Untitled TR姶云NGăA萎I H窺CăTH;NGăLONG B浦 MÔN CÔNG TÁC XÃ H浦I KHOÁ LU一N T渦T NGHI烏P CÔNG TÁC XÃ H浦I CÁ NHÂN TRONG VI烏C H姥 TR営 B烏NH NHÂN U TUY蔭N YÊN T萎I KHOA N浦I TI蔭T B烏NH VI烏N B萎CH MAI[.]
TR B NGă I H CăTH NGăLONG MÔN CÔNG TÁC XÃ H I KHOÁ LU N T T NGHI P CÔNG TÁC XÃ H I CÁ NHÂN TRONG VI C H TR B NH NHÂN U TUY N YÊN T I KHOA N I TI T B NH VI N B CH MAI Sinh viên th c hi n :ă Mã sinh viên : A23094 Gi ng viênăh Qu nh Anh ng d n : Ths H Xuân Ng c Hà N i,ăthángă8ăn mă2019 TR B NGă I H CăTH NGăLONG MƠN CƠNG TÁC XÃ H I KHỐ LU N T T NGHI P CÔNG TÁC XÃ H I CÁ NHÂN TRONG VI C H TR B NH NHÂN U TUY N YÊN T I KHOA N I TI T B NH VI N B CH MAI Sinh viên th c hi n :ă Mã sinh viên : A23094 Gi ng viênăh Qu nh Anh ng d n : Ths H Xuân Ng c Hà N i,ăthángă8ăn mă2019 Thang Long University Library L I CAM OAN Tôi xin cam đoan khóa lu n t t nghi p v i đ tài “Công tác xã h i cá nhân vi c h tr b nh nhân u tuyên yên t i Khoa N i ti t B nh vi n B ch Mai” cơng trình nghiên c u c a riêng v i s h tr t Giáo viên h ng d n Ths H Xuân Ng c Nh ng n i dung đ v tác gi , c quan, t ch c khác đư đ c s d ng thu c c nêu rõ danh m c tài li u tham kh o Các thơng tin, k t qu trình bày khóa lu n hồn tồn trung th c, xác, đ m b o tính khách quan N u phát hi n có b t k s gian l n tơi xin hồn tồn ch u trách nhi m tr Nhà tr c H i đ ng, c ng nh ch u m i hình th c k lu t mà B môn ng đ Hà N i, ngày tháng n m 2019 Sinh viên Qu nh Anh L IC M N Sau th i gian nghiên c u th c t p t i B nh vi n B ch Mai, tác gi đư hồn thành Khóa lu n t t nghi p v i đ tài “Công tác xã h i cá nhân vi c h tr b nh nhân u tuyên yên t i Khoa N i ti t B nh vi n B ch Mai” bên c nh s n l c c a b n thân, trình th c hi n, tác gi nh n đ c s quan tâm, giúp đ t n tình c a th y, cô giáo khoa Khoa h c xã h i nhân v n, B môn Công tác xã h i tr ng i h c Th ng Long; cán b , nhân viên t i B nh vi n B ch Mai, phịng Cơng tác xã h i, Khoa ph c h i ch c n ng; gia đình, b n bè c a tác gi ng th i, tác gi xin g i l i c m n t i th y, cô giáo c a khoa Khoa h c xã h i nhân v n, B môn Công tác xã h i đư truy n đ t, chia s cho tác gi nh ng ki n th c quý báu su t nh ng n m h c t p ó ngu n ki n th c vơ h u ích giúp tác gi v n d ng trình nghiên c u th c hi n khóa lu n Tác gi xin g i lòng bi t n sâu s c t i Ban lưnh đ o, cán b , nhân viên t i B nh vi n B ch Mai, phịng Cơng tác xã h i, Khoa N i ti t, chia s kinh nghi m, ki n th c, c ng nh t o u ki n thu n l i cho tác gi nghiên c u th c hi n khóa lu n Cu i cùng, tác gi xin g i l i c m n sâu s c t i gia đình, ng i thân, b n bè đư h tr , đ ng viên sát cánh bên tác gi su t trình h c t p hồn thành khóa lu n Xin chân thành c m n! Thang Long University Library DANH M C CÁC CH T VI T T T VI T T T DI N GI I CTXH Công tác xã h i NASW Hi p h i nhân viên công tác xã h i Qu c gia M SV CTXH Sinh viên công tác xã h i BHYT B o hi m y t KCB Khám ch a b nh NVXH Nhân viên xã h i SV Sinh viên BN B nh nhân M CL C L I CAM OAN i L IC M N iv DANH M C CÁC CH PH N M VI T T T v U 1 Lý l a ch n đ tài M c đích nhi m v nghiên c u 3 T ng quan v n đ nghiên c u it ng nghiên c u 11 Khách th nghiên c u 11 Câu h i nghiên c u 11 Gi thuy t nghiên c u 11 Ph m vi nghiên c u 12 Ý ngh a khoa h c ý ngh a th c ti n c a nghiên c u 12 10 Ph CH ng pháp nghiên c u 12 NG 1: C S LÍ LU N VÀ TH C TI N V H I CÁ NHÂN TRONG H TR NG CÔNG TÁC XÃ I CAO TU I 15 1.1.Khái ni m nghiên c u 15 1.1.1 Khái ni m công tác xã h i 15 1.1.2 Khái ni m v b nh nhân u n yên 18 1.1.3 Các y u t nh h ng đ n ho t đ ng công tác xã h i cá nhân đ i v i b nh nhân u n yên 22 1.2.Ph ng pháp lu n 25 1.3.H ng ti p c n nghiên c u 27 1.3.1 H ng ti p c n Y h c 27 1.3.2 H ng ti p c n Tâm lý h c nhân v n 28 1.3.3 H ng ti p c n h th ng nghiên c u xã h i h c y t 28 1.3.4 H ng ti p c n Công tác xã h i cá nhân d a quy n 30 1.3 Các lý thuy t v n d ng khóa lu n/lu n v n 32 1.3.1 