái toan, ái kiềm • Ba dòng này có nhiều đặc điểm về hình dạng, các giai đoạn trưởng thành và thuộc tính chất chức phận giống nhau nên được trình bày chung trong dòng bạch cầu... 6.4 Các tế bào dòng lymphocyte: Nguồn gốc và quá trình tạo lympho: • Trong suốt đời người, hình như toàn bộ tế bào lymphocyte được tạo ra từ tuỷ xương Các lymphocyte B được biệt hoá và trưởng thành trực tiếp từ tuỷ xương còn lymphocyte T phải đi qua tuyến ức, tại đây chúng được biệt hoá và trưởng thành thành lymphocyte T • Sau đó, các lymphocyte T và B này được tung vào tuần hoàn, đến phân bố trong các. .. tính mạnh Tuỷ bào (Myelocyte): • Tế bào tròn, đường kính 12-18 µm • Nhân tròn, chiếm khoảng 1/2 tế bào, cấu trúc nhiễm sắc đã trở nên đậm thô, tụ thành nhiều đám, không còn thấy hạt nhân • Nguyên sinh chất đã hoàn toàn bắt màu hồng, chỉ còn thấy hạt đặc hiệu trung tính • Phản ứng soudan đen và peroxydaza dương tính mạnh Hậu tuỷ bào ( Metamyelocyte): • Có tất cả các đặc điểm của tuỷ bào nhưng ở mức . SỰ PHÁT TRIỂN CÁC DÒNG TẾ BÀO MÁU I. ĐẠI CƯƠNG Tạo máu là quá trình sinh sản và biệt hóa của các tế bào tạo máu bắt đầu từ tế bào gốc vạn. - Đây là tế bào mẹ của tất cả các dòng tế bào máu trong cơ thể. Tế bào gốc vạn năng sinh ra các tế bào gốc khác theo nhu cầu của cơ thể. Tế bào này vừa