Vietnamese-diabetic-eye-disease-booklet

BỆNH MẮT DO TIỂU ĐƯỜNG Dịch vụ thông tin miễn phí cung cấp bởi: Macular Disease Foundation Australia Macular Disease Foundation Australia (Hội Hỗ trợ Bệnh Thối hóa Hồng điểm) quan từ thiện với sứ mệnh nhằm làm giảm trường hợp bị bệnh thối hóa hồng điểm tác động bệnh Úc Hội tận tình cơng tác giúp người bị bệnh hồng điểm qua chương trình nâng cao ý thức, giáo huấn, dịch vụ trợ giúp thân chủ, khảo cứu đại diện Bệnh hồng điểm, kể thối hóa hồng điểm bệnh võng mạc tiểu đường, nguyên hàng đầu gây mù* thị giác trầm trọng Úc Là sở từ thiện, Hội dựa vào tặng phẩm, di sản, nỗ lực gây quỹ để thực thi công việc Nếu bạn muốn hiến tặng để hỗ trợ Hội chương trình tài trợ khảo cứu, dàn xếp việc hiến tặng qua di chúc, xin liên lạc với Hội Muốn có thêm chi tiết, trợ giúp dẫn, để đăng ký nhận tin thư thư mời tham dự buổi giảng huấn toàn quốc kiện khác, xin liên lạc với Hội Macular Disease Foundation Australia Điện thoại hướng dẫn: 1800 111 709 E: info@mdfoundation.com.au Mạng:: www.mdfoundation.com.au * mù theo định nghĩa pháp lý Mục lục Bệnh tiểu đường gì? Tiểu đường mắt Mắt hoạt động sao? Tiểu đường ảnh hưởng mắt nào? Chuyện xảy với bệnh võng mạc tiểu đường? Bệnh võng mạc tiểu đường phổ biến sao? Các yếu tố nguy dẫn đến bệnh võng mạc tiểu đường Ngăn ngừa bệnh võng mạc tiểu đường Làm bạn biết bị bệnh võng mạc tiểu đường? .11 Những thử nghiệm dùng để chẩn đoán bệnh võng mạc tiểu đường? 12 Chữa trị sớm bệnh võng mạc tiểu đường 13 Chữa trị bệnh võng mạc tiểu đường nặng đe dọa đến thị giác 13 Quản chế việc thị giác 16 Các tài nguyên từ Macular Disease Foundation Australia 16 Các Tổ chức Tiểu đường .17 Bệnh tiểu đường gì? Tiểu đường tình trạng phức tạp, nghiêm trọng, mãn tính (lâu dài) ảnh hưởng đáng kể đến nhiều phận thể kể mắt, thần kinh, não bộ, thận, tim tứ chi Những ảnh hưởng phần lớn hư hại mạch máu Một khía cạnh then chốt bệnh tiểu đường, bệnh chữa khỏi được, biến chứng vấn đề sức khỏe liên hệ giảm ngăn ngừa đáng kể đại đa số người bệnh qua việc quản lý tốt mức đường máu, lưu ý cẩn thận chế độ ăn uống, quản chế thể trọng, sinh hoạt thể dục đặn Tiểu đường tình trạng nghiêm trọng, địi hỏi tự chăm sóc trách nhiệm cá nhân hàng ngày kể việc quản chế mức đường máu, huyết áp mỡ (lipids) máu qua việc trì thể trọng cân đối, chế độ ăn uống lành mạnh, sinh hoạt lành mạnh Gặp gỡ đội ngũ y tế chuyên môn đa ngành trợ giúp việc chăm sóc bệnh tiểu đường cách phù hợp cho cá nhân Có ba loại tiểu đường chính: ■■ Tiểu đường loại tình trạng tự miễn dịch hệ thống miễn dịch khởi động phá hủy tế bào tuyến tụy sản xuất in-xu-lin Người ta nguyên gây nên phản ứng tự miễn dịch Tiểu đường loại không liên quan đến yếu tố lối sống mà sửa đổi được, người ta khơng thể ngăn ngừa loại bệnh Tiểu đường loại xảy tuổi thường khởi phát trẻ em, thiếu niên người trẻ Tất người bệnh tiểu đường loại cần trị liệu in-xu-lin để sống ■■ Tiểu đường loại bệnh mãn tính thể đối kháng với tác dụng bình thường chất in-xu-lin và/hoặc từ từ khả sản xuất đủ inxu-lin từ tuyến tụy Người ta nguyên gây nên tiểu đường loại Tiểu đường loại liên quan đến yếu tố nguy lối sống mà thay đổi (quá mập/béo phì, chế độ ăn uống khơng lành mạnh, thiếu hoạt động, căng thẳng) Tiểu đường loại di truyền gia đình Tiểu đường loại thường phát triển nơi người lớn, bệnh phổ biến nơi trẻ em người trẻ ■■ Tiểu đường thai nghén loại tiểu đường xảy thai kỳ ảnh hưởng 5-10% thai phụ Úc Tình trạng thường biến sau sinh, nhiên, hai mẹ có nguy cao phát triển tiểu đường loại sau Tiểu đường mắt Mọi người bị tiểu đường có nguy bị bệnh mắt tiểu đường Hầu hết người coi thị giác giác quan quý báu việc thiết yếu nhận biết nguy bị bệnh mắt tiểu đường cách thức để ngăn ngừa bệnh khởi phát Đối với người bị bệnh mắt tiểu đường, có bước cần làm để giảm thiểu nguy thị giác thêm Quản chế bệnh tiểu đường khó khăn Sống với bệnh võng mạc tiểu đường tác động tiềm ẩn thị giác thử thách Tuy nhiên, hầu hết người với bệnh võng mạc tiểu đường giữ toàn vẹn hầu hết thị giác, miễn chẩn đoán sớm làm tất bước để kiềm chế bệnh Thử mắt ■■ Quan trọng! Khi gặp chuyên gia nhãn khoa, đừng quên giải thích bạn bị tiểu đường bị ■■ Nếu bị tiểu đường, nên gặp chuyên gia thị giác (bác sĩ nhãn khoa) y sĩ nhãn khoa hai năm để khám mắt tồn diện có mở rộng đồng tử1 ■■ Những người bị tiểu đường kèm thêm yếu tố nguy khác (như huyết áp cao, thiếu kiềm chế tiểu đường), kể thổ dân, cần khám mắt 12 tháng, thị giác hồn hảo1 ■■ Những người với bệnh mắt tiểu đường cần khám mắt 12 tháng, thị giác hồn hảo, nên khám mắt thường xuyên bệnh nặng1 ■■ Được chuyên gia chăm sóc mắt hướng dẫn, đừng hủy bỏ đình hỗn hẹn trừ không tránh ■■ Bị tiểu đường lâu, việc thường xuyên khám mắt quan trọng, thử nghiệm ln có kết tốt q khứ Đó nguy bệnh mắt liên hệ chặt chẽ với thời gian bệnh tiểu đường Anthony Johnson / Fairfax Syndication Mắt hoạt động sao? Mắt giống máy ảnh chụp phim kiểu xưa Phía trước mắt, gồm có giác mạc, trịng đen, đồng tử, thủy tinh thể, tập trung hình ảnh lên võng mạc mỏng, bọc phía sau mắt Võng mạc nhạy ánh sáng hoạt động phim máy ảnh, nhận chuyển hình ảnh đến óc qua thần kinh thị giác, nơi hình ảnh diễn giải Võng mạc mô thần kinh động, phức tạp máu chuyền đến mạng lưới mạch máu chuyên biệt tinh vi Tròng đen Võng mạc Giác mạc Thần kinh thị giác Thủy tinh thể Ánh sáng vào mắt tụ nơi võng mạc gọi hoàng điểm to cỡ đầu kim Hoàng điểm phần chuyên dụng võng mạc đảm trách chức nhìn rõ chi tiết, chẳng hạn đọc viết, để nhận màu sắc Phần lại võng mạc giúp cho thị giác ngoại biên Tiểu đường ảnh hưởng mắt nào? Tiểu đường ảnh hưởng mắt qua số cách: ■■ Mờ mắt thời: Những thay đổi bất thường mức đường máu gây tiểu đường ảnh hưởng đến hình dạng thủy tinh thể mắt, đưa đến thay đổi tiêu điểm, mức đường máu cao Việc gây mờ mắt bị hết ngày, tùy vào mức đường máu Việc thường có ảnh hưởng ngắn hạn, tác động số người qua vài tháng ■■ Bệnh võng mạc tiểu đường: Đây bệnh mắt tiểu đường thông thường nghiêm trọng Bệnh nguyên hàng đầu gây mù cho dân Úc lứa tuổi làm việc ■■ Bệnh cườm mắt: Một ảnh hưởng dài hạn bệnh tiểu đường, với thủy tinh thể mắt trở nên đục Đây gọi cườm mắt (cataract) Cườm mắt xảy ai, xảy thường sớm đời người bị tiểu đường ■■ Bệnh nhãn áp: Tiểu đường tăng