Lý thuy t nhu c u c a A Maslow 32 1.3.2 Lý thuy t h th ng sinh thái 35 Thang Long University Library 1.4 Chính sách pháp lu t c a Nhà n c liên quan đ n khám ch a b nh ho t đ ng công tác xã h i b nh vi n 36 1.4.1 Nh ng v n b n pháp lý c s cho s hình thành phát tri n ngh công tác xã h i ngành y t 36 1.4.2 Các sách pháp lu t v b o hi m y t đ i v i ng CH H i b nh 39 NG 2: TH C TR NG CÔNG TÁC XÃ H I CÁ NHÂN TRONG TR B NH NHÂN U TUY N YÊN T I KHOA N I TI T B NH VI N B CH MAI 45 2.1 Gi i thi u v đ a bàn nghiên c u 45 2.1.1 S l c l ch s hình thành phát tri n b nh vi n B ch Mai 45 2.1.2 C c u t ch c b nh vi n 47 2.1.3 Phịng Cơng tác xã h i - B nh vi n B ch Mai 48 2.1.4 Khoa N i ti t - B nh vi n B ch Mai 51 2.2 Th c tr ng công tác xã h i cá nhân h tr b nh nhân u n yên t i Khoa N i ti t B nh vi n B ch Mai 52 2.2.1 Thông tin nhân kh u h c v b nh nhân u tr t i Khoa N i ti t B nh vi n B ch Mai 52 2.2.2 Tình tr ng c a b nh nhân u n yên t i Khoa N i ti t – B nh vi n B ch Mai 53 2.2.3 Các bi n pháp u tr b nh u n yên 55 2.2.4 Ho t đ ng Công tác xã h i vi c h tr b nh nhân t i Khoa N i ti t B nh vi n B ch Mai 56 2.2.5 Các y u t tr ng CH nh h ng t i ho t đ ng công tác xã h i cá nhân h i b nh t i Khoa N i ti t B nh vi n B ch Mai 59 NG 3: CÔNG TÁC XÃ H I CÁ NHÂN TRONG TR GIÚP B NH NHÂN U TUY N YÊN T I KHOA N I TI T B NH VI N B CH MAI 64 3.1 Lý l a ch n thân ch 64 3.2 Ti n trình cơng tác xã h i cá nhân tr giúp b nh nhân u n yên t i Khoa N i ti t B nh vi n B ch Mai 64 3.2.1 Giai đo n 1: Ti p c n thân ch 64 3.2.2 Giai đo n 2: Thu th p thông tin 66 3.2.3 Giai đo n 3: ánh giá xác đ nh v n đ 66 3.2.4 Giai đo n 4: L p k ho ch can thi p/h tr 70 3.2.5 Giai đo n 5: Th c hi n k ho ch 74 3.2.6 Giai đo n 6: L ng giá 75 3.2.7 Giai đo n 7: Giãn ca k t thúc trình tr giúp 75 PH N K T LU N VÀ KHUY N NGH 76 PH N KHUY N NGH 76 PH N K T LU N 77 DANH M C TÀI LI U THAM KH O 80 PH L C 83 Thang Long University Library PH N M U Lý l a ch n đ tài Trong m t th p k tr l i đây, nh ng v n đ xã h i ngày t ng s m c a c a c ch th tr h tr nhóm đ i t nghi p khơng đ đáp ng địi h i ph i có đ i ng nhân viên xư h i ng đ c thù, nhiên, s l ng c ng nh ch t l ng nhân viên chuyên ng d ch v ch a đ c ki m ch ng M t s l nh v c nh ch m sóc s c kh e, y t , b nh vi n h u nh phịng cơng tác xã h i, phịng tham v n nhân viên xã h i làm vi c chuyên bi t l nh v c b nh vi n Trong đó, t i n tri n, công tác xã h i b nh vi n đ c phát c đánh giá r t quan tr ng có m t đ i ng nhân viên l n T i b nh vi n, nhân viên xã h i m t ph n ê kíp tr li u, bên c nh nh ng tr giúp y t ng i b nh c ng đ c tr giúp v tâm lý, đáp ng nhu c u t i thi u c ng nh tham gia ho t đ ng chung c a khoa phòng đ nâng cao tinh th n s ng l c quan Nhân viên xã h i có nhi m v tìm hi u ngun nhân gây b nh, ph ng pháp ch a tr thích h n c s thu th p thông tin v u ki n s ng, thói quen, cá tính, đ c m tâm lý c a b nh nhân Nhân viên xã h i th c hi n tr giúp v tâm lý đ i v i ng i b nh nh : tr n an, gi m áp l c, tránh x u h , t v n v u tr … Nhân viên xã h i c ng có th tham m u v k ho ch xu t vi n c a b nh nhân theo dõi b nh nhân sau vi n Ch m sóc s c kh e t i gia đình c ng đ ng c ng c n có s tham gia c a nhân viên xã h i, ng ih h đóng vai trị ng d n ch m sóc, theo dõi trình dùng thu c s i dây liên k t gi a trung tâm d ch v y t c ng đ ng H có th tham d vào ho t đ ng ch m sóc s c kh e ban đ u t i c ng đ ng nh : truy n thông, giáo d c s c kh e, giúp nhóm đ c thù ph c h i, phát tri n th ch t tinh th n… S xu t hi n c a nhân viên xã h i ch m sóc s c kh e t i c ng đ ng ph dân ng th c đ m r ng m ng l m i n i i ch m sóc s c kh e đ n v i ng i Vi t Nam, b nh vi n B ch Mai (sau g i t t B nh vi n) c s đ u vi c th m khám u tr đa khoa c n c, b nh vi n c ng n i đ u vi c thành l p Phịng cơng tác xã h i – n i nhân viên xã h i th c s có m t mơi tr ng chun nghi p đ th c hành ngh chuyên nghi p, trao đ i chun mơn có u ki n đ ki n th c v ch m sóc s c kho ng c tham gia h c h i nâng cao i b nh T i Khoa n i ti t B nh vi n B ch Mai n cu i khám u tr b nh nhân n i ti t đái tháo đ t n d i g i lên ng ây đ n v chuyên khoa đ u ngành v n i ti t, chuy n hố nói chung b nh v n i ti t nói riêng Hàng n m, khoa nh n u tr n i trú trung bình cho 15.000 l trú trung bình 60.000 l ti t chi m ¾ s l viên đư đ t b nh nhân Khám u tr ngo i t b nh nhân b nh nhân có v n đ v n i ng b nh nhân Trong trình th c t p t t nghi p, sinh c phân công v Khoa n i ti t – B nh vi n B ch Mai g p g thân ch m t b nh nhân u n yên đ c chu n đoán t ng prolactin máu T ng prolactin máu m t r i lo n n i ti t th ng g p c a vùng h đ i n yên U n yên chi m 15 – 20% u n i s , đ ng hàng th ba sau u th n kinh đ m u màng não U n yên t ng ti t prolactin (prolactinomas) chi m 45% u n yên Hàng n m có – 10 tr ng i m c m i, hay g p prolactin má th ng h p 1.000.000 n h n nam đ tu i t 20 – 30 Xét nghi m ng r t cao U n yên t ng ti t prolactin th ng gây r i lo n phóng nỗn, r i lo n kinh nguy t, vô kinh ti t s a, gây vô sinh v y b nh đ c quan tâm u tr ph khoa đ c bi t vơ sinh Chu n đốn u n n, t ng ti t prolactin d a vào tri u ch ng lâm sàng c n lâm sàng đ nh l ng prolactin máu ch p h yên Xác đ nh m t nhóm b nh ngày ph bi n đ c bi t v i ph n tr đ tu i sinh s n, s l ng m c đ b nh ngày cao ph c t p, đư l a ch n đ tài: “Công tác xã h i cá nhân vi c h tr b nh nhân u n yên t i Khoa N i ti t B nh vi n B ch Mai” làm khố lu n chun ngành cơng tác xã h i c a Thang Long University Library M c đích vƠ nhi m v nghiên c u 2.1 M c đích nghiên c u Nghiên c u nh m ki m ch ng h th ng lý thuy t v công tác xã h i, công tác xã h i cá nhân, công tác xã h i b nh vi n, b nh u n yên Thơng qua th c tr ng ch m sóc h tr b nh nhân u n yên t i Khoa N i ti t b nh vi n B ch Mai, khoá lu n đ xu t gi i pháp nh m nâng cao ch t l ng d ch v k n ng ngh nghi p cho nhân viên xã h i làm vi c mơi tr ng b nh vi n nói riêng ch m sóc s c kho nói chung 2.2 Nhi m v nghiên c u - Ki m ch ng nhóm lý thuy t cơng tác xã h i, công tác xã h i cá nhân, công tác xã h i b nh vi n, b nh u n yên - Nghiên c u th c tr ng h tr ch m sóc s c kho c a nhân viên công tác xã h i đ i v i b nh nhân u n yên t i Khoa N i Ti t – B nh vi n B ch Mai T ng quan v n đ nghiên c u 3.1 Các nghiên c u th gi i Trên th gi i, đ c bi t n b nh vi n đư đ đ c phát tri n l nh v c công tác xã h i c quan tâm, vai trị c a nhân viên cơng tác xã h i t i c đ cao phát huy t i đa, đư có nhi u cơng trình nghiên c u v đ tài M , công tác xã h i l n đ u tiên đ c đ a vào b nh vi n n m 1905 t i Boston đ n h u h t b nh vi n đ u có Phịng Công tác xã h i m t nh ng u ki n đ b nh vi n đ c công nh n h i viên c a Hi p h i b nh vi n M , đó, nhân viên xư h i m t thành ph n c a nhóm tr li u Các nhân viên cơng tác xã h i đư tham gia vào l nh v c ch m sóc y t k t th i m chuy n giao c a th k XX Nh ng v n đ đ c quan tâm s m nh t c a chuyên ngành làm cho nh ng d ch v ch m sóc y t s n sàng đáp ng cho ng i nghèo c i thi n u ki n xã h i gây b nh nhân nhi m trùng nh b nh lao Khi vai trò c a ngành công tác xã h i đ c m r ng, nhân viên công tác xã h i đư nh p chuyên môn y t khác vào l nh v ccung c p d ch v ch t l ng cao Ngày nay, nhân viên công tác xã h i có m t m i b ph n c a h th ng ch m sóc y t , t khâu ti p đón, ch m sóc, u tr h u ch m sóc sau xu t vi n, t o nên m t mơ hình ch m sóc khép kín Chính v y, vai trò c a nhân viên CTXH đư đ c kh ng đ nh t r t lâu đ a vào nhân r ng th gi i t o ti n đ cho ho t đ ng CTXH Vi t Nam phát tri n đ c bi t t i B nh vi n B ch Mai – c đ u c a ngành y t Vào n m 1977, Hi p h i nhân viên công tác xã h i Qu c gia M (NASW) xu t b n b Tiêu chu n cho d ch v xã h i b nh vi n Nh ng n m đ u th p niên 1980, m t h th ng toán theo đ u ng d ch v Medicare