Cơ cấu bệnh tật, dịch tễ học bệnh tăng huyết áp, nhu cầu đáp ứng và hiệu quả có thể khám phá bệnh ở đồng bào Chăm sóc khu vực Nam Trung. tt

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN PASTEUR THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC HUY CƠ CẤU BỆNH TẬT, DỊCH TỄ HỌC BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP, NHU CẦU ĐÁP ỨNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP VỀ KHÁM CHỮA BỆNH Ở ĐỒNG BÀO CHĂM KHU VỰC NAM TRUNG BỘ CHUYÊN NGÀNH: DỊCH TỄ HỌC MÃ SỐ: 62.72.01.17 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2022 BỘ Y TẾ Cơng trình hồn thành tại: Viện Pasteur Thành phố Hồ Chí Minh Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Văn Tập TS.BS Trần Phúc Hậu Phản biện 1: PGS.TS Thái Thanh Trúc Phản biện 2: TS.BS Nguyễn Hoàng Hải Phản biện 3: PGS.TS Nguyễn Thanh Hiệp Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Viện họp Viện Pasteur Thành phố Hồ Chí Minh vào hồi ngày tháng năm 2022 Có thể tìm hiểu Luận án thư viện: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện Khoa học Tổng hợp TP HCM - Thư viện Viện Pasteur Thành phố Hồ Chí Minh ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh mạn tính khơng lây ngun nhân hàng đầu gây bệnh tật tử vong hầu thu nhập thấp, trung bình cộng đồng đồng bào dân tộc Theo Tổ chức Y tế giới, dự báo số ca tử vong bệnh khơng lây nhiễm tăng 15% tồn giới thời gian từ 2010 - 2030, khu vực châu Phi, Đông Nam Á Địa Trung Hải [162] Nghiên cứu bệnh viện Chăm Pa Sắc, Lào (2012) cấu bệnh tật bệnh lây nhiễm (37,1%); bệnh không lây nhiễm (42,8%) tai nạn ngộ độc, chấn thương (20,1%) [63] Tại Việt Nam, nghiên cứu Nguyễn Minh Hưng (2013), khảo sát cộng đồng dân tộc Tây nguyên, tỉnh, bệnh cảm cúm (34,7%), viêm phổi, phế quản (17,9%), tiêu chảy (17,7%), dày (15,5%) xương khớp (12,8%) Người mắc bệnh phải điều trị bệnh viện năm 14,4% [39] Trong bệnh không lây nhiễm, tỷ lệ tăng huyết áp số đồng bào dân tộc thiểu số từ 15% đến 38,9% [5], [18], [81] Tỷ lệ người tăng huyết áp biết bị mắc bệnh cịn thấp, tỷ lệ điều trị kiểm sốt huyết áp cịn thấp [149] Tăng huyết áp tiền đề cho nhiều bệnh khác nhau, việc kiểm soát mức huyết áp với mong muốn làm giảm tỷ lệ mắc bệnh tử vong, đặc biệt bệnh nhân nguy cao Về đồng bào Chăm, đa số sống khu vực Tây nguyên, có nhiều nghiên cứu văn hóa, lịch sử; chưa có nghiên cứu tồn diện bệnh tật; theo báo cáo Sở Y tế, cho thấy tỷ lệ sử dụng thẻ bảo hiểm y tế người Chăm đạt 65,4% thấp so với tỷ lệ chung nước [91] Nhằm cung cấp liệu khoa học, khả tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh đến nhà hoạch định sách y tế giảm thiểu bệnh tật nâng cao sức khỏe, nghiên cứu đề tài với ba mục tiêu: Xác định tỷ lệ, cấu bệnh tật đồng bào Chăm khu vực Nam Trung Bộ Mô tả số đặc điểm dịch tễ học bệnh tăng huyết áp, kiến thức, thực hành phòng chống tăng huyết áp đồng bào Chăm khu vực Nam Trung Bộ số yếu tố liên quan Xác định nhu cầu sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tăng huyết áp