TRƯỜNG ĐẠI HỌC NAM CẦN THƠ TRƯỜNG ĐẠI HỌC NAM CẦN THƠ THỰC HÀNH DƯỢC LÂM SÀNG 2 GV Phạm Thị Huyền Trang Nhóm ĐƠN THUỐC SỐ 4 STT Tên thuốc Hoạt chất Cách dùng Số lượng 1 Amlor 10mg Amlodipine 1 viênngày Uống buổi sáng 30 viên 2 Esidrex 25mg Hydroclorothiazi.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC NAM CẦN THƠ THỰC HÀNH DƯỢC LÂM SÀNG GV Phạm Thị Huyền Trang Lớp: DH18DUO01 Nhóm Thành Viên Nhóm Trần Thanh Tùng Trần Mai Thảo Liên Đức Thìn Trần Phú Tân Nguyễn Phạm Tường Vy Nguyễn Hồ Ý Thơ Trần Minh Tiến Nguyễn Thị Thủy Tiên Nguyễn Ngọc Anh Thư 10 Lạc Trọng Đức 11 Huỳnh Phát Huy 12 Thân Thị Thảo Duy 13 Lê Hoàng Luân ĐƠN THUỐC SỐ Thông tin bệnh nhân: Họ tên: Huỳnh Văn A, Tuổi: 55, Chẩn đoán: Tăng huyết áp Giới tính: Nam Chỉ định dùng thuốc: STT Tên thuốc Hoạt chất Cách dùng Số lượng Amlor 10mg Amlodipine viên/ngày Uống buổi sáng 30 viên Esidrex 25mg Hydroclorothiazid ½ viên/ngày Uống buổi sáng 15 viên Lisinopril 5mg Lisinopril viên/ngày Uống buổi sáng 30 viên BỆNH LÝ TĂNG HUYẾT ÁP MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ Nguồn: timmachhoc.vn • Đưa huyết áp xuống thấp 140/90 mmHg • Giữ huyết áp người bệnh mức độ ổn định • Giảm tỷ lệ tử vong • Giảm biến chứng bệnh HƯỚNG ĐIỀU TRỊ 01 Điều trị không dùng thuốc (thay đổi lối sống) • Hạn chế muối ăn (< g/ngày) • Ngưng hút thuốc • Hạn chế bia, rượu • Tăng cường ăn rau xanh, hoa tươi • Hạn chế thức ăn có nhiều cholesterol • Vận động thể lực • Kiểm sốt cân nặng 02 Điều trị dùng thuốc • Phối hợp nhóm thuốc: ức chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin II, chẹn thụ thể β, chẹn kênh canxi lợi tiểu (tùy vào mức độ, nguy bệnh mắc Nguồn: timmachhoc.vn kèm bệnh nhân) Nguồn: Hội tim mạch học Việt Nam Áp dụng cho bệnh nhân để ngăn ngừa tiến triển bệnh, góp phần đạt huyết áp mục tiêu, giảm số thuốc cần dùng HƯỚNG ĐIỀU TRỊ (Đặt trường hợp bệnh nhân đơn thuốc số tăng huyết áp độ I) • Lựa chọn thuốc sồ nhóm: lợi tiểu; ức chế men chuyển (ACEI); chẹn thụ thể Angiotensin II (ARB); chẹn kênh Canxi (CCB); chẹn thụ thể β ( β – blocker ) => Đối với bệnh nhân đơn thuốc ưu tiên ACEI, ARB • Nếu dùng thuốc mà không đạt mục tiêu điều trị sau tháng cần phối hợp thuốc, ưu tiên phối hợp ACEI (hoặc ARB) + CCB (hoặc lợi tiểu) • Nếu cần đạt huyết áp Từng bước phối hợp thuốc hạ huyết áp bản, liều thấp lợi tiểu thiazide ( Hydrochlorothiazide 12,5 mg/ngày ), CCB dạng phóng thích chậm ( Amlodipine 10-20 mg/ngày ), ACEI ( Lisinopril 5mg/ngày ) Nguồn: Hội tim mạch học Việt Nam THÔNG TIN CÁC THUỐC TRONG ĐƠN Amlor 10mg Tên hoạt chất Amlodipine Nhóm thuốc Chẹn kênh Canxi Chỉ định Tăng huyết áp, đau thắt ngực Tác dụng phụ Chống định Tương tác thuốc Liều dùng Nguồn: thuocbietduoc.com.vn • Phù cổ chân, nhức đầu, chóng mặt, đỏ bừng mặt • Quá mẫn với dihydropyridine, suy tim bù, phụ nữ có thai cho bú • NSAIDs: làm giảm tác dụng hạ huyết áp • • • Liều khởi đầu: mg/lần/ngày Liều tăng: 10 mg/lần/ngày Nếu tác dụng không hiệu sau tuần điều trị tăng liều Esidrex 25mg Tên hoạt chất Hydroclorothiazid Nhóm thuốc Lợi tiểu thiazid Chỉ định Tăng huyết áp, phù suy tim Tác dụng phụ Chống định Tương tác thuốc Liều dùng Nguồn: thuocbietduoc.com.vn • Giảm kali