i cho c s ch m sóc y t c p tính, g i nhóm liên quan đ n ch n đoán (DRGs) đư đ Sáng ki n này, nói chung đ c kh i x ng b i ph liên bang c bi t đ n nh h th ng ch m sóc có qu n lý, c n b n thay đ i tài c a ngành ch m sóc y t cho c h th ng ch m sóc y t cơng c ng l n t nhân Ch m sóc có qu n lý t p trung vào vi c gi m th i l ng l u trú c s ch m sóc, u d n đ n s chuy n d ch c n b n vai trị c a nhân viên cơng tác xã h i cơng tác ch m sóc y t Các nhân viên công tác xã h i tr ng h n vào vi c l p k ho ch đ chuy n ti p cá nhân v nhà hay t i c p ch m sóc khác Các d ch v cơng tác xã h i bi n m t hoàn toàn t i m t s c s ch m sóc y t m t ph n thi u d li u ch ng t tính hi u qu c a d ch v công tác xã h i, s c t gi m ngân sách dành cho d ch v Tuy nhiên c s khác, nhân viên công tác xã h i đư thành công, giành đ c s công nh n thông qua vi c cung c p d ch v chuyên sâu r t nhi u môi tr ng ch m sóc y t nh ch m sóc gi m nh , đ o đ c, ch m sóc ngo i trú, h i ph c d ch v lưo khoa Giai đo n n m 1981 - 1982, H i đ ng Qu n tr c a NASW đư phê t nh ng tiêu chu n m i, ba ti u m c đư đ c xây d ng, phê t Thang Long University Library b sung vào b tiêu chu n ch m sóc y t Ba ti u m c bao g m: Tiêu chu n v Công tác Xã h i v i b nh Khuy t t t Phát tri n; Tiêu chu n v Công tác Xã h i t i C s i u tr B nh Th n Giai đo n cu i Tiêu chu n v Công tác Xã h i t i C s Y t Công c ng Theo NASW (1963), nhân viên xã h i đ i ng quan tr ng c a b nh vi n, h v i bác s , u d ng, chuyên gia y t chu n đoán, u tr cho b nh nhân m t cách hi u qu Nhân viên xã h i có vai trò quan tr ng vi c sàng l c ban đ u đánh giá b nh nhân, hoàn c nh gia đình b nh nhân, đánh giá h tr tâm lý, giúp b nh nhân gia đình hi u đ tr ng b nh ph c tình ng pháp u tr , k t n i ngu n l c, Tuy nhiên, công tác xã h i t i b nh vi n c ng có nhi u thách th c n cho ho t đ ng công tác xã h i c a m t s b nh vi n ch a hi u qu Trong nghiên c u c a Hi p h i Công nhân Xã h i Ontario (2016) v i tiêu đ “Công tác xã h i ch m sóc y t d a b nh vi n” đư ghi nh n r ng ng i b nh c n nh ng s quan tâm h tr t nhân viên CTXH song song v i ho t đ ng ch a tr li u trình y t Trong trình u tr , b nh nhân d g p khó kh n vi c s d ng thu c, giao ti p v i nhân viên y t ho c v i ng i ch m sóc v v n đ s c kh e v n đ liên quan khác, đ ng th i h c ng có nh ng nhu c u cá nhân nh ng không đ c đáp ng S ti p c n hi u bi t c a h ch m sóc s c kh e d n đ n vi c b b qua nh ng quy n l i đ ch ng c a b n thân Bài nghiên c u c ng nh n m nh nhân viên xã h i, nh m t ph n c a nhóm ch m sóc s c kho , cung c p đánh giá can thi p thích h p đ giúp b nh nhân nâng cao ch t l ng cu c s ng i u bao g m vi c t i đa hố l i ích mà b nh nhân gia đình nh n đ c t ph ng pháp u tr y t c a h chuy n sang gi m nguy c , th i k p th i Bên c nh đánh giá đ ng i b nh đ n m b t đ h p đ i v i t ng ng quan tr ng h c m c đ nhu c u c a c tình hình đ a nh ng ph ng pháp h tr phù i Vi c đ a CTXH sâu h n vào b nh vi n n i dung ng t i m i ng i b nh c a nghiên c u Trong t l b nh nhân CTCS có hồn c nh khó kh n ch a đ sóc y t đ ch ng d ch v ch m c đ c p đ n nh ng ch a t rõ n i Theo Ida Cannon (1913) cu n sách“ Công tác xã h i b nh vi n” đư đ c p đ n vai trị c a NVCTXH: “Nhân viên cơng tác xã h i không xem ng i b nh nh m t cá nhân đ n đ c, may m n, n m gi ng b nh, mà thành viên c a m t gia đình hay c ng đ ng có cu c s ng b xáo tr n b nh t t”; “Nhân viên cơng tác xã h i tìm cách xóa b nh ng rào c n v t ch t c ng nh tinh th n đ i v i tr li u, t gi i phóng ng có th đóng góp tích c c vào q trình h i ph c.” t i b nh đ h i u có th thêm vào ý ng c a Ida Cannon nhân viên công tác xã h i khơng nh ng ch gi i phóng b nh nhân mà cịn gi i phóng t t c nhân viên khác b nh vi n, k c bác s , đ m i ng i có th t p trung th i gian, ki n th c k n ng vào công vi c chuyên môn c a b n thân Trong s nghi p dài 40 n m