LÀM THẾ NÀO ĐỂ KIỂM SOÁT TỐT BỆNH TIỂU ĐƯỜNG ThS BS Bùi Hữu Minh Trí- PGĐ BV Tim mạch An Giang Theo thống kê đây, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường type gia tăng nhanh chóng Việt Nam, ước tính có khoảng triệu người bị bệnh tiểu đường toàn quốc Đường huyết tăng cao dẫn đến biến chứng cấp tính gây tử vong khơng cấp cứu kịp thời hôn mê tăng áp lực thẩm thấu máu, mê nhiễm ceton axit Ngồi ra, đường huyết khơng kiểm sốt tốt lâu dài gây biến chứng mạch máu nghiêm trọng làm tàn phế tử vong như: mù mắt, suy thận (biến chứng mạch máu nhỏ); nhồi máu tim, đột quỵ, tắc nghẽn động mạch chi (biến chứng mạch máu nhỏ) Để phòng ngừa biến chứng này, người bị bệnh tiểu đường cần kiểm soát tốt đường huyết với chế độ dinh dưỡng hợp lý, chế luyện tập thể lực thuốc hạ đường huyết Chế độ dinh dưỡng Người bệnh ĐTĐ cần có chế độ ăn giảm glucid, giảm lipid (acid béo bão hoà), tăng cường chất xơ, đảm bảo đủ vitamin khoáng chất Chế độ ăn quan trọng, tảng chế độ điều trị bệnh ĐTĐ nhiên cần phù hợp với bệnh nhân phải thoả mãn đầy đủ số yếu tố sau: -Đủ chất đạm, béo, bột, đường, vitamin, muối khoáng nước với khối lượng hợp lý -Không làm tăng Glucose máu nhiều sau ăn -Không làm hạ Glucose máu lúc xa bữa ăn -Đủ trì hoạt động thể bình thường hàng ngày -Duy trì cân nặng mức lý tưởng giảm cân đến mức hợp lý -Không làm tăng yếu tố nguy rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, suy thận -Phù hợp tập quán ăn uống theo địa dư, dân tộc, BN gia đình -Đơn giản khơng q đắt tiền -Không nên thay đổi nhiều nhanh cấu khối lượng bữa ăn Tập luyện thể lực Cần trì đặn chế độ tập thể dục với động tác nhẹ nhàng bộ, xe đạp, bơi lội, tập yoga… 30 phút ngày Nếu bệnh nhân có bệnh tim mạch cần hỏi ý kiến thêm bác sĩ điều trị liều lượng tập thể dục phù hợp Chú ý uống đủ nước mặc trang phục phù hợp với điều kiện thời tiết tập luyện Điều trị thuốc Các nhóm thuốc điều trị tiểu đường type phổ biến metformin, sulfunylurea (gliclazide, glimepiride, glibenclamide…), chế phẩm insulin Việc dùng thuốc cần tuân thủ tuyệt đối theo hướng dẫn bác sĩ, không tự ý tăng giảm liều thuốc hay tự ý ngưng thuốc Cần báo với bác sĩ có dấu hiệu bất thường sau uống thuốc Người bị bệnh tiểu đường điều trị với thuốc hạ đường huyết dễ có nguy bị hạ đường huyết với triệu chứng vã mồ hôi, lạnh run, tim đập nhanh nặng bị mê Vì thân người bệnh thân nhân cần biết dấu hiệu hạ đường huyết biết cách xử trí cho uống nước trà đường, sữa Nếu hạ đường huyết xảy nhiều lần, cần báo với bác sĩ để xem xét thay đổi thuốc liều lượng Gần đây, có nhiều loại thuốc điều trị tiểu đường thuộc nhóm ức chế men DDP4 có tác dụng kiểm sốt đường huyết tốt không gây hạ đường huyết Mục tiêu kiểm soát đường huyết Các biện pháp kể nhằm đạt đường huyết mục tiêu mà theo nghiên cứu khoa học mức đường huyết phù hợp cho bệnh nhân gây biến chứng Theo hướng dẫn 2016 Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) mục tiêu đường huyết cần đạt là: - Mục tiêu chung HbA1c ≤ 7% -Đường huyết lúc đói trì 4.4 – 7.2 mmol/l ( 80-130 mg/dl) - Đường huyết sau ăn ≤ 10mmol/l ( 180mg/dl) Ngoài số xét nghiệm đường huyết, cần lưu ý theo dõi huyết áp bệnh nhân, có tăng huyết áp phải điều trị để HA mức