nguy nhãn áp đưa đến hư hại đến thần kinh thị giác phía sau mắt Trong việc thường phát triển từ từ, mà khơng có triệu chứng giai đoạn đầu, bệnh dẫn đến mù không khám phá sớm chữa trị hữu hiệu Chuyện xảy với bệnh võng mạc tiểu đường? Giai đoạn sớm Qua thời gian, mức đường máu cao dẫn đến hư hại mạch máu nhỏ, đặc biệt võng mạc phía sau mắt Những mạch máu yếu chảy dịch suốt và/hoặc bị nghẽn Đây gọi bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh thường không ảnh hưởng đến thị giác Giai đoạn đe dọa thị giác Dịch chảy từ mạch máu hư hại nơi võng mạc đưa đến sưng võng mạc ngăn trở chức thông thường võng mạc Nếu chỗ sưng nơi hoàng điểm trung tâm (gây phù hoàng điểm tiểu đường – DME), gây tổn hại từ từ đến thị giác chi tiết nơi trung tâm dẫn đến bị mù theo định nghĩa pháp lý, không gây mù hoàn toàn ‘tối đen’ Phù hoàng điểm tiểu đường nguyên tổn hại thị giác thông thường nơi người bị bệnh võng mạc tiểu đường Bệnh thường ảnh hưởng hai mắt lúc Nghẽn mạch máu nhỏ nơi võng mạc cản trở chức võng mạc quan trọng hơn, gây bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh (PDR) khiến có gây mù Nếu nghẽn nhiều, làm giảm mức ốc-xy (thiếu máu) cung cấp đến võng mạc Bản chất thể tìm cách sửa chữa việc cách mọc mạch máu từ võng mạc Không may, mạch máu khơng bình thường mỏng manh Chúng mọc đến khoảng có dịch kính (chất qnh) mắt, có khuynh hướng đứt gãy chảy máu vào dịch kính khiến ngăn trở thị giác Tiến trình từ từ mà khơng có triệu chứng đến mạch chảy máu Những mạch sau gây sẹo kéo võng mạc, làm bong võng mạc Nếu bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh khơng chữa trị sớm, bệnh gây mù hoàn toàn (tối đen) Qua thời gian, đa số người bị tiểu đường phát bệnh võng mạc, nhiên việc bệnh tiểu đường kiềm chế ảnh hưởng lớn đến mức độ nghiêm trọng bệnh võng mạc Bệnh võng mạc tiểu đường phổ biến sao? Bệnh võng mạc tiểu đường nguyên hàng đầu bệnh mù ngăn ngừa xảy người tuổi làm việc Úc xem mối đe dọa đáng kể giới1 Gần 1,1 triệu người Úc chẩn đốn (biết) có bệnh tiểu đường2 Trong số này, 300.000 mang nhiều bệnh võng mạc tiểu đường, khoảng 65.000 tiến tới bệnh mắt đe dọa thị lực1 1,1 triệu người Úc chẩn đốn có bệnh tiểu đường có nguy Các yếu tố nguy dẫn đến bệnh võng mạc tiểu đường Các yếu tố nguy không kiềm chế ■■ Thời gian tiểu đường: Thời gian tiểu đường yếu tố nguy mạnh gây nên bệnh võng mạc1 Điều có nghĩa việc khám mắt đặn quan trọng, tất lần khám trước tốt ■■ Sắc tộc: Người Úc gốc thổ dân dân đảo Torres Strait có hai tới bốn lần đại đa số dân chúng tỉ lệ phát bệnh tiểu đường có nguy cao bị vấn đề mắt liên quan đến tiểu đường1 Các nhóm khác kể Trung đông Á châu dân đảo Thái bình dương có nguy cao ■■ Di truyền: Các nghiên cứu nhận yếu tố di truyền ảnh hưởng đến khởi phát biến chứng nơi tiểu đường, kể trầm trọng tốc độ khởi phát bệnh võng mạc tiểu đường1 ■■ Bệnh sử: Phụ nữ trước chẩn đốn có bệnh võng mạc tiểu đường thai kỳ (hoặc tình trạng biết đến hội chứng buồng trứng đa nang) có nguy gia tăng phát bệnh tiểu đường loại 21, bệnh võng mạc sau Các yếu tố nguy mà kiềm chế ■■ Đường máu cao: Những người có mức đường máu cao cách