c a bà (1905-1945), Ida Cannon đư xây d ng cách ti p c n tâm sinh lý đ i v i b nh t t, ngh a mơ hình tr li u t ng h p, bao g m li u pháp y khoa, tâm lý, v t lý, xã h i Nhi m v c a nhân viên công tác xã h i Y khoa, theo Ida Cannon, “Ph c h i, trì, làm th ng ti n n ng l c b ng cách huy đ ng n i l c c a ng i b nh, nâng cao kh n ng ng phó, gi m b t cách ng x hành đ ng tiêu c c, k t n i h v i tài nguyên, làm gi m c ng th ng môi tr ng, giáo d c v tâm lý xã h i đ t ng ch t l ng cu c s ng c a b n thân.” Theo nghiên c u SCIRehab (2009) c a Hi p h i B nh vi n Hoa K nhân viên xã h i cán b qu n lý tr ng h p t i sáu c s ph c h i ch c n ng n i trú đư ghi chi ti t (bao g m c th i gian) v can thi p cho 600 b nh nhân b u n yên giai đo n ph c h i ch c n ng B nh nhân nh n đ c t ng c ng 10 gi d ch công tác xã h i, trung bình 72.8 phút m i tu n Nh ng h tr b nh nhân nh n đ c t công tác xã h i, bao g m: k ho ch xu t vi n d ch v (89%), k ho ch tài (67%), d ch v c ng đ ng (66%), t v n h tr (56%), đánh giá ban đ u (54%) Các ho t đ ng Thang Long University Library công tác xã h i đư đ c ch ng minh có l i vi c gi m b t nh ng khó kh n g p ph i c a b nh nhân u n yên Báo cáo c a Hi p h i B nh vi n Hoa K qu n lý tr ng h p v n giai đo n s khai, đ "đ t đ c m c ph c h i nhanh h n, d n đ n k t qu gi m chi phí u tr " vi c k t h p ho t đ ng u tr y t v i ho t đ ng tr giúp v công tác xã h i đ mang l i hi u qu ch a tr tích c c cho ng i b nh Các k t qu nghiên c u k góp ph n tích c c vào s tham kh o c a tác gi khóa lu n v nghiên c u tr ng h p h tr b nh nhân t i Khoa Ph c h i ch c n ng b nh vi n B ch Mai Trong vi t “Ph c h i ch c n ng c a nh ng b nh nhân ch n th ng c t s ng” tác gi Michael F Saulino (1998) cho r ng : Ph c h i sau ph u thu t ch n th ng ch nh hình đ c th c hi n có hi u qu nh t v i ph pháp ti p c n đa ngành, nhóm, nh sau: Các nhà tr li u v t lý th ng ng t p trung vào ch c n ng c c th p nh ng khó kh n di chuy n; Các nhà tr li u gi i quy t v n đ r i lo n ch c n ng nh ng khó kh n sinh ho t hàng ngày; Các y tá ph c h i ch c n ng có liên quan đ n v n đ r i lo n ch c n ng ru t bàng quang x lý v t loét; Các nhà công tác xã h i gi i quy t m i quan tâm v xúc c m hành vi c a b nh nhân v i b t k r i lo n ch c n ng nh n th c nào, ng nhân, ng i nhà b nh nhân i liên k t gi a nhà tr li u, b nh i ph c h i ch c n ng ho t đ ng d is h ng d n c a m t bác s bác s chuyên v y h c th ch t ph c h i ch c n ng ho c bác s có ch ng nh n chuyên khoa v t y s ng H u h t nghiên c u th gi i mà đ c bi t nghiên c u v công tác xã h i b nh vi n m i t p trung vào hi u qu can thi p h tr c a nhân viên công tác xã h i v i b nh nhân ph chung ho c b nh nhân ch n th ng di n h tr nói ng ch nh hình giai đo n ph c h i ch c n ng mà ch a t p trung vào nhóm b nh nhân nhóm n gi i Tác gi khóa lu n thơng qua nghiên c u tìm đ c nh ng h ng can thi p, h tr b nh nhân c đ i s ng su t trình ch a b nh Khóa lu n m t nghiên c u chuyên sâu v công tác xã h i B nh vi n B ch Mai – B nh vi n n trung ng u ki n tri n khai ho t đ ng c a Phịng Cơng tác xã h i t i b nh vi n theo ch tr 3.2.Các nghiên c u n Tác gi ng c a ph đ án 32 c H nh Nga (2016) v i vi t: "H th ng khung pháp lý - C s phát tri n ngh công tác xã h i ngành y t " cho bi t: T n m 2010, đư có v n b n pháp lý đ c c quan qu n lý ban hành Trong có v n b n đóng vai trị quy t đ nh cho s hình thành phát tri n ngh cơng tác xã h i ngành Y t ngày 25/3/2010 c a Th t ó là: (1) Quy t đ nh s 32/2010/Q -TTg ng Chính ph phê t án Phát tri n ngh Công tác xã h i giai đo n 2010 – 2020 nh m phát tri n công tác xã h i tr thành m t ngh t Vi t Nam (2) Nh m c th hóa Quy t đ nh s 32 c a Th ng Chính ph vào th c ti n c a ngành Y t án phát tri n ngh Công tác xã h i ngành Y t giai đo n 2011-2010 đư đ c B tr ng B Y t ký quy t đ nh ban hành vào ngày 15/07/2011 theo Quy t đ nh s 2514 /Q BYT Và (3) Thông t s 43/2015/TT-BYT B Y t ban hành ngày 26/11/2015 quy đ nh nhi m v hình th c t ch c th c hi n nhi m v công tác xã h i b nh vi n Nói v ng d ng k t qu nghiên c u khoa h c v công tác xã h i b nh vi n ng d ng k t qu ph i k đ n nghiên c u c a hai tác gi Nguy n Th Kim Ng c Ph m Ng c Thanh v i vi t: "D án cu c s ng sau xu t vi n - M t nghiên c u v công tác xã h i b nh vi n": Cu c s ng sau xu t vi n” cung c p nhà nghiên c u, nhân viên công tác xã h i nhìn th c t v nh ng khó kh n c a b nh nhân sau xu t vi n tr v nhà Khó kh n có th đ n v i b nh nhân, ng i thân, t ch m sóc b nh nhân lúc nh p vi n, u tr b nh, sau xu t vi n hay vi c ti p c n thông tin, d ch v c n thi t c a b nh nhân T nh ng khó kh n mà th c t b nh nhân ph i đ i di n, nhân viên công tác xã h i b nh vi n bi t đ c rõ s lên k ho ch h tr b nh nhân, ng b nh nhân nh th nào, đ vi c ch m sóc s c kh e đ i nhà c c i thi n t t h n Thang Long University Library mang tính tồn di n D án c ng cung c p thông tin ho t đ ng cho đ n v đào t o có đ nh h h ng đào t o công tác xã h i b nh vi n có th b i d ng, ng d n, đào t o chuyên sâu cho c nhân cơng tác xã h i đ nh hình cơng vi c t ng lai Bài vi t “Nhu c u đ nh h l nh v c y t ” c a Tác gi ng phát tri n ngh Công tác xã h i àm Vi t C ng (2009) t i h i th o khoa h c qu c t “Phát tri n ngh Cơng tác xã h i” có đ c p hai n i dung, m t đ c m vai trị c a Cơng tác xã h i l nh v c ch m sóc s c kh e, hai nhu c u đ nh h ng phát tri n ngh Công tác xã h i ngành Y t Trong đó, ơng nh n m nh đ n vi c phát tri n tồn di n Cơng tác xã h i l nh v c y t ph i làm đ ng th i: xây d ng sách, l p k ho ch, tr li u, công tác xã h i b nh vi n, h u tr li u, phịng ng a, cơng tác xã h i c ng đ ng” Bài vi t “Vai trò c a cơng tác xã h i ch m sóc s c kh e” c a tác gi Thanh Bình trang báo n t giaoduc.edu.vn ngày 15 tháng 11 n m 2011 có vi t: cân nh c v v trí cơng tác xã h i h th ng y t , tr tiên c n xem xét vai trò nhi m v đòi h i c m t cán b công tác xã h i K n ng địi h i can b cơng tác xã h i ph i bi t đ a nh ng đánh giá v m t xã h i đ đóng góp vi c chaarnr đốn u tr Nh ng thơng tin v hồn c nh xã h i c a ng i b nh, bao g m m i quan h v i gia đình, v n đ kèm, đóng vai trị quan tr ng q trình ch n đốn u tr Các b nh vi n c s y t công c ng đ u c n cán b công tác xã h i, nhiên t i b nh vi n, ho t đ ng khám, ch a m i ch đ c th c hi n b i nhân viên có trình đ chun mơn v y t , bi n pháp tr li u v xã h i ch a đ c quan tâm nhi u Hi n nay, đư có nhi u b nh vi n trì ho t đ ng cơng tác xã h i, nh ng ch y u mang tính t thi n, h tr v t ch t Theo niên giám th ng kê (2013), c n v i 215.640 gi 26.756 gi c có kho ng 1.125 b nh vi n, ng b nh Trong s có 46 b nh vi n Trung ng b nh, 447 b nh vi n n t nh v i 110.549 gi ng v i ng b nh, 1.124 b nh vi n huy n v i 77.134 gi l p v i 9.501 gi ng bênh 155 b nh vi n ngồi cơng ng b nh Tác gi Tr n Q T ng, chia s : v i s t i b nh vi n, áp l c công vi c n ng n đ i v i ng h i th y thu c đư nh ng không nh t i trình khám, ch a b nh cho nhân dân “Do v y, n u có s tham gia c a nhân viên công tác xã h i ho c cán b y t đ t t k n ng công tác xư h i s làm t ng s hài lòng c a ng tuân th u tr ch t l ng khám ch a b nh s đ c trang b i b nh, n h c t ng lên ng th i, c ng bi n pháp quan tr ng góp ph n nâng cao y đ c c a ng i th y thu c” Theo Tác gi Tr n Th Trân Châu (2014) vi t “L ch s phát tri n Công tác xã h i b nh vi n Th gi i Vi t Nam”: Công tác xã h i b nh vi n r t quan tr ng vi c nâng cao ch t l ng khám ch a b nh Công tác xã h i không đ n thu n ch công tác t thi n b nh vi n nh b a n, n i cháo t thi n cho b nh nhân nghèo, t ng quà cho b nh nhân có hồn c nh khó kh n mà cịn m t n i dung ho t đ ng r t quan tr ng trình chuyên nghi p hóa l nh v c cơng tác xã h i, góp ph n khơng nh vào cơng cu c ch m sóc, b o v nâng cao s c kh e ng i dân Theo cu n “Ph