Mẫu-báo-cáo-cơ-sở-giám-định-y-khoa_02-.doc

MẪU BÁO CÁO SỐ 02 Dành cho Cơ sở Giám định Y khoa (Viện,Trung tâm/Phịng GĐYK) I Thơng tin chung Tên sở: Thuộc: (Sở Y Tế hay Bộ, Ngành) Địa chỉ: Số điện thoại: Số Fax: Địa E-mail: II Lãnh đạo Thông tin Lãnh đạo sở GĐYK Họ Tên Chuyên ngành Học hàm học vị Trình độ (SĐH, ĐH, CĐ, TH) Điện thoại CQ/DĐ Địa Email Điện thoại DĐ Địa Email Giám đốc/Trưởng Phịng Phó GĐ/PTP (nếu có) Phó GĐ/ PTP (Nếu có) Ủy viên Thường trực Trưởng Phịng Hành chính/Tổ Chức III Lãnh đạo Thơng tin Thành viên Hội đồng GĐYK Họ Tên Chuyên ngành Học hàm học vị Chủ tịch HĐ Phó CT Hội đồng Ủy viên CM Ủy viên CM Ủy viên CS Ủy viên CS Ủy viên CS Khác Trình độ (SĐH, ĐH, CĐ, TH, khác ) IV Họ tên TT GĐV Thông tin Giám định viên chuyên khoa bổ nhiệm Tên Khoa/phòng /Đơn vi/bộ phận GĐV cơng tác Trình độ chun mơn TS, CK2 Ths,CK CK Sơ Tổng GĐV CK gi? V Tổ chức khoa, phịng: Có tổng số khoa, phịng, số lượng cán sở GĐYK Tên TT Khoa/phòng/ Đơn vi/bộ phận Bác sỹ TS, CK2 Ths,C K1 CK Sơ ĐD/KTV Giám định viên ĐH CĐ CB khác TH ĐH Tổng Khác Phòng Phòng Phòng VI STT A B Phần chun mơn tài Nội dung báo cáo Năm 2015 Phần chung Tổng số Phiên khám GĐ Tổng số đối tượng đến khám giám định Tổng số đối tượng Hội đồng KL Tổng số ĐT chuyển vượt khả chuyên môn Tổng số ĐT chuyển thắc mắc, kiến nghị Số lượng đến khám giám định theo đối tượng Thương binh Bệnh binh Con NCC Hưởng trợ cấp tuất Người Khuyết tật Người bị ảnh hưởng CĐHH/dioxin Con người tam gia KC bị ảnh hưởng CĐHH Bệnh nghề nghiệp Năm 2016 10 11 12 13 14 C E F G Tai nạn lao động Hưu trí Giám định tổng hợp Khám GĐ theo yêu cầu Khám SK Đối tượng khác Tổng số làm XN Cận Lâm sàng (làm sở GĐYK) Tổng số làm XN Cận Lâm sàng ( làm BV phục vụ cho công tác GĐYK) Nguồn thu Nguồn thu: NSNN cấp Thu theo TT93 Thu khác Tổng Nguồn tài chi Tổng số chi đào tạo cán Tổng số chi mua sắm trang thiết bị GĐYK Tổng số chi sửa chữa, nâng cấp, xây dựng sở hạ tầng TT/Phòng GĐYK Tổng số chi khác VII ĐÀO TẠO CÁN BỘ Số lượt công chức, viên chức đào tạo STT Nội dung đào tạo Số lượt người (1) (2) (3) GIÁM ĐỊNH Y KHOA: Cán chuyên trách GĐYK Giám định viên CHUYÊN NGÀNH Y: Tiến sĩ Thạc sĩ BSCKII BSCKI Đại học Trong Đã hoàn Đang thành thực (4) (5) Ghi (6) Cao đẳng, trung cấp Khác KHÁC: Tổng số VIII CƠ SỞ VẬT CHẤT, THIẾT BỊ Cơ sở vật chất Có trụ sở riêng Chưa có trụ sở riêng Nhà cấp bốn Nhà kiên cố Tổng diện tích đất sở (m2)…………………… Phương tiện lại: Trang thiết bị chuyên môn GĐYK Cơ sở GĐYK Tình trạng ST T Tên trang thiết bị (1) (2) Số lượng Đang sử dụng (3) (4) Đang sửa chữa (5) Hình thức sở hữu Không Của sử Liên Trung dụng kết tâm (6) (7) (8) Khác (9) IX Các nội dung hoạt động khác Cơ sở GĐYK (nếu có) X Kế hoạch năm 2017 Cơ sở GĐYK XI Những thuận lợi, khó khăn, giải pháp đề xuất với Bộ Y tế nhằm tăng cường, phát triển công tác GĐYK địa phương, đơn vị LÃNH ĐẠO ĐƠN VỊ (Ký tên đóng dấu)