dai dẳng có nguy thị giác nghiêm trọng mù Hành động: 3 Tiếp tục thường xuyên gặp chuyên viên chăm sóc sức khỏe điều thiết yếu giúp giữ gìn thị giác Những người với tiểu đường mà đường máu không đạt mức tiêu chuẩn có tới tám lần khả mắc bệnh võng mạc tiểu đường 3 Quan trọng thảo luận với bác sĩ toàn khoa chuyên gia tiểu đường tầm mức tiêu lượng đường máu cá nhân, mà tùy vào tuổi tác, tình trạng sức khỏe yếu tố nguy khác 3 Nếu có phần bệnh võng mạc tiểu đường, nên nhắm đến đạt mức glycated haemoglobin (HbA1c) 7% hay thấp (53 mmol/mol)1 (HbA1c mức đo lường kiềm chế đường máu qua vài tháng trước Ghi nhớ mức tiêu HbA1c khác với mức tiêu đường máu vào lúc đặc biệt đó) Vì nên thử nghiệm định kỳ HbA1c 3 Đối với số người, nên liên tục theo dõi mức đường máu Cần hướng dẫn từ chuyên gia tiểu đường ■■ Huyết áp cao: Những người có tiểu đường huyết áp cao dễ phát bệnh võng mạc tiểu đường bệnh tiến triển mau Hơn làm nguy thêm chứng phù hoàng điểm (chảy dịch) Hành động: 3 Nếu có chút mức độ bệnh võng mạc tiểu đường, nên nhắm đến huyết áp tâm thu (số lớn) tới 130 mm Hg thấp hơn1 ■■ Li-pít máu: Những người với mức li-pít máu khơng bình thường có nguy cao bị phát bệnh võng mạc tiểu đường Hành động: 3 Giảm li-pít máu xuống mức bình thường 3 Cần hướng dẫn từ bác sĩ tồn khoa chuyên gia tiểu đường ■■ Thể trọng thể dục: Những người cân, đặc biệt quanh vịng bụng, có nguy bị tiểu đường gia tăng đáng kể Thể dục đặn giúp cho chất inxu-lin làm việc tốt hơn, giảm huyết áp, giúp giảm cân giảm căng thẳng Một lượng giảm cân nhỏ đến 10% thể trọng đưa đến giảm thiểu nguy đáng kể Hành động: 3 Kết hợp thể dục thành thông lệ hàng ngày 3 Thảo luận thay đổi chế độ dinh dưỡng có dự định chương trình thể dục với bác sĩ toàn khoa chuyên gia tiểu đường 3 Một Giảng viên Tiểu đường có Chuẩn nhận® trợ giúp việc gia tăng thể dục thành thông lệ hàng ngày ■■ Hút thuốc: Hút thuốc gia tăng đáng kể nguy tiểu đường bệnh trạng liên hệ Hút thuốc làm tăng huyết áp mức đường máu, khiến khó kiềm chế tiểu đường Hành động: 3 Tìm trợ giúp việc bỏ thuốc Bác sĩ tồn khoa cho lời khun nhiều cách trợ giúp có sẵn Ngăn ngừa bệnh võng mạc tiểu đường Phát sớm quan trọng Bệnh võng mạc tiểu đường sơ khởi khơng có triệu chứng gì, tổn hại từ từ xảy trước có thay đổi thị giác Đơi tiến trình bệnh mau lẹ Ba mươi năm trước, nguy bị mù vòng năm năm sau chẩn đoán bị bệnh võng mạc tiểu đường trầm trọng không 50% Ngày nay, với chẩn đoán sớm, quản chế chữa trị bệnh võng mạc tiểu đường, người bệnh có nhiều may giữ thị lực Mức đường glucose máu (đôi gọi mức “đường”) Kiềm chế chặt chẽ đường máu giảm thiểu đáng kể nguy thị giác lâu dài Chế độ ăn uống thể dục, với thuốc men theo toa, điều yếu việc đạt kiềm chế đường máu Một Giảng viên Tiểu đường có Chuẩn nhận® thường hợp tác với bác sĩ toàn khoa hướng dẫn chi tiết để bạn tự quản chế bệnh trạng Mức đường máu theo dõi nhà với dụng cụ (máy đo đường huyết) có bán từ giảng viên bệnh tiểu đường, tổ chức tiểu đường tiểu bang/lãnh thổ hầu hết nhà thuốc tây Một giảng viên tiểu đường dược sĩ giúp chọn máy cung ứng huấn luyện thích đáng Cũng có máy đo đường huyết