PAP: adenocarcinoma

The 2014 BETHESDA SYSTEM FOR REPORTING CERVICAL CYTOLOGY ADENOCARCINOMA NT GPB 46 Nguyễn Thành Trung Bethesda reporting system Negative for intraepithelial lesion or malignancy Non-neoplastic findings Organism Epithelial cell abnormalities Squamous cell Glandular cell Atypical glandular cells (AGCs) Adenocarcinoma Adenocarcinoma Endocervical adenocarcinoma in situ (tại chỗ) Invasive adenocarcinoma (xâm nhập) Endocervical adenocarcinoma (cổ cổ tử cung) Endometrial adenocarcinoma (nội mạc tử cung) Extrauterine adenocarcinoma (ngoài tử cung) Not otherwise specified (NOS) Endocervical adenocarcinoma in situ (AIS) Đại cương    Tổn thương tiền ung thư, tuổi trung bình 35 tuổi Xuất trước tổn thương xâm nhập 10-15 tuổi 50% xuất SIL Đặc điểm tế bào:  “Nhóm chen chúc tăng sắc”, ”hàng rào”, ”lơng chim”  “tổ ong”, “hoa hồng”; dải tế bào giả tầng o TB hình trụ; nhân khơng đều, kích thước tăng gấp o Nhân hình bầu dục/kéo dài, tăng sắc, chất nhiễm sắc hạt thô phân bố o Hạch nhân nhỏ không rõ o Bào tương giảm thể tích; N/BT tăng o Hình ảnh phân bào thể tự huỷ o Nền tiêu sạch, không hoại tử; có SIL Hoa hồng Endocervical adenocarcinoma in situ (AIS) Đại cương    Tổn thương tiền ung thư, tuổi trung bình 35 tuổi Xuất trước tổn thương xâm nhập 10-15 tuổi 50% xuất SIL Đặc điểm tế bào:  “Nhóm chen chúc tăng sắc”, ”hàng rào”, ”lông chim”  “tổ ong”, “hoa hồng”; dải tế bào giả tầng o TB hình trụ; nhân khơng đều, kích thước tăng gấp o Nhân hình bầu dục/kéo dài, tăng sắc, chất nhiễm sắc hạt thô phân bố o Hạch nhân nhỏ khơng rõ o Bào tương giảm thể tích; N/BT tăng o Hình ảnh phân bào thể tự huỷ o Nền tiêu sạch, khơng hoại tử; có SIL Endocervical adenocarcinoma in situ (AIS) Đại cương    Tổn thương tiền ung thư, tuổi trung bình 35 tuổi Xuất trước tổn thương xâm nhập 10-15 tuổi 50% xuất SIL Đặc điểm tế bào:  “Nhóm chen chúc tăng sắc”, ”hàng rào”, ”lông chim”  “tổ ong”, “hoa hồng”; dải tế bào giả tầng o TB hình trụ; nhân khơng đều, kích thước tăng gấp o Nhân hình bầu dục/kéo dài, tăng sắc, chất nhiễm sắc hạt thô phân bố o Hạch nhân nhỏ không rõ o Bào tương giảm thể tích; N/BT tăng o Hình ảnh phân bào thể tự huỷ o Nền tiêu sạch, khơng hoại tử; có SIL Lơng chim Dải TB giả tầng Endocervical adenocarcinoma in situ (AIS) Endocervical adenocarcinoma in situ (AIS) AIS vs HSIL AIS Giống HSIL - Có thể suất kèm theo - Hoặc HSIL lan xuống tuyến cổ trong: Nhóm chen chúc tăng sắc, “lơng chim” Khác - Khơng có hoa hồng dải tế bào giả tầng Có TB HSIL đứng riêng lẻ AIS vs HSIL 10 Endocervical adenocarcinoma 20 Endocervical adenocarcinoma Liquid-Based Preparations: Cell groups tend to be denser, spherical, and three-dimensional; nuclei within the central portions of groups may be completely obscured Isolated abnormal cells are more frequently seen Chromatin is more vesicular with irregular chromatin distribution and chromatin clearing Nucleoli are more prominent Tumor diathesis is less apparent, consisting of aggregates of proteinaceous and inflammatory debris often found clinging to the surface of individual cells or cell clusters in a pattern that has been referred to as “clinging diathesis” (Fig 6.40) SurePath specimens have a finer “cotton candy” diathesis 21 Villoglandular adenocarcinomas Villoglandular adenocarcinomas are important because they arise in younger women than the usual type and because they are often only superficially invasive This combination allows for conservative management in lowstage tumors for women who still desire childbearing, and thus they are important to recognize 22 Adenocarcinoma Endocervical adenocarcinoma in situ (tại chỗ) Invasive adenocarcinoma (xâm nhập) Endocervical adenocarcinoma (cổ cổ tử cung) Endometrial adenocarcinoma (nội mạc tử cung) Extrauterine adenocarcinoma (ngoài tử cung) Not otherwise specified (NOS) 23 Endometrial adenocarcinoma  Thường sau mãn kinh (55-65 tuổi)  Độ nhạy thấp (18-50%)  TB u đứng riêng lẻ kết thành đám nhỏ chen chúc  Nhân lớn, tăng sắc, hạch nhân rõ (tuỳ theo độ mô học)  Nhiều bạch cầu đa nhân bào tương -> túi bạch cầu (bag of polys)  Nền hoại tử u hạt mịn (loãng carcinoma tuyến cổ trong) 24 Endometrial adenocarcinoma 25 Adenocarcinoma Endocervical adenocarcinoma in situ (tại chỗ) Invasive adenocarcinoma (xâm nhập) Endocervical adenocarcinoma (cổ cổ tử cung) Endometrial adenocarcinoma (nội mạc tử cung) Extrauterine adenocarcinoma (ngoài tử cung) Not otherwise specified (NOS) 26 Extrauterine adenocarcinoma Đặc điểm Tế bào: - Tương ứng với khối u nguyên phát Nền tiêu bẩn U xâm nhập hay di căn, TB u di chuyển qua vòi trứng buồng tử cung Cần dựa vào lâm sàng để chẩn đốn xác 27 Extrauterine adenocarcinoma 28 Differential Diagnosis 29 Differential Diagnosis Xử trí Soi cổ tử cung sinh thiết Nạo sinh thiết nội mạc tử cung Theo u nguyên phát 30 Differential Diagnosis 31 Differential Diagnosis 32 Differential diagnosis Biến đổi đặt vòng tránh thai: Chẩn đốn đơi dựa vào diện cục bơng gịn Actinomyces tiêu thơng tin lâm sàng 33 Referrences  Bài giảng Tế bào học Đại học Y khoa Phạm Ngọc thạch (2015)  The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology, rd edition 34 ... cells (AGCs) Adenocarcinoma Adenocarcinoma Endocervical adenocarcinoma in situ (tại chỗ) Invasive adenocarcinoma (xâm nhập) Endocervical adenocarcinoma (cổ cổ tử cung) Endometrial adenocarcinoma. .. Endometrial adenocarcinoma 25 Adenocarcinoma Endocervical adenocarcinoma in situ (tại chỗ) Invasive adenocarcinoma (xâm nhập) Endocervical adenocarcinoma (cổ cổ tử cung) Endometrial adenocarcinoma. .. important to recognize 22 Adenocarcinoma Endocervical adenocarcinoma in situ (tại chỗ) Invasive adenocarcinoma (xâm nhập) Endocervical adenocarcinoma (cổ cổ tử cung) Endometrial adenocarcinoma (nội