Vai trò của cơ trong bệnh lí loãng xương

Vai trị bệnh lí lỗng xương Professor Tuan V Nguyen Osteoporosis and Bone Biology Research Garvan Institute of Medical Research Sydney – Australia Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Cơ xương • Câu chuyện cầu gãy • Cơ xương • Sarcopenia (thiếu cơ) • Tương lai bệnh lí lỗng xương vai trò Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Chuyện cầu gị gãy • 1/8/2007: cầu liên lộ 35W Minneapolis (MN) bị gãy lúc lưu lượng giao thơng cao điểm • Cục an tồn giao thơng điều tra • 9/2008: báo cáo Cục “The bridge buckled because its load exceeded the strength of its structure” • Sức tải > sức mạnh cấu Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Tại xương gãy • Câu hỏi học từ cầu bị gãy • “Bone fractured when the load on a bone exceeds its strength” • Chúng ta chưa nói đến structure! Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Xương • “Thiết kế” để bảo vệ phận quan trọng, phải nhẹ dẽo để vận động • Khi sinh có ~300 xương, 25 tuổi: 206 xương • Xương phận phức tạp (và … “thùng rác”) • Xương sản xuất tế bào máu, trữ chất khoáng, chuyển hoá calcium … lượng! Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Fragility fracture – gãy xương • Fragility fracture – gãy té ngã đứng, va chạm lực nhẹ • Cơ chế: sức tải sức chịu đựng xương (quá tải) Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Định nghĩa loãng xương • Trước 1993: bị fragility fracture = loãng xương • 1994: WHO số T (so với giá trị tham chiếu tuổi 20-30) • 2001: NIH định nghĩa lỗng xương sức mạnh xương bị suy giảm Sức mạnh (bone strength) = mật độ xương + chất lượng Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Xương Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Mật độ xương (bone mineral density) • Đo máy DXA • Xương đùi xương cột sống (gram / cm2) • Phản ảnh sức mạnh xương Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Mật độ xương phản ảnh sức mạnh xương http://www.tswj.com/2012/ Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Định nghĩa Âu châu • European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) – European Geriatric Medicine Society – European Society for Clinical Nutrition & Metabolism – International Association of Gerontology & Geriatrics – European Region – International Association of Nutrition & Aging • Rationale: – Need to recognize sarcopenia as a geriatric syndrome – Lack of broadly accepted clinical definition, consensus diagnostic criteria or ICD‐9 codes or treatment guidelines Cruz‐Jentoft et al Age & Ageing 2010;1‐12.doi:10.1093/ageing/afq034 Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Định nghĩa Âu châu A geriatric syndrome characterized by progressive and generalized loss of skeletal muscle mass and strength with a risk of adverse outcomes such as physical disability, poor quality of life and death Cruz‐Jentoft et al Age & Ageing 2010 Jul;39:412‐23 Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Định nghĩa Âu châu • Định nghĩa dựa vào tiêu chí (cộng với tiêu chí hay tiêu chí 3) Low muscle mass (giảm lượng cơ) Low muscle strength (giảm lực cơ) Low physical performance (giảm vận động thể lực) Cruz‐Jentoft a et al, AgeAgeing 2010 Jul;39:412‐23 Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Biến đổi sức mạnh theo tuổi Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 CT Image from the BLSA (all women BMI 30-32) Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Tỉ lệ thiếu fat mass Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Vai trò genes Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Cơ bệnh lí lỗng xương • Xương, sức mạnh lương giảm theo tuổi • Tần số thiếu cộng đồng (~15%) • Giảm lượng  giảm mật độ xương • Giảm sức mạnh  tăng nguy gãy xương • Thiếu  giảm mật độ xương  tăng nguy gãy xương (?) Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Tương lai lỗng xương • Cần nhiều nghiên cứu • Vai trị tiên lượng tình trạng suy giảm mật độ xương gãy xương • Genes xác định + chế ảnh hưởng • Định nghĩa sarcopenia dựa vào tiêu chí lâm sàng? • Sarcopenia bệnh ? Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012 Cảm tạ • Novartis • Hội Lỗng xương TPHCM • Dr Nguyen D Nguyen • Australian National Health and Medical Research Council Strong Bone Asia Conference – Bangkok July 5-7, 2012