nói cho người khiếm thị Cũng nên thử máu định kỳ mức HbA1c việc cho thấy dấu hiệu kiềm chế đường máu qua vài tháng Chương trình Dịch vụ Tiểu đường Toàn quốc (The National Diabetes Services Scheme – NDSS) chương trình Chính phủ Úc Diabetes Austra điều hành, cung cấp việc sử dụng có phụ trợ sản phẩm hỗ trợ việc tự quản chế bệnh tiểu đường Để tìm nơi cung cấp dụng cụ có âm thanh, kể máy đo đường máu, tham khảo ấn phẩm Low Vision Aids & Technology – A Guide (Trợ cụ Kỹ thuật cho người Kém Thị giác – Hướng dẫn) Macular Disease Foundation, điện thoại đến Hội qua số 1800 111 709 Vào trang mạng www.adea.com.au để tìm Giảng viên Tiểu đường có Chuẩn nhận® Viếng thăm trang mạng www.diabetesaustralia.com.au điện thoại 1300 136 588 để liên lạc Diabetes Australia, quan tiểu đường nơi tiểu bang/lãnh thổ bạn, với NDSS Chế độ ăn uống Chế độ ăn uống quan trọng việc quản chế mức đường máu Ăn uống lành mạnh cho người có tiểu đường gồm có chọn lựa thực phẩm giàu chất xơ, chất hy-drát-các-bon số glycemic (Gi) thấp giảm chất béo, chất béo bão hịa Việc ăn uống cần qn bình với thể dục để trì thể trọng cân đối Ln ln thảo luận với bác sĩ toàn khoa trước bắt đầu thay đổi chế độ ăn uống Hãy yêu cầu bác sĩ toàn khoa giới thiệu đến Chuyên gia Dinh dưỡng có Chuẩn nhận chương trình học hỏi tiểu đường để trợ giúp việc ăn uống lành mạnh, kể việc định kế hoạch bữa ăn lành mạnh cho hợp với nhu cầu cá nhân Có thêm thơng tin chế độ ăn uống Diabetes Australia Hội Tiểu đường Tiểu bang Chi tiết liên lạc có nơi cuối sách Hoạt động thể dục Hoạt động thể dục đặn, kể thể dục nhịp điệu huấn luyện chịu đựng, phần quan trọng việc quản chế tiểu đường tốt Thể dục nhịp điệu gồm có nhanh, chạy bộ, xe đạp, bơi lội khiêu vũ Thể dục chịu đựng tập tạ vừa phải làm tăng sức mạnh bắp thịt bổ sung lợi ích thể dục nhịp điệu Hoạt động thể dục cách hữu hiệu để quản chế mức độ căng thẳng giải tỏa áp lực, mà hai cách quan trọng việc quản chế mức đường máu Luôn thảo luận với bác sĩ toàn khoa chuyên gia y tế tiểu đường trước khởi đầu kế hoạch thể dục 10 Làm bạn biết bị bệnh võng mạc tiểu đường? Các giai đoạn sớm (không tăng sinh) bệnh võng mạc tiểu đường thường khơng có triệu chứng chi Tuy nhiên, bệnh đến giai đoạn tăng sinh (sinh sản mạch máu dễ vỡ), thị giác xảy mau chóng vĩnh viễn Khám mắt tồn diện có mở rộng đồng tử hai năm việc thiết yếu cho tất sống với bệnh tiểu đường, ngắn có khuyến cáo, theo dẫn chun mơn để giảm nguy bị bệnh võng mạc tiểu đường Một chẩn đoán bệnh võng mạc tiểu đường, cần khám 12 tháng, tháng, tùy theo mức độ bệnh Bất kể có chẩn đốn bệnh võng mạc tiểu đường hay chưa, quan trọng gặp bác sĩ chuyên khoa mắt y sĩ nhãn khoa sớm có thay đổi thị giác bất thần Những triệu chứng sau không thiết dấu hiệu bệnh võng mạc tiểu đường, nên luôn kiểm chắc: ■■ ■■ ■■ ■■ ■■ ■■ chấm lỗ đen vùng thị giác thị giác mờ, méo mó, tối thấy thành hai khó thấy đêm, nhạy cảm với đèn chói thường phải thay đổi kính mắt theo toa thấy quầng sáng quanh ánh sáng nháy sáng “vật trôi nổi” lớn (vật trôi vết mang hình dạng chấm, vịng, đường lưới di chuyển qua vùng thị giác Những vết dễ nhận thấy