mô tả kết thử nghiệm biện pháp đáp ứng nhu cầu truyền thông giáo dục phòng chống bệnh tăng huyết áp đồng bào Chăm xã Phan Thanh, huyện Bắc Bình, tỉnh Bình Thuận NHỮNG ĐĨNG GĨP MỚI CỦA LUẬN ÁN - Tính khoa học: Đây nghiên cứu điều tra xác định cấu bệnh tật chung dịch tễ học tăng huyết áp đồng bào dân tộc Chăm tỉnh thuộc khu vực Nam Trung Bộ - Tính thực tiễn: Nghiên cứu góp phần phát sớm bệnh, xác định nhu cầu khám chữa bệnh, nhu cầu truyền thông giáo dục sức khỏe, tư vấn cộng đồng Đồng thời, bước đầu xây dựng biện pháp can thiệp quản lý phòng chống tăng huyết áp cộng đồng đồng bào Chăm Phương tiện công cụ truyền thông triển khai nguồn lực cộng đồng với tham gia trạm y tế xã, bác sĩ, nhân lực y tế ấp Sư Cả Chùa - Tính bền vững ứng dụng: Kết nghiên cứu mơ hình áp dụng triển khai nhân rộng góp phần đáp ứng mục tiêu Chính phủ chương trình phịng chống bệnh tăng huyết áp Phát huy chức năng, nhiệm vụ trạm y tế xã nhân viên y tế thôn thực công tác phát bệnh cộng đồng, cơng tác truyền thơng phịng chống tăng huyết áp CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN Luận án gồm 144 trang (khơng kể trang bìa, mục lục, danh mục, tài liệu tham khảo, phụ lục) bao gồm: Đặt vấn đề: trang; Chương 1: 32 trang; Chương 2: 38 trang; Chương 3: 44 trang; Chương 4: 25 trang; Kết luận: trang Kiến nghị: trang Luận án có 42 bảng, 14 hình, biểu đồ, sơ đồ Tài liệu tham khảo: 169 tài liệu (tiếng Việt: 93; tiếng Anh: 76) Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số đặc điểm đồng bào Chăm khu vực Nam Trung Theo kết tổng điều tra dân số 1/7/2015, người Chăm Việt Nam có 160 ngàn người; đa số Nam Trung Bộ, tỉnh Ninh Thuận, Bình Thuận, Khánh Hịa, Tây Ninh, Bình Định, Phú Yên, Bình Phước, An Giang [91] 1.2 Khái niệm cấu bệnh tật Cơ cấu bệnh tật kết cấu phần trăm nhóm bệnh bệnh [10] Trên giới có chuyển dịch xu hướng bệnh không lây nhiễm nước thu nhập thấp cộng đồng đồng bào dân tộc thiểu số; có 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Bệnh truyền nhiễm, bệnh nguy hiểm, ngày kiểm soát tốt số ca tử vong giảm Tại Việt Nam, năm 2019, có chuyển xu hướng ba nhóm bệnh; Về tỷ lệ tử vong bệnh không lây nhiễm như: đột quỵ cao (164,9/100.000 dân); thiếu máu tim (95,3/100.000 dân), COPD (37,2/100.000 dân) đái tháo đường (35,1/100.000 dân) Bệnh truyền nhiễm ngày số ca tử vong giảm xếp vị trí thứ Thực tế, điều đáng lo ngại từ nghiên cứu cho thấy, nhiều đồng bào dân tộc thiểu số chưa nhận biết thân mắc số bệnh khơng lây nhiễm, khơng có hành vi điều trị dự phịng phù hợp Cần có giải pháp can thiệp phù hợp tiếp cận phát sớm nguy bệnh chăm sóc sức khỏe [86] 1.3 Dịch tễ học tăng huyết áp yếu tố nguy 1.3.1 Tăng huyết áp Theo định nghĩa WHO năm 2013 Hội tim mạch Hoa Kỳ (American Heart Association – AHA) năm 2020, THA HATT ≥ 140 mmHg và/hoặc HATTr ≥ 90 mmHg [153] Bảng 1.6 Phân độ tăng huyết áp theo mức huyết áp đo phịng khám Khái niệm HA tối ưu HA bình thường Bình thường cao THA độ I THA độ II THA độ III THA tâm thu đơn độc HATT (mmHg)