Yếu tố liên quan đến tử vong của bệnh nhiễm trùng huyết ở người nhiễm HIV/AIDS tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới

Nhiễm trùng huyết là bệnh lý thường gặp, khiến bệnh nhân HIV/AIDS nhập hồi sức tích cực, có tiên lượng xấu. Việc khảo sát các yếu tố liên quan đến tử vong ở bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS sẽ nâng cao hiệu quả điều trị và tiên lượng bệnh. Bài viết trình bày mô tả kết cục điều trị và các yếu tố liên quan đến tử vong ở bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS bị nhiễm trùng huyết.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 Nghiên cứu Y học YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỬ VONG CỦA BỆNH NHIỄM TRÙNG HUYẾT Ở NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Hồ Quang Minh1, Võ Triều Lý1, Trần Minh Hoàng1, Trần Đăng Khoa1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm trùng huyết bệnh lý thường gặp, khiến bệnh nhân HIV/AIDS nhập hồi sức tích cực, có tiên lượng xấu Việc khảo sát yếu tố liên quan đến tử vong bệnh nhân nhiễm HIVAIDS nâng cao hiệu điều trị tiên lượng bệnh Mục tiêu: Mô tả kết cục điều trị yếu tố liên quan đến tử vong bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS bị nhiễm trùng huyết Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, bệnh nhân nhập viện khoa Nhiễm E bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, từ tháng 06/2020 đến tháng 5/2021 Kết : Trong 184 bệnh nhân HIV/AIDS bị nhiễm trùng huyết, bệnh nhân giai đoạn AIDS chiếm 87,2% Tác nhân gây bệnh thường gặp vi nấm (51,6%), vi trùng (48,4%), đa tác nhân (6%) Tỉ lệ tử vong chung 35,3%, nhóm vi trùng: 39%, vi nấm: 29,2%, nhiễm đa tác nhân: 63,6% Yếu tố liên quan đến tử vong bệnh nhân HIV/AIDS nhiễm trùng huyết suy hô hấp, rối loạn tri giác, tổn thương thận cấp, nhiễm đa tác nhân Kết luận: Để giảm tử vong bệnh nhân nhiễm trùng huyết địa nhiễm HIV/AIDS, cần can thiệp chăm sóc tích cực, điều trị tổn thương quan, điều trị kháng sinh sớm; dự đốn tối ưu hóa khả phân lập tác nhân gây bệnh Từ khóa: nhiễm trùng huyết, HIV/AIDS ABSTRACT FACTORS RELATED TO MORTALITY AMONG HIV/AIDS PATIENTS SUFFERING BLOODSTREAM INFECTION Ho Quang Minh, Vo Trieu Ly, Tran Minh Hoang, Tran Dang Khoa * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 26 - No - 2022: 247-253 Background: Bloodstream infection (BSI) is a common disease causing HIV/AIDS patients to admission intensive care unit with the poor prognosis The investigation of factors related to mortality in this diease will improve the treatment effectiveness and prognosis Objectives: Description of the outcomes and factors associated with mortality in HIV/AIDS patients diagnosised BSI Methods A descriptive cross-sectional study, at Hospital for Tropical Diease, from June 2020 to May 2021 Results: From 184 patients in research, AIDS patients accounted for 87.2% Common pathogens are fungi (51.6%), bacteria (48.4%), polimicrobic (6%) The overall mortality rate was 35.3%, bacterial group: 39%, fungal: 29.2%, polimicrobic: 63.6% Factors associated with death in septic HIV/AIDS patients are respiratory failure, mental disturbances, acute kidney injury, polimicrobic BSI Conclusion: To reduce mortality in HIV/AIDS-infected patients suffering BSI, it is necessary to intensive care, control organs’s failure, give early antibiotic treatment, correct prediction and optimization of pathogen isolation Keywords: bacteremia, HIV/AIDS BM Nhiễm- ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Hồ Quang Minh ĐT: 0979323045 Chuyên Đề Nội Khoa Email: minhquangho4@gmail.com 247 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm trùng huyết địa nhiễm HIV/AIDS chiếm tỉ lệ 12 – 31% nguyên nhân khiến bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS nhập khoa hồi sức cấp cứu tích cực kèm tiên lượng xấu Theo nghiên cứu Nguyễn Lê Như Tùng (2008), tỉ lệ tử vong nhiễm trùng huyết cao, tỉ lệ tử vong chung 33,2%(1) Theo nghiên cứu Aluisio AR, tỉ lệ tử vong bệnh nhân nhiễm trùng huyết địa nhiễm HIV/AIDS 33,5%, cao có ý nghĩa so với người khơng nhiễm HIV/AIDS có thời gian nằm viện kéo dài hơn(2) Theo nghiên cứu hồi cứu Medrano J từ năm 2006 đến 2010 khoa ICU bệnh viện Tây Ban Nha, tỉ lệ tử vong nội viện vào ngày thứ 30 ngày thứ 90 nhóm bệnh nhân nhiễm trùng huyết địa nhiễm HIV cao so với nhóm chứng, với tỉ lệ tử vong chung 57,7% so với 39,4% (p