Bài viết trình bày nhận xét hiệu quả, dung nạp và tuân thủ phác đồ lactulose trong làm sạch đại tràng trước nội soi không can thiệp đốt điện ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Phác đồ chuẩn bị đại tràng dành cho nội soi không can thiệp đốt điện, sử dụng dung dịch lactulose đạt hiệu quả LSĐT cao với khả năng dung nạp và tuân thủ tốt ở trẻ em.
Journal of Pediatric Research and Practice, Vol 5, No (2021) 1-10 Research Paper The Efficacy, Tolerance and Acceptance of Lactulose Regimen in Bowel Preparation for Colonoscopy without an Electrical Intervention in Children at Vietnam National Children’s Hospital Phan Thi Hien, Nguyen Thi Minh Nguyet, Luong Thi Hong Tham, Luc Thi Thu Quynh, Duong Quang Duc, Le Thi Thanh Hai, Nguyen Kim Thanh, Nguyen Huy Phu Vietnam National Children’s Hospital, 18/879 La Thanh, Dong Da, Hanoi, Vietnam Received 15 September 2021 Revised 25 October 2021; Accepted 03 November 2021 Abstract Objectives: To assess the efficacy, tolerance and acceptance of lactulose regimen in bowel preparation for colonoscopy without an electrical intervention in children at Vietnam National Children’s Hospital Subjects and methods: A pre-experimental research design was applied Research variables were collected from all children aged 0-18 years old with colonoscopy indications without an electrical intervention, patients used lactulose fluid and the enema including glycerol, phosphate for bowel preparation They have done colonoscopy at the endoscopy department, the centre for gastroenterology, hepatology and nutrition, Vietnam National Children’s Hospital during October 2020 A structured questionnaire was designed to collect information from parents or children’s protectors via an interview Results: Boston score of the whole colon was 8,1±1,2 points; 72.5% children with excellent boston scores; 22.5% children with good boston scores; only 5.0% cases had poor boston scores; 03 cases only used lactulose fluid without an enema The percentage of children with mild adverse events after completion of colonic preparation by using lactulose regimen including nausea/ vomiting (25%), abdominal pain (17.5%) An average volume of lactulose fluid consumed was 101,9±36,3 ml which was not significantly lower compared with the needed volume of lactulose regimen The rate of children consuming lactulose fluid in an easy way (85%) was dramatically higher than children with uncomfortable feelings due to heavy sweet (25%) Conclusions: In the colonoscopy without an electrical intervention, the use of lactulose fluid was an effective method with good tolerability and compliance in children Keywords: Colonic cleansing, lactulose, children, bowel preparation Corresponding author E-mail address: phanthihienns@gmail.com * https://doi.org/10.47973/jprp.v5i6.367 P.T Hien et al./Journal of Pediatric Research and Practice, Vol 5, No (2021) 1-10 Hiệu quả, dung nạp tuân thủ phác đồ lactulose làm đại tràng trước nội soi không can thiệp đốt điện: 40 trẻ Bệnh viện Nhi Trung ương Phan Thị Hiền, Nguyễn Thị Minh Nguyệt, Lương Thị Hồng Thắm, Lục Thị Thu Quỳnh, Dương Quang Đức, Lê Thị Thanh Hải, Nguyễn Kim Thanh, Nguyễn Huy Phú Bệnh viện Nhi Trung ương, 