nhìn tường trắng trời trong) Bị tiểu đường lâu, nguy bị bệnh võng mạc cao Ngay kết thử mắt luôn tốt, đừng ngưng việc khám mắt đặn 11 Những thử nghiệm dùng để chẩn đoán bệnh võng mạc tiểu đường? Một y sĩ nhãn khoa chuyên gia mắt dùng vài thử nghiệm chẩn đoán bệnh võng mạc tiểu đường Thử nghiệm thị lực Biểu đồ thị lực đo thị giác khoảng cách khác Từ khoảng cách định, chuyên gia mắt y sĩ nhãn khoa yêu cầu bạn đọc lớn hàng chữ in nhỏ dần Thuật soi đáy mắt khám nghiệm dùng đèn tia nhỏ Một dụng cụ để coi xét, tựa kính hiển vi, dùng để coi xét võng mạc để tìm dấu hiệu sau bệnh võng mạc tiểu đường: Các mạch máu chảy với xuất huyết nhỏ võng mạc sưng viêm (phù võng mạc) đóng chất mỡ vàng (tiết dịch) “chấm gịn” trắng mờ nhạt cho thấy nơi mơ tế bào chết trở thành mờ đục Trước khám nghiệm, chuyên gia chăm sóc mắt cần mở rộng đồng tử dùng thuốc nhỏ mắt Việc giúp nhìn võng mạc phía sau mắt rõ làm mờ thị giác vài đồng hồ Không nên lái xe thị giác mờ, trước hẹn bạn nên dàn xếp cách thức để có người đưa nhà sau Với số bệnh nhân chụp ảnh võng mạc mà khơng cần mở rộng đồng tử ■■ ■■ ■■ ■■ Đo nhãn áp Sau dùng thuốc nhỏ giọt gây tê, chuyên gia chăm sóc mắt dùng máy đo nhãn áp để đo áp suất nhãn cầu, áp suất dịch thể mắt Thử nghiệm bổ sung Có thể làm thêm thử nghiệm khác thích đáng, gồm: ■■ Chụp cắt lớp quang học (Optical coherence tomography – OCT): thủ thuật không xâm lấn nhằm tạo hình ảnh có độ phân giải cao tiết diện võng mạc, khiến đo độ dày Thử nghiệm cho thấy chất dịch tích tụ bất thường bên võng mạc 12 ■■ X quang mạch với fluorescein: người với mạch máu chảy dịch phù hồng điểm, chun gia mắt làm thử nghiệm X quang mạch đáy mắt với fluorescein Chất nhuộm fluorescein tiêm vào mạch máu tay chuyền lên mạch máu mắt Việc khiến nhận mạch máu bị dò chảy võng mạc Chữa trị sớm bệnh võng mạc tiểu đường Để tìm cách làm chậm lại, ngưng hẳn đơi đảo ngược tiến trình bệnh võng mạc tiểu đường, cố gắng cần làm để hiệu chỉnh yếu tố nguy thay đổi thảo luận trước Hầu hết người với bệnh võng mạc cần khám nghiệm tiếp tục đặn để theo dõi mức độ bệnh Thuốc Fenofibrate Điển hình giai đoạn đầu (không tăng nhanh) bệnh võng mạc tiểu đường, thị giác người bệnh theo dõi cẩn thận Trong q khứ, khơng có đề nghị chữa trị thị giác bị ảnh hưởng Thuốc fenofibrate thường dùng để chữa trị người với mức độ li-pít máu cao khơng qn bình, gần cho thấy giảm thiểu nguy tiến triển bệnh võng mạc tiểu đường khoảng 30% Dường thuốc giúp ích cho người với mức độ li-pít bình thường3 Nếu bạn chưa dùng thuốc có nhiều bệnh võng mạc tiểu đường, bạn nên thảo luận với chuyên gia mắt để xem chữa trị có phù hợp khơng Chữa trị bệnh võng mạc tiểu đường dạng nặng đe dọa thị giác Đã có vài cách chữa trị tùy theo giai đoạn chỗ bệnh Phù hoàng điểm tiểu đường (DME) Chữa trị DME thay đổi đáng kể năm gần Trước đây, chữa trị dùng laser tiêu điểm laser lưới phương thức chữa trị ưa dùng Ngày nay, hầu hết người bị DME, chữa trị thường dùng tiêm loạt vào mắt thuốc chống VEGF vài trường hợp chất xi-tê-rơ-ít (steroid) (nhất người có mổ cườm) Trong hầu hết người, cách giảm sưng hữu hiệu, với nhiều người, có