DỊ TẬT BẨM SINH CỦA THẬN, ĐƯỜNG DẪN NIỆU TRÊN Chuyên đề học viên CK2 Ngoại Tiết niệu, BS Lê Kim Lộc

DỊ TẬT BẨM SINH CỦA THẬN, ĐƯỜNG DẪN NIỆU TRÊN DỊ TẬT BẨM SINH CỦA THẬN, DỊ TẬT BẨM SINH CỦA THẬN, ĐƯỜNG DẪN NIỆU TRÊNĐƯỜNG DẪN NIỆU TRÊN Chuyên đề của học viên CK2 Ngoại Tiết niệu, BS Lê Kim LộcChuyên[.]

DỊ TẬT BẨM SINH CỦA THẬN, ĐƯỜNG DẪN NIỆU TRÊN Chuyên đề học viên CK2 Ngoại Tiết niệu, BS Lê Kim Lộc TÓM TẮT BỆNH ÁN Hành chánh: Bệnh nhân nam: 38T Bố Trạch – Quảng Bình Nghề nghiệp: Làm ruộng Nhập viện: 01/03/2010 Lý do: Đau tức hông phải Bệnh sử - Đau hông phải từ năm - Đau gia tăng từ tuần trước lúc nhập viện, không sốt, không tiểu đục, không tiểu máu Khám lâm sàng - Đau tức hông phải Thận bên không lớn Không rối loạn tiểu tiện Thăm khám tồn thân khơng phát lạ 4.Cận lâm sàng - - Chức thận bình thường Siêu âm: Thận phải ứ nước độ II sỏi đài – bể thận phải X-quang: Thận phải sinh đôi Có hai bể thận phải Sỏi đài – bể thận Phẫu thuật - Bệnh nhân phẫu thuật ngày 08/03/2010 Phương pháp phẫu thuật: Mở nhu mô thận bể thận lấy sỏi Dẫn lưu thận 6 Chẩn đoán đề nghị Chẩn đoán: Thận phải sinh đơi – có hai bể thận niệu quản – Sỏi san hô thận (p) - Đề nghị: • Soi bàng quang trước mổ • Phẫu thuật: Cắt bỏ thận chức - I Dị dạng bẩm sinh thận  Có loại: - Dị dạng số lượng - Dị dạng vị trí - Dị dạng mối quan hệ - Dị dạng cấu trúc Dị dạng số lượng     1.1 Thận khơng thành hình ( aplasia): Khơng có thận thiếu hẳn ½ bàng quang lỗ niệu quản 1.2 Thận giảm sinh (Hypoplasia): Thận nhỏ bình thường, cấu trúc vi thể nhỏ bình thường khơng có dấu hiệu rối loạn chức thận 1.3 Thận sinh đơi: Hồn tồn khơng hồn toàn 1.4 Thận phụ, thận thứ 3: Hiếm gặp 2 Dị dạng vị trí: Hay cịn gọi thận dị cư  Do biến đổi trình di chuyển thận bào thai từ hố chậu lên vùng thắt lưng - Dị cư vùng chậu - Dị cư vùng thắt lưng - Dị cư ngực Dị dạng mối quan hệ: tức thận dính vào nhau, có nhiều cách: - Thận bánh đa Thận chữ S hay L Thận móng ngựa 4.Dị dạng cấu trúc thận - Thận đa nang Thận nhiều nang Nang thận đơn độc Thận có nang bì II Dị dạng bể thận niệu quản   Bể thận niệu quản đôi: Hay gặp, đôi với thận sinh đơi hồn tồn Qui luật Weigert – Meizer Bể thận niệu quản sinh ba: Hiếm gặp Túi sa niệu quản bàng quang Niệu quản lạc chỗ Niệu quản quặt sau tĩnh mạch chủ Loạn sản hệ thống thần kinh NQ: Chít hẹp lỗ NQ NQ nội thành BQ Phình to niệu quản (Mégaureter)