Đang tải... (xem toàn văn)
PowerPoint Presentation CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐẶT CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM (CVC) VÀ KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC (CVC) VÀ KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC TĨNH MẠCH TRUNG[.]
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM (CVC) VÀ KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC TĨNH MẠCH TRUNG TÂM (CVP) GVHD: Nguyễn Phúc Học Nhóm 12: 1.Hồng Trịnh Thanh Thùy Bùi Minh Trâm Hồ Thị Thùy Trang Đinh Thị Huyền Trang Phan Thị Kiều Trang Mục lục Định nghĩa Mục đích đặt catheter Chỉ định chống định Tai biến biến chứng Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm 5.1 Dụng cụ 5.2 Nhân lực 5.3 Bệnh nhân 5.4 Chăm sóc catheter Kỹ thuật đo CVP 1.Định nghĩa - Catheter tĩnh mạch trung tâm: Là catheter luồn vào tĩnh mạch trung tâm đến mạch chủ đến nhĩ phải 2 Mục đích đặt catheter - Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm - Đưa dịch thuốc vào thể cách nhanh chóng - Lấy máu xét nghiệm nhiều lần ngày - Nuôi dưỡng người bệnh hoàn toàn đường tĩnh mạch - Truyền loại thuốc dễ gây tổn thương thành mạch - Đánh giá chức tim phải - Đánh giá cung lượng tuần hoàn Chỉ định chống định - Chỉ định: + Đo áp lực TMTT (CVP) + Truyền dịch, nuôi dưỡng TM lâu dài + Đo áp lực buồng tim, ĐM phổi + Tạo nhịp tim + Sốc tim + Thận nhân tạo + Phẫu thuật tim - Chống định: + Rối loạn đông máu + Tĩnh mạch định đặt bị tắc + Nhiễm trùng vùng đặt + Điều kiện vùng giải phẫu học khó chọc Tai biến biến chứng - Tràn khí màng phổi - Tràn máu màng phổi - Tụ máu - Nhiễm trùng catheter - Nhiễm trùng huyết - Catheter bị đứt - Thủng khí quản - Tổn thương ống ngực - Thủng tim Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm 5.1 Dụng cụ - Catheter tĩnh mạch trung tâm: nòng, nòng, nòng - Kim thăm dò + Bơm tiêm 5ml,10ml - Chỉ khâu - Sát trùng: Beetadine, cồn iod - Dung dịch cần truyền - Lidocain gây mê - Dụng cụ vô trùng khác: dao mổ, khăn vô trùng - Bộ chống sốc + Bộ cấp cứu ngừng tuần hoàn 5.2 Nhân lực – bác sĩ đào tạo đặt catheter – điều dưỡng viên – người trợ giúp thao tác không vô khuẩn: cố định bệnh nhân, lấy thêm dụng cụ … – Đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn: đội mũ che tóc, đeo trang, rửa tay, mặc áo vơ khuẩn 5.3 Bệnh nhân - Giải thích kỹ cho người nhà bệnh nhân thủ thuật tai biến xảy ra, yêu cầu ký cam đoan - Tư thế: nằm đầu bằng, kê cao vai - Bộc lộ, sát khuẩn vị trí đặt cather - Xác định vị trí siêu âm định hướng trước đặt catheter + Qua đường TM cảnh + Qua đường TM địn 5.4 Chăm sóc catheter - Vệ sinh + Ln giữ kín chân cathter, đầu catheter ln kín + Thay băng hàng ngày + Thuốc đường tĩnh mạch tiêm qua chạc 3, thay chạc ba sau 72h 5.4 Chăm sóc catheter - Ln giữ đường truyền thông + Khi tắc catheter, dùng bơm hút để thông catheter + Tuyệt đối không dùng bơm đẩy huyết khối vào lòng mạch gây nguy hiểm cho bệnh nhân 5.4 Chăm sóc catheter - Rút catheter + Thời gian đặt catheter trung bình từ 5-7 ngày + Có dấu hiệu nhiễm trùng catheter cần rút catheter 6 Kỹ thuật đo CVP - Sau luồn catheter, lắp vào đường truyền dịch - Trên đường truyền dịch có lắp van đầu: + đầu thông với đường truyền vào bệnh nhân + đầu thông với chai truyền + đầu thông với thước đo áp suất - Khi chưa đo xoay van cho dịch chảy từ hướng chai dịch vào bệnh nhân - Khi cần đo, xoay van đóng đường trở lại chai dịch, lúc có lưu thơng thước đo áp lực với bệnh nhân + Để cho mức dịch dừng lại dao động nhẹ nhàng thước + Độ cao mức nước thước áp lực tĩnh mach trung tâm (tính theo cm) >>Chú ý: Đặt mức thước ngang với tâm nhĩ phải bệnh nhân Tài liệu tham khảo Giáo trình cấp cứu hồi sức thầy Nguyễn Phúc Học CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM_Central Venous Catheterization (CVC) http://678.com.vn/quy-trinh-ky-thuat/192.php