18/879 La Thành, Đống Đa, Hà Nội, Việt Nam Nhận ngày 15 tháng năm 2021 Chỉnh sửa ngày 25 tháng 10 năm 2021; Chấp nhận đăng ngày 03 tháng 11 năm 2021 Tóm tắt Mục tiêu: Nhận xét hiệu quả, dung nạp tuân thủ phác đồ lactulose làm đại tràng trước nội soi không can thiệp đốt điện trẻ em Bệnh viện Nhi Trung ương Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp không đối chứng Thông tin nghiên cứu thu thập từ tất trẻ từ 0-18 tuổi định nội soi đại tràng không can thiệp đốt điện để làm đại tràng lactulose kết hợp với thuốc thụt glycerol phosphate nội soi đại tràng khoa Nội soi, Trung tâm Tiêu hóa-Gan mật-Dinh dưỡng, Bệnh viện Nhi Trung ương tháng 11 năm 2020 Sử dụng phiếu khảo sát thiết kế để thu thập thông tin qua vấn phụ huynh/người giám hộ trẻ Kết quả: Điểm Boston toàn đại tràng 8,1±1,2 điểm, 72,5% trẻ có điểm đại tràng xuất sắc, 22,5% trẻ có đại tràng sạch, 5,0% trẻ có điểm làm đại tràng kém, 03 trẻ sử dụng lactulose mà không cần thuốc thụt Tỷ lệ trẻ gặp tác dụng khơng mong muốn thống qua sử dụng phác đồ làm đại tràng lactulose bao gồm buồn nơn/ nơn (25%), đau bụng (17,5%) Trung bình lượng lactulose trẻ uống 101,9±36,3 ml khơng nhiều so với lượng lactulose trẻ cần uống theo phác đồ làm Tỷ lệ trẻ uống dung dịch lactulose cách dễ dàng (85%) cao nhiều so với trẻ thể khó chịu dung dịch (25%) Kết luận: Phác đồ chuẩn bị đại tràng dành cho nội soi không can thiệp đốt điện, sử dụng dung dịch lactulose đạt hiệu LSĐT cao với khả dung nạp tuân thủ tốt trẻ em Từ khóa: Làm đại tràng, lactulose, trẻ em, chuẩn bị đại tràng Tác giả liên hệ E-mail address: phanthihienns@gmail.com * https://doi.org/10.47973/jprp.v5i6.367 P.T Hien et al./Journal of Pediatric Research and Practice, Vol 5, No (2021) 1-10 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT LSĐT NaPico+MgCit PEG PEG-Asc PEG-CS PEG-ELS : Làm đại tràng : Sodium picosulphate plus magnesium oxide and citric acid : Polyethylene glycol : Polyethylene glycol 3350 with ascorbic acid : Polyethylene glycol 4000 with citrates : Polyethylene glycol 4000 with simethicon I Đặt vấn đề Làm đại tràng điều kiện tiên trước nội soi Các phác đồ làm đại tràng (LSĐT) phổ biến sử dụng thực hành lâm sàng như: polyethylene glycol (PEG) đơn thuần, kết hợp bisacodyl [1] Dung dịch PEG có điện giải thuốc nhuận tràng thẩm thấu đẳng trương sử dụng rộng rãi trẻ em tính hiệu an tồn cao [2,3] Tuy nhiên, liều dùng PEG với dung dung dịch điện giải yêu cầu uống khối lượng dịch lớn, khó, nhiều trẻ phải đặt ống thông dày để đảm bảo đủ lượng dịch [4,5]; khó khăn việc tuân thủ phác đồ Nghiên cứu Phatak cộng ngày chuẩn bị đại tràng trẻ với PEG bisacodyl an toàn, hiệu khơng có tác dụng bất lợi đáng kể [6] Nghiên cứu Chun-Xia Li đồng nghiệp cho thấy uống 2l dung dịch lactulose mang lại hiệu tốt hơn, cải thiện dung nạp đảm bảo yêu cầu an toàn so với 2l dung dịch polyethylene glycol [7,8] Lactulose đường đơi bị lên men vi khuẩn đường ruột khơng áp dụng cho trường hợp đốt điện có nguy gây cháy nổ Trên thực hành lâm sàng Khoa nội soi, Trung tâm Tiêu hóaGan mật-Dinh dưỡng, Bệnh viện Nhi Trung ương, sử dụng lactulose LSĐT trẻ nội soi đại tràng không can thiệp đốt điện thời gian dài Tuy nhiên, Việt Nam, chưa có nghiên cứu phác đồ Chính