cải thiện thị giác chút Một số người cần chữa trị dùng laser tiêu điểm lưới 13 Chữa trị thuốc tiêm: Nên thảo luận với chuyên gia mắt việc chọn lựa thuốc thích hợp Những điều áp dụng thuốc dùng: ■■ Tiêm thuốc tê trước tiêm thuốc Rất ít, đau chút thủ tục chữa trị ■■ Đây thủ thuật mau lẹ thường làm nơi phòng bệnh chuyên gia mắt, vài bệnh nhân chữa trị ngày trạm xá chuyên gia mắt ■■ Đối với người chữa trị thuốc chống VEGF, thuốc thường tiêm tháng qua vài tháng, bớt thường chỗ sưng kiềm chế Với vài người, chuyên gia mắt định ngưng tiêm thuốc sau thời kỳ, nhiên, người khác cần liên tục tiêm thuốc Ngay thị giác ổn định tốt hơn, cần tiếp tục chữa trị Việc tùy thuộc vào tình sức khỏe cá nhân người thảo luận chuyên gia mắt bệnh nhân ■■ Với người chữa trị xi-tê-rơ-ít, chun gia mắt đề nghị tiêm thường xuyên ■■ Cần luôn theo thời biểu chữa trị, ngưng chuyên gia mắt khuyên ■■ Không nên lỡ hẹn găp chun gia mắt, khơng có vấn đề thị giác chi ■■ Cần phải báo cho chuyên gia mắt thay đổi thị giác nào, có tiêm thuốc hay khơng Đừng chờ đợi đến lần hẹn sau ■■ Gặp phải khó khăn sau tiêm, kể đau thay đổi thị giác đáng kể, cần báo cho chuyên gia mắt ■■ Nên thảo luận với chuyên gia mắt có quan ngại chi khác liên quan đến đối phó chữa trị ■■ Nếu tiêm phịng mạch bác sĩ điều quan trọng đăng ký với Medicare Safety Net bồi hồn thêm phí tổn ngưỡng phí tổn tối đa đạt năm Liên lạc với Hội để có thêm chi tiết cần 14 Bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh Bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh có gây mù cần đến chữa trị laser khoảng võng mạc rộng lớn Đây gọi ngưng kết quang học toàn võng mạc (pan-retinal photocoagulation - PRP) laser rải rác Một số lớn điểm laser thực nơi võng mạc ngoại biên Việc giúp giảm lượng ốc-xy võng mạc cần làm giảm tác nhân kích thích cho mạch máu mới, bất thường mỏng manh khỏi bị hình thành Với chữa trị đầy đủ, mạch máu hoàn toàn co lại thường vĩnh viễn Bởi vi cần đến số lớn điểm laser, gần luôn cần nhiều lần chữa trị Dù thường dùng thuốc nhỏ giọt gây tê tiêm thuốc tê, gây đơi chút khó chịu chữa trị laser Bởi thị giác thường bị mờ vài sau đó, cần người khác đưa bạn nhà Một vài bệnh nhân với bệnh tăng nhanh tiêm chất chống VEGF (xem phần trước) Xuất huyết vào dịch kính Ở bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh (PDR), mạch máu mới, bất thường vỡ chảy máu vào chất quánh (dịch kính) khoang mắt, ngăn chặn thị giác hoàn toàn hay phần Máu thường từ từ tan qua nhiều tháng thường có thêm chảy máu PDR trở nên tệ hại Nếu không chữa trị, mơ sẹo tạo thành đưa đến thị giác hoàn toàn vĩnh viễn Cần chữa trị laser (PRP) sâu rộng sớm Trong vài trường hợp PDR nặng, chữa trị laser xuyên qua máu khoang dịch kính Có thể cần đến phẫu thuật tinh vi, tân tiến gọi phẫu thuật loại bỏ dịch kính Giải phẫu lấy bỏ chất quánh máu, phần võng mạc bị kéo bớt căng thẳng Chữa trị laser thường làm cuối phẫu thuật Phẫu thuật thường làm trạm xá ngày, phòng mổ mắt có gây mê 15 Quản chế việc thị giác Cần có thời gian để thích nghi với tình việc thị giác không ngoại lệ Người ta trải qua cảm xúc khác từ chấp nhận đến hồi