c h i ch c n ng t n th Minh Châu (2008), ng ng i b t n th ng t y s ng” c a tác gi Cao ng t y s ng th ng l a tu i tr ho c i l n H b m t h t kh n ng v n đ ng m t ph n c th m t tri giác Gia đình b n thân ng i b nh s g p khó kh n đ ch p nh n th ng t t B nh nhân gia đình sau nh n chu n đốn b nh s vô lo s không bi t đ nh h ng u tr nh th nào, h c m th y chán n n, th t v ng, cáu g t không h p tác, th m chí t ch i s d ng xe l n ph n ng tâm lý t nhiên đ i v i ng b nh nhân v ây i b nh Nh ng vi c c n làm đ giúp t qua kh ng ho ng tâm lí: hưy đ ng viên b nh nhân, thơng c m, giúp đ b nh nhân nh ng vi c c n làm; t ng b tình tr ng b nh t t d n đ n th c nói rõ cho h bi t ng t t khuy t t t c n tr giúp Cán b xã Thang Long University Library h i h tr nhân viên y t không nên gi u ng i b nh v tình tr ng b nh t t hi n t i c a h c ng nh hi u qu l c quan v vi c ch a tr cho b nh nhân Nhân viên cán b y t c n tích c c t o c h i đ b nh nhân t ng c ng ho t đ ng nh ch i đùa, làm vi c, khám phá, gi i t a nh ng c ng th ng bu n chán Khuy n khích h g p g nh ng ng i b t n th ng c t s ng khác ho c tham gia nhóm t l c; gia đình t o u ki n đ h g p g , nói chuy n v i nh ng ng i xung quanh, m i b n bè đ n ch i ho c khuy n khích h t làm công vi c nh t ch m sóc cá nhân nhi u t t, gia đình hưy giúp h theo cách đ h t làm nhi u h n it ng nghiên c u Công tác xã h i cá nhân vi c h tr b nh nhân u n Yên t i Khoa N i ti t B nh vi n B ch Mai Khách th nghiên c u - 20 b nh nhân - ng i nhà b nh nhân - nhân viên y t nhân viên công tác xã h i t i bu ng b nh Câu h i nghiên c u - Câu h i nghiên c u 1: Th c tr ng vi c h tr b nh nhân u n yên c a nhân viên công tác xã h i t i Khoa N i ti t – B nh vi n B ch Mai hi n nh th nào? - Câu h i nghiên c u 2: Cơng tác xã h i cá nhân có đóng góp nh th vi c h tr b nh nhân u n yên t i Khoa N i ti t – B nh vi n B ch Mai? Gi thuy t nghiên c u - Gi thuy t nghiên c u 1: T i đ a bàn nghiên c u, b nh nhân u n yên nói riêng b nh nhân có r i lo n n i ti t nói chung đ h tr theo quy trình đón ti p – th m khám ch m sóc ng c i b nh c a B nh vi n B ch Mai Trong đó, nhân viên xư h i có vai trị quan tr ng b c đón ti p, phân lo i nhóm đ i t ng ng i b nh h tr khám ch a b nh ch đ b o hi m y t phúc l i xã h i theo ch đ hi n hành c a nhà n c b nh vi n - Gi thuy t nghiên c u 2: Nhân viên xã h i đư xu t hi n quy trình khám ch a b nh c a b nh vi n, nhiên, l c l đáp ng đ ng m ng ch a c đ y đ nh ng nhu c u phát sinh đ t xu t c a ng bi t nhu c u v tham v n tâm lý, h ki m sau trình u tr tr v đ a ph i b nh, đ c ng d n s d ng thu c c ng nh h u ng Ph m vi nghiên c u - Ph m vi nghiên c u v không gian: Khoa N i ti t – B nh vi n B ch Mai - Ph m vi nghiên c u v th i gian: 09/09/2016 – 26/09/2016 ụ ngh a khoa h c vƠ ý ngh a th c ti n c a nghiên c u 9.1 ụ ngh a khoa h c c a nghiên c u Nghiên c u giúp sinh viên v n d ng đ c h th ng lý thuy t chuyên ngành công tác xã h i vào th c ti n Nghiên c u đ c trình bày d i d ng m t khoá lu n t t nghi p chuyên ngành công tác xã h i K t qu nghiên c u s tr thành tài li u tham kh o cho b n sinh viên chuyên ngành cơng tác xã h i mu n tìm hi u v đ tài công tác xã h i cá nhân vi c h tr b nh nhân u n yên 9.2 ụ ngh a th c ti n cu nghiên c u Qua vi c ti n hành khoá lu n t t nghi p, sinh viên có u ki n th c hành, th c nghi m lý thuy t đư đ c đào t o vào th c t công vi c h tr thân ch T đó, sinh viên có kh n ng nh n bi t đ c nh ng nghi p v chuyên ngành ph c v cho đ tài nghiên c u sau này, đ ng th i rèn luy n đ c k n ng ngh nghi p thích h p t 10 Ph 10.1 Ph ng lai ng pháp nghiên c u ng pháp công tác xư h i cá nhân Nhân viên xã h i (NVXH) thi t l p m i quan h tin t ng, quan tâm, tìm hi u, d a k n ng l ng nghe, đ t câu h i, quan sát thân ch h p tác b ng cách b c l v n đ c a Nhân viên xã h i c n xác đ nh Thang Long University Library đ n v n đ đ trình