vậy, thực nghiên cứu “Hiệu quả, dung nạp, tuân thủ lactulose làm đại tràng trẻ em” với mục tiêu sau: Nhận xét hiệu phác đồ lactulose làm đại tràng không can thiệp đốt điện trẻ em Bệnh viện Nhi Trung ương Nhận xét dung nạp, tuân thủ phác đồ lactulose bệnh nhân II Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp không đối chứng 2.2 Đối tượng nghiên cứu: tất bệnh nhân định nội soi đại tràng chẩn đốn khơng can thiệp đốt điện Khoa Nội soi, Trung tâm Tiêu hóa-Gan Mật-Dinh dưỡng, Bệnh viện Nhi Trung ương 11/2020 • Tiêu chuẩn chọn: trẻ từ 0-18 tuổi, chuẩn bị đại tràng phác đồ lactulose, tuân thủ qui trình nghiên cứu • Tiêu chuẩn loại trừ: (1) trẻ có dự kiến can thiệp polyp, (2) mẫn cảm với lactulose, (3) phụ huynh/trẻ từ chối cung cấp thông tin 2.3 Can thiệp: tất trẻ đáp ứng tiêu chuẩn chọn định liều dùng lactulose 2g/kg cân nặng, tối đa 70g, pha lactulose với nước thành dung dịch 25% (25g/100ml) trước uống Liều dùng lactulose định P.T Hien et al./Journal of Pediatric Research and Practice, Vol 5, No (2021) 1-10 dựa hướng dẫn Hiệp hội Tiêu hóa, Gan mật Dinh dưỡng Nhi khoa Châu Âu hồn tồn so với liều dùng định phổ biến điều trị táo bón (12g/kg, hai liều/ngày) [9] Trẻ uống dung dịch lactulose trước nội soi từ 3-5 thời gian trẻ phải nhịn ăn hoàn toàn [10] Trẻ đồng thời thụt glycerol 9g lần trước uống lactulose thụt sodium phosphat lần trước nội soi 2.4 Đánh giá làm đại tràng • Hiệu quả: Trong nghiên cứu sử sụng thang điểm Boston đánh giá tổng điểm mức độ vị trí: đại tràng trái, đại tràng ngang đại tràng phải; điểm bẩn, điểm bẩn, điểm điểm sạch, tổng số điểm phần đại tràng Điểm đại tràng toàn từ 0-9 điểm (tổng số điểm phần đại tràng) chia thành nhóm: (tổng điểm 8-9), (tổng điểm 6-7), bẩn (4-5), bẩn (0-3) Một phác đồ LSĐT coi thành công điểm Boston ≥ điểm < điềm coi thất bại [11] • Dung nạp, tuân thủ chấp nhận phác đồ: Bệnh nhân định LSĐT lactulose trước nội soi điều dưỡng sử dụng bảng hỏi thiết kế sẵn để thu thập thông tin từ bố/mẹ/người giám hộ trẻ triệu chứng lâm sàng: đau bụng, buồn nơn/nơn, bụng chướng trước phác đồ, có biểu khác thời điểm trước phác đồ thời điểm trước nội soi Bác sĩ nội soi khơng tham gia q trình thu thập số liệu giám sát hoạt động Tuân thủ phác đồ chia thành thang điểm dựa phần trăm dịch trẻ uống so với lượng dịch trẻ cần uống Nếu trẻ uống hết 100% lượng dịch cần uống tính tuân thủ xuất sắc, nều trẻ uống 75% lượng dịch trẻ cần uống tính tuân thủ tốt, trẻ uống < 75% lượng dịch trẻ cần uống tính tuân thủ Chấp nhận phác đồ đo lường thông qua hỏi phụ huynh/người giám sát trẻ theo thang đo chia thành mức độ: khó chấp nhận, khó chấp nhận chấp nhận 2.5 Xử lý số liệu: Sử dụng phần mềm EpiData 3.1 để nhập liệu phần mềm SPSS 22.0 để phân tích số liệu Số liệu phân tích trình bày theo bảng tần số, tỷ lệ, trung bình…và đồ thị thích hợp Kiểm định Fisher’s exact test cho biến độc lập sử dụng để phân tích mối liên quan số lần cầu sau sử dụng phác đồ, việc tuân thủ phác đồ lactulose mức độ đại tràng Kiểm định paired-samples T-Test sử dụng để đánh giá khác biệt có ý nghĩa thống kê lượng lactulose bệnh nhân uống lượng lactulose bệnh nhân cần phải uống theo đơn bác sĩ III Kết Tổng số 112 trẻ có định nội soi đại tràng đánh giá tính phù