huyết, tăng acid uric huyết, tăng glucose huyết • Mẫn cảm với thiazid dẫn chất sulfonamid, bệnh gout, tăng acid uric huyết, vô niệu, tăng calci huyết, suy gan thận nặng • Digoxin: gây loạn nhịp tim • Đối với tăng huyết áp: Liều ban đầu: 25 mg/ngày, uống lần lần Tránh dùng liều cao 50 mg/ngày Lisinopril 5mg Tên hoạt chất Lisinopril Nhóm thuốc Ức chế men chuyển Chỉ định Tăng huyết áp, suy tim Tác dụng phụ Chống định Tương tác thuốc Liều dùng Nguồn: thuocbietduoc.com.vn • Đau đầu, ho khan • Mẫn cảm với thuốc, bệnh tim tắc nghẽn, hẹp động mạch thận • • • NSAIDs: làm giảm tác dụng hạ huyết áp Lợi tiểu tiết kiệm Kali: tăng kali huyết Tăng nồng độ độc tính digoxin • Liều khởi đầu: – 10 mg/ngày, điều chỉnh liều theo đáp ứng lâm sàng người bệnh Liều trì: 20 – 40 mg/ngày • ĐÁNH GIÁ ĐƠN THUỐC Tên thuốc Chỉ định Liều dùng Amlor 10mg Hợp lý ( tăng huyết áp có nằm định thuốc ) Phù hợp ( dựa theo thông tin chung thuốc ) Esidrex 25mg Hợp lý ( tăng huyết áp có nằm định thuốc ) Phù hợp ( dựa theo thông tin chung thuốc ) Lisinopril 5mg Hợp lý ( tăng huyết áp có nằm định thuốc ) Phù hợp ( dựa theo thông tin chung thuốc ) TƯƠNG TÁC GIỮA CÁC THUỐC TRONG ĐƠN Cặp tương tác Mức độ tương tác Cơ chế tương tác Cách xử trí Theo dõi huyết áp thời gian dùng chung, đặc biệt đến tuần đầu điều trị Amlodipin Hydroclorothiazid Nhẹ Tăng tác dụng hạ huyết áp Hydroclorothiazid Lisinopril Nhẹ Tăng tác dụng hạ huyết áp Theo dõi huyết áp thời gian dùng chung, đặc biệt đến tuần đầu điều trị Nhẹ Tăng tác dụng hạ huyết áp Theo dõi huyết áp thời gian dùng chung, đặc biệt đến tuần đầu điều trị Lisinopril – Amlodipin Nguồn: drugs.com NHẬN XÉT VỀ ĐƠN THUỐC Ưu điểm Đơn thuốc có định phù hợp với bệnh nhân (nằm phác đồ điều trị tăng huyết áp chung Hội tim mạch học Việt Nam ) Các thuốc đơn có liều dung thích hợp (dựa theo thơng tin chung thuốc) Khơng có thuốc có khoảng trị liệu hẹp Ít tương tác thuốc => an toàn cho bệnh nhân NHẬN XÉT VỀ ĐƠN THUỐC Nhược điểm Cách xử trí • Sử dụng Esidrex 25mg gây hạ Kali máu • Kiểm sốt Kali máu định kỳ thời gian điều trị Dùng chung với ACEI để ổn định Kali máu (đã có sử dụng đơn thuốc) Amlor 10mg gây hạ huyết áp đứng, mệt mỏi, chóng mặt Khơng ngồi dậy đột ngột Đơn thuốc chưa nói rõ thời điểm dùng thuốc Nên uống thuốc vào sáng sớm trước ăn để tránh tương tác với thức ăn GIÁO DỤC BỆNH NHÂN • Hạn chế muối ăn (< • g/ngày) • Ngưng hút thuốc • Hạn chế bia, rượu • Tăng cường ăn rau xanh, hoa tươi Hạn chế thức ăn có nhiều cholesterol • Vận động thể lực • Kiểm sốt cân nặng • Tránh lo âu căng thẳng THANK YOU FOR YOUR LISTENING ... GIÁ ĐƠN THUỐC Tên thuốc Chỉ định Liều dùng Amlor 10mg Hợp lý ( tăng huyết áp có nằm định thuốc ) Phù hợp ( dựa theo thông tin chung thuốc ) Esidrex 25mg Hợp lý ( tăng huyết áp có nằm định thuốc. .. thiazid Chỉ định Tăng huyết áp, phù suy tim Tác dụng phụ Chống định Tương tác thuốc Liều dùng Nguồn: thuocbietduoc.com.vn • Giảm kali huyết, tăng acid uric huyết, tăng glucose huyết • Mẫn cảm... Việt Nam Áp dụng cho bệnh nhân để ngăn ngừa tiến triển bệnh, góp phần đạt huyết áp mục tiêu, giảm số thuốc cần dùng HƯỚNG ĐIỀU TRỊ (Đặt trường hợp bệnh nhân đơn thuốc số tăng huyết áp độ I) •