thân ch tìm h th c v t qua kh ng ho ng đ c h ng gi i quy t cách ng Sau trình này, NVXH thân ch phân tích v n đ m t cách toàn di n: v n đ thu c lo i nào, nh h ng đ n ai, nguyên nhân gì, t n t i đ gi i quy t l n tr c bao lâu, đư gi i quy t hay tìm cách c k t qu nh th nào? NVXH c ng giúp thân ch đ n m t quy t đ nh cu i tri n khai k ho ch hành đ ng c th đ th c hi n gi i pháp đư ch n Sau trình xác đ nh tri n khai k t ho h can thi p, NVXH thân ch đánh giá k t qu sau th c hi n gi i pháp đư l a ch n c ng nh v i thân ch s a đ i, b sung nh ng n c n thi t cho k ho ch t gi i quy t v n đ c a đ ng th i đ a gi i ph i th c t h n đ gi i quy t tri t đ nan đ c a thân ch Thông th 5b ng, ti n trình cơng tác xã h i cá nhân g m b c nh ng v n ph i đ m b o b c có th rút g n thành c nh sau: L a ch n thi t l p m i quan h v i thân ch ; Nh n di n v n đ mà thân ch g p ph i; L p k ho ch can thi p ho c tr giúp thân ch , L ng giá k ho ch đư th c hi n Giãn ca k t thúc q trình can thi p Trong khố lu n t t nghi p này, sinh viên ng b i th c hi n tr n v n c ti n trình cơng tác xã h i cá nhân nêu v i đ i t b nh nhân u n yên d i s giám sát h ng thân ch ng d n chuyên môn c a ki m hu n viên c a Phịng Cơng tác xã h i B nh vi n B ch Mai 10.2 Ph ng pháp nghiên c u tài li u Trong nghiên c u khoa h c, vai trò c a nghiên c u tài li u h t s c quan tr ng c n thi t b i tr i cho nhà nghiên c u m t b c tranh h t s c sinh đ ng v h ng nghiên c u, ph ng pháp nghiên c u, khách th nghiên c u k t qu nghiên c u c a nhi u tác gi khác n cho vi c đ nh h ng nghiên c u, rút kinh nghi m phát tri n nhánh nghiên c u m i c a nhà nghiên c u đ t c rõ ràng khoa h c h n V i l a ch n đ i ng nghiên c u công tác xã h i cá nhân v i b nh nhân u n yên, sinh viên trình làm khoá lu n t t nghi p đư đ c hi u tìm ki m r t nhi u cu n sách, báo h i th o báo cáo khoa h c chuyên ngành y h c công tác xã h i t nhà xu t b n h i th o uy tín v i ch s đ nh danh khoa h c liên quan đ n đ tài nghiên c u Sau tóm t t thơng tin, sinh viên đư s p x p n i dung m t cách ch t ch khách quan nh m làm n i b t nh ng khía c nh khác c a ho t đ ng khám ch a b nh cho b nh nhân u n n nói chung cơng tác xã h i b nh vi n vi c h tr b nh nhân u n yên nói riêng ng th i, tơi c ng ti n hành bình lu n đánh giá nh ng giá tr c a thông tin thu th p đ c, h th ng hoá tri th c đư bi t v ch đ công tác xã h i v i b nh nhân u n yên v i t m tham kh o đ r ng đ bao quát ph m vi c a ch đ , m c đ tham kh o đ sâu t c u, thông tin t ng ng v i yêu c u c a c p đ nghiên ng đ i c p nh t đ đánh giá v n đ khách quan, k p th i, không b l c h u v i dịng thơng tin chun ngành, thơng tin có ch n l c cho phù h p v i m t đ tài khoá lu n t t nghi p 10.3 Ph ng pháp ph ng v n sâu Thu t ng ph ng v n sâu (Interview) đư đ c s d ng r ng rãi c cu c s ng nghiên c u khoa h c Theo cách thông th ng, sinh viên đư ti n hành ph ng v n thông qua ti p xúc tr c ti p v i 30 khách th nghiên c u g m b nh nhân, ng i nhà b nh nhân, cán b y t NVXH Nó khơng thu n tuý nh ng h i đáp đ n thu n, mà n i dung ph ng v n đư đ chu n b tr c tuân theo m c tiêu nghiên c u, theo đ i t nh n đ tài nghiên c u Tr ng đư đ c c ghi c m i cu c ph ng v n, sinh viên chu n b k v k n ng h i, đáp, th u c m b ng h i bán c u trúc, vi c ghi chép c ng đ c th c hi n có h th ng t o u ki n t t nh t cho vi c x lý thông tin sau ph ng v n Tuy nhiên v i c ti t, m c đ c n đ l ng đ làm vi c cao t i Khoa N i c h tr dày đ c nên b ng h i bán c u trúc nhi u ph i c b b t m t s câu h i đ i v i b nh nhân hay linh ho t thêm nh ng câu h i v i b nh nhân khác đ thông tin thu đ c tr nên phong phú h n Ngu n thông tin ph ng v n không ch đ n thu n nh ng câu tr l i ph n ánh ý th c, quan m c a khách th mà bao g m y u t khác nh c ch , ngôn ng thân th c a ng đ i tr l i mà ng i ph ng v n quan sát c su t trình ti p xúc Thang Long University Library