hợp tham gia vào nghiên cứu (Biểu đồ 1) Trong 67 trẻ bị loại trừ, 40 trẻ tham gia sử dụng phác đồ lactulose hoàn thành nội soi đại tràng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: Trong nghiên cứu có 31 trẻ nam (77,5%) nhiều so với trẻ nữ (22,5%) với tỷ số 3.4:1 Tuổi trung bình trẻ 5,7±3,2 năm, trẻ nhỏ ba tháng tuổi, trẻ lớn tuổi 13 tuổi Cân nặng trung bình trẻ 21,8±10,8 kg với trẻ nhẹ cân 9kg, nặng cân 55 kg P.T Hien et al./Journal of Pediatric Research and Practice, Vol 5, No (2021) 1-10 Biểu đồ Sơ đồ nghiên cứu Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n=40) Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Giới Nam Nữ Tuổi (năm) (Mean ± SD) 5,7±3,2 Cân nặng (kg) (Mean ± SD) 21,8±10,8 N 31 % 77,5% 22,5% 3.2 Hiệu làm đại tràng sử dụng phác đồ lactulose: Điểm làm theo phần đại tràng khơng có khác biệt với điểm trung bình đại tràng trái, đại tràng ngang đại tràng phải 2,8 điểm; 2,8 điểm 2,6 điểm Đối với toàn đại tràng, điểm Boston 8,1±1,2 với điểm thấp điểm điểm cao điểm Có 29 trẻ (72,5%) đại tràng chuẩn bị sạch, trẻ (22,5%) đại tràng cịn có 02 trường hợp (5,0%) bẩn, khơng có trẻ thuộc nhóm chuẩn bị bẩn Bảng Hiệu làm đại tràng phác đồ Lactulose (n=40) Vị trí Đại tràng trái Đại tràng ngang Đại tràng phải Toàn đại tràng Điểm Boston (Mean±SD) 2,8±0,4 2,8±0,3 2,6±0,6 8,1±1,2 Mức độ đại tràng Rất (n, %) Sạch (n, %) Bẩn (n, %) 33 (82,5%) (15%) (2,5%) 33 (82,5%) (17,5%) 27 (67,5%) 11 (27,5%) (5,0%) 29 (72,5%) (22,5%) (5,0%) P.T Hien et al./Journal of Pediatric Research and Practice, Vol 5, No (2021) 1-10 Ngay trước thời điểm nội soi, tỷ lệ trẻ với tính chất phân lỏng hồn tồn khơng có hình dạng phân dạng nước trong, khơng có chất phân chiếm 97,5% Trong số 40 trẻ tham gia nghiên cứu có 37 trẻ sử dụng lactulose kết hợp với thuốc thụt, 03 trẻ sử dụng lactulose mà không cần thuốc sodium phosphat bệnh nhân đại tiện nước suốt nên khơng cần thụt; 37 bệnh nhân cịn lại hồn thành thuốc thụt Bảng Tính chất phân trước sau phác đồ (n=40) Tính chất phân Phân dạng hạt cứng kết dính với Phân kết dính với thành cục có nhiều vết rạn bề mặt Phân có hình rắn mềm xốp Phân dạng hạt tròn mềm xốp, đứt đoạn Phân sệt, nhuyễn xốp rời rạc Phân lỏng hồn tồn khơng có hình dạng Phân dạng nước trong, khơng có chất phân Một ngày trước phác đồ (n, %) (10,0%) Ngay trước nội soi (n, %) - (15,0%) - 13 (32,5%) (17,5%) 10 (25,0%) - (2,5%) 16 (40,0%) 23 (57,5%) 3.3 Dung nạp, tuân thủ chấp nhận phác đồ • Dung nạp phác đồ Trong 40 trẻ có 15 trẻ (37.5%) khơng có biểu lâm sàng đau bụng, buồn nôn/nôn, chướng bụng trước sau phác đồ 20 trẻ (50%) có xuất triệu chứng sau uống dung dịch lactulose, có trẻ (20,0%) xuất biểu hiện, 11 trẻ (27,5%) khác xuất đồng thời 2-3 biểu Cịn lại trẻ (15%) trì trạng thái đau bụng buồn nôn nôn từ trước sử dụng lactulose Bảng Triệu chứng lâm sàng trước sau sử dụng phác đồ lactulose (n=40) Sau phác đồ n % Đau bụng 13 32,5 Buồn nôn/nôn 10 25,0 Đau bụng + Buồn nôn/Nôn 2,5 2,5 Tỷ lệ trẻ gặp phản ứng không mong muốn sau sử dụng phác đồ làm lactulose ghi nhận:10 trẻ (25%) buồn nôn/nôn sau uống dung dịch lactulose, 13 trẻ đau bụng trẻ đau bụng sau sử dụng phác đồ trẻ (17,5%) xuất triệu chứng đau bụng, trẻ (15%) có biểu đau bụng trước trì trạng