1 Thủ tục : Giám định thương tật lần đầu tai nạn lao động - Trình tự thực : Bước 1: Người lao động tổ chức sử dụng lao động gửi hồ sơ khám giám định cho Cơ quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa (Trung tâm Giám định Y khoa) Bước 2: Sau nhận hồ sơ đề nghị, Trung tâm giám định y khoa gửi cho cá nhân, tổ chức đề nghị Phiếu tiếp nhận hồ sơ Bước 3: Trung tâm giám định y khoa tiếp nhận hồ sơ: - Nếu hồ sơ giám định hợp lệ, thời gian 25 ngày làm việc, Trung tâm giám định y khoa có trách nhiệm tiến hành khám giám định cho người lao động - Nếu hồ sơ giám định không hợp lệ, thời gian 07 ngày làm việc (kể từ ngày ghi phiếu tiếp nhận hồ sơ), Trung tâm giám định y khoa có trách nhiệm trả lời văn cho cá nhân, quan, tổ chức yêu cầu giám định - Trường hợp không khám giám định, thời gian 10 ngày làm việc, Hội đồng Giám định Y khoa cấp tỉnh có trách nhiệm trả lời văn cho cá nhân, quan, tổ chức yêu cầu giám định biết nêu rõ lý chịu trách nhiệm việc không tổ chức khám giám định Hội đồng Bước 4: Trả kết cho người sử dụng lao động người lao động - Cách thức thực : Nộp hồ sơ qua đường bưu điện nộp trực tiếp Trung tâm Giám định Y khoa (hoặc qua website Trung tâm Giám định Y khoa) - Thành phần, số lượng hồ sơ : I Thành phần hồ sơ bao gồm: a Giấy giới thiệu người sử dụng lao động theo mẫu quy định Phụ lục kèm theo Thông tư số 56/2016/TT-BYT trường hợp người bị tai nạn lao động thuộc quyền quản lý người sử dụng lao động thời điểm đề nghị khám giám định Giấy đề nghị khám giám định theo mẫu quy định Phụ lục kèm theo Thông tư số 56/2016/TT-BYT người lao động thời điểm đề nghị khám giám định khơng cịn thuộc quyền quản lý người sử dụng lao động; b Bản hợp lệ Giấy chứng nhận thương tích sở y tế (nơi cấp cứu, điều trị cho người lao động) cấp theo mẫu quy định Quyết định số 4069/2001/QĐ-BYT ngày 28 tháng năm 2001 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Mẫu hồ sơ bệnh án; c Bản hợp lệ Biên Điều tra tai nạn lao động theo mẫu quy định Phụ lục kèm theo Thông tư liên tịch số 12/2012/TTLTBLĐTBXH-BYT ngày 21 tháng năm 2012 liên tịch Bộ Lao động Thương binh Xã hội Bộ Y tế hướng dẫn việc khai báo, điều tra, thống kê báo cáo tai nạn lao động; d Giấy viện theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế tóm tắt hồ sơ bệnh án Trường hợp người lao động khơng điều trị nội trú ngoại trú phải có giấy tờ khám, điều trị thương tật phù hợp với thời điểm xảy tai nạn lao động tổn thương đề nghị giám định Trường hợp người giám định thuộc đối tượng quy định điểm c khoản Điều 47 Luật an toàn, vệ sinh lao động: Trong tóm tắt hồ sơ bệnh án phải ghi rõ tổn thương tai nạn lao động khơng có khả điều trị ổn định đ Một giấy tờ có ảnh sau đây: Chứng minh nhân dân; Căn cước cơng dân; Hộ chiếu cịn hiệu lực Trường hợp khơng có giấy tờ nêu phải có Giấy xác nhận Cơng an cấp xã có dán ảnh, đóng giáp lai ảnh cấp thời gian không 03 tháng tính đến thời điểm đề nghị khám giám định e 01 ảnh 4x6 II Số lượng hồ sơ: 01 - Thời hạn giải : 25 ngày làm việc, kể từ ngày nhận hồ sơ hợp lệ - Đối tượng thực thủ tục hành : Cá nhân; Tổ chức - Cơ quan thực thủ tục hành : Hội đồng giám định Y khoa tỉnh; - Kết thực thủ tục hành : Biên khám giám định y khoa - Lệ phí : Thực theo quy định Thông tư số 243/2016/TT-BTC ngày 11 tháng 11 năm 2016 Bộ Tài chính: Quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý sử dụng phí thẩm định cấp giấy giám định y khoa - Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai : Phụ lục 1: Giấy giới thiệu người sử dụng lao động Phụ lục 2: Giấy đề nghị khám giám định - Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành : Khơng - Căn pháp lý thủ tục hành : Luật bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20 tháng 11 năm 2014; Luật an toàn vệ sinh lao động số 84/2015/QH13 ngày 25 tháng năm 2015; Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 quy định chi tiết thi hành số điều Luật Bảo hiểm xã hội Luật an toàn vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế Thông tư số 243/2016/TT-BTC ngày 11 tháng 11 năm 2016 Bộ Tài quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý sử dụng phí thẩm định cấp giấy giám định y khoa PHỤ LỤC MẪU GIẤY GIỚI THIỆU ĐỀ NGHỊ GIÁM ĐỊNH (Kèm theo Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 Bộ trưởng Bộ Y tế) CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN, ÐƠN VỊ Số: ……… /GGT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Ðộc lập - Tự - Hạnh phúc …….1……, ngày … tháng … năm… GIẤY GIỚI THIỆU Kính gửi: Hội đồng Giám định y khoa……… 2…… ………………………….3………………………… …… trân trọng giới thiệu: Ông/ Bà:………………………………………… Sinh ngày… tháng năm… Chỗ tại: Giấy CMND/Thẻ cước/Hộ chiếu số: ………Ngày cấp:…… Nơi cấp: Số Sổ BHXH/Mã số BHXH: ……………………4 Nghề/công việc………………………………5 Điện thoại liên hệ: Là cán bộ/ nhân viên/ thân nhân Được cử đến Hội đồng Giám định y khoa để giám định mức suy giảm khả lao động: Đề nghị giám định: ……………………………….6 Loại hình giám định: ………………… Nội dung giám định: ………………… Đang hưởng chế độ: …………………….9 Trân trọng cảm ơn LÃNH ÐẠO CƠ QUAN/ÐƠN VỊ (Ký tên, đóng dấu) Ghi chú: Giấy giới thiệu có giá trị vòng ba tháng kể từ ngày ký giới thiệu _ Ghi địa danh tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nơi đặt trụ sở quan, đơn vị giới thiệu đề nghị giám định Tên Hội đồng Giám định y khoa nơi tổ chức đề nghị giám định Tên quan, đơn vị giới thiệu người lao động Ghi số sổ BHXH mã số BHXH Việc ghi mã số bảo hiểm xã hội áp dụng quan bảo hiểm xã hội thức có thơng háo việc sử dụng mã số bảo hiểm xã hội thay cho số sổ bảo hiểm xã hội Trường hợp thân nhân người lao động đề nghị khám giám định để hưởng trợ cấp tuất tháng khơng cần khai nội dung nghề/cơng việc Ghi rõ hình thức khám giám định sau: lần đầu/tái phát/lại/tổng hợp/phúc Ghi rõ nội dung khám giám định sau: tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp/hưu trí/tuất/hưởng BHXH lần/hưởng chế độ thai sản Ghi rõ bệnh, tật cần khám giám định theo giấy tờ điều trị Ghi rõ chế độ hưởng tỷ lệ tổn thương thể có Nếu chưa hưởng chế độ ghi: chưa PHỤ LỤC MẪU GIẤY ĐỀ NGHỊ KHÁM GIÁM ĐỊNH (Kèm theo Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 Bộ trưởng Bộ Y tế) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc GIẤY ĐỀ NGHỊ KHÁM GIÁM ĐỊNH Kính gửi:………………………………………… Tên tơi Sinh ngày… tháng… năm…… Chỗ tại: Giấy CMND/Thẻ cước/Hộ chiếu số: Ngày cấp: … Nơi cấp:……… Số sổ BHXH/Mã số BHXH: ………………… Nghề/công việc ……………………………… Điện thoại liên hệ: Đề nghị giám định mức độ suy giảm khả lao động: Đề nghị giám định: ……………………….3 Loại hình giám định: ……………………… Nội dung giám định: ……………………… Đang hưởng chế độ: …………………….6 Xác nhận UBND Công an cấp xã7 Người viết giấy đề nghị (Ký, ghi rõ họ tên) _ Ghi số sổ BHXH mã số BHXH Việc ghi mã số bảo hiểm xã hội áp dụng quan bảo hiểm xã hội thức có thơng báo việc sử dụng mã số bảo hiểm xã hội thay cho số sổ bảo hiểm xã hội Ghi rõ có làm việc mơi trường có yếu tố gây bệnh nghề nghiệp đề nghị khám hay không Trường hợp thân nhân người lao động đề nghị khám giám định để hưởng trợ cấp tuất tháng khơng cần khai nội dung nghề/cơng việc Ghi rõ hình thức khám giám định sau: lần đầu/tái phát/lại/ tổng hợp/phúc Ghi rõ nội dung khám giám định sau: tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp/hưu trí/tuất/hưởng BHXH lần/hưởng chế độ thai sản Ghi rõ bệnh, tật cần khám giám định theo giấy tờ điều trị Ghi rõ chế độ hưởng tỷ lệ tổn thương thể có Nếu chưa hưởng chế độ ghi: chưa Chỉ áp dụng trường hợp thân nhân người lao động người chịu trách nhiệm lập hồ sơ đề nghị giám định ... khoa - Lệ phí : Thực theo quy định Thông tư số 243/2016/TT-BTC ngày 11 tháng 11 năm 2016 Bộ Tài chính: Quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý sử dụng phí thẩm định cấp giấy giám định y khoa -. .. sơ: 01 - Thời hạn giải : 25 ngày làm việc, kể từ ngày nhận hồ sơ hợp lệ - Đối tượng thực thủ tục hành : Cá nhân; Tổ chức - Cơ quan thực thủ tục hành : Hội đồng giám định Y khoa tỉnh; - Kết thực... tai nạn lao động theo mẫu quy định Phụ lục kèm theo Thông tư liên tịch số 12/ 2 012/ TTLTBLĐTBXH-BYT ngày 21 tháng năm 2 012 liên tịch Bộ Lao động Thương binh Xã hội Bộ Y tế hướng dẫn việc khai báo,