nghi Có người trải qua thị giác lần thấy công việc hàng ngày đầy thử thách Tuy nhiên, với hỗ trợ lời khuyên đúng, họ vượt qua thử thách để trì phẩm chất sống độc lập Kế hoạch cho việc thị giác Vượt qua việc thị giác bắt đầu với việc quản lý tình Điều quan trọng có kế hoạch để trì phẩm chất sống độc lập Một kế hoạch tốt gồm có điều sau: 3 Thẩm định: Việc thẩm định mức thị giác tìm chiến lược tốt lựa chọn hỗ trợ phù hợp với nhu cầu cá nhân 3 Hướng dẫn, khuyên nhủ hỗ trợ: Các dịch vụ cho thị giác cung cấp giải pháp để điều hành công việc hàng ngày, kể trợ cụ kỹ thuật, để trì phẩm chất sống độc lập Tài nguyên từ Macular Disease Foundation Australia Macular Disease Foundation Australia phát hành đủ loại ấn phẩm tài nguyên việc thị giác Hãy gọi đến Hội để nhận thông tin miễn phí để ghi danh nhận tin thư thư mời tham dự buổi giảng huấn lễ hội Kém Thị giác - Hướng dẫn: Quyển sách nhỏ chứa đựng thông tin tổng quát việc thị giác, lời khuyên cho người chẩn đoán, chiến lược đối phó, thơng tin di chuyển, mẹo vặt cho việc thị giác thông tin trầm cảm Sách chứa đựng danh bạ hữu ích sở cung ứng dịch vụ cho người thị giác Trợ cụ Kỹ thuật cho người Thị giác - Hướng dẫn: Quyển sách nhỏ chứa đựng thông tin trợ cụ kỹ thuật cho người thị giác giải thích trợ cụ giúp trì độc lập tăng tiến phẩm chất sống Gia đình, Bạn bè Người chăm sóc - Hướng dẫn: Quyển sách nhỏ chứa đựng thông tin hỗ trợ trợ giúp cho người chăm sóc có bạn bè người thân gia đình thị giác Trượt, Vấp Ngã - Hướng dẫn: Quyển sách nhỏ soạn thảo cho người thị giác, với gia đình, bạn bè người chăm sóc họ, khiến cho tạo dựng môi trường “không ngã” 16 Thông tin, hướng dẫn hỗ trợ, xin liên lạc: Macular Disease Foundation Australia ĐT: 1800 111 709 Mạng: www.mdfoundation.com.au E: info@mdfoundation.com.au Các Tổ chức Tiểu đường Tiểu bang Tổ chức Điện thoại Trang mạng TOÀN QUỐC Diabetes Australia 1300 136 588 www.diabetesaustralia.com.au NSW, ACT Diabetes NSW & ACT 1300 136 588 www.diabetesnsw.com.au VIC Diabetes VIC 1300 136 588 www.diabetesvic.org.au QLD Diabetes QLD 1300 136 588 www.diabetesqld.org.au SA Diabetes SA 1300 136 588 www.diabetessa.com.au WA Diabetes WA 1300 136 588 www.diabeteswa.com.au TAS Diabetes TAS 1300 136 588 www.diabetestas.org.au NT Healthy Living NT 1300 136 588 www.healthylivingnt.org.au Tham khảo: Guidelines for the management of diabetic retinopathy, NHMRC, 2008 http://www.diabetesaustralia.com.au/Understanding-Diabetes/ Keech A et al, Lancet 2007;370:1687 Không nhận trách nhiệm: Thông tin chứa đựng sách nhỏ Macular Disease Foundation Australia cân nhắc ấn hành Trong việc biên soạn thực cách cẩn thận, bạn phải hỏi bác sĩ để có hướng dẫn y tế Macular Disease Foundation Australia không chịu trách nhiệm pháp lý sai lầm thiếu sót ấn phẩm hư hại gây từ việc cung cấp, thực sử dụng, khơng bảo đảm hình thức nào, biểu lộ hàm ý liên quan đến ấn phẩm 17 Vietnamese Liên lạc Macular Disease Foundation Australia Macular Disease Foundation Australia Suite 902, Level 9, 447 Kent Street Sydney NSW 2000 Đường dây hỗ trợ: 1800 111 709 www.mdfoundation.com.au Tháng Hai, 2017