thái sau uống lactulose Đặc biệt có 01 trẻ có đồng thời hai biểu đau bụng, buồn nôn/nôn trước sau sử dụng phác đồ Trong nghiên cứu không ghi nhận trường hợp với biểu chướng bụng Triệu chứng lâm sàng Trước phác đồ n % 15 P.T Hien et al./Journal of Pediatric Research and Practice, Vol 5, No (2021) 1-10 • Tuân thủ phác đồ Trung bình lượng dịch lactulose trẻ uống 240,6±85,8ml khơng nhiều với lượng lactulose trẻ cần uống theo phác đồ làm bác sĩ (257,1±82,1 ml) (Biểu đồ 2) Lượng lactulose trung bình trẻ nam uống 234,7±84,7 ml khơng có khác biệt với lượng lactulose nhóm trẻ nữ260,7±92,4ml Biểu đồ Sự chênh lệch lượng dịch uống mong muốn thực tế Có 38 trẻ (95%) tuân thủ tốt tốt phác đồ cao nhiều so với 02 trẻ (5%) tuân thủ Trong 15 trẻ (37,5%) tuân thủ tốt phác đồ với lượng dịch lactulose uống đạt từ 75%-95%, 23 trẻ (57,5%) tuân thủ tốt với lượng dịch lactulose uống ≥ 90% so với lượng dịch yêu cầu Bảng Tuân thủ sử dụng phác đồ lactulose làm đại tràng (n=40) Mức độ tuân thủ Tuân thủ sử dụng dịch Lactulose n % 23 57,5 15 37,5 5,0 40 100 Rất tốt (90%) Tốt (75-90%) Kém ( 20 kg 14 ≤ lần Số lần 0,42** ≥ lần 20 Rất tốt 17 Tuân thủ phác đồ Tốt 11 0,17** Kém 1 IV Bàn luận Điểm Boston toàn đại tràng trẻ nghiên cứu 8,1±1,2 điểm; tỷ lệ LSĐT thành công (tổng điểm Boston ≥ 6) 95%, khơng có khác biệt điểm phần đại tràng Tỷ lệ tương tự nhóm trẻ sử dụng phác đồ PEG có điện giải chia liều (95%)và cao đáng kể so với trẻ dùng phác đồ PEG có điện giải liều (72%) [10] Nghiên cứu Di Nardo cộng 288 trẻ cho thấy tỷ lệ LSĐT thành công trẻ sử dụng PEG 4000 with simethicon (91,7%), PEG 4000 with citrates + bisacodyl (87,5%), PEG 3350 with ascorbic acid (83,3%), sodium picosulphate kết hợp magnesium oxide andcitric acid (90,3%); thấy hiệu LSĐT dung dịch lactulose kết hợp với thuốc thụt nghiên cứu tốt so với phác đồ So sánh với kết nghiên cứu Vũ Hữu Thời Phan Thị Hiền sử dụng PEG 4000 kết hợp với bisacodyl có tỷ lệ LSĐT (95,3%) tương đương với kết (95,0%), nhiên điểm Boston tác giả (6,4±1,2) thấp nhiều [12] Kết chứng minh hiệu làm đại tràng phác đồ lactulose với số điểm Boston cao nghiên cứu Buồn nơn, đầy hơi, đau bụng khó chịu hậu môn số phản ứng bất lợi xảy sau phác đồ làm đại tràng, phác đồ sodium picosulphate plus magnesium oxide citric acid có tần xuất xảy thấp (13,9%, 6,9%, 2,8%) có ý nghĩa thống kê so với nhóm PEG 3350 với ascorbic acid (40,3%, 31,9%, 16,7% 1,4%), PEG 4000 với citrates + bisacodyl (38,9%, 22,2%, 8,3% 1,4%), PEG 4000 với simethicon (52,8%, 45,8%, 30,6% 8,3%) [1] Trong nghiên cứu không ghi nhận trường hợp chướng bụng khó chịu hậu môn nào, tỷ lệ buồn nôn/nôn (25%) thấp đáng kể so với phác đồ cao sodium picosulphate kết hợp magnesium oxide vàcitric acid (13,9%); tỷ lệ đau bụng xuất sau uống dung dịch lactulose (17,5%)thấp phác đồ PEG 4000 với simethicone (30,6%) cao phác đồ lại Chúng không tiến hành xét nghiệm cận lâm sàng để chứng minh an tồn thuốc liều dùng nghiên cứu nằm giới hạn thuốc liều cho phép điều trị trẻ táo bón [9] So sánh với phác đồ PEG với dung dịch điện giải nghiên cứu Sriphongphankul, phác đồ lactulose không ghi nhận trường hợp P.T Hien et al./Journal of Pediatric Research and Practice, Vol 5, No (2021) 1-10 chướng bụng, đau đầu phác đồ chia liều uống 35%, 9% uống lần 59%, 18% [10] Tỷ lệ trẻ đau bụng sau dùng lactulose nghiên cứu 32,5% thấp không đáng kể so với phác đồ uống lần (36%), cao so với phác đồ chia liều (22%) [10] Tuy nhiên, nghiên cứu chúng tơi có ghi nhận 13 trẻ đau bụng có trẻ xuất đau bụng trước sử dụng phác đồ Tỷ lệ tuân thủ phác đồ lactulose ≥ 75% nghiên cứu (95%) cao nghiên cứu PEG 4000 kết hợp với bisacodyl Vũ Hữu Thời cộng (89,5%) [12], PEG4000 đơn nghiên cứu Sondheimer đồng nghiệp với 55% trẻ không hồn thành phác đồ phải sử dụng ống thơng [13], cao đáng kể so với phác đồ chia liều (47%), lần (46%) dùng PEG có dịch điện giải [10]; phác đồ PEG chất điện giải (63,9%), PEG 3350 with ascorbic acid (80,6%), PEG 4000 with citrates +bisacodyl (88,9%) Sự khác biệt giải thích lượng dịch cần uống phác đồ sử dụng PEG đơn kết hợp yêu cầu liều dùng lớn nhiều so với phác đồ lactulose có tỷ lệ tuân thủ thấp Tại châu Âu, sử dụng PEG có điện giải phác đồ phổ biến nhất; nhiên trẻ phải uống khối lượng dịch lớn với vị mặn [1]; phác đồ yêu cầu thời gian hạn chế ăn trước ngày nội soi tuyệt đối nhịn ăn 24 trước nội noi [1] Những trở ngại xảy trẻ em Việt Nam, dẫn đến khó khăn cho phụ huynh/người giám hộ trẻ tiếp nhận, ghi nhớ thơng tin để tn thủ phác đồ; đồng thời làm thời gian bác sĩ, điều dưỡng dành cho việc giải thích, thuyết phục phụ huynh/người giám hộ trẻ tuân thủ theo hướng dẫn Phác đồ làm đại tràng dung dịch lactulose kết hợp với thuốc thụt khắc phục nhược điểm phác đồ sử dụng PEG có điện giải Hơn nữa, nghiên cứu Sriphongphankul đồng nghiệp 45 trẻ nội soi đại tràng sử dụng PEG có dịch điện giải, 57% trẻ nhóm chia liều uống 68% trẻ nhóm liều uống cần đặt ống thông dày để đảm bảo đủ lượng dịch LSĐT [10] Nghiên cứu Di Nardo có tỷ lệ trẻ phải đặt ống thông dày cho mục đích bù dịch phác đồ sodium picosulphate kết hợp magnesium oxide and citric acid (1,4%), PEG 4000 with simethicone (20,8%), PEG 4000 with citrates+bysacodyl (2,8%), PEG 3350 with ascorbic acid (5,6%) [1] Tỷ lệ trẻ chấp nhận uống dung dịch lactulose mà khơng thấy phản ứng khó chịu nghiên cứu (85%) cao tỷ lệ nhiều nghiên cứu sử dụng dụng phác đồ làm đại tràng khác dung dịch PEG chia liều (83%), PEG liều (77%) [10], PEG-CS+Bisacodyl (81,9%), PEG-Asc (61,1%), PEG-ELS (34,7%) [1] Có thể thấy lượng dịch cần uống nhiều tác động đến việc trẻ chấp nhận uống dung dịch LSĐT; phác đồ lactulose có khả khắc phục nhược điểm phải uống truyền dịch dày qua ống thơng phác đồ trên, có tiềm trở thành phác đồ ưu tiên sử dụng trẻ soi đại tràng mà dự kiến can thiệp đốt điện (cắt polyp) trẻ khơng có khả uống lượng dịch lớn Phân tích thống kê khơng tìm thấy yếu tố liên quan giới, cân nặng, số lần ngoài, tuân thủ phác đồ đến tình trạng đại tràng V Kết luận Phác đồ chuẩn bị đại tràng dành cho nội soi không can thiệp đốt điện, sử dụng dung dịch lactulose có hiệu LSĐT cao với khả dung nạp tuân thủ cao trẻ em 10 P.T Hien et al./Journal of Pediatric Research and Practice, Vol 5, No (2021) 1-10 Tài liệu tham khảo [1] Di Nardo G, Aloi M, Cucchiara S et al Bowel preparations for colonoscopy: an RCT Pediatrics 2014;134(2):249-256 https://doi.org/10.1542/peds.2014-0131 [2] Hunter A, Mamula P Bowel preparation for pediatric colonoscopy procedures J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010;51(3):254-261 https://doi org/10.1097/MPG.0b013e3181eb6a1c [3] Turner D, Benchimol E, Dunn H et al Pico-Salax versus polyethylene glycol for bowel cleanout before colonoscopy in children: a randomized controlled trial Endoscopy 2009;41(12):1038-1045 https://doi.org/10.1055/s-0029-1215333 [4] Turner D, Levine A, Weiss B et al Evidence-based recommendations for bowel cleansing before colonoscopy in children: a report from a national working group Endosscopy 2010;42(12):1063-1070 https://doi org/10.1055/s-0030-1255646 [5] Berger T, Classen M, Engelhardt H et al Bowel preparation in pediatric colonoscopy: results of an open observational study Endoscopy 2016;4(7):E820-E827 https://doi org/10.1055/s-0042-107789 [6] Phatak UP, Johnson S, Husain SZ, Pashankar DS Two-day bowel preparation with polyethylene glycol 3350 and bisacodyl: a new, Safe, and effective regimen for colonoscopy in children J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011;53(1):71-74 https://doi org/10.1097/MPG.0b013e318210807a [7] Maydeo A Lactitol or lactulose in the treatment of chronic constipation: result of a systematic J Indian Med Assoc 2010;108(11):789-792 [8] Bu LN, Chang MH, Ni YH et al Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 in children with chronic constipation Pediatr Int 2007;49(4):485-90 h t t p s : / / d o i o r g / 1111 / j 4 200X.2007.02397.x [9] Tabbers M, DiLorenzo C, Berger M et al Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014;58(2):258274 https://doi.org/10.1097/ MPG.0000000000000266 [10] Sriphongphankul H, Tanpowpong P, Lertudomphonwanit C et al Split dose versus full single-dose regimen of polyethylene glycol for bowel preparation in pediatric colonoscopy: a pilot study of randomized controlled trial Eur J Gastroenterol Hepatol 2019;31(11):1382-1386 https://doi org/10.1097/MEG.0000000000001562 [11] Lai EJ, Calderwood AH, Doros G et al The Boston bowel preparation scale: a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research Gastrointest Endosc 2009;69(3):620625 https://doi.org/10.1016/j gie.2008.05.057 [12] Thoi VH, Hien PT Cleaning efficacy, safety and acceptability of pediatric colonic cleansing regimens with Polyethylene glycol 4000 in combination with Bisacodyl, Journal of Pediatrics 2017; 10(5): 70-74 (in Vietnamese) [13] Sondheimer JM, Sokol RJ, Taylor SF et al Safety, efficacy, and tolerance of intestinal lavage in pediatric patients undergoing diagnostic colonoscopy J Pediatr 1991;119(1):148-152 https://doi org/10.1016/s0022-3476(05)81056-x ... xét hiệu quả, dung nạp tuân thủ phác đồ lactulose làm đại tràng trước nội soi không can thiệp đốt điện trẻ em Bệnh viện Nhi Trung ương Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp không. .. (2021) 1-10 Hiệu quả, dung nạp tuân thủ phác đồ lactulose làm đại tràng trước nội soi không can thiệp đốt điện: 40 trẻ Bệnh viện Nhi Trung ương Phan Thị Hiền, Nguyễn Thị Minh Nguyệt, Lương Thị Hồng... sau: Nhận xét hiệu phác đồ lactulose làm đại tràng không can thiệp đốt điện trẻ em Bệnh viện Nhi Trung ương Nhận xét dung nạp, tuân thủ phác đồ lactulose bệnh nhân II Đối tượng phương pháp nghiên